张玉梅医生的科普号

据媒体报道，越来越多的明星自杀都和失眠有关。不到30岁的前亚姐陈宝莲产后不到一个月，在其出生地上海，服毒而后跳楼自杀；影视歌星张国荣从香港中环文化东方酒店跳楼自杀；韩国当红影星李恩珠在家中上吊自杀。对他们的死因众说纷纭，有认为是感情、情绪困扰，有认为可能得抑郁症。而《实话实说》的主持人 崔永元能在《艺术人生》节目中，面对观众叙述他曾经因为工作压力大导致常年失眠困扰自己，心情抑郁，甚至想过用死来解决问题，后接受系统和长程的药物和心理治疗而治愈。央视名嘴白岩松也自曝自己曾经历过非常糟糕的失眠，长达一年，本命年时突然觉得人生到了一半、看到终点线，很沮丧，天天想的就是自杀。体重从80公斤降至55公斤。并知道自己得抑郁症，最后，连一片安眠药都没吃，通过自己心理调节而恢复正常。 从以上摆脱自杀的明星中可以看出，自杀和失眠有关，猜测自杀身亡的明星自杀可能与失眠有关。据医学界的研究报道，失眠、早醒者的自杀倾向是普通人群的2.6倍。自杀可能是由于某些基因的缺乏导致脑内的五羟色胺缺乏或 五羟色胺受体异常而引起。而五羟色胺是产生睡眠的重要神经递质，与睡眠关系密切，并与REM睡眠的发生相关。故自杀可能与失眠有关。??????

黄阿哥是一外企公司会计，平素洁身自好，除了上班，大部分时间都在家里，很少出去参加各种娱乐活动，曾被同事开玩笑说他不近女色，只知道回家陪老婆。但就是这样不近女色的他最近半年为担心自己得艾滋病而烦得睡不着，这是怎么回事？ 原来黄先生半年前曾与公司老板一同到外地出差，酒后一起洗桑拿。当时公司老板要了一小姐服务，并也叫他要一小姐服务，当时他曾拒绝不要，但可能因喝酒的缘故，禁不住公司老板的劝说，稀里糊涂地就与小姐发生性关系。第二天醒酒之后就对自己的行为非常后悔，担心自己得艾滋病，并自责，觉得对不起自己的老婆。三天后回家发现自己感冒，身体无力，于是很紧张，怀疑自己得艾滋病，并悄悄地到当地最好的医院进行了HIV检测，结果为阴性。而服了感冒药后仍觉得无力，于是就担心自己已得艾滋病。隔了1周之后又去检测，结果仍为阴性，但这结果并不能让他释怀。他不相信检查结果，在接下来的几个月里又在不同的医院检查了10多次，结果都是阴性。他的妻子也没艾滋病类似的症状。医生给予解释，但他仍不相信，因为他自始至终觉得自己全身无力症状一直未改善，担心自己已经感染了艾滋病，只是目前的仪器检测不到。整天处于担心、忧虑和后悔之中，虽然妻子对其出轨行为不计较，但他自己自责，心情不好，不想与人交往，不想上班，烦得睡不着觉，即使睡着了也容易惊醒，已严重影响其正常的工作和生活。后经人介绍看心理医生，诊断为 “恐艾症”。“恐艾症”导致其失眠。 恐艾症也叫艾滋病恐惧症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、疑病、强迫等多种心理症状和行为异常的心理障碍。一般可分为以下四种类型： 焦虑型艾滋病恐惧症：此类患者想到或看到“艾滋病”这三个字或看到艾滋病的相关报道即出现紧张焦虑，坐立不安；经常担心自己会被感染艾滋病；经常处于高度警觉状态。 恐惧型艾滋病恐惧症：此类患者对艾滋病及其与艾滋病相关的一切东西和场所都很恐惧，并出现回避行为。知道艾滋病传播途径是性交、母婴传染和输血，故对艾滋病人、性工作者、吸毒人员及医院里的针具、血液等表现出极度的恐惧，当接触这些时会出现心慌、出汗、肌肉紧张、颤抖等症状，并极力回避接触。 强迫型艾滋病恐惧症：此类患者担心自己会被传染艾滋病而反复清洗自己认为可能被感染的已接触或可能要接触的物品。患者可能知道这样做没有必要，但不能控制，并极力回避各种可能被感染的场合，自觉痛苦。也可同时伴有其他强迫症状。 疑病型艾滋病恐惧症：此型最为常见。此类患者担心或坚信自己已经被感染了艾滋病,因此反复检查，四处求医，经多次检查，结果均为阴性仍不能消除自己的恐惧和担心。