南京市口腔医院口腔修复科科普号

粘接桥，英文名称为resin-bondedfixedpartialdenture，是利用树脂粘接材料将固定义齿的桥体粘接到邻接基牙上，从而修复牙列缺失的方法。1980s年代，马里兰桥（Marylandbridge）为代表的金属翼板粘接桥已被应用于临床。由于当时无树脂粘接剂，修复体有可能脱粘接。近20年来，新一代的粘接技术利用机械固位，以及树脂水门汀双固化的技术，配合数字化扫描，加强固位力和精确性，达到可靠的修复效果。病例一：老年男性，下前牙单颗缺失，牙槽嵴极度狭窄，低平。请种植科会诊，下前牙种植需垂直向骨增量或者水平向骨增量，近远中距离不足的情况下无相应直径的种植体。患者选择金属翼板粘接桥修复。病例二：老年男性，慢性牙周炎已控制，上下前牙散在间隙，少数基牙轻度松动。可选择双端粘接桥，起到牙周夹板的作用，修复缺失牙。嘱咐患者定期牙周维护，保持口腔清洁卫生。牙周夹板固定，将多颗松动牙连接在一起，形成一个新的咀嚼单位，提高患者咀嚼的稳定性。牙周夹板固定可以分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，使得患牙得到生理性休息，利于牙周病变组织的恢复和愈合。除上述2种情况之外，有些患者的前牙需要先拔除后种植。可选择天然牙的牙冠制作光固化树脂粘接桥，或者玻璃纤维增强复合树脂粘接桥，进行种植前临时修复。

年轻患者，有前牙先天缺失、根尖囊肿拔牙后种植困难等情况，如何进行微创修复？首先，为患者做详细的检查：缺牙间隙怎么样，基牙的牙周健康怎么样？牙列完整度怎么样？咬合关系怎么样？综合考虑之后，为患者制定进一步计划，讨论患者适不适合制作粘接桥。病例一：年轻女性，下前牙先天缺失，缺隙近远中距离正常，浅覆牙合，浅覆盖，相邻基牙稳固，全口牙列无明显磨耗，牙周健康，积极配合治疗。这位患者先天缺失2颗下颌中切牙，缺牙间隙大，邻牙移位间隙大。我们采取计算机口扫的方式，打印树脂代型，设计emax铸瓷粘接桥，比色A1，邻牙移位的间隙也一并修复。值得注意的是，医生需要对粘接桥修复类型选择、考虑辅助固位设计，对于预后和维护进行充分的患者沟通。这样才能保证修复的成功率。病例二：年轻男性，上前牙因“根尖囊肿根治术”1年前住院治疗，目前缺牙区域大范围骨缺损，牙龈变色，种植治疗困难需谨慎。患者缺隙近远中距离正常，浅覆牙合，浅覆盖，相邻基牙稳固，全口牙列无明显磨耗，牙周健康，积极配合治疗。这位患者因“囊肿根治手术”，导致缺牙区域大面积骨缺损，牙龈变色，不具备种植治疗的条件。我们为患者采用磨牙少，微创，美观自然的全瓷粘接桥修复治疗。术前与患者充分沟通，嘱需积极配合，定期复查口腔情况。粘接桥的材质包括全瓷粘接桥、金属翼板粘接桥、纤维增强树脂粘接桥（FRCFDPs）等。全瓷粘接桥的粘固操作步骤属于诊疗技术难点，具体如下：（1）全瓷修复体口内试戴合适；（2）全瓷修复体粘接面预处理，包括喷砂粗化，清洗，氢氟酸酸蚀等；（3）全瓷修复体粘接面涂布硅烷偶联剂；（4）患者口内隔湿，对颌牙和邻牙、牙龈遮挡保护；（5）牙面（牙釉质）磷酸酸蚀-水洗-涂布粘接剂-吹匀；（6）采用混合双固化树脂水门汀对全瓷修复体进行粘固。总之，全瓷粘接桥的修复治疗，需术前仔细检查口腔情况，与患者充分沟通，医患积极配合，治疗过程中设计合适的修复体外形，粘固尽量在牙釉质范围内，标准操作，从而保证修复体较高的成功率。

2023年5月11日，南京市口腔医院第二门诊部医护团队赴东南大学附属幼儿园开展主题为“优质口腔护理，普及急救知识”的健康宣传活动。彭靖园副主任医师、朱艳香医生、陈芃护士采取情景剧的方式，生动形象地演示了经典“海姆立克法”急救操作，教授1岁以上儿童和成年人发生呛咳的急救方法。掌握了急救操作要领的孩子们踊跃举手，积极上台与医护人员互动，展示急救操作。王奕娟医生为孩子们讲解牙齿日常保健、口腔疾病预防等知识。医护团队在活动现场发放100余份健康知识宣教资料。本次活动得到了在场师生的一致好评。今后，第二门诊部医护团队将继续脚踏实地做好口腔疾病防治工作，关注患者健康所需，为患者朋友们提供优质便捷的医疗服务。快乐口院东大义诊

