王涛医生的科普号

2024年最后一个手术日记录📝（30/12）：9台手术【8台成人鼾症手术（其中3台鼾症合并声带息肉或者会厌囊肿），1台支撑喉镜手术】，二个手术间，一个手术间8台，一个手术间1台，早上08:56开始，下午20:25🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力。昨天八位鼾症患者，来自江西南昌市，湖南邵阳，广东汕尾市，梅州市五华县，广东茂名市和广州市。特别值得重点记录📝：之前给过5对“鼾症夫妻🎎”做过手术，不过都是轮流完成✅，这一次是创造了“新纪录”：这次是夫妻🎎俩同一天完成✅鼾症手术。昨天他们安排在第二台和第三台手术，他们祖籍辽宁沈阳市，定居广州30多年，2年前他们23岁的儿子就因为打鼾😴，我给他顺利完成✅手术，当时陪伴住院的父亲也告诉我：他也经常打鼾和出现憋醒，也打算手术，没想到拖了两年才来门诊找我，我门诊发现他太太应该也有同样问题，而且应该比他更严重，检查🧐结果证明我的预判：“鼾症夫妻🎎”都符合OSAHS，丈夫是中度，妻子是重度。手术后回来查房，看到了来照顾他们的儿子和媳妇，就给他们拍了一张合照，这也是我第一次给全家人完成✅了鼾症手术。八位鼾症患者的手术都非常顺利，手术后安返病房。经过规范的手术治疗，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹

值得记录的手术日：9手术（7台成人鼾症，2台支撑喉镜手术），上午8:53准时开台，近中午获得另外一手术间，左右开工，下午17:29结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。第1⃣️台62岁女性鼾症患者是从新疆乌鲁木齐来的OSAHS，这是今年从新疆来做鼾症手术的第三个患者，因为女儿投诉她鼾声如雷，所以找到我，想通过手术解决问题。第3⃣️台是从化过来的43岁鼾症患者，门诊是和太太一起来就诊的，他们都诉近几年平躺睡就会出现憋醒和濒死状态，彼此的呼噜声吵醒了对方，严重影响到了自己和伴侣的睡眠，门诊完善检查结果显示他们夫妻🎎俩都是重度OSAHS，憋醒的原因就是软腭层面堵塞引起，手术治疗效果应该立竿见影，他太太是上周一完成手术，她出院后就轮到他住院手术，正在恢复健康的太太今天来照顾他，这是今年第二对先后做鼾症手术的“夫妻🎎档”。第5⃣️台是从江苏镇江市慕名而来的男性鼾症患者，214斤，极重度OSAHS，他的同事们都十分奇怪他为什么不到上海或者杭州找专家手术，而是跑来广州找我手术，他的回答令我感动🥲：“王涛医生帮我做手术，我才最放心”。第7⃣️台鼾症患者从湖南衡阳慕名而来，轻度的OSAHS，他是刚毕业的应届大学生，因为打鼾问题还没找到适合自己的工作，想尽早做手术尽早去找到工作，所以给他加台住院手术，希望他手术以后告别打鼾，找到一份好工作💼。手术后患者顺利安返病房，精神面貌焕然一新！所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日（25/11）：8台手术（5台成人鼾症手术，3台支撑喉镜手术）。一个手术间7台，一个手术间1台，早上9:01开始，下午17:53🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力。今天鼾症患者分别有3位男性和2位女性，分别来自黑龙江大庆市、湖南常德、佛山、江门和河南汝州。第1️⃣位鼾症患者，男性，41岁，来自大庆市，酝酿了半年时间，终于下定决心来找我手术，患者不胖，手术前检查：咽腔狭窄，扁桃体考虑包埋型，手术中发现他的扁桃体肥大，导致软腭层面狭窄，所以他不能耐受呼吸机。第2️⃣位来自常德，71岁，女性，一年前已经门诊开好住院卡，也是犹犹豫豫，终于下定决心手术，因为她也是不能耐受呼吸机，夜间憋醒多次和白天精神萎靡。第3️⃣位鼾症患者，男性，21岁，大三学生，来自佛山，因为舍友投诉，下定决心解决打鼾😴问题。第4️⃣位鼾症患者，女性58岁，来自江门，原本打算这个月远赴加拿大温哥华照顾孙子，没想到被她姐姐硬拉到门诊找我，原来她63岁的姐姐，今年8月份找我做了鼾症手术，手术后神清气爽，焦虑症也治愈❤️‍🩹了，她发现妹妹也打鼾和憋醒，就让她找我手术，推迟一个月才去加拿大照顾孙子。第5️⃣位鼾症患者，男性，49岁，来自河南汝州，他是今天症状最重的患者，在内科做了PSG，内科医生建议他戴呼吸机，他是拒绝🙅的，门诊和手术中发现他的扁桃体肥大和软腭层面狭窄，手术治疗，疗效显著，手术后一定不需要戴呼吸机。今天的手术非常顺利，患者安返病房。经过规范的手术治疗，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