不相信检查结果，整日奔波于各个医院。一旦出现发热、全身无力、皮疹、淋巴结肿大等类似艾滋病症状就认为自己得了艾滋病，极度恐惧。而上述的黄先生就属于此型。 恐艾症会导致患者难以入眠，恶梦多，即使睡着也容易惊醒，醒来后再难以入睡，睡眠浅，醒得早，睡眠时间少。 然而艾滋病疾病本身也会导致睡眠障碍。艾滋病是一种慢性致死性的艾滋病病毒引起的传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫功能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征。临床上艾滋病分为以下四期： 急性感染期：HIV侵袭人体后，病人出现发热、皮疹、淋巴结肿大，还会出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、出汗、咽炎、头痛等症状。症状常较轻微，易被忽略。当上述症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈阳性反应。此期病人会出现入睡困难、早醒、从睡眠中频繁转醒、白天过度睡眠，但醒来后并不解乏，头脑昏昏沉沉，整天觉得疲乏无力。 潜伏期：从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间，平均2-10年。此期病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏T4淋巴组织作用。感染者可以没有任何临床症状。此期病人可能出现单一睡眠结构改变。 艾滋病前期：此期出现细胞免疫缺陷，病人出现浅表淋巴结肿大，常持续肿大超过半年以上；同时出现肌肉疼痛、疲倦无力及周期性低热或体重减轻10%以上，常持续数月，或出现夜间盗汗、头痛、抑郁或焦虑，或出现感觉神经末梢病变；经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。此期病人可出现入睡困难、恶梦多、半夜醒来不能再入睡等，而此时睡眠多导仪检查会显示睡眠周期紊乱，与临床诉述相符。 典型的艾滋病期：艾滋病病毒感染的最终阶段，又称致死性艾滋病，此期出现严重的细胞免疫缺陷，病人发生各种致命性机会性感染及发生各种恶性肿瘤，出现各种严重的综合病症，直至死亡。此期病人常常不能维持睡眠，半夜易醒；易惊醒，常伴有恐惧表情，白天则倦容满面，昏昏欲睡。 目前有些治疗艾滋病的药物也会引起失眠，在治疗时会加重病人的睡眠障碍。 确诊艾滋病除了靠临床表现，最重要的依据是血液检测HIV抗体阳性，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门检查，千万不要自己对号入座。 不管是艾滋病还是恐艾症都让人难以入眠，故要杜绝“一夜风流”，拒绝多性伴侣，性生活要做好防护。

目前许多“夜猫子们”因为职业的特殊性经常会失眠，如夜班医生和护士、夜班的士司机、巡夜保安、警察、演员、记者、作家等经常熬夜工作，经常日夜轮班工作，极易造成昼夜节律紊乱而导致失眠。 正常人体内的一切生理活动，如体温、睡眠—觉醒节律、内分泌、心血管、呼吸、泌尿、神经系统等，具24小时昼夜节律：傍晚最高，凌晨最低。人体的生物节律时间只有和外界环境变化保持一致时，其生理活动才能顺利进行。从事日班工作的人，基本上是符合昼夜节律的，生理活动一般不受影响。从事轮班工作的人，工作时间和睡眠时间经常改变，体内的生理活动与外界环境常很难保持一致，睡眠—觉醒节律易紊乱，极易引发失眠。 据报道，夜晚工作者睡眠的时间比日间工作者每周少5～7小时。白天睡觉容易受外界干扰，睡眠质量差，睡眠时间不足，且有醒后疲倦乏力感，精神不振，并导致夜班时产生磕睡。另外，改变睡眠习惯本身也导致失眠及疲劳。轮班所致睡眠障碍的特点为：睡眠不足，失眠和磕睡。?