随着中国老龄化社会的到来，老年人对假牙的需求显著增加。对于多数老年人来说，活动假牙的使用率会越来越高。牙齿缺失后佩戴合适的假牙可以增强咀嚼功能，促进消化，改善发音和面形美观，提高生活质量。当缺失一定数目的牙齿而影响了咀嚼功能和美观时，有人会选择尽快去医院镶假牙；但是有一部分人会坚持认为要等所有牙都掉了或拔除之后再去装一口假牙。其实第一种观点是比较正确的。首先，口腔内的牙齿是一个相互依赖的整体，哪怕是一颗牙的缺失都会影响到整个口腔功能的发挥。当长期缺少一颗牙齿时就会导致相邻的牙齿向缺牙空隙内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的对颌牙齿将会逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱，导致剩余牙齿失去正常的邻接关系，造成食物嵌塞，从而进一步损害牙周组织的健康。所以无论缺失多少牙都应该尽快就医以保证口腔的正常功能和健康。其次，一部分人认为，当佩戴活动假牙后，几年内如果再有别的牙松动脱落就必须重新装一副新牙了，这在经济上很难让人接受，所以还不如等所有牙都掉了之后再镶牙，这样就一劳永逸了。实际上，活动假牙的使用过程就是一个不断修修补补的过程，医生在设计活动假牙时会仔细检查口腔内余留牙齿的健康状况，已经把将来可能会缺失的牙齿考虑进去了。当一副活动假牙使用一定时间后，若有别的牙齿脱落，这时就需要到医院找医生进行修理，通常在原有的活动假牙上修补一下就行了。最后，局部活动假牙和全口假牙的使用还是有很大差异的。一般情况下，老年人对局部活动假牙的适应性使很强的，最初仅仅是异物感，这是因为局部活动假牙的固位较好，不会轻易脱落。而全口假牙仅仅靠吸附力固位，如果牙床条件再差一点，则很容易脱落，所以很多人最初难以适应全口假牙的佩戴和使用。总之，牙齿缺失后应尽快就医，这样可以更好的维持口颌系统的功能和健康，挺高生活质量！

【主持人】因为口腔卫生不到位，假牙清洁不到位最终导致牙齿全部缺失，必须进行全口义齿修复，义齿清洁不到位还会带来哪些问题？影响义齿寿命的有哪些因素？对于义齿的维护又存在哪些误区呢？有请今天的嘉宾，南京市口腔医院修复科主任医师孟翔峰来和我们聊聊这个话题【专家介绍】孟翔峰，南京市口腔医院修复科副主任医师，中华医学会口腔材料学会委员，中华口腔医学会口腔修复委员会委员，江苏省口腔医学会修复学专业委员会委员，对口腔修复学、口腔材料学特别粘接材料及技术的研究造诣较深。【主持人】您好，孟主任，欢迎做客我们的会客厅，本来镶牙是为了更加美观，享受美食，而赵先生却过了三年多假牙就开始脱落，剩余牙齿也全都掉了，这在临床中多见吗？【专家】很多，很多因为口腔环境及义齿清洁不当引起的【主持人】其实医生帮患者镶牙只是做了最初的一步，接下来的还需要患者自己去配合，去维护，赵先生因为没有很好地保持口腔环境的卫生及义齿的维护而导致口腔内的余留牙继续出现病变而导致全部拔除，最后不得不进行全口义齿的修复，这种修复方式相比之前还有余留牙的局部义齿，对于赵先生来说是不是更加难以适应也更加难以维护呢？【专家】无牙颌全口义齿修复是活动义齿修复的难点问题，因为全口义齿仅仅依靠与粘膜间的吸附力来固位，一般上颌义齿的吸附力较好，因为支持义齿基托的面积大，而下颌因为剩余牙槽嵴窄小，吸附力不足，特别是在义齿的使用过程中下颌的吸附力会随时丧失，从而影响到患者的咀嚼。我们为什么坚决不提倡有些患者要等所有牙都掉了或拔除之后再去装一口假牙，首先下颌只要有一颗天然牙或者一个健康的牙根存在，我们就可以利用卡环或者磁性附着体来为义齿提供远远高于义齿吸附的固位力其次局部活动义齿可以使用金属铸造支架来尽可能地减小义齿体积，从而降低患者的异物感，而全口义齿需要在口腔内尽可能地伸展来获得粘膜的最大支持和封闭来达到固位效果，因此全口义齿的体积较大，有较强的异物感，这要花费患者很长的时间去适应它。【主持人】所以我们不能指望假牙和真牙一样，最好的还是我们的真牙，赵先生说的有一点让我很有印象，就是他说自己牙齿一疼就拔牙，一疼就拔牙，最后拔的只剩下四颗了，是不是牙疼了就要拔牙呢？