2024年第一个手术日：9手术（7台成人OSAHS，2台支撑喉镜手术），上午8:50准时开台，晚上20:37结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。今天的鼾症男女比例4:3，第1⃣️、2⃣️、3⃣️、4⃣️都是男性患者，年龄介于28岁到50岁之间，他们都是因为家人投诉他们睡觉打鼾影响家人休息，自己也觉得白天精神状态不好来就诊，门诊完善检查结果是OSAHS，堵塞层面都在软腭层面，手术处理应该立竿见影。第5⃣️个女性鼾症患者来自新疆阿勒泰，去年已经给三位来自新疆的患者做了手术，手术效果很好。这次遇到的新疆患者54岁，已经打鼾近20年，近几年越来越严重，出现憋醒和白天精神萎靡，当地医生建议她戴呼吸机治疗，她耐受不了，为了手术解决打鼾问题，上个月特意来到广州，门诊就诊，确诊重度OSAHS，堵塞层面就在软腭层面，手术治疗效果立竿见影，应该不需要戴呼吸机。    所谓的改良型H-UPPP手术，就是在保留悬雍垂功能的同时，尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距，软腭整体扩宽，处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位，成为“W”的形状，改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

再次创造新的每周手术量记录：12台手术（11台鼾症，1台支撑喉镜手术）。5台成人鼾症安排在星期六完成，今天安排7台。今天两个手术间：一间完成5台，另外一间插台完成2台。早上8:52开始，下午15:16🔚。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。11位OSAHS患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示轻度到重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第1️⃣台是14岁的大朋友，因为住校时被同学投诉打鼾，下决心手术。第2️⃣台鼾症患者来自广东阳江，33岁的妈妈，她之所以鼓起勇气来手术，就是因为她五岁的女儿老是被她的呼噜声吵醒。第6️⃣台鼾症患者来自安徽阜阳，31岁，体重220斤，重度OSAHS，住院前已经规范戴呼吸机2周，同时控制了血压。第7️⃣台小朋友来自佛山，第8️⃣台小朋友来自东莞，他们的父母经过深思熟虑后，下定决心让小朋友手术解决打鼾问题。第9️⃣台和第🔟台鼾症患者是来自广东云浮的“鼾症姐妹”，姐姐11岁，妹妹7岁，门诊的时候得知：因为父母发现姐姐的面部发育越来越难看，有小下颌的趋势，睡觉有张口呼吸，同时妹妹也有张口呼吸，于是就让她们完善PSG和纤维喉镜检查，符合OSAHS，手术治疗。第11台鼾症患者是17岁的准备上高三的学生，这两年被住校的舍友一起投诉鼾声💤太大，严重影响到其他同学的休息，马上就高三了，他和家人决定来医院手术治疗好打鼾，这样才有更加和谐的同学关系和更加好的精神状态迎接高考。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复❤️‍🩹

最近网上接诊一个做完腺样体手术的患儿，5岁4月，今年四月当地完成腺样体手术（没做扁桃体手术），手术后依然打鼾和张口呼吸。当地门诊检查：扁桃体II度大，手术前扁桃体不大。这是因为扁桃体和腺样体都是淋巴组织，如果手术单独切除腺样体，过了一段时间扁桃体会代偿性肥大，一样会加重患儿打鼾或者张口呼吸，一样引起面部发育不良和生长发育不良（个头矮小），需要第二次手术处理肥大的扁桃体。患者家属对全麻很担心，我于是通过科普知识，告诉家属全麻非常安全。我近25年治疗儿童鼾症和成人鼾症的临床经验总结：1.腺样体和扁桃体肥大引起的儿童打鼾或者张口呼吸机，需要及时干预和治疗，药物治疗半年后没缓解，尽早手术治疗。2.对于年龄小于6岁患者，我的处理意见是腺样体和扁桃体需要同时切除，但是会保留双扁桃体的下极1/5和腺样体的1/5，因为6岁前扁桃体的免疫功能对于小朋友还是比较重要‼️为什么保留扁桃体的下极的1/5组织，而不是保留上极的1/5或者扁桃体外侧的1/5组织，因为扁桃体上极保留的话，以后有发生扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿的可能性。3.对于大于6岁的患儿，对于合并慢性扁桃体发炎的患儿，可以考虑扁桃体全部切除，反之可以部分切除。4.对于门诊检查的时候发现扁桃体不大，是否需要处理？我的观点是一定需要同时处理扁桃体，因为只做腺样体，之后扁桃体一定会代偿性增生。再有一个可能是接诊医生的临床经验判断存在误差，因为我目前已经完成了近2000多例的成人鼾症手术，手术前的评估扁桃体不大或者根本看不到，没想到手术的时候发现扁桃体属于隐窝型，完全藏于扁桃体窝内或者已经长至腭帆间隙里，这样就加重了软腭层面堵塞，加重了打鼾，所以对于儿童鼾症必须同时处理扁桃体。5.再次强调全麻手术非常安全，患儿家属不必担心。

