快过年啦!正是走亲访友、团团圆圆的好日子,免不了大吃大喝一番。什么,突然肚子疼?那你要当心了! 什么是急性胰腺炎在讲急性胰腺炎前,我们先聊聊正常的胰腺 胰腺,一个隐藏在腹部深处、胃后方的消化器官,发挥着重要作用 主要有两种腺体1) 外分泌腺,分泌各种酶,帮助消化分解食物 2) 内分泌腺,分泌各种激素,调节物质在体内的合成与代谢,比如调节血糖水平的胰岛素 其中,外分泌腺由腺泡和腺管组成。正常情况下,腺泡分泌胰液经腺管排入十二指肠,发挥消化功能 但是,当发生急性胰腺炎时,多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死,发生急性炎症反应 如何诊断急性胰腺炎都是肚子疼,怎么知道是不是急性胰腺炎呢? 1、急性胰腺炎的症状1) 腹痛:急性发作、剧烈、持续、多位于左上腹,可向背部放射,呕吐后腹痛仍不缓解 2) 发病初可有恶心、呕吐、发热 发生这些症状,就要立即去医院,进一步确诊! 2、急性胰腺炎的诊断以下3条满足2条以上,即可诊断: 1) 急性、持续、中上腹痛; 2) 血淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值上限3倍; 3) 急性胰腺炎的典型影像学表现; 急性胰腺炎的病因和诱因前一刻好端端的,怎么就发病了?也许早有病因,只是你不care 1、急性胰腺炎的病因最常见的三个病因是胆石、饮酒和高甘油三酯血症。此外,某些药物、特殊感染、外伤及手术等也可导致急性胰腺炎 部分患者的致病因素不是单一的,而是多种因素共同作用 1) 胆源性70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,当结石等原因堵塞开口,胰管引流不畅,即可引起胰腺炎 2) 酒精性“小酌怡情,大饮伤身”。需要注意的是,偶尔少量饮酒并不是病因。平时不喝酒,仅仅在发病前饮酒也不是病因,最多算诱因。有严重酗酒史(酒精摄入量≥50g/d,且>5年),方可诊断为酒精性胰腺炎 3)高甘油三酯血症性血清甘油三酯水平超过1000mg/dl (11.3mmol/L)即可诊断,且在我国,随着生活水平的提高,其发病率有逐年上升的趋势。 还有一些少见病因则需要进一步检查才能明确。因此,及时发现和处理潜在的病因对预防胰腺炎有重要意义! 2、急性胰腺炎的诱因大鱼大肉、暴饮暴食可诱发胰腺炎,但也有部分患者发作前未暴饮暴食 急性胰腺炎的预后怎么办,会不会死人?好担心呀! 预后好不好,因人而异。多数患者病情轻,预后好,常在1周左右康复出院 约20%的患者来势汹汹,可发展为重症。当出现持续性器官衰竭和胰腺坏死感染,则需进ICU,病死率高达20%以上 南昌大学第一附属医院消化科提醒您:积极治疗胆胰疾病,适当饮酒,控制血脂!早期积极救治非常重要,一旦发生上腹的持续性腹痛,务必及时到正规医院就医!部分图片来源于网络,如有侵权,请联系作者删除!
急性胰腺炎的复发率达20%-40%。去除病因是预防急性胰腺炎复发的关键。根据病因不同,采用不同措施: 1.对于胆囊结石引起的胆源性胰腺炎,轻症患者可在同一次住院期间切除胆囊,对于中度重症和重症患者需在病情稳定1~3个月后,胆囊壁水肿减轻,胰腺液体积聚明显恢复后行胆囊切除手术。对于其他胆道疾病如胆总管结石、蛔虫、狭窄等引起的,均需及时发现并住院治疗。 2.对于高甘油三酯血症性胰腺炎,需定期到医院检查血脂,控制血脂,首先是增加体育锻炼和减肥,饮食上不吃肥肉等高脂肪食物,可以吃低脂肪,适量蛋白质的饮食,如通过饮食和运动,甘油三酯仍高于5mmol/L,需服用降脂药物,如苯扎贝特非诺贝特等。孕妇妊娠中晚期容易出现高脂血症,孕检时一定要查血脂,切忌天天大补营养,吃过多高脂肪食物。 3.酒精引发的急性胰腺炎,必须禁酒。部分患者出院后难以控制酒饮,饮酒后再次发作胰腺炎,再发时常常是重症胰腺炎,危及生命。因此需要家属和社会的监督与劝阻。 4.其他病因引起的急性胰腺炎较少见,需至正规医院详细检查病因,并去除病因。
