日照市人民医院眼科科普号

儿童频繁眨眼临床上称为异常瞬目综合症，门诊或网上有大量的儿童因此而就诊或咨询，从2月宝宝到10几岁的儿童都大有人在，这一问题时常困惑着家长而不知所措，迫切想知道具体原因及解决办法。现就常见原因分析如下： 1、结膜炎，主要是细菌性和过敏性结膜炎，这里所指细菌性结膜炎并非是"红眼病"，而是致病比较轻，症状、体征不明显，仅表现频繁眨眼、晨起少量眼屎，或有轻度眼红的结膜炎。过敏性结膜炎与儿童过敏体质有关，主要表现眨眼、眼痒不适或宝宝不自主的揉眼，有时可伴有少量眼屎。目前沙眼几乎不存在而非一些机构儿童查体或筛查所说的沙眼。细菌性，可用妥布霉素滴眼液或可乐必妥滴眼液治疗；过敏性可短期用妥布霉素地塞米松滴眼液，同时可以点玻璃酸钠滴眼液以润滑保护结膜角膜。 2、倒睫，主要见于肥胖的宝宝，面部及下睑肥厚致使下睑睫毛倒向眼球刺激角膜，常有眨眼、揉眼伴流泪甚至眼红。治疗方法，轻者可将倒伏的睫毛拔除，或将眼睑轻轻外翻至正常位置，用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定。随着孩子身体发育，眼睑内翻有望自愈。仅个别严重者引起角膜溃疡需要手术矫正。 3、屏幕综合症，是指看电视、玩电脑、看手机或打游戏机的持续时间长，出现眼睛干涩不适，难以自控地频繁眨眼，可以点玻璃酸钠滴眼液予以缓解。同时避免玩电子产品。 除此之外，少见的原因还有铅中毒或偏食患儿缺乏微量元素，如铅中毒可导致眨眼、嘴角抽动、性格烦躁、注意力不集中等症状。儿童抽动症常见于2-15岁，是多组肌群不自主抽动，除频繁眨眼外，还可伴有多部位抽动或复合性运动抽动，如皱眉、歪嘴、耸肩等，需要相应科室治疗。还有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因去除后，仍保留着频繁眨眼的习惯或由于平时不注意，喜欢模仿他人眨眼，结果形成习惯性眨眼，这需要父母正确引导和提醒。 阅读 30 | 点赞 0

宝宝出生后不久到几个月经常眼泪汪汪伴眼屎分泌多，就要警惕宝宝是否患上新生儿泪囊炎，这是一种较常见的外眼病，多数因为出生后鼻泪管下端一层膜未张开阻塞所致。出生后不久就会出现流泪症状，同时内眼角还有黏黏的黄白色脓液流出，早上起床时眼睛有很多眼屎，通常没有眼红、眼肿，多单眼发病。 而新生儿结膜炎一般多在出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，结膜充血、水肿，同时伴有分泌物，初为白色，但可能很快转为脓性，多双眼发病。 如未及时护理治疗，炎症可侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症。 新生儿泪囊炎早期治疗可滴用抗生素眼药水，每日多次向下按摩泪囊区，使鼻泪管下口穿破。若3-6月无效，就应到医院进行加压冲洗或泪道探通，切不可等宝宝长大后再就诊，失去最佳治疗时机。

经常有家长从外观发现宝宝有"对眼"，就认定孩子患了内斜视。在门诊或网上咨询，不是所有从外观上看有斜视的都是真的斜视，有一种内眦赘皮造成的斜视叫做假性内斜视。内眦赘皮是指在内眼角前方的一片垂直的皮肤皱襞，它遮掩着内眼角，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉，这是假性内斜视中最多见的一种类型。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，"内斜视"便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。 假性内斜视无需治疗，随宝宝发育和鼻梁变高可以好转。明显者或成年后美容手术治疗。

视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源， 该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，导致 急性缺血，视力下降严重，预后不良。 所以血供恢复至关重要， 一般治疗方法很难使阻塞的血管早期再通，病人基本以视神经萎缩、失明而告终。而介入溶栓 可以迅速使血管再通 并形成 侧枝循环恢复血供，为视网膜中央动脉阻塞患者带来复明的希望。 近日，我院眼科和介入科密切合作成功救治一例病史超过30小时的60岁女性患者。术前视力为光感，术中 患者自诉视力明显改善，视野扩大，术后患侧肢体制动24 小时。术后 24小时，患者右眼视力 0.6，眼底后极部视网膜仍水肿，黄斑区樱桃红斑，术后 48小时眼底荧光血管造影检查示：臂 -视网膜动脉充盈明显缩短（ 17s），视网膜未见明显异常荧光。术后 7天，视力 0.6，视野检查正常，眼底后极部视网膜水肿明显消退，黄斑区樱桃红斑不明显。 该患者在治疗中及治疗后未出现颅 内并发症。出院视力0.6。 因此， 超选择性眼动脉溶栓治疗 CRAO, 给该病患者恢复视力 带来希望。当然需要介入科医师娴熟的技巧及经验和技术支持。

在日常生活中一些强光照射导致儿童眼底损伤时有发生，虽然发生率很低，但是， 一旦发生后果非常严重，造成永久性视力障碍。由于儿童自我保护意识差，有意无意地注视强光源如激光笔、浴霸灯、LED屏等，因而不经意间破坏了眼底视力最敏锐的黄斑区，构成不可逆转的伤害。非常痛心。这是6岁的孩子在2、3岁时父母不知情的情况下双眼被激光笔损伤。视力严重障碍。 所以提醒家长们，一定看好宝宝，远离强光源特别是激光源。增强自我注意保护意识。

结膜炎是儿童常见病、多发病。常见症状有眼红、眼肿、流泪及分泌物。家长往往揪心着急、特别担心影响宝宝的眼睛及视力。门诊常见的有过敏性结膜炎和细菌性结膜炎，治疗措施不一样，结果不一样。如何鉴别呢？ 过敏性结膜炎春夏多见，是由于先天过敏体质，周围环境、空气质量、接触物等因素诱发的一种眼部表现的变态反应，有的同时患过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等，大多儿童，尤其是学龄前儿童不能完整表达自己的症状，除了主观描述以外，父母应仔细观察孩子最近行为的变化，其主要表现为眼痒、眼红、畏光、流泪、揉眼、偶有眼痛等。出现 眼睑水肿、结膜充血并水肿，透明黏稠的分泌物。 细菌性结膜炎是由于儿童免疫力差，感冒发烧、卫生差或幼儿园传染等，其特点是有显著的结膜充血和大量的粘液脓性的分泌物。早期患儿可能有异物感、畏光等，随之会出现眼脸的红肿，结膜的充血，颜色呈现鲜红色，并有大量的粘脓性的分泌物，清晨起床的时候，上、下睑睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睁开。 两种结膜炎治疗得当，一般不影响角膜，不影响孩子以后的视力。 治疗措施：过敏性结膜炎以抗过敏滴眼液为主，像奥洛他定滴眼液、研立双滴眼液、普洛拉芬滴眼液等。必要时用含激素的抗菌滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液。而细菌性结膜炎以抗菌滴眼液 为主，如妥布霉素滴眼液、可乐必妥滴眼液等。过敏性结膜炎反复发作，不断调整药物。 预防为主，避免过敏原，注意卫生，平衡饮食。