?? 正值豆蔻年华的高二学生王某，因为别人谈狗而色变，为此晚上经常失眠。 原来王某因为偶然一次遭到狗追赶，当时紧张害怕，害怕狗咬他。后来看到狗就害怕，怕狗咬他，全身发抖，并出冷汗，后渐回避看到狗。再后来发展到别人一提及狗时就紧张害怕，伴全身发抖，出冷汗，经常为此失眠，常噩梦惊醒。整天处于对狗的恐惧之中，呆在家里，不敢外出，不愿外出与人交流，已停学一年。被强制外出时，需要全副武装，头上戴头盔，身上穿很厚的棉袄、棉裤，脚穿雨，不让自己的皮肤露在外面，只留一双眼睛暴露在外，称怕狗咬他。 其实，王某患上了“恐惧症”，系因对狗恐惧导致其失眠，入睡困难，多梦，多为恶梦，易惊醒，睡眠浅。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧发作时往往伴有显著的植物神经症状，焦虑紧张，当事人极力回避所害怕的客体或处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，其本人也知道害怕是过分的、不合理或不必要，但不能自控，仍不能防止恐惧发作。有的人害怕接近特定的动物，如上例害怕狗，有的害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、鲜血、外伤、打针、手术或害怕在公共场合与人接触，怕与人对视等等。这种恐惧常会导致其睡眠障碍。 经新型抗抑郁药物及短期镇静催眠药治疗及系统脱敏治疗后恐狗症状消失，并恢复正常上学及与人正常交往。?

随着生活条件的提高，人们的饮食习惯也在改变，经常有些人吃出了时下所称的“富贵病”：高血压、高血脂、冠心病、糖尿病和肥胖症。据报道，不科学的饮食、运动太少导致体内出现氧化过激反应，产生大量的自由基，自由基作用于不同的脏器，如作用于血管内皮细胞，最后可能导致高血压，作用于胰岛细胞，最后可能导致糖尿病。而在发病前，人体首先会出现代谢异常，经过１０年左右的进展，最后导致“富贵病”的发生。这些“富贵病”不仅威胁人们健康，还会引起失眠。 高血压：起病缓慢，早期无症状，或血压升高时，仅有头晕、头胀、头痛和紧箍感等症状，可直接影响睡眠。表现为入睡困难、浅睡、易醒。症状明显时除出现上述症状外，还出现注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、四肢麻木、易发脾气及失眠等症状。其失眠的特点是入睡困难、恶梦多、易醒，白天注意力不集中、疲乏。高血压与失眠互为因果，高血压者易激动，易出现失眠，而睡眠不好又易诱发高血压。长期血压高会引起各种并发症。冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、肾病等都是高血压致命的并发症，这类并发症也会导致失眠。有些降压药物本身也可引起失眠，有些降压药物引起夜间咳嗽而影响睡眠。突然停服降压药时，血压会大幅度反跳，也会导致失眠。另外，治疗以控制高血压为主，预防合并症，可合并短期镇静催眠药治疗。 高脂血症：血脂过高易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病，易致失眠。冠心病：因心肌缺血、缺氧而引起的心前区不适、心悸和疼痛，加之心理负担重，易致失眠。失眠主要表现为入睡困难、早睡、睡眠中断、醒后难以入眠。 糖尿病：易引发血管和神经病变。因焦虑、夜间多尿等而导致失眠。失眠表现为入睡困难、睡眠中断、醒后难睡、早醒、醒后不适。 肥胖症：肥胖会引发多种疾病，如高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高尿酸血症等，还会并发睡眠呼吸暂停综合症，加之体型肥胖导致生活不便，引起心理负担，易致失眠或引起白天嗜睡。??