能不能保留呢？【专家】很多患者都是在牙疼剧烈时才来医院就诊的，他们大都希望医生赶快将坏牙的症状解除掉，而最直接快捷的方法就是拔掉牙齿，特别是有些患者就诊时，只剩下不时作痛的牙根，更觉得留着它没有一点儿用处，不如及早拔掉。但是再好的假牙也不如自己的真牙。首先，保住牙根也就保住了牙周膜本体感受器的功能，这意味着人们在咀嚼食物时，能够感知食物的各种属性（如软、硬、酸、甜），有利于咀嚼。其次，可以防止牙槽骨萎缩，因为一旦拔掉牙根，牙槽骨就会因为失去功能刺激而开始萎缩。第三，利用牙根镶牙不会伤及周围的牙，可以减轻假牙对口腔黏膜的压迫，在一定程度上可以减轻人们佩戴假牙的痛苦，让人能够吃比较硬的食物。【主持人】所以我们要尽可能保留真牙，但是赵先生因为口腔卫生不到位最后的四颗余留牙也没能保住，清洁不到位还会出现哪些问题呢？【专家】义齿性口炎，据统计，义齿性口炎的发病占假牙佩戴者的近三分之一。多为义齿承托区广泛发红，形成鲜红色界限弥散的红斑，有时候红斑表面会有颗粒形成。引起义齿性口炎的原因主要是菌斑。义齿在使用中会接触到很多细菌，如果清洁工作不到家，会给细菌留下繁殖的温床，也就是菌斑。义齿佩戴者只有将其清除，才能有效维护口腔黏膜的健康。若不采取清洁措施或使用了错误的清洁方法，不仅不能去除菌斑反而可能加剧菌斑的聚集。同时，假牙清洁不当还会造成邻近牙齿的牙周病和龋齿，更严重的后果是对全身进行破坏。口腔作为呼吸道和消化道的开口，如果细菌增多会引起呼吸系统、消化系统、循环系统等一系列的身体疾病，严重影响老年人的身体健康。【主持人】本来佩戴假牙是为了提高生活质量，享受美食，享受生活，结果却影响到身体健康，所以大家还是要注意口腔的卫生，注意假牙的清洁，说到口腔清洁，首先想到的就是刷牙。其实短片中赵先生也是挺纳闷的，他说他每天都有刷假牙，早晚一次，每天还用牙膏对假牙认真刷洗，还算不上干净吗？【专家】1.不要用牙膏刷假牙。真牙硬度大、致密、无孔且具有生理自洁性，牙膏里面含有的摩擦剂对清理真牙非常必要。但假牙是由硬度小的树脂材料制成，看上去很光滑，然而表面却有很多肉眼看不见的微孔和裂隙，此时牙膏里的摩擦剂将会加大假牙的裂缝，更利于细菌的粘附，加大患病的风险。可以使用义齿清洁剂义齿暂时不戴时应泡在冷水中2.不仅仅是要早晚刷，每次吃完东西就要及时的进行清洁，用牙刷刷【主持人】假牙和真牙还是有很大的区别的，假牙不仅要清洁干净，还要按照正确的方法去刷，最好不要用牙膏，对于假牙如何选择合适的牙刷呢？【专家】在清洁义齿时可以使用软毛牙刷软毛、棉巾等，不能使用过硬的牙刷和牙膏，因为它们会磨损基托表面，造成义齿表面粗糙，使细菌更容易再附着。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，装有义齿的人群在平时还应特别注意口腔内余留牙的卫生状况，特别是承载义齿负担的余留牙的卫生状况，清洁的重点部位就是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。【主持人】还有的老人说在水中添加高浓度的酒精、盐、醋、碘酒等就可以轻松浸泡假牙，认为这样可以起到杀菌的作用。这样对不对？【专家】并非拥有消毒作用的液体就适合浸泡义齿。正如不少老人认为酒精有消毒作用，常把假牙泡于酒精里头，殊不知，对于塑料这种有机高分子化合物来说，酒精就是最好的溶剂，会对塑料产生寿命上的影响，因此一般是严禁用酒精浸泡假牙的。而盐水因常人掌握不好配比，往往达不到杀菌的效果。假牙应该泡在清水里，但如果有食物残渣，那么也还会滋生细菌，毕竟清水没有杀菌作用，可以使用浸泡假牙清洁片液体来泡假牙。