术前注意事项: 1:一般全麻术前提前2-3天入院,便于术前全身检查及斜视度检查,且儿童千万不能感冒; 2:局麻提前1-2天入院完善相关检查,不能口服抗凝药物,女性避开生理期; 术后注意事项 1:斜视术后会有眼红,畏光,流泪等(如下图是斜视术后三天内的照片),一般三天无异常情况可以出院; 2:斜视术后的眼红可能在半个月大部分消失,只要不是疤痕体质,三个月疤痕修复吸收后将一般看不出手术的痕迹; 斜视术后休息一般一周后可以正常用眼,不过度用眼就可以; 本文系向艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016.10.8日中法新城院区盛大开业,百名专家(均为本部专家医护人员)坐诊,同济医院两江三院同品质就医模式正式开始! 但新院地理位置不熟为患者就诊带来不便,为方便患者就医转诊,特附上转运车次及时间,大家可以到本部后打转运车直接到新院就诊(11:00,14:00,15:45三趟),自驾或公交(259本部与中法新城直达)也可以。
1. 定期复诊检测视力,眼位,双眼同时视功能情况:一般术后一个月,三个月,半年,都需要定期复诊,然后根据情况决定后期的复诊情况; 2. 术眼2周内禁止见水:主要指不能让洗头水、游泳池等流动的水入眼,可以正常洗脸,擦洗而非流水洗脸; 3. 术后眼部用药:一般出院所配的眼水(普南扑灵,可乐必妥,海露等)用完即可,无需额外购买,一个月复查后根据情况而定。如中途有红肿加重,疼痛,分泌物增多,则于眼科就诊; 4. 术后眼红:眼红一般持续1~2个月不等;一周后逐渐消退,部分患者2周消失,部分患者1个月完全消失,但在1个多月时可能手术伤口部位出血轻度隆起有可能为术后疤痕增生修复,如无疼痛,分泌物及其他特殊不适,无需特殊处理,严重者可门诊复查; 5. 术后正常用眼防止过度:可以正常用眼,避免过度疲劳用眼即可,如内斜视患者少视近物,小玩具物品等,多视远为主; 6. 术后带镜情况:斜视术后是否戴镜应视具体情况而定:一般术前还存在屈光不正、弱视等患者需要进一步带镜,戴镜对视力有帮助并进一步治疗弱视;术前部分患者未带镜但术后根据情况,带镜有助于眼位恢复和稳固,如果术后给予了验光配镜者,按医生交代带镜; 7. 术后双眼视功能网络训练:术后的功能训练有利于双眼同时视功能建立和眼位稳固;对于能够配合训练的较大儿童(大于5岁)或成人有明显功能损伤者,术后建议进一步行功能训练,以促进双眼视功能恢复及眼位稳固。功能训练希望每日按期坚持进行(早晚各一次,每次20分钟),可以是电脑训练或手机训练,训练有一定的枯燥性,但希望患者和家长重视,坚持执行,效果更佳。 8.最后:复查出现视力、眼位及眼功能变化时根据医生的遗嘱调整相关治疗措施。如需给出相应复诊意见者,可拍照上传病历及相关视功能检查单。 向艳专家门诊:周一,四上午本部, 周二上午蔡甸院区。
近视成为社会公共难题:近年来,青少年近视患病率仍逐年上升,且有持续低龄化趋势。据数据统计,我国近视人口已达4.5亿。其中,全国高考学生近视率已超过70%。预计2020年我国近视达到7亿! 为什么“目”浴阳光,能够预防近视?近视主要是由于眼轴增长超过正常水平,使得眼睛的“镜头“(角膜和晶体)”不能把物像成像在眼睛的“底片”( 视网膜)上,造成视力模糊。 长期以来,人们通常认为遗传、近距离用眼是近视发生的关键原因。实际上,根据2015年自然《nature》杂志的最新研究成果,户外活动的时间是近视发生的唯一强相关因素,眼睛接触阳光的时间越短,近视的风险越高。阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌从而调控了眼轴增长的作用,达到预防近视的目的 什么强度的光照和时间足够呢?澳大利亚国立大学眼科研究人员Ian Morgan推测,为防止近视,儿童每天需要在1万LUX的光线水平下待上约3个小时,这同灿烂的夏日一个人在有绿荫的树下戴着太阳镜所经历的光线水平差不多。 同时,Ian Morgan在中国中山眼科中心的一项3年的实验发现,每天增加40分钟室外课能将平均近视率从40%降到30%。在台湾的实验中发现如果学生充分利用80分钟的课间休息时间户外活动,一年后的近视发生率比对照组减少了10%。 “晒”娃请从小做起:户外光照是目前确认有效的近视保护因素,我们在学习的同时,一定要充分利用课间、课后及周末休息时间,加强户外活动,比如打乒乓球、羽毛球等球类运动,眼睛随球的移动不断调节远近。推荐每天户外活动至少2小时,或每周超过14小时能够有效预防近视。” 同时,还需要提醒的是,虽然光照是最关键的预防近视手段,但一旦近视后其保护作用明显下降,对于已经近视的儿童则不能一味的户外活动和光照,而需要规范正规的验光配镜并选择其他方式防控近视的进展。 预防近视,沐浴阳光一定要乘早,“晒”娃需要从小做起!
斜视弱视组执业地点变化,告知便于患者就诊!自10.8日起王平教授率斜视组医师于中法新城院区安排所有斜视手术。王平教授每周二,四上午在本部看专家门诊,周一上午在中法新城院区看专家门诊。向艳医师周二上午在本部看斜视弱视专科。希望各位就诊患者知晓。 如本部和新院轮转交换再听通知!
