沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科科普号

腰椎间盘突出症是一种常见病，多发病。在日常生活中，我们经常会听到身边某某得了腰椎间盘突出症，甚至做了手术。我们自身在某个时期可能也有腰腿痛的困扰。那么，本期内容就带大家一起了解什么是腰椎间盘突出症，发病原因有哪些，都有哪些表现，如何自己初步检查判断以及怎样准备就诊才能获得高效优质的医疗服务。 什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症就像上图中所示红色区域就是病变部位，灰色部分的髓核突破纤维环，刺激和压迫到黄色部分的神经，具体讲就是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出腰痛或者一侧或双侧下肢疼痛，麻木，无力甚至大小便障碍等症状。当然了如果没有腰腿痛，而是在某一次检查做了CT或者核磁，发现有腰椎间盘突出，也不必过分担心，这是正常退变过程还不能称之为腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症的发病原因间盘中间是中含水并富有弹性的髓核组织，随着年龄增大，含水减少，弹性降低，而外层是有韧性的编织状纤维环包裹，退变后韧性降低，逐渐膨隆甚至破裂是最常见的原因。还有其他的原因比如久坐，弯腰负重等等长期慢性微小的损伤导致间盘突出，另外还有外伤原因，先天发育的问题，受凉受潮等多种因素可以引起该病。 腰椎间盘突出症都有哪些表现呢？1.腰痛，大部分患者都有腰痛，极少数也可以没有，主要是髓核突出刺激纤维环和后纵韧带，经窦椎神经反射引起，可表现为下腰痛和腰骶部疼痛。 2.下肢放射痛，腰23、腰34一般引起股神经痛，就是大腿前侧，膝前或小腿内侧疼痛或麻木，这种比较少，更常见的是腰45,腰5骶1，引起坐骨神经痛，就是大腿后侧，小腿后侧，外侧甚至足背足底的麻木疼痛，可以表现在一侧，也可以表现在两侧，甚至有部分两面轮番出现疼痛，这和间盘突出的位置有关系，压哪边的神经哪边痛。 3.马尾神经症状，如果间盘突出太严重，椎管容积过小，压迫马尾神经，就出现肛门会阴区感觉异常，甚至大小便以及性功能障碍。 如何自己初步检查判断是不是腰椎间盘突出症呢？自我判断非常简单，若果出现腰腿痛，在咳嗦或者打喷嚏用力大便等增加腹压时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻，仰卧位双下肢伸直做直腿抬高动作，疼痛加重而抬不起来，就很可能是腰椎间盘突出症了。 你能抬多高？ 怎样准备就诊才能获得高效优质的医疗服务呢？1.预约；如果你有骨科或者脊柱外科的医生朋友，恭喜你，不用往下看了，你懂得。如果没有不建议找各种熟人关系，可以问问身边的患者朋友，听听他们的建议，直接预约。途径包括医院官网预约挂号、微脉、好大夫等网络平台预约或者直接打电话。 2.着装：看医生不是相亲，建议女士不要穿连衣裙，偶尔需要腰部的触诊和叩诊，不方便。 3.影像资料，如果是初次就诊，没有片子最好在县级医院先看，至少先在县里拍了核磁，到三甲医院看病的话会节约很多时间的。在就是在拍片、CT和核磁中选的话，看脊柱的病就做核磁吧，X光片看不到间盘和神经的，CT有一定漏诊的概率，目前来讲核磁是最佳的。 看完以上内容您应该大概认识了腰椎间盘突出症，自己会简单判断了吧，也应该知道怎样看病才能高效优质。下一期我们一块聊聊腰椎间盘突出症的保守治疗。

骨一科简介沧州市二医院骨一科是二医院骨科最早成立的科室，主要以骨病、脊柱四肢矫形、骨肿瘤、小儿骨折、四肢创伤为治疗特色，该科室为国家重点学科、国家临床重点专科，是河北医科大学临床医学院附属教学科室，是北京中医药大学教学科室，承担河北医科大学及北京中医药大学本科生的教学任务。科室现有编制床位48张，年收治住院病人2000人次，科室现有医护人员20余人，其中主任医师3人，副主任医师1人，主治医师6人，住院医师2人，硕士研究生及以上人员6人，科室先后派多人去北大人民医院、北京积水潭医院、上海华山医院等国内著名骨科医院进修学习，科室技术力量雄厚。 脊柱矫形方向 1、退行性颈椎病、胸椎、腰椎疾患的诊治：颈椎前路椎间融合钛板内固定，颈椎后路颈椎管扩大成形术，复杂、疑难颈椎病治疗前后路一期完成减压固定，胸、腰椎前、后路减压植骨内固定术均有较高诊治水平。 2、脊柱外科微创技术： 采用切吸技术、胶原酶注射、三氧椎间盘溶解术等治疗颈、腰腿痛，对部分早期病变可以做到当天手术当天出院的立竿见影的疗效。微创经皮穿刺球囊扩张骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（PVP），该方法具有手术损伤小、安全、效果好、恢复快等特点。 