杨华彪医生的科普号

1、取卵前 多吃蛋白质高的食物，如奶制品、豆类、鱼、虾、蛋类，牛、羊、猪、狗肉。一项哈佛大学的研究主要针对女性的饮食习惯与成功ART结局的关系。结果发现，奶制品摄入高的女性，似乎拥有更高的辅助妊娠后活产率，该研究发表在《Human Reproduction》上。奶制品包括奶酪、奶油、牛乳、冰淇淋和酸奶，每日摄入大于3份以上奶制品的妇女比摄入小于1份的女性活产率高21%，这种关系在35岁以上的女性中更明显。而且无论奶制品是否高脂或低脂，结果依然一样。但奶制品的摄入与其他ART结局，如受精率、胚胎质量等无关。可多吃深海鱼，澳大利亚一项小型研究，针对了超重肥胖并接受ART治疗的女性，研究发现，多不饱和脂肪酸的摄入可以明显提高ART成功率，该结果发表于的《Nutrients》上。研究包括了46名接受IVF的超重肥胖女性，其中20人成功怀孕，研究发现，成功怀孕者每日摄入多不饱和脂肪酸量明显升高，尤其是omega-6 多不饱和脂肪酸和亚油酸的摄入与妊娠密切相关，而脂肪酸摄入与活产率无关。研究结论指出，适当地增加饮食中多不饱和脂肪酸摄入的比例，可能会优化ART的成功率。 2、取卵后 为了防止腹水，获卵数比较多的人，可饮用西瓜汁、纯橙汁等利尿的饮品，每天尿量保持在2000ml左右，多以粥、汤、牛奶、豆浆、豆腐、菜汁、果汁、面包、面条、肉沫等容易消化吸收的食物为佳。含蛋白丰富的食品主要有肉类、鱼类、蛋类、奶制品和豆类。防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。 3、移植后 女方在这段时期内，应该避免重体力劳动，避免剧烈运动，但无须完全卧床。胚胎是比灰尘还小的一粒宝宝种子，需要借助显微镜才能看见，因此，不会因地球引力导致移植胚胎位置改变或丢失。此外，长期卧床，影响血液循环，容易导致您出现血栓形成，如果血栓脱落可能会造成致命的栓塞，危及生命。各位仔细想想整整14天卧床不起，这样的生活你们舒适吗？只会加重思想顾虑，反而引起精神紧张，对胚胎着床不利。已经有大量的临床数据显示：胚胎移植后正常生活，不卧床休息组的胚胎着床率高于卧床休息组。研究推测，ET术后站立并不影响胚胎位置，保持正常生活的患者更自信，更放松，这种状态有利于她们获得妊娠。因此，移植后可以继续正常生活或工作，禁止性生活。 移植后也是需要吃高蛋白质、易消化食物为主， 建议每天吃一个西柚，很多新鲜胚胎移植后会有腹水，如果发现腹水，胸水，多喝鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶、鸡蛋都是利尿增加蛋白质的好食物，多吃容易消化的食物。 不建议吃的东西：烟酒、咖啡、茶叶、香蕉、螃蟹、红花、山楂、韭菜，这些对胚胎不利。螃蟹有活血软坚功效，早孕时食用后可造成出血流产，尤其蟹爪中含有一种激素，会导致滑胎，有堕胎作用；甲鱼有较强的通血络散淤结作用，有堕胎作用；红花的功效是活血破淤，破血的力量比较强，古代用于打胎，所以不要吃含有红花的东西；山楂，有活血通淤、收缩子宫功效，故孕妇食后易引起流产、早产；韭菜，会引起宫缩，韭菜还有壮阳草或者断肠草别之名，活血化瘀，此外，其属于纤维性植物，滑肠，故不宜食用。 需要注意的是，个别情况如出现恶心、呕吐等胃肠道不适、腹胀、尿少、呼吸困难等症状或阴道少量流血、下腹疼痛时应及时来院复查，以免延误治疗。

