黄文献医生的科普号

入春以来，细心的家长可能会发现，最近幼儿园、学校里“感冒”的孩子特别多，发热、流涕、咳嗽，还伴有乏力、头痛、四肢酸痛等症状。这是因为自1月份起，深圳进入流感活跃期，流感病人激增，部分患儿甚至合并肺炎、脑炎等严重并发症、危及生命。据统计，全世界每年约有 5%～15% 的人群患流感，流行季节发病率可达 14%～50%。这是因为流感病毒容易发生变异，而人类对流感病毒普遍没有免疫力，加之流感流行传播速度非常快，所以造成了高患病率。欺软怕硬的流感病毒每年的季节性流感对各年龄段的人群均可产生严重威胁，其中2岁以下的婴幼儿、65岁以上的老人、孕妇及慢性病患者是流感的高发人群。成年人抵抗力强，患流感的机率远远低于老人和儿童。即使感染流感，也能依靠自身的抵抗力战胜流感病毒，一周左右痊愈。但是老人和儿童就不同了，他们往往是流感最大的受害者。老人、儿童感染流感后，病程持续时间长，容易导致其它致病菌感染的机会增加，引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎、脑膜炎等。因此，孕妇、儿童、老人等高危人群应及时接种疫苗。什么方法可以有效预防流感呢？接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，它可以避免人体感染和传播流感病毒。发达国家比较重视流感的预防，疫苗接种率达到 50%～80%，而我国流感疫苗的接种率仅为 2%～3%。通过疫苗接种，可以使儿童患流感的机率降低84.8%；使老年人肺炎发病率降低60.0%，死亡风险降低68.0%。因此，针对不同的人群制定个体的流感疫苗接种计划是非常有必要的。流感疫苗需要每年接种吗？流感疫苗接种后，通常2-4周会在人体产生保护性抗体，这种保护作用大约可以持续1年。但由于抗体水平会随着时间而下降，并且每年疫苗成分要依据当年流行的优势毒株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。流感疫苗的最佳接种时间流感流行高峰前 1～2 个月是接种流感疫苗的最佳时间，可以更好的发挥疫苗的保护性作用。在我国，流感流行主要集中在每年的 11 月到第二年的 3 月左右，所以接种时间安排在 9～11 月。长江以南的地区，因为天气冷得晚，所以接种时间一般集中在 10～12 月。有什么情况不能接种流感疫苗呢?如果有以下症状或疾病，一定不要注射流感疫苗：1、对鸡蛋或疫苗中其它成分（如新霉素等）过敏者；2、格林巴利综合征患者；3、急性发热性疾病患者；4、慢性病发作期；5、严重过敏体质者；6、医生认为不适合接种的人员。流感疫苗接种后的注意事项接种后请在接种地点观察至少 30 分钟；接种部位 24 小时内要保持干燥和清洁；接种后，如果接种部位发红，有痛感、酸痛、低烧等，都是属于正常情况，一般 24 小时之后会自然消失；如果出现持续发烧或其它严重不良反应，应就近就医，并向接种单位报告。本文系黄文献医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么是百日咳？宝宝咳嗽了！剧烈时咳得面红耳赤、甚至脸色发紫，眼红流泪，身体弯曲成团，痛苦万分，反复治疗却不见病情好转。看着孩子可怜无助的眼神，妈妈真是急得直掉眼泪，爸爸捶胸顿足，这到底是怎么回事呢？殊不知，这是由百日咳杆菌感染引起的阵发性痉挛样咳嗽，是一种急性呼吸道传染性疾病。本病主要通过飞沫传播，传染性强；宝宝年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡。2、百日咳目前的流行情况怎样呢？随着百日咳疫苗的普及预防接种等措施，其发病率明显下降，但至今尚未在全球得到控制。近年来，全球百日咳发病率出现明显的上升趋势，屡有局部暴发或流行的报道，我们将此现象称之为“百日咳再现”。