【主持人】佩戴假牙的朋友要注意了，要认真刷牙，吃完东西及时刷牙，还有不要用牙膏刷牙，对于义齿来说，有条件的可以使用义齿清洁剂，假牙比我们的真牙更加脆弱，要好好维护，才能延长使用寿命，赵先生才56岁，接下来我们要来看一位90岁的大爷，他虽然也是戴的假牙，但是他的第一副假牙使用了10年，我们来看看他的情况：短片：【解说】刘先生虽然已经90高龄了，但是身体还是很健朗，但是不可避免的是人老了牙齿还是开始松动脱落了，二十年来牙齿脱落只剩下六颗，刘先生来到南京市口腔医院口腔修复科进行活动义齿修复【同期】患者 刘先生：那时候还有六七颗牙，就镶了牙，咬东西吃东西挺好的，吃瓜子都能吃【解说】镶完牙的刘先生听从医生的嘱咐，特别注意假牙的清洁，每次饭前饭后都会把假牙拿下来刷一遍，晚上用清水浸泡起来，由于假牙维护很好，第一副假牙用了十年【同期】患者 刘先生：经常刷牙，饭前饭后都刷牙，晚上睡觉时候漱过嘴刷一刷，刷完用清水泡起来【解说】随着年龄的逐渐增大，三年前剩余的六颗牙齿也慢慢脱落了，由于假牙的固位力降低，刘先生只能重新佩戴了假牙，但是刘先生依旧非常爱护自己的假牙，三年了刘先生的假牙依旧非常牢固【主持人】56岁的赵先生假牙只使用了3年多就要重现换了，90岁的刘先生第一副假牙用了十年，很大的差别，那大家就想问了，假牙使用寿命到底是多少呢？【专家】口腔医生在为患者做修复治疗时，经常会被问及“我的假牙可以用多少年？”这样的问题。由于假牙（义齿）的种类众多，制作假牙的材质不尽，临床上常规的修复形式有固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等；患者的口腔内软硬组织的健康状况，佩戴假牙后的使用、维护，诸多因素影响了假牙的使用寿命。 固定义齿，在日常的使用过程中，应尽量避免咀嚼过硬的食物，防止牙面上的饰瓷崩裂或者长期过大的咬合力造成基牙的松动，降低假牙的使用寿命。另外，由于这类义齿不能取下，口腔卫生的维持显得尤其重要，除了正确刷牙，还可以使用牙线将不易清洁的邻间隙进行清理，定期去医院检查，预防继发龋、牙周病的发生。能做到正确使用固定义齿，并悉心呵护，使用的年限通常能在十年以上，甚至是终身。 与固定义齿不同，可摘局部义齿在设计之初，可以将口腔内未来可能缺失的余留牙进行考虑。在余留牙无法保留时，可以对假牙进行修理，延长了使用寿命，减轻了患者的经济负担。另外，义齿的正确摘戴、维护直接影响着使用寿命，例如，义齿戴入时应当放置到正确位置后就位，而不是利用牙齿咬合就位，防止受力不当而变形。在义齿使用了3-5年以后，由于口腔内支持义齿的黏膜、牙槽骨等软硬组织的改建，会导致和义齿之间变得不密合、产生支点，导致压痛等不适。如果患者口腔这些变化不大，可以对义齿组织面进行重衬和咬合调整，继续使用修理后的假牙。当变化较大，不适合修理时，才需要重新制作。总之，一副假牙的寿命，除了假牙本身的材质、特点的制约以外，也和患者本身的健康状况、口腔卫生习惯、定期复查有着密切的关系。为了发挥假牙的最大效能，患者应当学会正确使用假牙，发现问题及时就诊。【主持人】您刚刚提到一点就是要定期检查，短片中赵先生佩戴假牙这么几年都没有来医院进行检查过，虽然我们都在提醒患者要定期检查，但是真正到患者身上可能会因为这样那样的事情影响检查，推迟检查，定期进行假牙的维护有什么必要性呢？【专家】1.因为在义齿的使用过程中，其支持牙槽嵴是不断变化的，使用一段时间后，义齿与其接触的牙槽嵴粘膜间可能会出现空隙，导致义齿对牙槽嵴产生不均匀的应力，致使局部牙槽嵴更快的吸收，角化粘膜松软粘膜化。因为义齿过度使用而不进行及时调整导致牙槽嵴过度吸收、粘膜化为义齿的二次修复带来很大的困难，甚至无法进行再修复2.案例：这样的教训在我们的接诊过程中经常遇到。我遇到的最惨痛的病例，一个50多岁的人来做第二副全口义齿，他40岁做了第一副，其实很早就出现不适，但因为经济和其他原因没有来进行再修复，结果整个上下颌牙槽嵴顶的角化粘膜组织，全部变为了象肉瘤一样的非角化粘膜组织，根本无法进行二次修复治疗，也无法通过手术来切除。只能通过停戴义齿，对软化粘膜进行不断按摩，来对其增韧，这是一个漫长而痛苦的过程，效果也不得而知，这是我遇到的一个极端的病例。这提示患者，全口义齿出现不适，需要及时到医院来进行复查。【主持人】所以提醒大家一定要定期的检查，出现不适一定要及时咨询医生，我们知道赵先生和刘先生都是因为假牙戴不住，松动了才来重新换假牙的，那在哪些情况下需要及时更换假牙呢？【专家】假牙在什么情况下需要更换，在口腔医生看来是有一些标准的。