40岁的李先生在某公司销售部上班，平时常面带微笑，主动与人打招呼，销售额在同行中排名第一，并得到领导赏识，常被领导人前人后夸他能力强。而最近他做出一件让人不可思议的事，在家服安眠药想自杀，这是怎么回事呢？ 原来是李先生一直有难言之隐。他28岁结婚，婚后三年一直未有小孩，于是他和他妻子到医院进行检查，发现其妻子妇科检查无异常，他精子活性不足而最终导致其妻子不孕，医生说他终身都不可能有自己亲生的小孩了。李先生为此而痛苦万分，因李先生是其家族中数代单传的男丁，到了他这儿却没有了后代，你说他是不是很难受，生不如死，也不能承受被他人嘲笑其家族绝后代，他曾想到过死，但其妹妹想出一个方法可免除家族绝后代，她将自己的丈夫暂时出租给其嫂嫂，让其嫂嫂怀孕，生下的小孩就说其哥哥亲生的，外人谁也不告诉。后来李先生纠结下同意了，并得到一子，但此后李先生一直就心情压抑，看到小孩就想到自己的无能，故每天将精力集中到工作中，工作成绩很突出，领导对他寄予厚望，并将他所管的地段销售任务加大。而李先生一直好强，已尽自己最大努力将销售额达到最大化，面对增加的任务备感压力。所以最近半年他经常在各个销售点来回奔波，身心都很疲惫，但销售额仍未达标准，并因此而忽视其妻子，心情很压抑、苦闷，时常会向妻子发脾气，但人前还要装作无所谓，对客户还要保持职业性微笑。半月前李先生突然发现其妻子跟自己的妹夫走近了，有暧昧关系，追问下其妻子承认偶与妹夫有性关系，李先生受不了这打击，曾想一死了之，但其妻子及妹夫保证不会再出现类似的事。虽然他们保证不再来往，但李先生一直心情很差，闷闷不乐，将自我封闭，不理睬家人，经常失眠，入睡困难，睡眠浅，早醒，白天精神不好，但还强撑着装作精神饱满，又不愿向别人倾诉。自己配了安眠药吃，但效果不大，每天只能睡两、三个小时，感觉到很痛苦。一次将安眠药加量服下想一死了之。 这就是“借腹生子”所惹的祸，导致李先生内心深处感到压抑、忧愁和极度痛苦，但外在表现却面带微笑、若无其事。这种微笑是出于面子、礼节、尊严和工作的需要，不是发自内心深处的真实感受。也是时下不少白领阶层成功人士中常见的“微笑型抑郁症”，此病属于抑郁症类别。与以往抑郁症患者满面愁容、无精打采、垂头丧气、情绪低落的表现不同。抑郁症最具特征性的睡眠障碍为比平时早醒2小时以上，最多见的为刚上床后久久不能入睡，这可能与病人的抑郁情绪、悲观、自杀念头及伴发的焦虑有关。

最近刚过60岁大寿的王先生来门诊咨询，为他已绝经的同龄老伴怀孕之事而苦恼，他无法理解其老伴，带她到妇产科去看病，妇产科医生肯定地告诉其老伴没怀孕，但老伴仍坚称自己怀孕了，并怀有五胞胎，这究竟是怎么回事？ 据王先生反映近一月来，老伴刘英晚上睡不着觉，白天有点怪怪的，跟以往不一样，有点花痴，看到异性就叫人家到她家去谈谈，并要其女婿跟她跳舞，双手时往自己腹部来回摸，时撩起自己的上衣，晨起作呕吐状，但无呕吐物，询问其有哪不舒服，她笑嘻嘻地说自己怀孕了，是怀孕反应，怀了五个小孩，并笑嘻嘻地说要请人吃红蛋。有时又傻笑，对空说话，说她死去的爸爸在她旁边，跟她说话，叫她好好保胎。