首先,骨牵引的意思是在骨中间穿一枚钢针,钢针上接牵引弓,牵引弓上挂称铊,利用称铊的力量牵拉骨,使得骨折端分离。其次,骨折后断端会因为肌肉的收缩产生重叠移位,造成骨折复位困难,骨牵引可以消除骨折重叠移位。第3,骨牵引后可对骨折端产生一定程度的稳定作用,减少骨折端对周围组织的进一步损伤,缓解疼痛。第4,常见的骨牵引有股骨髁上骨牵引、胫骨结节下骨牵引、跟骨牵引,分别用于髋臼骨折、股骨近端骨折、股骨干、股骨远端骨折、胫腓骨骨折;所以并非所有骨折都要骨牵引,上肢骨折、足部骨折、髌骨骨折可行石膏或夹板临时固定。第5,当条件不允许时,可用皮套牵引代替骨牵引,但皮套牵引的效果没骨牵引好。
做完手术后,病友们经常问的问题就是多久拆线?什么时候换药?凡是皮肤外面看得见的钱都要拆除,皮下、体内的线不拆,身体每个部位的拆线时间不一样:头面颈术后5~6天,胸腹部术 后8~10天,四肢术后12~14天,拆线时间推迟几天影响不大,但一般不太提前拆,怕伤口还未愈合会裂开。换药是医学术语,不是给伤口上药,而是消毒伤口、更换伤口敷料及观察伤口情况的意思。一般术后前3天每天换药1次,以后可以根据伤口情况决定换药时间,如果伤口无红肿、渗出,可以隔3~5天换药1次,如果有渗出或出现感染就每天换。
1、取卵前 多吃蛋白质高的食物,如奶制品、豆类、鱼、虾、蛋类,牛、羊、猪、狗肉。一项哈佛大学的研究主要针对女性的饮食习惯与成功ART结局的关系。结果发现,奶制品摄入高的女性,似乎拥有更高的辅助妊娠后活产率,该研究发表在《Human Reproduction》上。奶制品包括奶酪、奶油、牛乳、冰淇淋和酸奶,每日摄入大于3份以上奶制品的妇女比摄入小于1份的女性活产率高21%,这种关系在35岁以上的女性中更明显。而且无论奶制品是否高脂或低脂,结果依然一样。但奶制品的摄入与其他ART结局,如受精率、胚胎质量等无关。可多吃深海鱼,澳大利亚一项小型研究,针对了超重肥胖并接受ART治疗的女性,研究发现,多不饱和脂肪酸的摄入可以明显提高ART成功率,该结果发表于的《Nutrients》上。研究包括了46名接受IVF的超重肥胖女性,其中20人成功怀孕,研究发现,成功怀孕者每日摄入多不饱和脂肪酸量明显升高,尤其是omega-6 多不饱和脂肪酸和亚油酸的摄入与妊娠密切相关,而脂肪酸摄入与活产率无关。研究结论指出,适当地增加饮食中多不饱和脂肪酸摄入的比例,可能会优化ART的成功率。 2、取卵后 为了防止腹水,获卵数比较多的人,可饮用西瓜汁、纯橙汁等利尿的饮品,每天尿量保持在2000ml左右,多以粥、汤、牛奶、豆浆、豆腐、菜汁、果汁、面包、面条、肉沫等容易消化吸收的食物为佳。含蛋白丰富的食品主要有肉类、鱼类、蛋类、奶制品和豆类。防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。 3、移植后 女方在这段时期内,应该避免重体力劳动,避免剧烈运动,但无须完全卧床。胚胎是比灰尘还小的一粒宝宝种子,需要借助显微镜才能看见,因此,不会因地球引力导致移植胚胎位置改变或丢失。此外,长期卧床,影响血液循环,容易导致您出现血栓形成,如果血栓脱落可能会造成致命的栓塞,危及生命。各位仔细想想整整14天卧床不起,这样的生活你们舒适吗?只会加重思想顾虑,反而引起精神紧张,对胚胎着床不利。已经有大量的临床数据显示:胚胎移植后正常生活,不卧床休息组的胚胎着床率高于卧床休息组。研究推测,ET术后站立并不影响胚胎位置,保持正常生活的患者更自信,更放松,这种状态有利于她们获得妊娠。因此,移植后可以继续正常生活或工作,禁止性生活。 移植后也是需要吃高蛋白质、易消化食物为主, 建议每天吃一个西柚,很多新鲜胚胎移植后会有腹水,如果发现腹水,胸水,多喝鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶、鸡蛋都是利尿增加蛋白质的好食物,多吃容易消化的食物。 不建议吃的东西:烟酒、咖啡、茶叶、香蕉、螃蟹、红花、山楂、韭菜,这些对胚胎不利。螃蟹有活血软坚功效,早孕时食用后可造成出血流产,尤其蟹爪中含有一种激素,会导致滑胎,有堕胎作用;甲鱼有较强的通血络散淤结作用,有堕胎作用;红花的功效是活血破淤,破血的力量比较强,古代用于打胎,所以不要吃含有红花的东西;山楂,有活血通淤、收缩子宫功效,故孕妇食后易引起流产、早产;韭菜,会引起宫缩,韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名,活血化瘀,此外,其属于纤维性植物,滑肠,故不宜食用。 需要注意的是,个别情况如出现恶心、呕吐等胃肠道不适、腹胀、尿少、呼吸困难等症状或阴道少量流血、下腹疼痛时应及时来院复查,以免延误治疗。