义齿人工牙的磨耗程度和自然老化程度、义齿在口内与组织间的适合性和稳定性，口腔内余留牙牙齿的松动度及其他病变引起的脱落拔除，严重影响了义齿的使用等等。此外，还有患者个人义齿使用不当，导致的义齿外形或者个别义齿部件发生破损，而导致义齿不适需要更换。另外患者的维护不当，加快了义齿的老化速度，如义齿前牙颜色的变化或义齿出现纹理并有纹理着色，更严重的导致义齿表面粗糙化，进而形成过度微生物污染。可能造成对口腔的刺激，产生别人不能接受的气味。【主持人】假牙有寿命，但是这个寿命不是说固定的，我们可以通过我们自己的维护去延长它的使用寿命，我们要注意正确的清洁，选择合适的牙刷，用清水浸泡，除了这些，您最后再来为我们说说还有哪些需要注意的？【专家】合理使用和保护假牙一、适应阶段初戴假牙的人，特别是活动假牙塑料基托比较大的，易产生异物感，感到口水多，说话不清，有的甚至感到恶心。这是由于不太适应的缘故，坚持戴用几天是可以习惯的。固定假牙初戴时可能有冷热敏感的症状，如果没有自发疼，则可继续观察，如果出现持续性疼痛，就要到医院请医生解决了。二、使用阶段戴假牙时，应按照假牙戴入时最合理的方向轻轻戴入，不要用牙咬使其就位。当假牙戴入后，可能由于基托压迫，产生口腔粘膜疼痛、溃疡，卡环过紧或卡臂尖刺激牙龈产生疼痛，发生此类问题最好尽快去医院调改义齿，并且在去的前半天一定要戴上义齿，以便医生准确判断问题所在。戴活动假牙不要吃过硬及过黏的食物，尤其初戴时应先吃较软的食物。【主持人】因为口腔卫生不到位，假牙清洁不到位最终导致牙齿全部缺失，必须进行全口义齿修复，义齿清洁不到位还会带来哪些问题？影响义齿寿命的有哪些因素？对于义齿的维护又存在哪些误区呢？有请今天的嘉宾，南京市口腔医院修复科副主任医师孟翔峰来和我们聊聊这个话题【专家介绍】孟翔峰，南京市口腔医院修复科副主任医师，中华医学会口腔材料学会委员，中华口腔医学会口腔修复委员会委员，江苏省口腔医学会修复学专业委员会委员，对口腔修复学、口腔材料学特别粘接材料及技术的研究造诣较深。【主持人】您好，孟主任，欢迎做客我们的会客厅，本来镶牙是为了更加美观，享受美食，而赵先生却过了三年多假牙就开始脱落，剩余牙齿也全都掉了，这在临床中多见吗？【专家】很多，很多因为口腔环境及义齿清洁不当引起的【主持人】其实医生帮患者镶牙只是做了最初的一步，接下来的还需要患者自己去配合，去维护，赵先生因为没有很好地保持口腔环境的卫生及义齿的维护而导致口腔内的余留牙继续出现病变而导致全部拔除，最后不得不进行全口义齿的修复，这种修复方式相比之前还有余留牙的局部义齿，对于赵先生来说是不是更加难以适应也更加难以维护呢？【专家】无牙颌全口义齿修复是活动义齿修复的难点问题，因为全口义齿仅仅依靠与粘膜间的吸附力来固位，一般上颌义齿的吸附力较好，因为支持义齿基托的面积大，而下颌因为剩余牙槽嵴窄小，吸附力不足，特别是在义齿的使用过程中下颌的吸附力会随时丧失，从而影响到患者的咀嚼。我们为什么坚决不提倡有些患者要等所有牙都掉了或拔除之后再去装一口假牙，首先下颌只要有一颗天然牙或者一个健康的牙根存在，我们就可以利用卡环或者磁性附着体来为义齿提供远远高于义齿吸附的固位力其次局部活动义齿可以使用金属铸造支架来尽可能地减小义齿体积，从而降低患者的异物感，而全口义齿需要在口腔内尽可能地伸展来获得粘膜的最大支持和封闭来达到固位效果，因此全口义齿的体积较大，有较强的异物感，这要花费患者很长的时间去适应它。【主持人】所以我们不能指望假牙和真牙一样，最好的还是我们的真牙，赵先生说的有一点让我很有印象，就是他说自己牙齿一疼就拔牙，一疼就拔牙，最后拔的只剩下四颗了，是不是牙疼了就要拔牙呢？能不能保留呢？【专家】很多患者都是在牙疼剧烈时才来医院就诊的，他们大都希望医生赶快将坏牙的症状解除掉，而最直接快捷的方法就是拔掉牙齿，特别是有些患者就诊时，只剩下不时作痛的牙根，更觉得留着它没有一点儿用处，不如及早拔掉。但是再好的假牙也不如自己的真牙。首先，保住牙根也就保住了牙周膜本体感受器的功能，这意味着人们在咀嚼食物时，能够感知食物的各种属性（如软、硬、酸、甜），有利于咀嚼。