WHO报道2012年全球约有200,868例百日咳患者，其中95％来自于发展中国家，未接种疫苗或疫苗接种不全的婴幼儿住院率及病死率高，病死率高达3％。 3、百日咳的临床表现有哪些？真的会咳一百天吗？起病时有些宝宝会出现咳嗽、打喷嚏，伴有低热，随后出现阵发性、痉挛样咳嗽，在痉咳后会伴有鸡鸣样吸气性吼声。3个月以内的小婴儿由于胸廓较软弱，咳嗽无力，痰液容易阻塞，往往咳嗽3~4声即发生屏气、面色紫绀，严重者发生窒息，甚至呼吸、心跳停止；同时容易并发重症肺炎、呼吸衰竭、肺实变、百日咳脑病。百日咳并不是说一定要咳满100天，也不是说咳到100天就会自行终止；是因为本病病程可以长达2~3个月，所以才叫“百日咳”。4、深圳市儿童医院有哪些方法来协助诊断百日咳呢？（1）百日咳杆菌PCR检测；（2）百日咳杆菌培养；（3）百日咳杆菌抗体的检测。 5、得了百日咳，该如何治疗？如果宝宝出现了反复阵发性咳嗽、发作性紫绀等情况，应首先到医院进行检查和治疗。一旦确诊了百日咳，应该及时进行正规治疗。首选红霉素，口服或静脉滴注，7-14天为一疗程。如果宝宝咳嗽剧烈，可用镇咳药；如果痰液粘稠不容易咳出，可使用雾化吸入。同时要注意保持室内安静，空气流通，进食营养丰富、易于消化的食物。6、如何有效预防百日咳？过去我国一直普遍使用白喉-破伤风-全细胞百日咳联合疫苗，2007年后已普遍使用自主研发的无细胞百日咳-白喉-破伤风疫苗（DPT），该疫苗接种后的安全性与传统全细胞百日咳疫苗相比，有了很大改善。我国卫生部规定，宝宝在3、4、5月龄分别进行基础免疫共3剂，18～24月龄加强免疫1剂。但是随着年龄增长，百日咳抗体水平普遍下降，必须适时进行加强免疫，以提高人群免疫水平，阻断百日咳杆菌的传播。因此，可以考虑对6岁儿童进行1次加强免疫。

春天是一个美好的季节。天气转暖，雨水增多，万物复苏，花朵盛开，花粉等过敏原增多。加上春季气候多变、昼夜温差大，时有寒冷空气刺激，容易引起“感冒”——上呼吸道感染，而感冒是诱发或加重哮喘的重要因素。所以，当我们喜迎春天的同时，千万不要忘记预防哮喘的发作！什么是哮喘？我们老百姓常说的哮喘，在医学上称为支气管哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症容易导致患儿的气道高反应性。哮喘的流行病学调查研究显示，我国0~14岁城市儿童哮喘平均患病率明显增加，深圳地区的哮喘发病率为2.36%。典型的哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，喘息严重发作时可在患儿身边听到哮鸣音；症状多在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。需要注意的是，有些患儿仅表现为咳嗽，无喘息发作，这种类型为咳嗽变异性哮喘。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现，运动性哮喘。哮喘发作的预防——家庭篇1、首先要避免接触过敏原。春天里百花盛开，空气中漂浮的花粉颗粒浓度显著升高，这些花粉可以诱发或加重哮喘。另外，春天风沙、扬尘天气较多，可吸入颗粒物的浓度增加，同样会导致哮喘发作。因此，我们应避免去花粉浓度高的场所，如花园、植物园等；外出时戴上口罩罩住口鼻是避免与过敏原接触的简单而有效的方法。2、保持室内环境清洁。室内的地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着肉眼看不见的螨虫等微生物，这是引起哮喘的主要过敏原，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。因此，应保持室内空气清新干燥，定期开窗通风，保持室内空气流通。室内布置力求简单、整齐，家有哮喘患儿的建议不要使用地毯、厚重窗帘等，卧室内不要放置毛绒玩具。