1．禁欲时间3-7天，禁欲时间太长会影响活力，太短会影响密度。 2．保证送检精液的完整性，精液是混合物，尤其是前段精液质量较高，如果丢失这部分精液则对精液常规分析结果影响较大；取精时注意无菌操作，手拿取精杯的外层，不能拿取精杯的内侧壁;行人工辅助生殖技术的取精前一天洗澡、换内裤;标本应在采集后1小时内送到实验室;温度应保持在20~40℃。 3.初检者最好应做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周，如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。 精液如果出现异常，则需进一步进行其他检查。如无异常，则女方需要详细做检查。 4．精液常规的指标：密度是第一位的，现在我中心采用第五版标准：大于等于1500万/毫升。其次是活力，活力指的是a+b级精子，自然受孕和人工受精就靠有活力的精子。活率指的是a+b+c级精子，而C级精子虽然是活的，但是不能前进，自然受孕与人工授精是不行的，只能做试管婴儿的时候才有用。PH值：正常值在7.0-7.8之间。液化时间：一般在60分钟以内，超过60分钟则诊断为液化异常。畸形率： 关于形态：第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15%以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4%以上即可，但是，由于第5版指南中，没有亚洲人的参考数据，因此，很多生殖中心仍然采用第四版的标准。这个标准的制定反应了三个问题，一是不同种族的人群对于精子质量肯定会有差异；第二，男性的精子质量呈现下降趋势 。 5.少弱精子症的治疗疗程： 精子发生周期为70~74天，具体说来，精子释放到曲细精管约需64天，接着在附睾成熟2~12天，所以药物治疗一个疗程大约2个多月，期间坚持持续服药，按疗程治疗，不间断用药，才能有效果。 本文系杨华彪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

目前，二胎政策开放后，二胎成了热门话题，每对夫妻都想去做试管婴儿，而且都是想怀上双胞胎，是不是可以呢？我们先看下，做试管婴儿是要有适应症的，并不是想做就做，附试管婴儿适应症:1、排卵障碍，如输卵管堵塞、炎症、积水等，2、卵巢功能下降或衰竭，3、子宫内膜异位症，4，男方少、弱精子症，5、不明原因不孕，6、免疫性不孕。因此，如果想做试管婴儿需要先到医院检查了解有无指症。也不是说做试管婴儿就可以一定得双胞胎，通常，育龄妇女每个月一般有数个到二十多个基础卵泡，通常只有1一2个卵子发育成熟并排出，而试管婴儿通过用促排卵药，尽可能使所有卵子同步发育，当用促排10天左右卵子成熟后，通过手术方法把卵子采到体外，让精子和卵子受精，形成胚胎后，每次一般移植2个卵裂球期胚胎入子宫，如果2个胚胎都生长，则形成双胞胎，如果1个胚胎生长，则单胎，如果2个胚胎都不生长则失败。当然，如果有胚胎剩余，可以冷冻起来，万一第一次失败，下次可以再移，如果没胚胎剩余，则需重新促排卵。因此，还存在成功率的问题，做试管婴儿有得双胞胎的机会，也有不怀孕的可能。

初级训练 一、Jame法: 提高射精时所需要的刺激阈值，消除性刺激与射精反应之间的联系。 手淫刺激阴茎(最好妻子帮助)，停止刺激，直到兴奋高潮减退，再次刺激阴茎。 如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。 用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受刺激而不必间歇。 二、牵拉阴囊法:向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性，以延缓射精，从而起到治疗早泄的效果。 三、阴茎捏挤法: 1、女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中拇放在阴茎的另一面，正好为冠状沟的上下方。稳捏压迫4秒钟(施加压力的方向是从前向后→即从阴茎头部向根部，而不是从一侧向另一侧。 2、然后突然放松。 3、如此反复，女方每5分钟捏挤一次。 用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。 中级训练 初级训练有成效后，可把捏挤法转用到性交过程中。 1、在准备性交前使用捏挤法5次。 2、取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。 3、阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再捏挤。 4、女方再次将阴茎纳入阴道内，并开始缓慢摩擦。 5、如男方有射精紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。 6、如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。 高级训练 当此方法能使射精得到很好改善，改用阴茎根部捏挤法。 1、此阶段可采取各种体位性交。 2、男方有射精紧迫感时，提示女方，并停止提插。 3、阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟。 4、突然放松。 5、射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插。 6、如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。 经约2周的上述治疗，多数男性能在控制射精方面大有改善，有些患者一次性交能达10-15分钟。 注意:在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。