1.禁欲时间3-7天,禁欲时间太长会影响活力,太短会影响密度。 2.保证送检精液的完整性,精液是混合物,尤其是前段精液质量较高,如果丢失这部分精液则对精液常规分析结果影响较大;取精时注意无菌操作,手拿取精杯的外层,不能拿取精杯的内侧壁;行人工辅助生殖技术的取精前一天洗澡、换内裤;标本应在采集后1小时内送到实验室;温度应保持在20~40℃。 3.初检者最好应做两次精液分析,两次精液采集的间隔应大于7天,但不能超过3周,如果两次的结果有明显的差异,应再取标本进行第三次分析。 精液如果出现异常,则需进一步进行其他检查。如无异常,则女方需要详细做检查。 4.精液常规的指标:密度是第一位的,现在我中心采用第五版标准:大于等于1500万/毫升。其次是活力,活力指的是a+b级精子,自然受孕和人工受精就靠有活力的精子。活率指的是a+b+c级精子,而C级精子虽然是活的,但是不能前进,自然受孕与人工授精是不行的,只能做试管婴儿的时候才有用。PH值:正常值在7.0-7.8之间。液化时间:一般在60分钟以内,超过60分钟则诊断为液化异常。畸形率: 关于形态:第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可;第5版世界卫生组织手册中,正常形态只要占4%以上即可,但是,由于第5版指南中,没有亚洲人的参考数据,因此,很多生殖中心仍然采用第四版的标准。这个标准的制定反应了三个问题,一是不同种族的人群对于精子质量肯定会有差异;第二,男性的精子质量呈现下降趋势 。 5.少弱精子症的治疗疗程: 精子发生周期为70~74天,具体说来,精子释放到曲细精管约需64天,接着在附睾成熟2~12天,所以药物治疗一个疗程大约2个多月,期间坚持持续服药,按疗程治疗,不间断用药,才能有效果。 本文系杨华彪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
健康教育、心理和行为辅导有积极作用。 1、患者应戒酒,忌辛辣刺激食物。少饮咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性强的食品。多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。多食蜂蜜以保持大便通畅。不能因尿频而减少饮水量,多饮水可稀释尿液; 2、避免憋尿、久坐; 3、克服手淫习惯。 4、不穿紧身内裤。 5、注意保暖,预防感冒和上呼吸道感染的发生; 6、加强体育锻炼。
1.每天调节夹板松紧度,叫别人帮调,而不是自己调,注意夹板有无移位,不要一下子全拆完捆挷带,一条带调节好后再调节另外一条。 2.每周复诊一次。必要时复查x线片了解骨折有无移位。 3.不要自行拆除夹板,如果夹板紧了或松了,调节捆挷带的松紧度,如果夹板移位或者怀疑骨折移位,尽快就诊,重新调整夹板。 4.不要给上了夹板的前臂敷药或涂药,因为这样皮肤容易出现问题。其实也无必要上药。 5.夹板一般固定6到8周就可拆除了。 6.夹板固定期间手指可以活动,促进消肿及减少肌腱粘连。但患手不能持重物,比如捧碗、拧毛巾等。 7.夹板固定后患手会肿胀一段时间,一般10天左右会消肿,属于正常现象。但如果患手除了肿,还伴有麻木或胀痛感,提示夹板太紧了,可能要调节下夹板。 本文系黄宗良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肌腱缝合后的康复过程肌腱是肌肉的延伸部分,四肢肌肉靠肌腱附着于骨上,拿挖土机打比方,骨骼就像力臂,肌肉就像发动机,而肌腱则是连接发动机与力臂的蝇索。肌腱断了要缝合,并且要用石膏托或支具固定患肢于一定体位一段时间,以利于肌腱愈合。肌腱愈合需要4~6周时间,而四肢皮肤伤口愈合一般需2周,所以皮肤伤口拆线后还需继续石膏托固定。上肢肌腱缝合后石膏托固定4周,下肢肌腱缝合后石膏托固定6周。石膏托固定期间患肢可做被动功能锻炼,以防止肌腱粘连,不宜做主动功能锻炼,因为肌腱未愈合,一出力肌腱就可能被拉断。石膏托固定够时间后可自行去除,患肢可逐渐做主动功能锻炼。因石膏托固定时间久,相邻关节会出现一定程度僵硬,所以去除石膏托后不要企图关节功能马上恢复到术前水平,关节功能锻炼要慢慢来,有一个恢复时间。需要强调的是,肌腱缝合后3个月内患肢避免剧烈活动及体力劳动,比如上肢肌腱断裂则不能用患手提水、扭毛巾等,下肢肌腱断裂则不能跑步、担重物等。