空调滤网应定期清洁，打扫卫生时使用湿的抹布或笤帚，勤洗勤晒被褥，以减少螨虫、霉菌等微生物的滋生。3、 预防呼吸道感染。春天天气冷热变化较大，昼夜温差也大，时有冷空气刺激，容易使人患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。所以，春天穿着要适宜，要根据天气温度变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。4、适量的运动有些患者认为运动容易诱发哮喘，所以对自己的生活严加限制，全面停止所有运动，其实这是一种错误的做法，适当的运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。哮喘患者只要在选择运动前咨询医生的意见，是可以照常运动的。游泳是一项十分适合哮喘患者的体育运动，既可以增强对寒冷的耐受力，又可以调整呼吸运动；另外在运动过程中不会接触到各种灰尘，可以避免抗原刺激。此外，哮喘病人也可以选择慢跑、跳绳等运动。5. 合理饮食哮喘患者的饮食应既清淡又富有营养，避免进食能引起哮喘发作的食物，少吃辛辣油腻的食品。多吃蔬菜水果。需要强调的是，哮喘患者要随身携带沙丁胺醇或特布他林气雾剂，用于哮喘急性发作时。这两种药物起效快（仅需1~3分钟），疗效可以维持4~6小时，可以快速缓解喘息、呼吸困难等症状。如果用药后喘息、呼吸困难等仍不能得到有效控制，提示哮喘发作症状重，需要立刻去医院就诊，由医生调整用药方案。

3月9日-15日，深圳市流感指数为Ⅰ级（极易发生），提示我市近期流感病人急剧增多，流行强度极高。一些学校和托幼机构出现流感聚集性疫情。根据我市流感监测哨点医院的监测数据分析，近两周我市门诊病例中流感样病例所占百分比（ILI%）分别为4.31%和5.43%，高于基线水平，流感病毒实验室检测阳性率维持在较高水平，主要为甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行。小科普流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感病人主要表现为发热、咳嗽、咽痛、身体酸痛、头痛、疲劳等症状，老人、儿童、慢性病患者是高危人群，感染后易出现并发症，如继发病毒性肺炎、脑炎等，甚至导致死亡。在南方，每年从3月到7月就是流感的流行季节。流感可防可控，市民不必恐慌。掌握流感的预防知识，保持健康的生活方式，是人群预防流感的关键。如何预防流感？市民接种疫苗是预防流感的最有效措施，高风险人群和市民可到社康中心自费接种。1平日应合理营养，适量运动，保证充足睡眠，避免吸烟，有助于提高自身抵抗力。2保持良好的卫生习惯，从日常生活细节做起，积极预防流感：居室和办公场所要保持卫生清洁，经常通风换气，保持空气清新。3外出回来或接触过公用物品后，要及时洗净双手；少去人多拥挤通风不良的公共场所。4打喷嚏或咳嗽时避开他人，用纸巾或手肘遮挡口鼻等，并将纸巾丢弃在有盖的垃圾桶。5一旦发现发热、咽痛、咳嗽等流感样症状，应戴上口罩及时就诊，同时不要去工作或者学习场所，以免对周围健康人群造成影响。集体单位学校、托幼机构等集体单位是发生和防控流感聚集性疫情的重点场所。1在流感流行期，学校、托幼机构应加强晨检、缺勤学生登记、随访等工作。2指导患病学生及时就诊、隔离，做好教室、校车及其他公共场所的消毒工作，尤其在使用多媒体教学后，及早拉开窗帘、打开窗户加强通风。3根据学校疫情状况，减少或停止集体活动（如兴趣班、出游等）。深圳市卫计委强化督导，确保传染病防控各项工作落实到位。1强化落实传染病防控工作的属地责任、部门责任、单位责任和个人责任；2对督导检查发现的问题，督促及时整改，对整改落实情况进行跟踪；3对因防控工作不力导致疫情暴发流行的，要按有关规定实行责任追究。