郑丹宁医生的科普号

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我看“乳房整形”专病门诊，每周五下午。 按病名挂号，不按人名挂。 挂号名字的话可以选择“乳房整形”，专门这一类的整形都在这个门诊。 地点在九院新门诊楼，9楼，整复外科门诊层，专科诊室5。 挂号的话带好身份证，我们科只能挂自费卡，不能挂医保卡。只有我看，在5号诊室，能找到我。 第九人民医院公众号提供在线预约。只有周五下午的时段是我看。

硅凝胶乳房假体是所有隆胸材料中相对最安全有效的乳房增大材料，适用于先天小乳症患者或乳腺癌术后乳房缺失患者。植入身体后与人体相容性也非常好。医用硅凝胶通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体，它是用于医学的引起生物反应最小的材料之一；是医学领域中研究最深入的材料之一；并已经过了严格的安全性试验，广泛运用于医、药学和食品工业。从目前文献报道来看，还未有任何研究显示，乳房假体与乳腺癌，结缔组织病（如风湿性关节炎或纤维肌瘤），神经系统疾病（如多发性硬化病）有关。对年轻女性来讲，乳房假体手术也不会影响她们将来的生育和哺乳。

1、自助预约：24小时门诊自助服务中心，新门诊楼及十号楼门诊楼内自助机；（预约成功可提前挂号） 2、微信预约：关注我院微信号：sh-9hospital，可通过微信预约；（预约成功可提前挂号） 3、现场预约：暂停； 4、网络预约：www.114-91.com； 5、电话预约：全国预约电话-95169（周一至周日8:30-17:30），本市预约电话：021-114，（周一至周日7:00-21:00）； 6、诊间预约：医生诊间预约下次就诊时间； 7、出院复诊预约：出院时医生根据需要预约复诊时间。 8、社区转诊预约（新增） 提请注意 ——所有预约挂号采取实名制，预约者务必提供就诊者真实姓名、身份证件号码及有效联系方式等信息，以便出现不可避免的停诊或其它特殊情况时能及时通知预约患者。 ——根据医保支付有关规定，医院微信号“微自助”内银联通或我院付费窗口闪付、Apple pay支付等各种网络支付均不支持医保卡离线支付，绑定医保卡就诊者，可在医院刷医保卡完成二次结算。 【提前挂号说明】 成功预约的患者可持二代身份证（或本市社保卡/医保卡），门诊日时间提前到医院付费窗口（或门诊楼内自助机，新门诊楼、十号楼分别挂本楼内门诊号）完成付费挂号。也可提前到24小时门诊自助服务中心（瞿溪路500号新门诊楼对面，目前可提前挂新门诊楼内门诊号）提前挂号。完成提前挂号的，就诊当天可直接到候诊区域等候叫号。 如果通过医院微信号在“微自助”中完成实名注册绑定预约的，可直接在“微自助”内充值、付费，完成提前挂号，并根据提示的就诊时间段到医院候诊就医，不用提前到医院排队等候，就诊当天还可通过微自助中”候诊队列”查看自己候诊情况。 如微信预约成功，不想在微信内或无法完成微信内充值、付费、挂号的，也可在就诊当天，根据预约成功后提示的挂号时间段，到医院窗口、自助机完成现场挂号。 【过号/过时/爽约-说明】 医院已实现分时段预约，分时段就诊，以下事项也请注意： 就诊当天，请在规定时间内完成挂号，过时号源将被取消并放出。 医院总机：021-23271699

问：为什么在乳房假体周围会形成包膜？答：人体对任何植入体都会产生自然反应，会在乳房植入体表面周围形成膜样组织完成组织与假体的分隔，某种程度上这是一种保护。但是过度的反应则会形成较厚的包膜，甚至收缩变小后表现为手感偏硬，此种情况称为包膜挛缩。在初次隆胸患者中好的手术技术、优质的假体及按时术后随访是预防包膜挛缩的最好方法，可以将包膜挛缩的发生率控制在1%以下。问：为什么会发生包膜挛缩？去除包膜和更换假体后还会包膜挛缩吗。？答：包膜挛缩的成因有很多，如术后血肿、术后感染、自身体质异常等。医生会用技术来把包膜挛缩几率减到很低，但是不能完全避免包膜挛缩。包膜切除更换假体后也不能完全避免包膜挛缩。问：假体更换或矫正假体位置不良时包膜如何处理答：当更换假体手术时，术中会探查包膜的情况，如果有妨碍新的假体植入的包膜会去除；如果有增厚的包膜会去除；如果有其他任何异常的包膜都将会去除。正常的薄的包膜可以保留，这样既减少了手术创伤，又能缩短恢复时间。问：挛缩包膜矫正的手术从什么切口做？答：可以选择原有的手术切口。原有手术切口在乳晕的，从乳晕入路，没有内镜辅助就可以手术；原有切口在腋窝的，辅助内镜可以从腋窝原路进入进行手术；原有切口在乳房下皱襞者，借助内镜从原切口入路手术。如果没有内镜，无论原切口在哪里，都从乳晕进入假体包膜腔进行手术。本文系郑丹宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

