合肥市第三人民医院肛肠科科普号

便血是很多肛肠科就诊患者最常见的一个症状，很多人发现大便带血以后开始自行网上查询对号入座，得出这是肠癌的结论。当病人给自己下了这个结论后开始担心害怕，整日忧心忡忡，身体一有不舒服就要和癌症联系到一起。 那么如果出现这种情况真的就是肠癌了么？答案是不一定，肠癌的可能性比较小。大便带血是肛肠科就诊患者最常见也比较多见的一个临床症状。便血常见于内痔，肛裂，直肠息肉以及直肠癌。由于各个疾病不同，形成原因各异，其表现特点也不一样。如果血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛者，多为内痔;便血少而肛门部有撕裂样疼痛者，多为肛裂;儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉;血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。 所以呢，当出现大便出血症状后，先初步判断一下。血的颜色鲜红还是暗红？如果鲜红色一般考虑远端出血，也就是肛门附近出血，比如痔疮和肛裂最常见。有时候痔疮出血可能量还特别大。这种情况呢一般医院就诊做个简单的肛门镜看一下就可以明确。药物治疗也大多能够解决问题。如果出现暗红色血液，这种情况建议先做肠镜检查明确一下原因。也不一定就一定是肠癌出血，比如溃疡性结肠炎等也肯定引起这个症状。及时发现肠癌，及时治疗后也可以获得满意疗效。

1、小儿肛周脓肿、肛瘘有什么表现？ 近年来婴幼儿肛瘘及肛周脓肿在肛肠科就诊率呈逐年升高趋势。婴幼儿肛瘘大多在6个月以内发病，其中出生后1个月内发病者多见。且本病男婴发病率高于女婴，就诊患儿中男婴较为多见。本病初起多表现为患儿肛门边有一包块，局部红肿明显，患儿因疼痛不适哭闹。触摸皮下较硬，若成脓包块下可触及明显波动感。成脓后可见脓肿表面破溃后脓液排除。排脓后症状可很快减轻，该病有自愈倾向多数患儿可自愈。部分患儿愈合有可见肛门旁有一小孔样溃口，时有脓液或分泌物流出。或溃口可自愈，时有红肿后再次破溃伴脓液及分泌物流出。 2、为什么宝宝会得肛周脓肿或肛瘘？很多患儿家长都会有此疑问，为什么自己孩子就得了这个毛病？目前认为该病多方面原因引起：?新生儿雄激素水平过高引起，雄激素来自母体，新生儿随着雄激素水平升高易发生皮脂腺炎，故而感染后引起肛周脓肿。中医学将该病归因为“胎毒”。后期随着激素水平下降多会自愈；?新生儿骶尾骨及肛管发育不全，肛周护理不当引起尿布皮炎等刺激肛周皮肤，知识毛囊、汗腺、皮脂腺等感染形成脓肿或肛瘘；?新生儿免疫功能不全，或时常腹泻未做好肛门卫生容易导致肛周感染形成本病。 3、发现宝宝有脓肿或者肛瘘怎么办？ 如果家长发现宝宝肛周起了肛周脓肿或者肛瘘夜不必过于惊慌，有条件建议前往医院专科就诊确诊一下。脓肿初起较硬，触摸患者可有躲避或者哭闹等表现，不要经常触摸增加刺激。注意肛门卫生，可用复方黄柏液一类的中成药局部轻轻擦洗，局部涂抹少量软膏如金霉素软膏。如若病情发展，可见脓肿增大伴局部皮肤变薄光亮触摸较软或者脓腔顶部有黄色或白色脓点表示已成脓，家长可局部消毒后用无菌注射针头挑破排脓，开口可稍微大点以利于引流，或者寻求专业医生手术排脓。对于反复发作的肛瘘外口闭合后再发局部红肿成脓时也可按照此法操作。平日注意肛门卫生及局部消毒工作，可于病灶涂抹金霉素软膏。多数小儿肛瘘可随生长发育自行愈合，患儿较小时不主张积极行根治手术。 4、什么情况下宝宝肛瘘需要考虑手术治疗？ 由于小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向，由于小儿肛门发育不全，故早期小儿肛瘘主张保守治疗为主。过早手术或因术者经验不足手术不当，局部缺损严重，容易引起肛门畸形或者功能障碍。如果小儿肛瘘已经形成，发作较频繁，无法自愈，且出现病灶以外新发肛瘘情况可以考虑手术治疗。一般建议患儿5-10岁时采取手术根治。随着手术方式的改进及认知的更新现在6月龄以上患者经医生诊断后需要手术治疗可考虑行手术根治。 5、小儿肛瘘采用哪种手术好？ 对于准备肛瘘手术的家长来说给孩子选择何种手术方式才是最好的呢？由于小儿肛瘘内扣多与齿状线密切相关，发病部位多在肛门两侧，瘘管位置较浅且多为单发，直通肛管内。笔者认为可采用麻醉下探查明确后直接切开瘘管。以往多采用切开后挂皮筋或者挂线方法，但挂皮筋等方法往往增加患儿痛苦，故对于普通肛瘘可采用直接切开。对于复杂性肛瘘明确瘘管位置后可逐个切开。部分患儿多发肛瘘外口可在皮下相通，不主张过多切除皮肤可在皮下予以引流条旷置引流，后期予以拆除。对于部分患儿肛瘘位置较高或者可能会引起括约肌损伤者，不建议积极予以根治手术，可待患儿较大时肛管肌肉发育完全后再行择期手术。婴幼儿处于生长发育的旺盛时期，术后组织修复迅速，一般护理得当2-3周后可完全愈合，预后良好。出现并发症和术后复发的机会并不多。