据估计正常生育能力夫妻合理规律性生活一个月，受孕几率为20～25%、三个月50～60%、六个月约70%、12个月接近90%。其中年龄与受孕率相关，年轻的相对年大的受孕率高些。 有文献报道，试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的：女性在30~40岁，成功率30~50%，女性在40~45岁，成功率5~10%，女性45岁以上，则成功率几乎为0。目前报道的用自卵做试管婴儿成功者最大为49岁。 流行病学调查，在一般人群中，15-20%的临床妊娠以流产告终，反复自然流产的发生率大约发生在1%的育龄夫妇。有文献报告，流产与年龄有关，20-24岁，发生率10%，45-50岁，发生率90-100%，年龄越大，流产风险越高。 研究发现大约20-25%的卵母细胞和1-2%的精子有非整倍体异常，据估计，所有受精卵中，30%有染色体异常。而非整倍体是智力低下的主要遗传原因，此外，还会引起流产，胎儿畸形。大约~0.3%的存活婴儿有非整部体染色体异常。 当然，这些数据有些吓人，所以孕龄妇女只需要了解就可以了， 别太为这焦着，该要怀孕还是要怀孕。放松，放松，再放松，保持一个好的心态更容易怀孕。

女方两个检查时间段: 1、月经开始第2-4日(空腹，性激素、阴超等); 2、月经干净3-7日(白带、输卵管造影等)。 此外，月经干净第1天就可以电话预约宫腔镜，电话0775-3391908。 男方: 1、精液检查:禁欲3-7天。 2、空腹抽血。

健康教育、心理和行为辅导有积极作用。 1、患者应戒酒，忌辛辣刺激食物。少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品。多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。多食蜂蜜以保持大便通畅。不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液; 2、避免憋尿、久坐; 3、克服手淫习惯。 4、不穿紧身内裤。 5、注意保暖，预防感冒和上呼吸道感染的发生; 6、加强体育锻炼。

1、适当增加富含锌、精氨酸、高蛋白的食物:如 海产品(海带、牡蛎贝类、虾、鱼 )，动物内脏，瘦肉， 羊肉，虎鞭，鸡春，蛋，奶制品，豆类，枸杞，莲子，花生，芝麻，核桃，韭菜 。 应经常吃点海产品，二三个牡蛎就可以为一个正常男人提供全天所需的锌。 但是，如果虾、蟹、鸡肉等在养殖过程中被添加了某些药物就不宜多食。 2、缺乏各种维生素和微量元素也是少弱精症常见原因。可多吃些富含维生素类的食物。维生素可促进精子的生成、保护性器官不受到侵害。特别是维生素E，可消除自由基， 防止男性性器官发生老化，促进输精管再生和增强精子活力的一些作用。 天然维生素E广泛存在于各种油料种子及植物油中，在谷类、坚果类和绿叶蔬菜中都含有一定量的天然维生素E。特别是种子的胚芽中。 3、戒烟酒，少饮咖啡、可乐和浓茶。 吸烟可引起精子数量减少，产生氧化应激损伤。长期酗酒精子受精能力下降，性欲低下，性功能障碍。 4、不熬夜：熬夜会导致生精功能紊乱，精子活力差，畸形率和DNA碎片率增高。 5、避免接触有毒、有害物质(如油漆、甲醛、农药、铅、汞、隔、硼等)、放射线等。 6、 有文献报道，睾丸温度升高0.8摄氏度对生精组织有抑制作用，升高1摄氏度对生精细胞有直接损害。因此少弱精和畸形精患者要避免久坐、穿紧身内衣、桑拿浴、电焊和锅炉工作。 7、增强体质，营养均衡。 8、规律性生活：不要过频或过少(一星期1-2次为宜)。