先天性鳃裂畸形是一种源于胚胎异常发育,临床较少见的颈部鳃源性疾病。首先,先天性鳃裂畸形的类型复杂,如根据病灶有无内外瘘口,分为囊肿型(无外瘘口)、窦道型(仅外瘘口或内瘘口)和瘘管型(同时有内、外瘘口)。其次,不同类型的先天性鳃源性疾病,由于胚胎异常,导致与生俱来的解剖变异,病灶走行与毗邻血管神经关系复杂。先天性鳃裂畸形,源于胚胎时期鳃沟闭合不全所致,与面神经、腮腺、外耳、甚至中耳关系密切。由于先天性鳃裂畸形的手术不仅涉及腮腺、面神经,更涉及外耳道甚至中耳的重建。先天性梨状窝瘘,由于窦道的走行复杂,涉及下咽、喉、甲状腺,毗邻喉上神经外侧支、喉返神经、甲状软骨、甲状旁腺、气管、食管等重要结构。由于鳃裂畸形的分类复杂,涉及不同的解剖部位,加之相关学科的纵横交错,就国内而言,多数医生仅是对鳃裂畸形的某一类型有所了解,缺乏系统的、全面的掌握。无形之中,临床的误诊误治也就在所难免。部分综合性医院普通外科和儿童专科医院小儿外科虽然也开展了此类畸形的手术,但是咽喉解剖知识的匮乏,难免带来了相关并发症,甚至影响手术的疗效。最好选择头颈耳鼻喉科,或口腔颌面外科,或小儿外科就诊!
阴唇粘连多指小阴唇粘连,大阴唇粘连罕见。因女婴小阴唇粘膜比较薄,体内激素水平比也较低,如果护理不当,外阴卫生差,易发生外阴炎,也易发生小阴唇粘连,是继发粘连。如:使用尿布或尿不湿未能及时更换,小便后或更换尿不湿时未将外阴擦干,清洗外阴次数过多而未擦干,导致阴部湿度大,易致感染;大便后从后向前擦拭,致大便污染外阴;穿开裆裤者,随意坐地上或不干净的地方,易受污染。一般表现为小阴唇于中线处粘连,其中可见一层浅薄灰色的膜,尿液可自其上的小孔流出,有时会影响到排尿,排尿时鼓出一个包,或者是出现排尿费力,有时尿线变细、尿流偏离方向、尿线分叉,有残留尿液等,部分可出现尿频、尿急等症状;部分出现外阴红、外阴瘙痒。一般勤洗外阴,及时更换尿布湿等,护理外阴,如果粘连在上部(前方),也就是尿道口附近,会有空隙,沿着这个空隙就可以自然的将小阴唇粘连分解开,一般徒手可以分解的,用手指或小棉签将大小阴唇自粘连处向两侧搬牵拉,可分离成功。如果是后方(下部)的粘连,阴唇粘连非膜状的,分离困难者,分解之前局部涂抹利多卡因凝胶局部麻醉,分解之后创面也要涂抹利多卡因凝胶继续麻醉,而且有防止粘连的作用。如果分离困难,去医院就诊小儿外科或妇科,医生可在局麻或全麻下,应用手术钳自中线处行钝性分离,术后红霉素软膏,或表皮生长因子凝胶以促进粘膜增生、预防再次粘连,一般一周可完全恢复。另外不是所有女童的阴唇粘连都需要手术处理。如果粘连不严重,是部分粘连,宝宝排尿等也正常,可以暂时不处理,等到青春期时自行分开的,但平时要护理好外阴卫生。如果家长既不想手术,想涂抹药物保守治疗者,除护理好外阴卫生外,可以涂抹雌激素软膏,比如,红丽来(结合雌激素软膏),倍美力,新姿源等,一两周可完全恢复,痛苦少,效果佳。