硅凝胶乳房假体是所有隆胸材料中相对最安全有效的，是植入身体后与人体相容性非常好的一种增大乳房的假体材料。医用硅凝胶通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体，它是用于医学的引起生物反应最小的材料之一，是医学领域中研究最深入的材料之一，并已经过了严格的安全性试验，广泛运用于医、药学和食品工业。根据美国FDA发布的《硅胶乳房假体安全性评估报告》的相关数据，目前没有任何数据显示，硅胶乳房假体与已知的人类疾病有直接关系，大量调查资料显示：硅胶假体不会增加患乳腺肿瘤的风险，也不会影响生育和哺乳，是一种安全可靠的隆乳材料。隆乳术的适应症包括：原发性乳腺发育不良者； 青春发育期前由于乳腺组织病变导致的乳房发育不良或不发育者；先天性乳房发育畸形，如Poland综合征、筒状乳、乳腺缺如等；妊娠哺乳后乳房萎缩者；体重骤减后乳房萎缩者；乳房轻度下垂者； 双侧乳房不对称者；保留乳头乳晕的单纯乳腺切除术后或早期乳腺癌改良根治术后要求隆乳者。隆乳术的禁忌症：乳房组织活动性炎症或手术切口附近有明显感染灶者；全身炎症；合并其他系统疾病不能耐受手术者，如心、肝、肺、肾等部位疾病；合并其他系统疾病不适宜手术者，如免疫系统疾病；心理准备不足，如有不切实际的要求；中重度乳房下垂患者；瘢痕体质者；患者造血系统疾病，存在出凝血功能障碍；乳腺癌术后有复发或转移倾向者；精神异常者。关于假体植入的切口选择：不可避免的，假体需要经过皮肤切口放入胸部相应的位置，因此皮肤会留下线条痕迹。这条痕迹是在求美者皮肤上遗留的永久痕迹，因此医生十分重视这个手术细节。整形外科医生能提供的比较隐蔽的部位包括以下两类：乳房部位：乳晕和乳房下皱襞；非乳房部位的包括腋窝，盐水假体时可以考虑脐孔。经过整形外科的专业缝合，大多数患者都可以使这个切口痕迹不明显。但对于有疤痕体质的人来说，可能需要辅助瘢痕治疗最终达到不明显。切口的位置需要受术者自己决定，因此在术前要做好充分的功课和考量。