其次，可以防止牙槽骨萎缩，因为一旦拔掉牙根，牙槽骨就会因为失去功能刺激而开始萎缩。第三，利用牙根镶牙不会伤及周围的牙，可以减轻假牙对口腔黏膜的压迫，在一定程度上可以减轻人们佩戴假牙的痛苦，让人能够吃比较硬的食物。【主持人】所以我们要尽可能保留真牙，但是赵先生因为口腔卫生不到位最后的四颗余留牙也没能保住，清洁不到位还会出现哪些问题呢？【专家】义齿性口炎，据统计，义齿性口炎的发病占假牙佩戴者的近三分之一。多为义齿承托区广泛发红，形成鲜红色界限弥散的红斑，有时候红斑表面会有颗粒形成。引起义齿性口炎的原因主要是菌斑。义齿在使用中会接触到很多细菌，如果清洁工作不到家，会给细菌留下繁殖的温床，也就是菌斑。义齿佩戴者只有将其清除，才能有效维护口腔黏膜的健康。若不采取清洁措施或使用了错误的清洁方法，不仅不能去除菌斑反而可能加剧菌斑的聚集。同时，假牙清洁不当还会造成邻近牙齿的牙周病和龋齿，更严重的后果是对全身进行破坏。口腔作为呼吸道和消化道的开口，如果细菌增多会引起呼吸系统、消化系统、循环系统等一系列的身体疾病，严重影响老年人的身体健康。【主持人】本来佩戴假牙是为了提高生活质量，享受美食，享受生活，结果却影响到身体健康，所以大家还是要注意口腔的卫生，注意假牙的清洁，说到口腔清洁，首先想到的就是刷牙。其实短片中赵先生也是挺纳闷的，他说他每天都有刷假牙，早晚一次，每天还用牙膏对假牙认真刷洗，还算不上干净吗？【专家】1.不要用牙膏刷假牙。真牙硬度大、致密、无孔且具有生理自洁性，牙膏里面含有的摩擦剂对清理真牙非常必要。但假牙是由硬度小的树脂材料制成，看上去很光滑，然而表面却有很多肉眼看不见的微孔和裂隙，此时牙膏里的摩擦剂将会加大假牙的裂缝，更利于细菌的粘附，加大患病的风险。可以使用义齿清洁剂义齿暂时不戴时应泡在冷水中2.不仅仅是要早晚刷，每次吃完东西就要及时的进行清洁，用牙刷刷【主持人】假牙和真牙还是有很大的区别的，假牙不仅要清洁干净，还要按照正确的方法去刷，最好不要用牙膏，对于假牙如何选择合适的牙刷呢？【专家】在清洁义齿时可以使用软毛牙刷软毛、棉巾等，不能使用过硬的牙刷和牙膏，因为它们会磨损基托表面，造成义齿表面粗糙，使细菌更容易再附着。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，装有义齿的人群在平时还应特别注意口腔内余留牙的卫生状况，特别是承载义齿负担的余留牙的卫生状况，清洁的重点部位就是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。【主持人】还有的老人说在水中添加高浓度的酒精、盐、醋、碘酒等就可以轻松浸泡假牙，认为这样可以起到杀菌的作用。这样对不对？【专家】并非拥有消毒作用的液体就适合浸泡义齿。正如不少老人认为酒精有消毒作用，常把假牙泡于酒精里头，殊不知，对于塑料这种有机高分子化合物来说，酒精就是最好的溶剂，会对塑料产生寿命上的影响，因此一般是严禁用酒精浸泡假牙的。而盐水因常人掌握不好配比，往往达不到杀菌的效果。假牙应该泡在清水里，但如果有食物残渣，那么也还会滋生细菌，毕竟清水没有杀菌作用，可以使用浸泡假牙清洁片液体来泡假牙。【主持人】佩戴假牙的朋友要注意了，要认真刷牙，吃完东西及时刷牙，还有不要用牙膏刷牙，对于义齿来说，有条件的可以使用义齿清洁剂，假牙比我们的真牙更加脆弱，要好好维护，才能延长使用寿命，赵先生才56岁，接下来我们要来看一位90岁的大爷，他虽然也是戴的假牙，但是他的第一副假牙使用了10年，我们来看看他的情况：短片：【解说】刘先生虽然已经90高龄了，但是身体还是很健朗，但是不可避免的是人老了牙齿还是开始松动脱落了，二十年来牙齿脱落只剩下六颗，刘先生来到南京市口腔医院口腔修复科进行活动义齿修复【同期】患者 刘先生：那时候还有六七颗牙，就镶了牙，咬东西吃东西挺好的，吃瓜子都能吃【解说】镶完牙的刘先生听从医生的嘱咐，特别注意假牙的清洁，每次饭前饭后都会把假牙拿下来刷一遍，晚上用清水浸泡起来，由于假牙维护很好，第一副假牙用了十年【同期】患者 刘先生：经常刷牙，饭前饭后都刷牙，晚上睡觉时候漱过嘴刷一刷，刷完用清水泡起来【解说】随着年龄的逐渐增大，三年前剩余的六颗牙齿也慢慢脱落了，由于假牙的固位力降低，刘先生只能重新佩戴了假牙，但是刘先生依旧非常爱护自己的假牙，三年了刘先生的假牙依旧非常牢固【主持人】56岁的赵先生假牙只使用了3年多就要重现换了，90岁的刘先生第一副假牙用了十年，很大的差别，那大家就想问了，假牙使用寿命到底是多少呢？