长治市中医研究所附属医院科普号

患者仰卧，被检查膝屈曲90°，检查者固定其踝部，双手握住其小腿上端从后向前牵拉，若胫骨向前移出(主要是观察胫骨结节)超出正常侧5mm为阳性(正常侧可前移1~2mm)，提示前交叉韧带损伤。为了使被检查肢体放松，也可令患者者坐于床边，使其垂膝放松，更便于检查。

麦氏征试验是患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松。检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。麦氏征试验是将

过敏性鼻炎属于中医鼻鼽（qiu)的范畴，9月份进入秋季，气温下降，气候干燥，粉尘也会增加，刺激鼻黏膜，增加其敏感性，诱发过敏性鼻炎。由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。可通过中医外治调理体针：选迎香、颧髎（liao)、攒竹,印堂、上星等为主穴，以足三里、肺腧(shu)、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各选1-2穴。大椎、肺腧（双）刺络放血规范正确佩戴口罩预防调护1、保持环境清洁卫生，避免或减少粉尘、花粉等刺激。2、有过敏史患者，因避免接触或进食易引起机体过敏反应之物，如鱼虾、海鲜、羽毛、兽毛、蚕丝等。

诊断为慢性胰腺炎的患者大约4%的患者20年内并发胰腺癌，胰腺癌不易诊断。血液化验结果对胰腺癌的诊断具有一定的价值，还可通过腹部ct，磁共振，pet等检查发现胰腺癌，胰腺病理检查或者胰腺穿刺检查发现癌细胞可确诊为胰腺癌。

1.养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒，积极治疗胆囊疾病，少食辛辣刺激油腻的食物。2.扬中腹痛的患者可以适当应用镇痛药物，比如吗啡，可以选择山莨菪碱，阿托品等。3.抑制胰液分泌，补充消化酶。4.加强营养适当补充优质蛋白，比如牛肉，鱼肉，瘦肉等。5.根据病情需要，可行手术治疗或者内镜下治疗。 胰腺炎可预防？1.积极治疗胆囊炎及胆囊结石 2.戒酒或者控制饮酒量， 3.合理饮食，切忌暴饮暴食，少食油腻辛辣刺激的食物， 4.规律作息,养成早睡早起的好习惯，保证充足的睡眠。

直播时间：2023年12月30日08:06主讲人：李小朋主治医师长治市中医研究所附属医院推拿科

患者俯卧：松解手法:医者站其左侧，在患者左侧的背部、肩部及肩胛冈上下的秉风、天宗穴、身柱、等处施以掌揉法，指拨双侧膀胱经理筋约5分钟。胸椎复位手法:患者取坐位。医者站其后自上而下触摸棘突。肩周炎的患者多数棘突偏歪在胸2、胸3处，以胸3左偏为例，当触摸到偏歪处时，在偏歪处置一介质，同时医者用胸骨柄顶住介质，双手从患者的腋窝下穿出，十指相扣，向上环抱提拉躯干，在患者放松状态下，医者保持上提躯干的同时配合胸骨柄向前向内上方用力，当听见“啪”的一声复位成功。胸椎牵引手法:患者取坐位，医者站于其后方，仰头挺胸，左手(或肘关节)固定下颌部，右手拇指固定相应错位胸椎，牵引约十秒钟。颈肩部放松:拿肩井放松双侧肩部。

坐位推正法患者正坐，双手扶在大腿上，颈肩部放松，医者站其后方，进行触摸检查，确定需要整复的棘突位置。以颈7左偏为例，医者用左手拇指抵住患者第七须稚棘突左侧方，右手掌指面扶、按在患者头部右侧方，右手指上段的指面部顺势紧贴在患者头部上方。接着，右手缓缓地使患者头部进行向前、向后以及左右方向的被动晃动，待晃动至一定角度时，医者会感到左手拇指下的棘突有明显的阻力，亦即颈椎侧弯和旋转的角度及力点已到达要整复的棘突部位，稍停片刻，随即两手协同向对侧方向用力，即左手拇指向右推动棘突、右手向左推动头颈。在整复过程中，听到“咔毗”弹响声和拇指下棘突的滑动感，整复成功。操作中应以左手拇指推动棘突向对侧的作用力为主，这样才易于达到整复棘突偏歪之效，而右手推动头颈的作用力较小，幅度变化亦不明显，主要起稳定头颈和控制颈椎整复部位的作用。点、揉痛点法在整复完成后，医者寻找颈肩部的痛点，一般此部位即为病理的反应点，医者用拇指点住患者的病理反应点，力量由轻至重，以患者感觉不甚痛苦为度，时间不应过长，即可达到松解的目的，然后用拇指或其余四指的指腹对颈肩部放松。颈椎牵引手法患者座位，挺胸，医者站于其侧后方，以左侧为例，左手固定下颌部，牵引后仰，左手拇指固定相应错位颈椎棘突(或左侧棘突旁)顺势用力牵引，以患者承受为度，牵引约十秒钟，可增加椎间隙，改善神经根的压迫。通调腹气法患者仰卧于治疗床上，医者的掌面置于患者腹部，由上而下揉动，当腹部听见“咕噜噜”响声时，改用中指点按中院、关元、气海、肓俞等穴，以患者有温热感为好，治疗完毕。

通督正脊术治疗特点:根据患者的脊椎错位部位和气血不通部位，采用相应的手法施治。最常使用的是整脊手法、点法、揉法和拿法，就按摩的部位而言，围绕脊柱的整脊法和腹部的点揉法属于通督正脊疗法的关键手法。脊椎整复法这一核心手法，是以整复脊椎小关节错动为主要手段的一类手法，操作时要求稳妥、准确、灵巧，不使用暴力、蛮力。主要手法有坐位推正法、抬头摇正法、坐位拨正法、低头摇正法、定位摇正法、掌指推正法、扳肩推正法、腰椎斜扳法、腰椎后伸推压法、牵引肘推法、背抖法、摇按骨盆法等；腹部丹田区常用的手法有疏肝调胃法、温肾法、指针法点关元或肓俞等；以及颈部拿捏法、压颈法、压中府、疏通上焦法、背部弹拨法等。在推拿手法治疗的基础上，还会根据患者病症的不同，指导其应用具体的导引锻炼方法以加强病患的康复。它是以正脊，调腹和导引相结合达到治疗疾病目的的一种推拿疗法。

通督正脊术适用于治疗颈椎病，肩周炎，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，膝关节骨性关节炎，跟痛症，腱鞘炎，各类神经卡压综合征引起的上下肢麻木，青少年原发性痛经，小儿眨眼症，抽动症，成人腹胀满不适，便秘，消化不良等。近年来随着青少年脊柱侧弯的现象日益严重，我不断学习总结，将通督整脊术应用于治疗青少年特发性脊柱侧弯引起的高低肩，长短腿，含胸驼背等症状方面也有显著的疗效。