长治市中医研究所附属医院科普号

患者仰卧，被检查膝屈曲90°，检查者固定其踝部，双手握住其小腿上端从后向前牵拉，若胫骨向前移出(主要是观察胫骨结节)超出正常侧5mm为阳性(正常侧可前移1~2mm)，提示前交叉韧带损伤。为了使被检查肢体放松，也可令患者者坐于床边，使其垂膝放松，更便于检查。

麦氏征试验是患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松。检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。麦氏征试验是将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展外旋（原始方法）或内旋（改良法）；再使小腿内收内旋（原始方法）或外旋（改良法）。

患者俯卧，下肢伸直，检查者一手压住低部，另一手握住患侧踝部或托住膝部，将患侧下肢过度伸展，如出现大腿前放射样疼痛，即为阳性，表示可能有股神经(L2-4神经根)受压，多见于L3,4椎间盘突出症。做此检查时应注意，在下肢后伸亦可使骨盆横轴产生旋转扭力，在骶骼关节有病变时，也会引疼痛。

过敏性鼻炎属于中医鼻鼽（qiu)的范畴，9月份进入秋季，气温下降，气候干燥，粉尘也会增加，刺激鼻黏膜，增加其敏感性，诱发过敏性鼻炎。由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。可通过中医外治调理体针：选迎香、颧髎（liao)、攒竹,印堂、上星等为主穴，以足三里、肺腧(shu)、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各选1-2穴。大椎、肺腧（双）刺络放血规范正确佩戴口罩预防调护1、保持环境清洁卫生，避免或减少粉尘、花粉等刺激。2、有过敏史患者，因避免接触或进食易引起机体过敏反应之物，如鱼虾、海鲜、羽毛、兽毛、蚕丝等。

诊断为慢性胰腺炎的患者大约4%的患者20年内并发胰腺癌，胰腺癌不易诊断。血液化验结果对胰腺癌的诊断具有一定的价值，还可通过腹部ct，磁共振，pet等检查发现胰腺癌，胰腺病理检查或者胰腺穿刺检查发现癌细胞可确诊为胰腺癌。

1.养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒，积极治疗胆囊疾病，少食辛辣刺激油腻的食物。2.扬中腹痛的患者可以适当应用镇痛药物，比如吗啡，可以选择山莨菪碱，阿托品等。3.抑制胰液分泌，补充消化酶。4.加强营养适当补充优质蛋白，比如牛肉，鱼肉，瘦肉等。5.根据病情需要，可行手术治疗或者内镜下治疗。 胰腺炎可预防？1.积极治疗胆囊炎及胆囊结石 2.戒酒或者控制饮酒量， 3.合理饮食，切忌暴饮暴食，少食油腻辛辣刺激的食物， 4.规律作息,养成早睡早起的好习惯，保证充足的睡眠。

中国经典最古老的医学著作——《黄帝内经》中，对四季中的冬季及养生说道:一、总原则：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”就是说，冬季万物生机闭藏，水结冰，地冻裂，阳气内藏，所以人们要养阳气，早睡晚起，等到日出再起床；使情志埋伏、深藏；远离严寒之地，靠近温暖之所，不要让肤腠开启出汗使阳气大量丧失。顺应冬气、闭藏机能的法则。违背就伤害肾气，这样到了春天会导致四肢痿弱逆冷的病症。就是讲是人的身体的闭藏机能在冬天需要得到养护，以供给春天时焕发生机所需要的能量。二、冬季营养原则：内经《四时调摄签》里说：“冬月肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”应该少食咸，多吃点苦味的食物。道理是冬季为肾经旺盛之时，而肾主咸，心主苦，从《内经》五行理论来说，咸胜苦，肾水克心火。若咸味吃多了，就会使本来就偏亢的肾水更亢，从而使心阳的力量减弱，所以应多食些苦味的食物，以助心阳。冬季饮食应以滋阴潜阳、增加热量为主。在三大产热营养素中，蛋白质的摄取量可保持在平常的需要水平，热量增加部分，主要应提高糖类和脂肪的摄取量来保证。矿物质应保持平常的需要量或略高一些。增加热量可选用脂肪含量较高的食物。维生素的供给，应特别注意增加维生素C的含量。可多食萝卜、胡萝卜、土豆、菠菜等三、起居原则：内经提到冬季睡觉运动应该早卧晚起，必待日光。意思就是冬天要早睡、晚。起，起床的时间最好在太阳出来后为宜（尤其对于老人而言），白天适当活动为宜。冬季天寒地冻，太阳未升起时，自然界阳气还处于封藏状态，此时活动，身体阳气未生发，血管闭塞，易发生心脑血管疾病。太阳升起，人体阳气随着自然阳气一同生发，此时活动更宜。