3、脊柱创伤：在急性颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位并脊髓损伤方面也有丰富的治疗经验。颈椎侧块螺钉内固定、陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形矫形方面具有技术优势，并取得了很好的治疗效果。 关节矫形方向 1、开展人工膝、髋关节置换术，对股骨头坏死、髋关节发育不良、股骨颈骨折、膝关节退行性病变等疾病的治疗具有较高水平。 2、开展股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定、股骨粗隆间骨折闭合复位内固定，具有复位准确、创伤小、骨折愈合率高的特点 。 3、为不同阶段的股骨头坏死患者分别制定了相对应的行之有效的治疗方案。开展了微创钻孔减压治疗早期股骨头坏死，带旋髂深血管的髂骨移植治疗中期股骨头坏死、晚期患者采取半髋或全髋关节置换等系列创新手术。 4、采用关节镜技术治疗各种类型关节病变诸如膝关节半月板损伤，前、后交叉韧带损伤，关节内骨折整复固定术等。 儿童骨科方向 科室是沧州市唯一的专门治疗儿童骨科的科室，主要诊治小儿及青少年骨与关节先天及后天性畸形，脊柱畸形，四肢骨折、关节损伤，脑瘫后遗畸形，肢体不等长，血管、神经及肌腱损伤。儿童四肢骨折方面，近几年主打微创品牌，科室引进微创技术（弹性髓内针治疗技术）治疗儿童长骨骨折，采用闭合复位经皮穿针技术固定治疗儿童最常见的骨折诸如肱骨髁上骨折等，儿童骨折的治疗时间大幅缩短、合并症显著下降、因伤休息时间减低到最小限度、治疗满意率明显提高。发育性髋关节异常的治疗中，采用系统化和规范化治疗，从小婴儿各种挽具的应用、闭合复位分期石膏有限制动，到不同年龄段的切开复位、髂骨截骨、股骨近端短缩旋转内翻截骨术综合手术治疗，使得对于发育性髋脱位的治疗达到国内先进水平，取得显著的社会效益。另外对小儿麻痹后遗症、大脑性瘫痪，儿童手足畸形矫形，各类儿童和青少年脊柱畸形等领域拥有大量的临床实践和丰富的治疗经验。 骨肿瘤方向 科室是沧州市唯一的专门治疗骨肿瘤的科室，专业特长：骨肿瘤、软组织肿瘤、骨转移瘤。科室常规开展四肢骨与软组织肿瘤保肢手术及正规辅助治疗，骨肉瘤新辅助化疗、巨大骨盆肿瘤的切除及下肢功能重建、骶骨瘤切除术、骨巨细胞瘤的瘤段切除+大段异体骨移植、骨肿瘤瘤段切除灭活再植、肿瘤性人工关节置换治疗肢体恶性骨肿瘤、脊柱恶性肿瘤的诊断及微创治疗、各种骨转移癌的姑息手术和化疗、恶性骨肿瘤的大剂量化疗、疑难骨与软组织肿瘤的诊断治疗、儿童恶性骨肿瘤保肢治疗、截肢新技术的应用、恶性骨肿瘤的疼痛治疗、良性肿瘤的刮除术、骨结核和骨髓炎病灶清除术等。采取术前CT引导下骨肿瘤穿刺活检术，极大的提高了骨与软组织肿瘤的术前诊断水平。 创伤骨科方向 科室在复杂创伤急救、髋臼骨折、断肢(断趾)再植、创面皮瓣修复、各种骨折、畸形矫治及涉关节内外复杂骨折救治，尤其是骨折的微创治疗方面积累了丰富的经验。回望过去，展望望未来，骨一科全体医护人员将以精湛的医术、精心的服务，为各位患者继续提供优质的服务，您的健康是我们共同的心愿，欢迎来电咨询。 联系方式: 1、联系电话：0317-2078201（医师办公室）0317-2078701(护士站)； 0317-2078711（骨一科门诊） 2、病房地址：沧州市黄河西路31号二医院骨科病房楼1楼东侧骨一科病房。 3、专家门诊时间：每周一至周五骨一科门诊。

A = 阿霉素（吡喃阿霉素）（ADM） 60-80mg/m2 (分两天给药)P = 顺铂 （DDP） 100mg/m2M = 甲氨喋呤 （MTX） 200mg/kg或8—12g/m2 （10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）I = 异环磷酰胺 （IFO） 2 g/m2 (连续五天)A = 阿霉素（吡喃阿霉素）（ADM） 60-80mg/m2 (分两天给药)P = 顺铂 （DDP） 100mg/m2M = 甲氨喋呤 （MTX） 200mg/kg或8—12g/m2 （10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）I = 异环磷酰胺 （IFO） 2 g/m2 (连续五天) 具体方案如下：阿霉素化疗方案（注意保护心脏，总剂量不超过550mg/m2）1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP 50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP 枢复宁 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 60mg/m2(分两-三天给药) 