正确擦屁股的方法应该遵循“一蘸二擦三转”的原则。 一蘸：就是卫生纸叠成若干层后垂直轻压到肛门上。 二擦：不必说了吧，大多数人都会这个。只是女性要注意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。 三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮，要诀在于：一定要转多次，用力柔和。 如此擦的“好处”是：一是卫生，这些褶皱里面藏污纳垢，一定要擦干净；二是通畅肛门周围的血脉。 不过要注意的是，如果你大便干燥，大便的时候很艰难，那么你转动的时候一定要非常轻柔，否则容易使肛门出血。 “ ? 那怎样上厕所才能远离痔疮？来看看胃肠外科专家怎么说。 九成痔疮都是不注意如厕小节“养成”。擦屁股的方式不对，确实是痔疮高发的重要原因之一。从今天开始，我们要端正上厕所的态度，从“改变擦屁股方法”这样的生活小节做起，远离痔疮！！ 第一招 “擦”改“揉” 绝大多数人揩屁股都是用纸“生擦”，正确的方法应该是用纸“螺旋状的揉搓”。肛门褶皱多，“擦”很难擦干净，隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，不仅会让人经常感觉肛门热辣灼痛，而且很容易诱发痔疮。改变这个错误的小习惯只需要30秒，但是却能大大降低痔疮的发生几率。 第二招 冷盐水冲洗 很多人便后用温水洗洗，这是值得提倡的好习惯，但更建议大家用冷盐水洗，对预防痔疮很有帮助。大便后肛门充血严重，用冷盐水洗一来可以消炎抗菌；二来能够消肿，缓解充血状态。 冷盐水配备比例是：半盆水，250克盐。很多人把水烧开再放凉，没这个必要，自来水就可以，没必要担心水不干净。肛门本来就是有菌状态，这里的细菌是“益生菌”，过于干净反而会引起菌群失调，纠正起来更麻烦，夏天还可以在水里加点冰块。 有痔疮的人，每次洗的时候用毛巾在肛门处按压几分钟，能帮助脱出物尽快回缩。还要注意的是，洗屁股的盆子和毛巾一定要专人专用。 第三招 入厕不超2分钟 几乎所有的痔疮病人都有坐在马桶上看书看报习惯。如果能将大便时间控制在2分钟以内，至少可以减少7成痔疮的发生。如果在2分钟内解不出来，就起身过1个小时再有便意的时候再去。 人在处于蹲位和坐位时，肛门位置最低，承受的压力也最大，直肠静脉长时间充血，很容易形成静脉团诱发痔疮。 第四招 定时主动排便 养成每天定时定点排便的习惯，对预防痔疮也非常关键。每天在同一时间想着“要排便”，不到半个月就可以形成规律。 另外，便意非常宝贵，请大家一定要珍惜，有了便意马上就去。如果经常因为这样或那样的事耽搁一下，便意就会不见了。 第五招 多做提肛运动 痔疮说白了就是肛垫下移造成的，有事没事多做做提肛运动，对预防痔疮简便有效。