王先生告诉她已经绝经了不可能怀孕，并带她到妇产科门诊检查，妇产科医生明确告诉她没怀孕，也没有妇科肿瘤等躯体疾病，但她仍坚信不疑地认为自己怀孕，称自己肚子大了，有宝宝在里面动。妇产科医生认为她精神不正常，建议带她到精神病医院看病。 到精神科就诊后，刘英仍坚称自己怀孕了，并怀疑丈夫有外遇，怀疑丈夫与邻居老太有暧昧关系。还说自己在菜市场听到别人说丈夫要跟她离婚，欲与那女的结婚，因此哭闹不休，非要她丈夫承认有外遇。经专家诊断后确诊为“精神分裂症（偏执型）”。并建议正规住院治疗。经住院诊治一月不到，她的怀孕想法就没有了。王先生终于知道他老伴原来不是真的怀孕了，而是有怀孕妄想，是患上精神分裂症毛病，是一种晚发性精神分裂症。

王某，15岁女孩，上初三，在其姨妈陪同下来门诊咨询。据称王某最近三月不敢回家，面临放假，一提到什么时候回家，王某就更紧张、害怕。她为何不敢回家？是怕成绩不好，不好回家交代？还是与父母关系不好？还是其他什么原因？ 详细想问下才得知，王某平素学习自觉，对自己要求高，成绩优秀，从不需其父母烦，因学习拔尖从当地县城考到市里最好的中学。可能因中学学习压力大，自从上初三以来她总是对自己做过的作业不放心，担心出错，经常反复回头检查，因此而做作业时间延长，晚上睡眠时间后移，半夜以后才能睡觉，且上床后久久不能入睡，白天精力不足，上课注意力不集中。如何是这样，她也许能忍受，但最近三月她头脑中反复出现让她很恐怖的想法，头脑中总是想到是其父母对她要求高，要她寄宿，让她目前生不如死的感觉，现在头脑中反复出现要杀她父母的想法，不能自控，她很害怕回家，害怕自己回家会真的杀了父母，她很痛苦，晚上上床翻来覆去睡不着，即使睡着了也做噩梦，自觉自己变态，将自己的痛苦告诉她姨妈，她姨妈带她来我院门诊咨询。 在咨询中告知王某，其实她不会真的会杀了其父母，只不过是一种强迫性冲动，是一种强迫症状。她反复对自己做过的作业不放心，担心出错，经常反复回头检查，这也是一种强迫症状。跟其平素要求完美、做事刻板、不自信的个性及长期压抑的结果有关。虽然平素成绩良好，但仍不自信，仍觉得不好，对自己要求高，不停地过度追求分数以证明自己有能力。成绩稍一下降就担心会让父母丢脸，后又归因于其父母对自己要求严，产生责怪其父母的想法。但头脑中突然出现要杀害其父母的想法让她不能自控，知道自己不会去伤害其父母，这是大逆不道的事，跟她所受教育相悖逆，越想控制，越控制不住，要伤害父母的念头更强烈了。所以不敢回家，担心自己回家后，如果不能自控会做出伤害父母这样大逆不道的事。这让她很痛苦，甚至有不想过念头。经过心理治疗及配合抗强迫、抗抑郁、抗焦虑药物治疗，一月后王某的上述症状基本消失，并很开心地与其父母相处，不再担心自己会伤害父母。从此案例的发展过程及结局看，提醒我们，要注重改变自己不良个性，学会及时宣泄自己的不良情绪，有心理问题及时咨询。