值得记录的手术日：昨天是7月的第一个手术日，八台手术，其中7台为鼾症，从早上8:30直落到20:30，顺利完成，患者安返病房。第二台鼾症患者是从山东泰安市来广州找我手术的，原本上周一手术的，因为他的心率过缓，麻醉医生建议完善相关检查后再考虑手术。在上周的检查和等待中，患者内心还是紧张和焦虑不安的，通过及时的沟通和安慰，让他安心住院和再次坚定手术信心，今天手术非常顺利，麻醉医生也特别用心，做足了各种预案。医学，从来不是一门完美的科学。特鲁多医生墓志铭：“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。”医生能用真心和温情去帮助病人，也是一种医学责任和人文关怀。

值得记录的手术日：今天的手术日，8台手术（其中五台为鼾症手术），一个手术间从早上8:55直落到18:55顺利完成，患者安返病房。今天第1⃣️台鼾症患者是从新疆乌鲁木齐慕名而来的患者：上上周的周三上午门诊时间，接诊了一对母女，她们告诉我今天早上四点钟才从乌鲁木齐飞到广州，母亲告诉我是从网上找到我，女儿已经30岁，打鼾从小开始，近几年出现憋醒和鼾声如雷，白天精神萎靡，每天睡15个小时也不够，做为母亲的非常着急😣和无奈😮‍💨，非常想通过手术彻底治疗好打鼾。但是因其他家人都不同意让她女儿手术，这次她们挺着“众叛亲离”的风险，决心飞到到广州找我手术。听后甚是感动🥲和心疼😓，她也是是今年从新疆来找我做手术的第二个患者，决定让她们周四住院，加台手术。门诊完善了纤维喉镜检查（Muller实验）：软腭层面堵塞100%，扁桃体近3度大。住院后完善睡眠监测，PSG显示重度OSAHS，AHI84.8，重度缺氧，最长的呼吸暂停62秒，最低血氧73%，患者144斤，168cm，没想到住院第三天来了例假，所以推迟到今天手术，刚好手术前规范的戴呼吸机10天，精神面貌大为改观，一切都是最好的安排。第5⃣️台鼾症患者是18岁的大一新生，刚刚到华南农业大学上学就被同宿舍的同学投诉打鼾，影响大家休息，所以门诊找到我，完善检查，符合中度OSAHS，AHI22.8，最长呼吸暂停46秒。手术很好的解决他们软腭堵塞的问题，手术后一定可以解决打鼾和憋醒问题，健康生活，同学情谊加深🤝工作效率提高💪经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选，对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：今天是8月的第三个手术日，9台手术（提前实现9月份第一个手术日9台的目标），其中七台为成人鼾症，一台为支撑喉镜下巨大出血性声带息肉切除术。从早上9:00直落到18:03顺利完成，患者安返病房。今天的第一个女性鼾症患者，之前因为憋醒和呼吸困难到处求医，始终没有找到解决问题的方法，在即将放弃治疗时，她的亲戚隆重推荐来找我诊治，结合患者的睡眠监测和纤维喉镜检查，我的判断是符合重度OSAHS，堵塞层面就在软腭层面，手术治疗可以解决问题。第五个鼾症男性患者，31岁，之前一个月曾经住院打算手术，住院后发现高血压，短期药物无法控制和无法手术，出院后规范药物治疗高血压，血压稳定才再次手术。可见OSAHS是多种疾病的源头性疾病，规范诊断和治疗是非常重要的事情！直落一天的手术，真的会汗流浃背！经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选，对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：今天是10月的第二个手术日，9台手术（其中7台成人鼾症手术），从早上8:50直落到20:50顺利完成，患者安返病房。今天鼾症患者是清一色男性，最大年龄66岁，最小年龄23岁，年龄越小的症状越严重。第二个男性鼾症患者，59岁，中度OSAHS，之前因为憋醒和呼吸困难于2020年门诊就诊，我建议他手术治疗，但是患者担心手术会很痛，决定回家减肥和侧卧，自诉症状改善不大，终于在上周门诊再次就诊，下定决心手术，于是我就安排了他这周一加台手术，一气呵成解决问题。第五个鼾症和第七个鼾症患者，都是重度OSAHS，体重快接近200斤，主要原因是扁桃体极度肥大，加上软腭层面脂肪堆积，这一类患者的手术效果立竿见影。可见肥胖导致OSAHS，OSAHS也会加重肥胖，两者之间是恶性循环🔄，规范诊断和治疗是非常重要的事情！最后的一张工衣照片是科室送的福利。