【专家】口腔医生在为患者做修复治疗时，经常会被问及“我的假牙可以用多少年？”这样的问题。由于假牙（义齿）的种类众多，制作假牙的材质不尽，临床上常规的修复形式有固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等；患者的口腔内软硬组织的健康状况，佩戴假牙后的使用、维护，诸多因素影响了假牙的使用寿命。 固定义齿，在日常的使用过程中，应尽量避免咀嚼过硬的食物，防止牙面上的饰瓷崩裂或者长期过大的咬合力造成基牙的松动，降低假牙的使用寿命。另外，由于这类义齿不能取下，口腔卫生的维持显得尤其重要，除了正确刷牙，还可以使用牙线将不易清洁的邻间隙进行清理，定期去医院检查，预防继发龋、牙周病的发生。能做到正确使用固定义齿，并悉心呵护，使用的年限通常能在十年以上，甚至是终身。 与固定义齿不同，可摘局部义齿在设计之初，可以将口腔内未来可能缺失的余留牙进行考虑。在余留牙无法保留时，可以对假牙进行修理，延长了使用寿命，减轻了患者的经济负担。另外，义齿的正确摘戴、维护直接影响着使用寿命，例如，义齿戴入时应当放置到正确位置后就位，而不是利用牙齿咬合就位，防止受力不当而变形。在义齿使用了3-5年以后，由于口腔内支持义齿的黏膜、牙槽骨等软硬组织的改建，会导致和义齿之间变得不密合、产生支点，导致压痛等不适。如果患者口腔这些变化不大，可以对义齿组织面进行重衬和咬合调整，继续使用修理后的假牙。当变化较大，不适合修理时，才需要重新制作。总之，一副假牙的寿命，除了假牙本身的材质、特点的制约以外，也和患者本身的健康状况、口腔卫生习惯、定期复查有着密切的关系。为了发挥假牙的最大效能，患者应当学会正确使用假牙，发现问题及时就诊。【主持人】您刚刚提到一点就是要定期检查，短片中赵先生佩戴假牙这么几年都没有来医院进行检查过，虽然我们都在提醒患者要定期检查，但是真正到患者身上可能会因为这样那样的事情影响检查，推迟检查，定期进行假牙的维护有什么必要性呢？【专家】1.因为在义齿的使用过程中，其支持牙槽嵴是不断变化的，使用一段时间后，义齿与其接触的牙槽嵴粘膜间可能会出现空隙，导致义齿对牙槽嵴产生不均匀的应力，致使局部牙槽嵴更快的吸收，角化粘膜松软粘膜化。因为义齿过度使用而不进行及时调整导致牙槽嵴过度吸收、粘膜化为义齿的二次修复带来很大的困难，甚至无法进行再修复2.案例：这样的教训在我们的接诊过程中经常遇到。我遇到的最惨痛的病例，一个50多岁的人来做第二副全口义齿，他40岁做了第一副，其实很早就出现不适，但因为经济和其他原因没有来进行再修复，结果整个上下颌牙槽嵴顶的角化粘膜组织，全部变为了象肉瘤一样的非角化粘膜组织，根本无法进行二次修复治疗，也无法通过手术来切除。只能通过停戴义齿，对软化粘膜进行不断按摩，来对其增韧，这是一个漫长而痛苦的过程，效果也不得而知，这是我遇到的一个极端的病例。这提示患者，全口义齿出现不适，需要及时到医院来进行复查。【主持人】所以提醒大家一定要定期的检查，出现不适一定要及时咨询医生，我们知道赵先生和刘先生都是因为假牙戴不住，松动了才来重新换假牙的，那在哪些情况下需要及时更换假牙呢？【专家】假牙在什么情况下需要更换，在口腔医生看来是有一些标准的。义齿人工牙的磨耗程度和自然老化程度、义齿在口内与组织间的适合性和稳定性，口腔内余留牙牙齿的松动度及其他病变引起的脱落拔除，严重影响了义齿的使用等等。此外，还有患者个人义齿使用不当，导致的义齿外形或者个别义齿部件发生破损，而导致义齿不适需要更换。另外患者的维护不当，加快了义齿的老化速度，如义齿前牙颜色的变化或义齿出现纹理并有纹理着色，更严重的导致义齿表面粗糙化，进而形成过度微生物污染。