王某，30岁，公司职员，五一节这天是他的结婚大喜之日，但竟然在这天早上不辞而别，因早晨要到女方家接亲，但家人到处都找不到他，打电话给他也在关机状态，家人着急死了，好不容易接通了，问他在哪，他不说，并说他不想结婚，要家人取消婚礼，否则就不回家，也不说明理由。家人没办法，只好硬着头皮打电话给女方，要求暂时取消婚礼，并询问女方最近有没有跟他吵架，女方回说没有吵架，没听他说不想结婚，也没发现他有什么异常迹象。下午他一个人喝得醉醺醺地回来了，家人询问为何逃婚，他就说不想结婚，没意思，结婚后没自由。家人担心他恐婚及心理有问题，故陪同他来门诊咨询。 详细想问下才得知，王某平素相对自我，自己想干什么就干什么，个性要强，做什么都要求完美。他跟女友交往五年，他的女友是他师妹，也是老乡，晚他两年毕业，他毕业后先回到老家工作。两人经常在网上聊聊或电话沟通，说好等女方毕业回来就结婚，但等女方毕业后，他却没主动提结婚的事，反而是女方主动提结婚的事，后来其父母就与女方家人商量后去年年底先领结婚证，今年五一节办酒席，他也同意了。领过结婚证后女友在法律上就是他的妻子，她就希望他多陪陪自己，但他常找各种借口回避陪她，不是外出出差，就是跟男性朋友打球或健身，为此有时他们之间会因不陪她的小事而常弄得不愉快，但无大的争吵。最近两个月王某觉得自己跟女友之间为小事而不愉快，相互之间又不迁就，觉得没意思，没有亲昵的举动，对她没激情的感觉，能不见面则不见面，女方发着脾气坚持要出去逛街购物，他没办法才会陪同。他自己常独自住到婚房里玩电脑，也不叫女友陪同到婚房玩玩，不愿与人多交往，不跟男性朋友打球或健身，也不跟父母多讲话，觉得没话讲，晚上睡眠也渐渐不好了，有时会黑白颠倒，但能坚持外出上班，见到同事仍能带着微笑打招呼。临近婚期他也无激动的心情，都是女方强烈要求情况下才陪同去买结婚所需东西。问及结婚应该是激动及幸福的事，为何他会这么冷淡？是不是恐婚？他就说自己最近一直就淡漠，否认恐婚，称自从领结婚证后就没觉得有愉快感，对女方的亲昵暗示也无反应，没有性的冲动，没有强烈在一起的感觉，有消极想法，觉得结婚没好处，会让自己失去自由，不能做自己想做的事，觉得没有什么好高兴的，有时甚至觉得这样生活真没什么意思，曾想过独自一人过算了，曾多次有不想结婚念头，但考虑到父母反对及女方跟自己相处多年而没说出来。但临到结婚这天他仍无接新娘一起生活的强烈欲望及激动心情。平素要强的自己不敢面对此事，也不敢将自己的这种状态告诉女方，自觉很痛苦，思前想后，为了不害了女方，故逃婚。 在咨询中告知王某，其实他患上了抑郁症。这就是时下不少白领阶层成功人士中常见的“微笑型抑郁症”，此病属于抑郁症类别。与以往抑郁症患者满面愁容、无精打采、垂头丧气、情绪低落的表现不同，此类患者尽管内心深处感到压抑、忧愁和极度痛苦，但外在表现却面带微笑、若无其事。这种微笑是出于面子、礼节、尊严和工作的需要，不是发自内心深处的真实感受，跟其平素要求完美、好强的个性有关。遇到压力及心情不好时不能及时排解、疏泄有关，也与其有消极想法时不能意识到自己得了抑郁症有关。经过心理治疗及配合抗抑郁药物治疗后王某不想结婚的想法彻底消除，并愉快地结婚了。 从此案例的发展过程及结局看，提醒我们，遇到问题时要主动、及时解决，而不是被动地应对，及时改变自己的消极想法及调整自己的不良情绪，自己解决不了的及时求助他人或及时到专业机构进行心理咨询。