小孩子的阴茎突然红肿,从突然性的角度去考虑,就能得知事情的原因。首先,被蚊子叮咬,过敏,蚊子叮咬的应对方法就是涂抹花露水风油精;或局部外涂含有樟脑的药膏进行清凉止痒,同时注意环境卫生清除污水等,或局部使用无极膏(复方倍氯米松樟脑乳膏,或丁酸氢化可地松乳膏)减轻鸡鸡水肿。如果家里有含有银离子的药水也可以涂抹鸡鸡,如银离子妇用抗菌凝胶等,减轻瘙痒。若宝宝存在严重瘙痒症状,还可涂抹炉甘石洗剂以避免宝宝搔抓。阴茎的皮肤被蚊子叮咬后,若进行搔抓可能会造成皮肤感染,此时症状较为严重,可以口服氯雷他定。其次,怀疑是摔倒跌打导致的红肿,那就需要用生理盐水清理发现创口,然后涂抹红霉素软膏护理。第三,龟头炎。这是一种比较常见的疾病,包茎形成污垢,类似豆腐样。孩子如果出现了龟头炎会导致阴茎红肿的症状,会引起患者出现了龟头发红和感染的现象。宝宝手抓痛,或痒痒。家长不敢翻包皮,或不会翻包皮者,去医院做包皮分离术。第四,平时不注意个人卫生,很多大人为了方便起见,经常给孩子穿开裆裤,这种情况容易导致局部细菌感染,对人的健康也会产生很大的影响,甚至会导致孩子出现了阴茎红肿的症状。可以将呋喃西林溶液倒在小杯子内,再将宝宝的阴茎浸在溶液中,浸泡后可涂抹消炎的药水。第五,包皮过长。患者由于出现了包皮过长可能会导致细菌滋生,引起患者出现了阴茎红肿的现象。第六,仅仅是鸡鸡皮肤红者,有可能是尿不湿所致。因为穿尿不湿或者比较胖,阴囊、外阴部位反复的受到浸渍比如尿液的浸渍或者汗液的浸渍等,导致阴囊发红。处理原则最重要的是保持阴囊、外阴区域的清爽、干燥。一般不需要用药物,勤更换尿布,或使用家里自己穿过纯棉布内衣做尿布最佳,勤更换尿布也最重要!妈妈要给宝宝勤洗澡,保持宝宝患处的清洁卫生,并且让宝宝多喝温水,促进宝宝的新陈代谢。家长要及时给宝宝更换尿布,不要让尿布长时间停留在宝宝的皮肤上。同时,家长可以给宝宝吃一些排除湿热的食物。第七,有可能是因为宝宝玩耍小鸡造成的,所以家长要对宝宝进行引导。家长不要对宝宝表现出厌恶或者歧视,家长要告诉宝宝不许触碰小鸡。综合上述,宝宝阴茎红肿的原因比较复杂,所以应该根据实际病情不同进行合理的治疗,如果症状比较严重也可以选择手术治疗来改善病情,家长平时应该注意孩子身体保健,特别是在夏季,最好不要给孩子穿开裆裤,避免出现局部细菌感染,也可以有效的预防阴茎外伤,对于阴茎红肿都有一定的预防效果。
宝宝的阴唇和成人的阴唇在结构上一样,没有大区别。大阴唇是两腿之间隆起的部分,小阴唇是两边非常柔软的皮肤,主要起到覆盖尿道口外及阴道口的作用,两侧的阴唇都是对称的。刚出生的宝宝小阴唇完全暴露,大阴唇包不住小阴唇,而且小阴唇的颜色要稍微深一点,随着宝宝的成长,大阴唇渐渐的能够包住小阴唇,只能看到小阴蒂。小阴唇是外阴的组成部分,正常情况下,宝宝的小阴唇应该是对称的。如果出现两侧大小不一样,需要注意以下几种情况,1.局部皮肤感染,一侧的小阴唇感染表现出红肿,甚至疼痛。2.女婴的腹股沟斜疝,表现为一侧腹股沟区肿胀,可突向阴唇方向。3.肛瘘,有些女婴的肛瘘可以直接透过皮肤突向阴唇而表现为阴唇的肿胀,甚至穿透皮肤。4.女婴的尿道黏膜脱垂也可以表现为阴唇的肿胀。5.当然还有发育不对称的问题。女童阴唇发育不佳,或没有完全发育,在青春期的时候还会继续发育的,因为孩子小阴唇没有发育,所以说遮挡阴道的功能就比较差,这个看起来问题不大,注意清洗外阴,给孩子穿透气的衣服,孩子已经四岁了,尽量不用再穿尿不湿了,那样子通气性不好,比较容易患病的,看到红的时候可以拿碘伏擦拭。在青春期的时候一定要注意看孩子的乳房,腋毛月经的情况,尽早能够发现问题的话,可以及时的处理。必要时查子宫、卵巢及激素水平!大女孩大阴唇发育不良是没有影响的。一般情况下不需要担心和治疗。注意卫生很重要。没有其他不适注意卫生即可。不需要担心,指导意见:如果有要求可以在18岁后通过手术整形来达到美容效果的,有专门的这一项手术的。对于高要求的女性做一下外阴整形是很有必要的。