可能造成对口腔的刺激，产生别人不能接受的气味。【主持人】假牙有寿命，但是这个寿命不是说固定的，我们可以通过我们自己的维护去延长它的使用寿命，我们要注意正确的清洁，选择合适的牙刷，用清水浸泡，除了这些，您最后再来为我们说说还有哪些需要注意的？【专家】合理使用和保护假牙一、适应阶段初戴假牙的人，特别是活动假牙塑料基托比较大的，易产生异物感，感到口水多，说话不清，有的甚至感到恶心。这是由于不太适应的缘故，坚持戴用几天是可以习惯的。固定假牙初戴时可能有冷热敏感的症状，如果没有自发疼，则可继续观察，如果出现持续性疼痛，就要到医院请医生解决了。二、使用阶段戴假牙时，应按照假牙戴入时最合理的方向轻轻戴入，不要用牙咬使其就位。当假牙戴入后，可能由于基托压迫，产生口腔粘膜疼痛、溃疡，卡环过紧或卡臂尖刺激牙龈产生疼痛，发生此类问题最好尽快去医院调改义齿，并且在去的前半天一定要戴上义齿，以便医生准确判断问题所在。戴活动假牙不要吃过硬及过黏的食物，尤其初戴时应先吃较软的食物。

首先我们要搞清楚牙齿缺失了，是否要进行修复这个问题？我们所接诊的大部分老年患者一般都是因为缺失一定数目的牙齿，影响到了咀嚼功能和美观时，才会选择去医院镶假牙；也有少部分人会坚持认为要等所有牙都掉了或拔除之后再去装一口假牙，这样可以一劳永逸。前一种观点可以理解，但后一种观点是绝对错误的，在后面的话题中，我会解释全口义齿的不足之处。但是上述两种情况基本上都是不可取的，因为牙齿缺失过多，在影响咀嚼和美观功能的过程中，也会对人的咬合习惯产生不良影响，这将为将来的修复治疗带来很大的困难，也会增加自己适应假牙的时间和难度。牙齿缺失是如何能够影响人的咀嚼功能呢？人的口腔内除了智齿即第三磨牙外，主要有28颗牙齿，它们彼此依靠。在行驶功能时每颗牙齿都不是一个单独个体，它们是一个相互依赖的整体，决定了咀嚼运动的轨迹，来发挥切割、捣碎和磨细食物的作用。这时候哪怕是一颗牙缺失一段时间后，都会影响到整个口腔功能的发挥。当一个牙齿缺失一段时间后，相邻的牙齿因为缺少相互依靠就会向缺牙空隙内倾斜、移位，同时缺牙空隙相对应的对颌牙齿也将会逐渐伸长，这就好比机械齿轮掉了一个齿，而相邻齿轮又突出了一块，可想而知机器运转就会不畅。那么上述这种情况在口腔内出现，患者就会改变咀嚼运动轨迹来规避这种咬合的不协调，时间久了，患者就会产生不良的咬合习惯，有些患者会出现咀嚼肌、颞下颌关节等疾病。另外咬合关系和牙齿排列出现异常，也会导致邻近牙齿失去正常的邻接关系，向缺牙区倒伏，造成邻牙与其他牙齿间出现缝隙，产生食物嵌塞，从而进一步损害口腔剩余牙周组织的健康。 对于老年患者来说，因为牙周组织的増龄性退缩，会造成牙齿冠根比例增大，牙齿缺失后如果不及时修复，上述现象会出现的更容易，更加明显，也更快。因此医生建议老年人无论缺失多少牙都应该尽快就医，由医生根据患者的实际情况，检查患者缺牙的位置和数目、预测缺失的牙齿是否会对将来的牙列、口腔功能产生实质性影响，来决定是否行义齿修复。从而保证口腔的正常功能和健康，提高生活质量！这里我提到的是否行义齿修复，也就是说有些情况下，是可以不用修复，比如7号牙即第二磨牙缺失，如果患者6-6牙列完整，足够完成咀嚼功能，那么可以完全不用修复7号牙，但是这需要医生来判断。

1． 咬住棉球，半小时后吐出。2． 拔牙半小时内勿喝水，可少量吐口水。3． 拔牙当日勿漱口刷牙，次日可刷牙，勿伤及伤口。4． 拔牙创口较大时，冰敷24小时，遵医嘱用药。5． 拔牙2小时之后可吃软质食物，如温面条，勿太烫，以免出血。避免用拔牙侧咀嚼，勿舔吸伤口。6． 拔牙当天唾液中含少量血液是正常的。如果是进行性地流鲜血需返回医院填塞止血。夜间可前往急诊科治疗。7． 缝针后7-10天拆线。

最近，在看电视发现很多的男女明星都将自己的牙齿做成“好莱坞”白牙。其实在我们专业牙科美容医师面前一看就是假的。很多“牙齿”除了白还有什么呢？那就是对自然牙及牙周组织的伤害。真牙都易被损坏，更何况是假的呢？！任何人造的材料放人口腔内使用，目前还都无法与天然的牙齿相比。假的真不了，真的假不了。爱美的男女，请珍重！多读一点书。