冬季温阳补血第一方——当归生姜羊肉汤《黄帝内经》中说:“春生夏长，秋收冬藏。”秋冬时节，秋收结束，大自然及动物都开始为冬藏做准备。我们也应该做进补的准备。俗话说“冬季进补，来年打虎”。那么，怎样才能进行有效的养生和进补呢。今天给大家讲一下来自千年汉朝的冬季补阳方——当归生姜羊肉汤。当归生姜羊肉汤，出自东汉“医圣”张景的《金匮要略》，主要作用是：温中补虚，祛寒止痛。原方为：当归三两、生姜五两，羊肉一斤。本方可以补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，脾气而得温，则血自散而痛止矣。主要治疗虚寒性病症，畏寒阳虚体质可服用。下面教大家如何做。【材料】准备当归30克、生姜20克、羊肉500克。【做法】把当归、生姜洗净切片，羊肉洗净后切块，放入沸水中过水后捞出；砂锅内放入2000ml清水，放入羊肉和当归、姜片，用大火煮沸后，改用小火炖1.5小时即可。  【使用注意】1、阴虚火旺者不宜。2、关于当归生姜羊肉汤的制服法，亦可以先煮羊肉，以羊肉汤煎当归、生姜，然去归、姜而服食羊肉汤。

一、什么是脏腑推拿？脏腑推拿又称为腹部按摩、腹部推拿技术，是指运用按摩手法作用域人体躯干部位（以腹部为主）的经络穴位或特定部位，治疗因脏腑功能失调导致的内科、妇科和儿科等病症的一种中医疗法，是推拿疗法的一个重要流派。其具有完整的、独立的理论体系，是“中华传统推拿的活化石”。其主要发源于河北、北京一带。目前比较有代表性的流派有安纯如的古法腹部按摩术、王文的脏腑图点穴疗法、骆氏腹诊推拿术、段氏脏腑按摩术、北京臧福科教授的振腹疗法、天津的津沽脏腑推拿、吉林脏腑推拿流派等。其主要以中医的阴阳、藏象、经络等理论为核心，以“整体治疗，辩证施治”为原则，重视调整脏腑功能。主要通过调整中焦脾胃功能，以疏通经络、调理脏腑气血阴阳达到治病的目的。其主要以局部（腹部）按摩为主，全身（经络）按摩为辅，按照患者病情的轻重程度、病位的深浅，将腹部由浅入深地划分为皮肤、气血、经络、腰肾、骨骸五个层次，以按、摩、揉、运、层按、捺法等不同导引手法对腹部分层按摩，直达病所、从而缓解患者症状。二、脏腑推拿的作用功效“腹部为五脏六腑之宫城，气血阴阳之发源”，具体有健脾胃，生气血；益肾气，平阴阳；疏肝胆，畅气机；调三焦，通经络、软坚散结，活血化瘀的作用。1、调节脏腑功能脏腑推拿可以调节脏腑功能，促进机体代谢、提高免疫力。尤其对于胃肠道功能减弱、肝肾功能低下等方面有明显的效果。2、缓解疾病症状脏腑推拿可以过调整机体内部的阴阳平衡，促进气血运行，从而达到缓解症状的效果：如头痛、失眠、便秘、疲劳、焦虑、痛经等。3、改善身心状态脏腑推拿可以改善身体的状态，增强身体的免疫力和缓解心理压力和疲劳，让人身心愉悦。三、脏腑推拿的作用机理目前最新研究表明：脏腑推拿对呼吸、循环、消化、免疫、神经、内分泌、泌尿、生殖系统均有积极的影响。腹部有独立于大脑之外的神经系统，被称为肠神经系统，它可以通过自身调节而改善疾病症状。脏腑推拿可以反射性地调节胃肠自主神经功能，兴奋肠道副交感神经，增加胃肠蠕动；脏腑推拿能减少体内脂肪总量，使脂肠组织活性增强，进而增加脂联素分泌量，降低胰岛素抵抗，另外其可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。“津沽推拿”中通脉调神手法作用于中院、气海、关元等穴、能有效降低失眠患者体内去甲肾上腺素含量，从而改善睡眠。四、脏腑推拿适应症①消化系统疾病：消化不良、胃胀、胃痉挛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、慢性疲劳综合征、肠易激综合征、单纯性肥胖等。②情志类疾病：眩晕、头痛、失眠、抑郁，焦虑，暴躁等。③妇科类疾病：月经前后诸症、月经不调、痛经、更年期综合征、多囊卵巢综合征、子宫脱垂等。④内分泌神经系统：糖尿病、痉挛性斜颈、帕金森病等五、脏腑推拿禁忌症①月经期、妊娠女性：脏腑推拿可以活血化瘀，促进局部血液循环，容易导致月经量过大、延长经期；孕妇腹部和腰骶部禁止治疗。②皮肤病患者：烧伤、湿疹一般会有局部皮肤红肿、瘙痒、斑丘疹等症状，脏腑推拿会加速人体的血液循环，加重患者的症状。③各类急性传染病，急腹症等，如肝炎、肺结核、急性胰腺炎等。④血液病患者：出血性疾病的患者、栓塞、腹主动脉瘤的患者，盲目进行推拿可能会导致出血量增多。⑤身体过于虚弱者：患有严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人，如心脏病、恶性肿瘤患者，身体过于虚弱，不能承受强烈刺激，不宜做推拿。注意：脏腑推拿需要在饭后2小时操作，要找专业的推拿医生操作，治疗前应对患者的情况具体评估。