经常有年青家长问,宝宝脐带脱落后,有分泌物,咋处理,今天一起回复这方面的科普知识。新生儿脐带脱落之后大约1-2天脐窝就逐渐干燥,能够完全自愈。一般脐带结扎之后,脐带的末端逐渐结痂,然后脐带残端大约在一周左右开始脱落,脱落之后,有时候脐窝会有少量的分泌物,可以不做任何处理,如果家长心里不踏实者,可以用灭菌棉签蘸干也行。如果脐窝分泌物比较多,可以加强脐部护理。所以正常情况下脐带脱落之后1-2天,脐窝就会保持干燥。特殊情况下如果脐窝有多量的脓性分泌物或者是血性分泌物,用碘伏消毒液加强脐部护理,以防肚脐红肿引起周围组织蜂窝组织炎,也就是可能会引起脐炎。另外新生儿脐带脱落后如果很久不愈,需要观察脐窝分泌物性质,血性者无菌药棉按压24小时,一般渗血停止,如果经压迫处理连续3天脐窝渗血者,要及时到医院去就诊,考虑是否需要注射维生素K等。如果是非血性分泌物,要观察颜色,每天分泌物量多少,有无异味等,然后就诊医生,详细向医生述说所观察内容。脐窝渗出,或分泌物多具体是什么原因,参考我写的另一科普文章《宝宝脐窝渗出液是什么》。
宝宝肛裂拉屎有血,需要积极治疗肛裂疾病。一、及时清洗肛门部,也可以在肛门周围涂抹一些抗炎杀菌的药物来预防感染。或温水溶解高锰酸钾等药物(1:5000),在排便后进行坐浴,可保持局部清洁,改善感染情况或降低感染风险及促进创面恢复。二、症状如果不严重可以局部涂抹痔疮膏于肛门周围,避免加重肛裂的情况。想办法要软化大便,保持大便通畅,可以有效预防,控制肛裂的疼痛,解除肛门括约肌痉挛,预防恶性循环,促进创面的恢复。或涂抹金黄膏等方法促进局部愈合。注意饮食上尽量吃一些清淡、易消化的食物,出现消化不良时,一周岁以上宝宝也可以喝一些蜂蜜水软化大便,减少因大便干结引起加重肛裂症状。三、肛裂疼痛重者,及时使用温盐水进行坐浴,可以利用盐水的高渗所用,缓解由于皮肤撕裂而引发的疼痛感,也可以起到杀菌的作用,坐浴时间一般在10-15分钟左右。也可以及时使用马应龙痔疮膏涂抹在肛裂的部位,马应龙痔疮膏里面含有的冰片、麝香等成分,可以快速的起到缓解疼痛的功效,再使用复方角草酸酯栓剂置入肛门进行治疗。也可以用传统的比较简易的土办法缓解疼痛:一是宝宝解大便之前,先让宝宝温水坐浴,坐到盆里,坐到盆里以后肛门放松,放松以后把大便排到盆里,在水中去排便,缓解肛门的疼痛,大便排出来的时候就不感觉太疼。另一个办法是把鸡蛋的蛋黄拿铁锅熬,熬完出来油,油拿棉签蘸上,蘸上以后可以适当的加少量冰片,给宝宝涂到肛裂的地方,缓解疼痛,使肛门松弛,促进肛裂的愈合,是非常好的办法。四、大便出血严重,疼痛不容易缓解时,需要到医院及时手术,缓解肛门痉挛。对肛门周围进行麻醉,用手指扩张肛门部位的肌肉,可以缓解肌肉痉挛,同时促进伤口愈合。五、更主要的措施是平时注意适当多喝水,培养宝宝生活习惯,多吃水果蔬菜,多喝水,大一点的宝宝可以适度喝蜂蜜水。有便意即解,不宜憋着时间太长等生活习惯的改善。