急性胰腺炎患者的饮食需在医生指导下逐渐恢复,一般按下述原则进行,需要根据患者耐受情况进行相应的调整。 第1阶段(急性胰腺炎发病早期):急性胰腺炎发病2-7天,如腹痛腹胀基本消失,且能自行排便,可进食少量流质饮食,如米汤,菜汤,蜂蜜水,稀藕粉,西瓜汁,莲子汤等无脂肪、低蛋白食物,少量多餐,每次100毫升左右。 第2阶段(胰腺炎发病2~4周):随着病情的稳定(轻症患者在1周后,中度重症和重症患者在2~3周后甚至更长时间),食欲和消化功能逐渐恢复,可过渡为低脂高糖流质饮食如面煳,烂面条,馒头,大米粥,小米粥,每日进餐5~6次,每次150~300毫升。患者根据自身的耐受情况,可逐步增量。鼻空肠管内可注入肠内营养液,果汁,低脂牛奶等。禁止食用含脂肪较多的食物,因为可刺激胆汁和胰腺的过度分泌,可能使症状加重。 第3阶段(胰腺炎发病1月后):出院半个月内可从低脂半流质饮食如粥,面条,米糖包等,逐渐(一般在5~7天)过渡到软饭,蒸或煮的且无油无渣的青菜鱼汤,瘦肉汤,蛋清汤和水果等。鼻空肠管内可注肠内营养液,鱼汤,瘦肉汤,脱脂或低脂牛奶等,由少到多。半个月到一个月在门诊复查,若胰腺炎痊愈,可恢复米饭、清淡、少量植物油做的菜,仍宜低脂肪饮食,不吃肥肉等富含脂肪的食物。 其他注意事项: 1.进食后要随时注意病情的变化,如发现腹痛腹胀或腹泻等消化道症状,说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受,此时饮食中的脂肪、蛋白质的量还要减少甚至暂停。 2.胆源性胰腺炎患者,特别是有胆囊结石的患者,在切除胆囊前,不得进食含有脂肪的食物。 3.高脂血症的患者,即使胰腺炎已痊愈,仍应长期食用低脂肪饮食。 4.酒精性胰腺炎的患者,绝对禁止饮用任何酒类或含有酒精的饮料。
亲爱的病友: 首先祝贺您康复出院,您出院了,说明病情已渐渐痊愈,但急性胰腺炎的完全恢复(比如胰周液体积聚的吸收等),还需要一段时间,还有如何恢复饮食,如何预防复发等问题,此外还可能出现远期并发症,如包裹性坏死或胰腺假性囊肿的复发,胰源性门脉高压等,因此出院后随访非常重要。 我院开通多种随访方式,胰腺专家团队全程为您服务!您可以加入好大夫网站,上传完整的出院记录,确认参加随访计划(必需点),系统会为您定期发送随访提醒和患教文章等,您也可以网上咨询。 同时我院开通了专门的胰腺病出院门诊。时间为周四全天和周五全天。地点为南大一附院门诊4楼消化科4号诊室。随访请注意携带出院记录等病历资料和所有抽血化验单和CT片等检查单。如您确因路途遥远等因素不便来我院门诊复查,也可在当地医院进行抽血和CT等检查,并把结果网上传给我看!
营养支持治疗是治疗急性胰腺炎的重要措施。部分患者住院期间或出院后仍携带鼻胃管或鼻空肠管,需护理好,要点如下: 1.保持管路通畅:需认真进行管道冲洗,及时发现管路不畅,及时向护士或医生汇报。常用冲管液有:温开水、可口可乐等;冲管频率为:1次/2小时;需固定胶布,松动时需更换,活动时需注意保护,防止牵拉拖曳,导致管子脱出。 2.鼻饲营养需注意:病人在康复治疗阶段需在医生指导下添加食物,尽量选择稀薄少渣食物,因病情需要需灌注含纤维素较多且较为粘稠的食物时,需适当增加冲管频率。需尽量持续匀速输入,必要时行肠内营养输液泵输注。尽量避免含固体颗粒样食物输注,输注前需进行过滤,输注后需冲管。注意输注食物的温度、输注食物的相互作用,重力输注时营养液悬挂的高度等因素的综合影响。
由于急性胰腺炎坏死吸收需要更长时间,因此部分患者会携带坏死引流管出院。因此出院后护理好引流管,保持引流通畅,是非常重要的。 1.单根引流管:仅引流一个区域脓腔,无其他出口,早期需冲管引流,后期坏死组织减少可被动引流,应间断挤压橡皮管,以达到促进脓腔引流,保持管路通畅的目的。 2.多根引流管:同一引流区域有两个及以上引流管时,这些引流管均可互通,日常管理中需间断给予连续外用冲洗水进行冲洗,以达到洗刷、稀释脓液,促进脓腔的彻底引流和脓腔壁肉芽生长的目的。冲洗时可一根进水,其他引流管引流,各引流管交替进行,如冲洗引流流速较慢,可适当轻微来回抽动引流管。冲洗时需注意观察,保证引流通畅,达到“有进有出,进出平衡”。 如出现引流管堵塞,患者发烧等问题,需及时来门诊或住院治疗。