小壶4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP顺铂化疗方案（注意保肝，保肾）记出入量3天（每天尿量需 >2800ml）第一天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP 地塞米松 10mg 小壶 枢复宁 8mg 小壶2、 20%甘露醇 125ml 静点快滴3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 顺铂 100mg/m2 iv DRIP4、 20%甘露醇 125ml 静点快滴5、 灭吐灵 10mg im 冬眠灵 25mg im6、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 肝泰乐 200mg iv DRIP Vit C 2g iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP 速尿 20mg 小壶7、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP8、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP第二天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIP Vit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP 速尿 20mg 小壶 地塞米松 5mg 小壶 枢丹 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 第三天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP 速尿 20mg 小壶 3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 甲氨喋呤化疗方案（一定解毒，保肝）第一天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP 2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1、 小苏打 1g tid Po 别嘌呤醇 200mg tid Po2、 记出入量，测尿PH、尿比重3、 甲酰四氢叶酸钙 9—15mg × １２ Q6h im （从MTX滴完后6—8小时起）第二天：1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP 地塞米松 5mg 小壶 枢复宁 8mg 小壶2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP 长春新碱 2mg 小壶 生理盐水 10ml 小壶4、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP 甲氨喋呤 200mg/kg或8—12g/m2 iv DRIP （避光，4—6小时滴完） （10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）5、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP6、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP7、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP 第三天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP 肝泰乐 266mg iv DRIP Vit B6 100mg iv DRIP2、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP 3、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案 （保护膀胱）1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP 枢复宁 8mg 小壶(给IFO前15分钟) 地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟) IFO 2-3g/m2(连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP Vit C 2g iv DRIP 15%KCL 10ml iv DRIP4、 美斯钠 400—600mg 小壶（每天第0、4、8小时）