常常有家长问到,发现孩子腹股沟、阴囊出现肿物,去看医生,说是鞘膜积液,要做手术,而且最好是做腹腔镜微创手术。那什么是鞘膜积液,腹腔镜手术又是怎么做的,下面,通过一组简单的图片,一分钟即可让家长对此有大概的了解!
门诊常常会遇到很多要求检查是否有包茎或者包皮过长的病患,这里我需要强调一点,并不是所有的包茎患儿都必须手术,其中包皮口不是很紧的可以通过包皮扩张分离来达到清洗的目的。为什么要做分离?简单来说就是包皮跟阴茎头粘在一起了,正常是无法翻开清洗的,里面的包皮垢就不能及时的清理出来。这个扩张分离术不是手术,算是一个操作,第一次由我们医生来操作,在操作的时候,建议家长认真学习如何翻开和退回包皮,因为回去后的几天都是你们在为孩子翻开清洗。 那么回家后我们应该如何清洗?医生通常会开出泡洗和涂擦的药,涂擦药为红霉素眼膏、夫西地酸乳膏,常用的泡洗药物就是复方黄柏液涂剂、硼酸洗液、高锰酸钾片(需要兑水溶解成淡粉色坐浴),前两个洗液不需稀释,倒30~50ml药液浸泡小鸡鸡,注意,这个时候要把包皮完全翻开来泡,浸泡10~15分钟后干净毛巾擦干,涂抹红霉素药膏于包皮内板和阴茎头有创面的地方,然后把包皮复位。这样,一次清洗就算完成啦。 不用说,这个时候家长已经被折腾的精疲力尽了,孩子也哭天喊地的闹麻了,双方都快要坚持不下去了,再次强调:疼也要翻,哭也要翻!一个星期后坚持下来就是胜利,并且后面会越来越容易。加油吧,各位家长! 本文系陈进军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导语包茎与包皮过长是小儿泌尿外科最常见的病种,很多家长分不清什么是包茎和包皮过长,本篇文章将对此进行彻底的科普。【关注我的微信公众号“U医师”可以了解更多内容】什么是包茎/包皮过长(图中所示为包茎)包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连,使包皮不能上翻露出龟头。包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头。包茎一般又可分为先天性和后天性。先天性包茎可见于每一个正常新生儿和婴幼儿,男宝宝出生时包皮和龟头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与龟头分离,一般到3-4岁时由于阴茎和龟头的生长,有些小孩的包皮可以上翻显露龟头,而有些仍然不能。至青春期时,大部分包皮可上翻,如仍存在明显包茎的话,可能会影响龟头甚至整个阴茎的发育。所以我们一般建议的包皮手术最佳年龄是3-9周岁。后天性包茎一般是因为龟头包皮炎或者龟头及包皮外伤,包皮口形成瘢痕而失去了弹性,包皮不能上翻显露龟头。温馨提示翻包皮时手法一定要轻柔,切忌暴力!当龟头露出后,清洁包皮垢,涂抹红霉素眼膏或者石蜡油等使其润滑,翻完之后一定要把包皮复原,否则会造成嵌顿包茎(见文末)。小鸡鸡红肿发炎怎么办?门诊经常遇到一些小男孩的小鸡鸡红肿疼痛,那是发炎了,为什么呢?回答这个问题之前,我们先来认识一下“包皮垢”。包皮垢包茎的小朋友排尿时,包皮鼓起,尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,偶尔能从包皮口排出;有的包皮垢能形成绿豆大小,堆积在龟头的冠状沟处,隔着包皮可以看到白白的小肿块,常被家长误认为“肿瘤”。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发龟头包皮炎,急性发炎时,龟头和包皮就会红肿潮湿,有些甚至能产生脓性分泌物,小朋友会感觉小鸡鸡疼痛/瘙痒、小便次数多、小便痛,会不自觉的用手去抓小鸡鸡。除此以外,有些包皮过长的小朋友也会发生龟头包皮炎,大部分是因为小鸡鸡清洗不到位,没有将包皮翻起来清洗。而有些可能是因为内裤不洁或者交叉感染。对于急性龟头包皮炎的小朋友,早期用消毒药水稀释后浸泡小鸡鸡,浸泡后涂抹红霉素眼膏,严重者可酌情使用抗生素,炎症一般能消退,如反复发作,建议行包皮套扎手术。包皮要不要割?接下去家长们估计会有一个共同的疑问:我家的宝宝是不是包茎或者包皮过长?需不需要做包皮手术呢?首先,建议有疑问的家长就诊正规医院的小儿泌尿外科,把诊断的任务交给医生即可。婴幼儿期的先天性包茎,如果没有排尿困难、包皮发炎,一般不用治疗。后天性包茎的小朋友因为包皮口瘢痕狭窄,建议行包皮手术。对于反复发作龟头包皮炎的包茎/包皮过长的小朋友,建议行包皮手术。