1.颈型颈椎病-这是颈椎病的最初阶段。主要是由于颈椎长期劳损，如长时间低头看手机、伏案工作等，致使颈椎的肌肉、韧带等软组织出现损伤。-症状以颈部疼痛、僵硬为主。患者常常感觉颈部像被卡住一样，活动不灵活。在早晨起床或者长时间保持一个姿势后，这种疼痛和僵硬会更加明显。而且，按压颈部肌肉时会有酸痛感，有时活动颈部还能听到“咔咔”的响声。-这种类型相对较轻，通过纠正不良姿势、适当休息、进行颈部按摩和热敷等物理治疗，症状一般可以得到缓解。2.神经根型颈椎病-通常是因为颈椎的椎间盘退变、突出或者骨质增生，压迫到了神经根。-典型症状是上肢放射性疼痛和麻木。就像有电流从颈部沿着肩部、手臂一直传导到手指，疼痛的程度和范围因人而异。同时，上肢的力量可能会减弱，手部的精细动作，如写字、拿筷子等也会受到影响。例如，患者可能会感觉手指麻木，无法灵活地扣纽扣。3.脊髓型颈椎病-这是颈椎病中比较严重的一种类型。主要是颈椎的病变，如椎间盘后突、椎体后缘骨质增生等压迫脊髓引起的。-患者一般会出现下肢麻木、沉重的感觉，走路的时候就像踩在棉花上一样不稳。双手也会变得笨拙，难以完成精细的动作，像使用餐具、系鞋带等。严重的情况下，可能会出现大小便失禁，这是因为脊髓是人体重要的神经传导通路，一旦受压，会对身体的运动和感觉功能产生严重的影响。4.椎动脉型颈椎病-主要是颈椎的病变对椎动脉产生压迫或者刺激，导致脑部供血不足。-症状主要是头晕，特别是在头部转动时，头晕会加剧。这是因为转头时，椎动脉受到的压迫更明显。同时，还可能伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状。比如，患者在突然转头后，会感觉眼前发黑、耳鸣声增大，并且有恶心、想呕吐的感觉。5.交感神经型颈椎病-是由于颈椎病变刺激颈部的交感神经引起的。-症状最为复杂多样。患者可能出现头痛、头晕、心慌、胸闷、血压异常、多汗或少汗、眼胀、耳鸣等。这些症状可能单独出现，也可能多种症状同时出现。例如，有的患者会突然感觉心慌、头晕，同时还会有眼胀的现象。6.混合型颈椎病-这种类型是指同时存在两种或者两种以上颈椎病类型的症状。-因为颈椎的结构比较复杂，当颈椎发生病变时，很可能会同时影响到神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等多个部分。所以，混合型颈椎病在临床上很常见，患者的症状也会因不同类型的组合而更加复杂多样。