曾经学过心理咨询的王女士最近为其女儿又发病而烦恼，后悔、自责，故来我院心理科咨询。这是怎么回事呢？ 原来她女儿一年前上初二，刚开始成绩很好，在班上排名名列前茅，还当了英语课代表，对父母也很孝顺、听话，但因期中考试一次失误后女儿就心情不好，每到考试就紧张，担心考不好，坐立不安，有时伴出汗、头痛，晚上失眠，曾到综合医院就诊，查头颅CT、心电图、甲状腺功能等都没问题，综合医院建议到心理科看看，王女士亦很是担心、焦虑，故到我院心理科门诊就诊，诊断“焦虑障碍”，给予抗焦虑药物治疗联合心理治疗，刚开始服药及经过心理疏导后女儿心情好了，不再紧张担心学习，但因王女士担心药物副反应而未正规给女儿吃药，女儿又紧张，上课注意力不集中，一谈学习就紧张，王女士担心女儿学习压力大而自行帮女儿办休学，让女儿在家休息，坚持在我院门诊配药维持治疗，同时多次到上海找心理咨询师咨询，女儿情绪相对平稳，能在家看看书，不再紧张，但三月前王女士听从心理咨询师的建议停药试试。刚开始觉得停药后很好，女儿比以前灵活多了，但最近半月女儿恢复上学后却像变了一个人，话少了，不愿与父母及同学交流，有时发呆，反应不灵活，对别人问话要迟疑半天才能回答，头脑里一片空白，学习也跟不上了，不似以前焦虑，甚至有不想过念头，王女士称自己为了女儿而去学心理咨询，没想到自己没有帮到女儿，反而害了女儿，以前虽然一直维持服一粒舍曲林治疗，但效果一直很好，王女士后悔听从上海心理咨询师的停药建议而未咨询心理医生能不能停药，自作主张地给孩子停药，对照咨询书上说的让孩子接受自己所理解的有关疾病观念及如何调节情绪的方法，最终导致孩子病情反复并加重，本来孩子以前为焦虑，这次发病却加重了，有抑郁情绪，有不想过念头，她没办法，又带来我院咨询。 像王女士因家人患心理疾病或自己有心理障碍而自己去学心理咨询的人在心理门诊咨询中还不少见，有的甚至还获得了心理咨询师的资格。但往往这样的人光有助人为乐的精神及责任心还不够，还要有自知之明，知道自己的个性缺陷及自己的心理障碍或心理问题，不能在咨询中遇到跟自己同病相怜的求助者时，将自己尚未解决的心理障碍或不良情绪投射给求助者。不能自以为是认为自己能帮求助者解决一切问题，尤其不能自以为是地认为自己学了心理咨询就可以帮助家人康复，就像王女士一样，她自身就有焦虑个性，凡是不放心，总要自己亲自做了后才放心，她焦虑会影响小孩，小孩焦虑也影响她，最终导致不良后果。王女士咨询其女儿就不适当，只能用心理咨询知识解决自己的焦虑情绪、让自己不断成长，对女儿只能支持、帮助其调整心态，具体心理咨询或心理治疗需经正规的心理咨询师或心理治疗师进行。 成为一名合格的心理咨询师的基本素质包括 1、有丰富的知识和人生阅历； 2、有扎实的专业技能训练； 3、有良好的人际沟通能力； 4、有倾听的能力； 5、有良好的自我觉察能力； 6、有敏锐的观察能力； 7、有较强的言语和文字表达能力； 8、有较强的逻辑思维能力； 9 、有良好的职业道德。心理咨询有无效果，与心理咨询师的人格特质、工作经验、理论取向、个人能力及所用技术是否适当及与当事人关系等有关。