其他3周岁以后有包茎和包皮过长的小朋友,需要就诊正规医院的小儿泌尿外科,让医生结合小朋友具体情况和家长的要求,来决定是否需要行包皮手术。包皮手术怎么做?包皮手术的方式有多种,包括传统的包皮环切术、包皮套扎术、包皮环切缝合器手术等。这里详细介绍一下包皮套扎术。第一步,沿着背侧画出切割标志线。第二步,沿着标志线剪开包皮。第三步,放置套扎环。第四步,用丝线固定于套扎环凹槽上。第五步,剪去固定线以外的包皮,至后等待套扎环自行掉落,包皮边缘比较平整。(图中所示为包皮术后一年的情况,箭头所指为冠状沟,术后清洗包皮需翻至冠状沟处)最后,来介绍一下嵌顿包茎“嵌顿包茎”四字被打上红色,说明这个知识很重要。嵌顿包茎嵌顿包茎是指包皮被翻至龟头上方后,没有及时复位,狭窄的包皮环阻碍了静脉和淋巴循环而引起水肿,包皮水肿后狭窄环就越紧,越发加重包皮水肿,形成恶性循环(见图)。所以需要提醒家长,如果男宝宝的包皮口偏小,不应当暴力翻起包皮,以免发生嵌顿。一旦发生嵌顿包茎,必须及时就诊附近医院,尽快复位。时间过长,会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导读:为呼吁公众关注儿童遗尿问题,重视儿童遗尿可能给孩子和家庭带来的不良影响;国际儿童尿控学会(International Children’s Continence Society, ICCS)和欧洲小儿泌尿外科学会(European Society for Paediatric Urology , ESPU),在2015年首次倡议并宣布设立”世界遗尿日(World Bedwetting Day, WBD)”。今年的“世界遗尿日”定在2016年5月24日,主题为:“Time to take action——关注儿童遗尿,行动就在此时”。1. 什么是儿童遗尿症?遗尿又称尿床,指睡眠状态时不能控制的无意识排尿。如在5岁及以上的孩子中还较频繁且持续存在这种情况,即称为儿童遗尿症。在10岁以下的儿童中,受遗尿症影响的人群约为5~10%,其中有少部分甚至持续到青春期或成年阶段;在不同文化和不同社会阶层的人群中,其发生率大致相当;总体上看,男孩受遗尿症影响的机率比女孩要稍高一些。遗尿症的病因较复杂,可能与多种因素有关,在家族中可能具有一定的遗传易感性;现代医学研究认为,其主要的原因可能包括:睡眠期间肾脏产生的尿液过多,膀胱功能障碍以及孩子很难从睡眠中被唤醒等。2. 儿童遗尿症会有哪些不良影响?随着经济和社会的发展,人们越来越关注儿童的健康和心理发展,然而,儿童遗尿可能导致的相关心理和社会问题常常被低估,有不少家长对于儿童夜遗尿的认识存在一定误区。遗尿症严重影响患儿的自尊心与自信心,不少孩子不敢参加如夏令营等需在外生活的集体活动,亦可引起患儿注意力不集中、焦躁、多动与孤僻等心理异常,如长期得不到改善甚至导致人格障碍,是目前严重影响儿童身心健康的重要因素之一。同时,小孩遗尿也严重影响到父母和家人的生活质量,如需半夜更换被褥及清洗等等;有相关研究表明,遗尿是对儿童的重要创伤事件,仅次于其父母离婚和吵架。3. 儿童遗尿症应该怎样诊断和治疗?对儿童夜遗尿的诊断,需要排除和发现可能的潜在疾病和病因。全面的病史采集(包括饮食生活习惯及症状表现等等)是夜遗尿诊断和治疗的基础。患儿就诊时需进行详细的体格检查,以除外可能存在的先天或后天性神经系统疾患;辅助检查主要包括尿常规和泌尿系统超声检查,以了解有无潜在的尿路感染和泌尿系统先天发育畸形。对单纯性儿童夜遗尿的治疗方法主要包括:基础治疗、一线治疗和其他辅助治疗等方式。基础治疗主要是指对患儿和家长进行积极的生活方式指导,部分遗尿患儿仅仅通过生活方式和习惯的调整,其遗尿症状即可缓解。 目前相关指南推荐的一线治疗包括药物(去氨加压素)和遗尿报警器的使用;研究显示,可有效改善大部分遗尿症儿童的临床症状。4. 共同关注儿童遗尿,你我行动就在此时。目前在我国规范儿童夜遗尿的临床诊疗还存在着很大挑战,多数家长和部分医师对儿童遗尿症缺乏足够关注和了解。虽然多数患儿的遗尿症状会随着年龄增长而逐渐改善,但遗尿对他们的影响可能会伴随其成长过程的较长时间,从而对孩子的身心健康成长产生负面效应;因此,遗尿症儿童应该而且能够得到妥善和有效的治疗。在此,让我们共同倡议,希望更多公众、更多患儿家长和更多医生能够重视儿童遗尿,规范和推广儿童遗尿症的临床诊疗,让更多儿童能够免受遗尿症带来的不良影响。本文系马学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。