一、术后冰敷两到三天，一天三次，一次半小时，用毛巾包冰袋冰，隔着绷带或者纱布敷；温度以能够忍受为准，注意不要弄湿纱布。二、注意保护角膜：极少数的患者病人由于护理不当，术后出现暴露性角膜炎，因此术后主要保护好黑眼珠。1 术后绷带包扎24小时。如绷带包扎期间，有眼睛胀痛、刺痛不适，拆开绷带查询原因。有时是纱布头或睫毛刺到眼睛的缘故，适时解开绷带去除刺激因素。2 24小时后去除绷带，如果有眼睑暂时性闭合不全，闭眼时仍有黑眼珠外露时，需要在睡觉时角膜表面（黑眼珠的区域）涂布红霉素眼药膏，湿润和覆盖保护角膜。3 如角膜结膜充血发红伴随刺痛和流泪，或眼睛疼痛畏光，需要眼科急诊就诊，对症处理。暂时性闭合不全为矫枉过正的手术方式的一种暂时性处理方式。随时间延长，眼睑逐渐会闭合完全。4 如角膜暴露较多者，白天经常点消炎的眼药水（如托百士眼药水和氧氟沙星眼药水）和角膜保护剂（如贝复舒眼水和玻璃酸钠眼水，爱丽，思然，海露，易贝等）5 如医生在术后给患者留置下眼睑缝线牵引覆盖角膜。那么该缝线为晚上睡觉前涂上眼药膏后，将下眼睑缝线拉起下睑覆盖角膜悬吊于额部胶条固定。用这个方法保护角膜。一般一周拆线时候连同下眼睑缝线一起拆除。6 患者家属观察术后，晚上睡觉时，黑眼球暴露的程度，如果睡着时黑眼球没有暴露，那么相对放心。如果睡着时黑眼珠有外露必须敷眼药膏保护黑眼珠。涂眼药膏后带眼罩睡觉也可以减少颗粒物落入眼镜。7 一般睡着时黑眼珠会自动向上翻至上眼睑区，但有人这个功能发育不好，不能做上翻动作。此时医生会告知患者，特别提醒患者术后保护黑眼珠。上翻功能的良好，那么晚间暴露黑眼球的程度和机会就会小些，得角膜炎的机会也会小些。如果术后3个月到6个月睡觉时黑眼球已经不再暴露出来，虽然眼睛闭合不全，留有2到4，5毫米的缝隙，只露出白眼球，可以少用或者不用眼膏。三、饮食和口服药物必要时口服抗生素1～3天预防感染。术后一个月避免辛辣刺激食物，少食海鲜，禁食过敏性食物。四 伤口护理伤口保持干燥。术后第一天拆开绷带后用眼药水清洁伤口，直至没有血迹沾染缝线。清洁好后，少量眼药膏涂在伤口上作为保护。如伤口红肿明显需要来院复诊。五 利用下眼睑。术后可以经常推起下眼睑，将下眼睑向上推起来保护角膜，术后多做推起下眼睑的运动，来代替眨眼保护角膜。本文系郑丹宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳头内陷的成因有本身发育不良或由于乳腺疾病继发乳头凹陷。由于本身乳头区域乳腺导管发育不佳造成的乳头内陷分为轻中重三类。轻度乳头内陷，只需要用手挤压乳头就可以使乳头突出，而且乳头的高度基本正常，表面纹理正常，有乳腺导管开口；中度乳头内陷不能靠简单的用手挤压出来，用力翻出后乳头体积也明显偏小。重度乳头内陷很难靠外力基础，手术时用缝针牵出才会有少许乳头样组织突出来。还有一种乳头发育不良的情况是乳头未发育，表现出乳头平坦，没有任何高度呈现。上述发育不良的导管，表现为不通、纤维化，这个基本组织结构决定了有一部分人是不能顺利哺乳的。由于疾病造成的乳头凹陷，常见继发于乳腺疾病，乳头深部的病变牵拉乳头致内陷，需要乳腺外科就诊。整形外科的乳头内陷矫正术针对乳腺导管发育不良这类患者做治疗，并不针对后天继发于乳腺疾病的这类患者。手术方法有很多种，大致上包括保留部分导管和完全离断导管两类方式。以外形修复为目的的求美者，不再有哺乳要求者，选择任何一种都可以；希望矫正凹陷，便于日后哺乳婴儿能吮吸者，只能选择保留部分导管型的术式。但是手术只是保留了导管的外部结构，导管内部的通畅与否是自身发育程度决定的，本身就是未知的，所以术后仍有部分患者不能顺利排出乳汁。对于18岁前未发育完全的求美者不建议手术，对于轻度乳头凹陷者也建议慎重选择，因为有部分女性在怀孕期间乳腺再次发育时有乳头凹陷自动校正的可能。围术期要注意的事项：手术前勿服用活血类药物和食物。否则血小板活性降低，容易渗血、血肿；患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便准备应对的措施；手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。手术后保护手术区域避免受压；术后伤口注意清洁换药避免过多的血痂覆盖伤口继发愈合延迟。

很多女性会苦恼于穿吊带或抹胸时腋前线处总是会被挤出来的“脂肪”，非常影响美观。这团“脂肪”甚至会在经期前规律性胀痛。这部分鼓出的“脂肪”就是副乳。副乳可能出现在腋窝、腋前，正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位，有时乳腺、乳头和乳晕三者都包含，也有时仅存在腺体和乳头，或者仅有乳头。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳是先天性发育异常的组织，除了影响外形美观，亦有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。副乳切除手术包括切除副乳乳腺、切除副乳头、副乳头和乳晕。有时增加切除多余的脂肪组织及皮肤。尤其是有以下情况者，更应尽早手术：明确副乳内有肿瘤或恶变；随月经周期变化，胀痛等症状明显；副乳明显，严重影响社交活动及生活质量。副乳切除术在静脉麻醉或局麻下进行。切口选择在腋窝皱襞或副乳中央切口。分离皮瓣后剥除皮下副乳腺腺体。切除后，留置橡皮片引流，加压包扎。皮片术后1～2天拔除，术后三天内都要减少上肢活动，减少术后出血。