什么是斜视? 斜视(squint)是指两眼不能同时注视目标,主要是控制眼球运动的眼外肌异常失衡所致。可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。 斜视的患者因为眼位不正,其注意一个物体时,一眼注视物体,斜视眼偏离注视目标,出现视混淆(看两个物体)或者复视(看物体成双)。或者一眼影像受到抑制,视功能(立体感,距离感,精细感)受损,导致视力发育不良而形成弱视。 斜视可分为以下几类:1.内斜视:眼位向内偏斜。在出生六个月之内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2~3岁儿童,患儿通常会伴有中高度远视,戴远视眼镜可以完全矫正内斜视,无需手术。非调节性内斜视跟远视无关,戴远视眼镜内斜视不能矫正,一般需要手术治疗。 2.外斜视 眼位向外偏斜,一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候,才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为,在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。 3.上、下斜视 眼位向上或向下偏斜,比内斜视和外斜视少见,上下斜视常伴有头部歪斜,即代偿头位。受损,导致视力发育不良而造成弱视。 4.旋转性斜视: 多由于斜肌的麻痹导致,最多见视物时歪头,很多人误认为是斜颈而治疗,所以要进行严格的检查明确是不是有旋转性斜视。 斜视的治疗: 首先验光了解有无屈光不正,是否需要戴镜,治疗弱视,两眼的视力均衡后行斜视手术。 外斜视如果视功能受损,斜视频率较高就考虑手术。内斜视对视功能影响大,戴镜半年斜视度数稳定,视力平衡后尽早手术。术后视功能恢复更好。 斜视手术则包括放松(减弱)或缩短(增强)一眼或两眼的眼外肌。来矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。双眼视功能建立时机以6~7岁前为最佳。对于有明确斜视患者,尽早手术。
世界卫生组织在其“视觉2020”的行动纲要中将近视列为威胁视力的五中主要疾病之一。我国近视发病率逐年上升,发病年龄也不断下降。 青少年近视相关因素 青少年近视与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。 在2015年9月刚召开的第15届国际近视眼研究大会(International Myopia Conference,IMC)中,有很多研究学者汇报了其从多方面入手来做近视防控研究的进展。 1、遗传: 有大量的调查研究发现,先天因素在近视眼发病中起到重要作用,。 2、环境: 此次IMC会议中,Liu 等教授在2014年的Spectral Composition & Emmetropization Rhesus Monkeys 研究中提到短波长的光可能保护眼睛,长波长则可能诱导近视;光照强,则保护机制明显。 Kathryn Rose教授则在The Role of Time Outdoors in the Prevention of Myopia 中则提到户外运动与近视发病之间的关系,提倡在自然光下运动,特别是太阳光中的户外运动。. 3、生活方式: 相对于普通青少年而言,弹钢琴的儿童特别容易近视,而且其患病几率与钢琴级别几乎成正比。 喜爱户外运动的儿童相对比较不容易近视;大会有提到户外运动与近视保护机制的关系:每天至少2H的户外运动可以控制近视,但其原因则有多种说法。总结起来有如下几点:多巴胺的分泌、光照度、或许与光波长也有一定关系。 近视最新防控手段汇总 1、阿托品:包括之前的很多研究,以及这次的IMC大会都再次确立了阿托品在近视防控方面的效果最强,但是其副作用也是让众多家长和患者望而却步的原因。 现主流使用浓度为0.01%阿托品控制近视(此浓度现未有药企生产)。 2、角膜接触镜:a.角膜塑形镜 仅次于阿托品的控制效果,也得到世界的认可,有研究证明:近视降幅越高,其控制效果越佳,与其旁中心近视离焦的程度有关⑤~⑥;也有指出其控制近视效果,可能是出于改善调节,减少调节滞后。 对于无法使用角膜塑形镜完全压去所有度数的患者,可在压去部分度数后,配合浅度数的框架镜,以达到最佳的近视控制目的。 b.双焦软性接触镜 在接触镜上方的周边区域增加+2.00~+2.50D,其周边的近视离焦在视网膜上方,此研究仍处在动物实验阶段。效果有待证实。 3、户外运动 一般要求每天>2小时的户外运动时间,其控制近视的机制,有一下几点: a.阳光大量照射,体内分泌多巴胺,此成分可能减慢眼轴生长对近视防控起到一定作用 b.光强度,有豚鼠相关研究表明,强些的光较弱光更能延缓近视进展。(但这与之前不要在太阳光下看书的常识相悖,待更多研究证实。) 4、阅读环境 IMC大会有相关研究(黄底蓝字以及白纸黑字对近视影响),发现黄底蓝字更有助于缓解近视发展。且蓝光下阅读,近视发展更缓慢些。 5、可能与近视防控相关的其它分子:多巴胺、7-methylxanthine、RNA,其有效性等待进一步认证。 6、眼保健操 我们一直以来的眼保健操到底有没有效果,终于有结论了。目前有一项对河南安阳市的大样本学生调查发现,做眼保健操后可在短时间内减少调节滞后。 总结:医学是不断在摸索中前进的。未来我们将会找寻到更多的方法去预防、控制甚至是治疗近视。即使现在有很多的困难,很多研究结论相悖,但是我们仍然不断在前进。 期待有一天,我们能够终结近视,还近视患者一个清明健康的视界。