目前,二胎政策开放后,二胎成了热门话题,每对夫妻都想去做试管婴儿,而且都是想怀上双胞胎,是不是可以呢?我们先看下,做试管婴儿是要有适应症的,并不是想做就做,附试管婴儿适应症:1、排卵障碍,如输卵管堵塞、炎症、积水等,2、卵巢功能下降或衰竭,3、子宫内膜异位症,4,男方少、弱精子症,5、不明原因不孕,6、免疫性不孕。因此,如果想做试管婴儿需要先到医院检查了解有无指症。也不是说做试管婴儿就可以一定得双胞胎,通常,育龄妇女每个月一般有数个到二十多个基础卵泡,通常只有1一2个卵子发育成熟并排出,而试管婴儿通过用促排卵药,尽可能使所有卵子同步发育,当用促排10天左右卵子成熟后,通过手术方法把卵子采到体外,让精子和卵子受精,形成胚胎后,每次一般移植2个卵裂球期胚胎入子宫,如果2个胚胎都生长,则形成双胞胎,如果1个胚胎生长,则单胎,如果2个胚胎都不生长则失败。当然,如果有胚胎剩余,可以冷冻起来,万一第一次失败,下次可以再移,如果没胚胎剩余,则需重新促排卵。因此,还存在成功率的问题,做试管婴儿有得双胞胎的机会,也有不怀孕的可能。
初级训练 一、Jame法: 提高射精时所需要的刺激阈值,消除性刺激与射精反应之间的联系。 手淫刺激阴茎(最好妻子帮助),停止刺激,直到兴奋高潮减退,再次刺激阴茎。 如此反复多次,直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。 用此方法,可使男人承受性刺激的能力增加,能很快耐受刺激而不必间歇。 二、牵拉阴囊法:向下牵拉阴囊和睾丸,可降低兴奋性,以延缓射精,从而起到治疗早泄的效果。 三、阴茎捏挤法: 1、女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指和中拇放在阴茎的另一面,正好为冠状沟的上下方。稳捏压迫4秒钟(施加压力的方向是从前向后→即从阴茎头部向根部,而不是从一侧向另一侧。 2、然后突然放松。 3、如此反复,女方每5分钟捏挤一次。 用此方法,可使男人承受性刺激的能力增加,能很快耐受连续刺激而不必间歇。 中级训练 初级训练有成效后,可把捏挤法转用到性交过程中。 1、在准备性交前使用捏挤法5次。 2、取女上位,阴茎插入阴道后,静置不动。 3、阴茎在阴道内做短时间搁置后,不管男方是否有射精紧迫感,女方都应把阴茎拔出再捏挤。 4、女方再次将阴茎纳入阴道内,并开始缓慢摩擦。 5、如男方有射精紧迫感,给女方提示,女方再次将阴茎拔出做捏挤法。 6、如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟,即可加快提插,让其射精。 高级训练 当此方法能使射精得到很好改善,改用阴茎根部捏挤法。 1、此阶段可采取各种体位性交。 2、男方有射精紧迫感时,提示女方,并停止提插。 3、阴茎向阴道外拔出一部分,女方用手捏挤阴茎根部4秒钟。 4、突然放松。 5、射精紧迫感消失后,再开始由慢到快提插。 6、如此反复,阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时,可以随意提插至射精。 经约2周的上述治疗,多数男性能在控制射精方面大有改善,有些患者一次性交能达10-15分钟。 注意:在训练过程中,不管男方是否马上迫近射精,都要求女方每5分钟捏挤一次。
据估计正常生育能力夫妻合理规律性生活一个月,受孕几率为20~25%、三个月50~60%、六个月约70%、12个月接近90%。其中年龄与受孕率相关,年轻的相对年大的受孕率高些。 有文献报道,试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~50%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0。目前报道的用自卵做试管婴儿成功者最大为49岁。 流行病学调查,在一般人群中,15-20%的临床妊娠以流产告终,反复自然流产的发生率大约发生在1%的育龄夫妇。有文献报告,流产与年龄有关,20-24岁,发生率10%,45-50岁,发生率90-100%,年龄越大,流产风险越高。 研究发现大约20-25%的卵母细胞和1-2%的精子有非整倍体异常,据估计,所有受精卵中,30%有染色体异常。而非整倍体是智力低下的主要遗传原因,此外,还会引起流产,胎儿畸形。大约~0.3%的存活婴儿有非整部体染色体异常。 当然,这些数据有些吓人,所以孕龄妇女只需要了解就可以了, 别太为这焦着,该要怀孕还是要怀孕。放松,放松,再放松,保持一个好的心态更容易怀孕。