痔疮是由肛门周围静脉曲张、静脉血管和直肠下端粘膜滑动引起的,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔等,排便时局部炎症性水肿和局部刺激肯定会引起疼痛。小儿痔疮处理主要为大便后和每天睡前用温水清洗屁股,如果宝宝配合,还可以在温水中坐浴,有利于肛门周围血液循环。清洗后应使用柔软的布或棉柔巾将水擦干,切忌应用较硬的卫生纸去擦拭肛门周围皮肤,可能会对肛门周围皮肤造成损伤。最后给宝宝涂抹屁屁霜,保护肛门周围组织。便秘可以让小孩在排便时腹压增大,可能压迫肛门周围血管丛,从而形成痔疮。大部分痔疮均会出现便秘,可以多吃蔬菜、水果,如菠菜、火龙果等,含水或纤维素较多的食物,从而软化大便。如果效果较差,也可以应用乳果糖或中药软化大便,同时养成定时排便的习惯,偶尔可应用开塞露,但刺激肠道蠕动的药物不能经常使用,通过以上方法通常可以使痔疮症状减轻或缓解。反复肛裂后在溃疡的最下端因炎症水肿而呈袋状皮肤隆起,因为酷似外痔,所以称之为哨兵痔,或前哨痔,该病其实属于肛裂。前哨痔大多是由于大便干厚或大便头干,导致直肠黏膜龟裂,表现为大便表面带血。肛裂反复发作,长期的慢性刺激,会逐渐形成前哨痔。也就是反复的肛裂,裂口慢性炎症刺激,导致肛门口的外侧,出现一个赘皮的纤维化的增生,像个扫把一样站在肛门口,呈凸起状。初期的时候相对来说,会有点韧的感觉,慢慢随着裂口的愈合之后,它会变软,就像平时的赘皮一样的了。由于肛裂好发于前后正中,所以前哨痔也是在裂口的下缘,也是好发于前后正中这样的位置,前后正中。宝宝前哨痔常见于近1岁后的孩子,目前认为该病与孩子排便功能不完善、排便习惯不良、增加辅食中膳食纤维摄入不足等原因导致的功能性便秘密切相关。由于小儿特殊的解剖结构特点,小儿肛裂可发生在肛管任何方位,女孩最易发生在肛管前方。前哨痔本身不需要特殊的治疗,主要是保持大便通畅,减少肛裂的发生,后续前哨痔会逐渐自行消退。宝宝患前哨痔可以涂红霉素软膏,或是高锰酸钾坐浴,可以促进伤口愈合。生病期间切勿食用辛辣或者是刺激性的食物,以免造成病情加重。如果前哨痔反复出血,或内合并有血栓者,考虑进行切除。
小孩子的阴茎突常见原因:首先,被蚊子叮咬,过敏,蚊子叮咬的应对方法就是涂抹花露水风油精;其次,怀疑是摔倒跌打导致的红肿,那就需要用生理盐水清理发现创口,然后涂抹红霉素软膏护理。 ???第三,龟头炎,这是一种比较常见的疾病,包茎形成污垢,类似豆腐样。孩子如果出现了龟头炎会导致阴茎红肿的症状,会引起患者出现了龟头发红和感染的现象。宝宝手抓痛,或痒痒。 ??家长不敢翻包皮,或不会翻包皮者,去医院医生协助处理,或做包皮分离术。 ??第四,平时不注意个人卫生,很多大人为了方便起见,经常给孩子穿开裆裤,这种情况容易导致局部细菌感染,对人的健康也会产生很大的影响,甚至会导致孩子出现了阴茎红肿的症状。 ??第五,包皮过长,患者由于出现了包皮过长可能会导致细菌滋生,引起患者出现了阴茎红肿的现象。 ???第六,仅仅是鸡鸡皮肤红者,有可能是尿不湿所致。因为穿尿不湿或者比较胖,阴囊、外阴部位反复的受到浸渍比如尿液的浸渍或者汗液的浸渍等,导致阴囊发红。处理原则最重要的是保持阴囊、外阴区域的清爽、干燥。一般不需要用药物,但是如果除了发红之外,有一些细小的丘疹或者整个外阴区域潮湿、浸渍,甚至有擦烂红斑,可以用护臀霜,也可以用一些中药水,比如生大黄、黄芩、黄柏、苦参等煎水以后塌渍这个位置,都会收到比较好的效果。 ??强调的是妈妈要给宝宝勤洗澡,保持宝宝患处的清洁卫生,并且让宝宝多喝温水,促进宝宝的新陈代谢。家长要及时给宝宝更换尿布,不要让尿布长时间停留在宝宝的皮肤上。同时,家长可以给宝宝吃一些排除湿热的食物。 ??第七,有可能是因为宝宝玩耍小鸡造成的,所以家长要对宝宝进行引导。家长不要对宝宝表现出厌恶或者歧视,家长要告诉宝宝不许触碰小鸡。 ???综合上述,宝宝阴茎红肿的原因比较复杂,所以应该根据实际病情不同进行合理的治疗,如果症状比较严重也可以选择手术治疗来改善病情,家长平时应该注意孩子身体保健,特别是在夏季,最好不要给孩子穿开裆裤,避免出现局部细菌感染,也可以有效的预防阴茎外伤,对于阴茎红肿都有一定的预防效果。
假期很多家长带孩子来医院割包皮,最好不要盲目跟风,不是所有人都要考虑手术。当满足以下条件时才考虑手术:包茎或包皮过长,包皮口狭窄,虽能上翻,但容易造成包皮嵌顿;包皮过长,反复发生包皮阴茎龟头炎,而急性感染已控制者;包皮嵌顿经复位后,水肿已消退,感染已控制者。 孩子多大就可以割包皮了 很多男婴在出生时都存在生理性包茎,基本在3岁以前都可以自愈,包皮能够自行翻出。因此,新生儿期及幼儿期的(0~3岁)小儿包皮过长或包茎,无须处理,观察等待。5岁以上的小儿包茎必须手术。如果患儿过小,对手术会产生恐惧,依从性较差,一般来说8~10岁是割包皮的最佳年龄。 包皮术后注意事项术后应避免步行过久或骑自行车,以防止伤口出血不止。排尿时应避免尿液浸湿敷料,影响伤口愈合。如果出现包皮肿胀,不久可自行消退,不需要特殊处理,如果伴有其他不适请及时告知医生。请勿采用任何辅助的物理治疗如红外线照射。
小儿疝气除非嵌顿,一般选择1岁以后手术为宜。“早知道宝宝会嵌顿后遭此罪,还不如早点找时间把手术做了”,“早知嵌顿后导致卵巢坏死,影响孩子以后生育,我…后悔要死了!”,“早知道早点手术简单,就不会拖延至今天想起来手术”,这是许多急诊家长,或8、9岁以上大年龄患儿家长发出的心声!小儿疝气嵌顿的发生是无法预料的,一旦发生了无法回纳的情况,急诊手术是被迫无奈的选择,因此很多嵌顿疝的家长都表示后悔没有在空闲时间安安心心提前把宝宝手术做了,就不会落到现在需急诊手术的窘迫地步了。没有嵌顿的疝气手术,可以选择良辰吉日,做个准备充分的小儿腹腔镜微创手术,一般术后1-2天痊愈出院,几乎不影响宝宝和家长们日常生活,工作,而一旦发生嵌顿被迫手术,则打乱了整个家庭正常的生活,同时有发生腹腔内脏器官坏死可能(如肠管,卵巢等),且手术风险升高,术后复发率也有增加可能。 小儿腹股沟疝气看似小病,但隐藏着急诊嵌顿等潜在风险,所以早手术为宜,防患于未然才是明智的选择! 如果宝宝出现疝气及时治疗,既可改善宝宝生活质量,也可以避免发生嵌顿的可能,免遭复位时嘶声裂肺痛苦及手术创伤大可能。 疝气本可以提前解决的问题,刚发生疝气的宝宝,一般几乎不会出现嵌顿,若不及早治疗疝气,只会使疝块越来越大,而随着疝块的增大,发生疝气嵌顿的概率也随之增大,拖到急诊再做手术,想当被动了,即便不是急诊,疝环口增大,缺损大,单纯结扎术后复发率也增大,大年龄小孩为预防复发往往需要放置补片(生物补片),增加了手术创伤、难度及费用(仅仅生物补片费用大约1万左右)。