宜宾市妇幼保健院科普号

孩子天性好动，磕磕碰碰，难免出现各种意外和伤害，擦伤、割伤、戳伤、淤青、扭伤、烫伤、咬伤……父母们迅速采取正确急救措施十分重要。不同的伤口类型，处理办法也不尽相同！

现在喂养指南更新快，而且极为实用，但专业性强，家长接受度较差，尤其是婴幼儿1000日机遇窗口期的第三阶段：7-24月龄，不仅关系到婴幼儿生长发育，也关系到长期的健康。因为需求量较大，而且知道如何操作使用免费版本，再发一次，但需要逐条复制，就不再添加图片了，希望文字版本能帮到更多宝爸宝妈们。 辅食添加原则： 1.每次只添加一种新食物，由少到多、有稀到稠、由细到粗，循序渐进。 2.从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。 3.每引入一种新的食物应适应2-3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。 4.辅食应适量添加植物油（亚麻籽油、核桃油等）。 5.1岁以内辅食不加调味品，一岁以后逐渐尝试淡口味家庭膳食。 7--9月婴儿添加辅食 1.保持600ml以上奶量 每天母乳（或配方奶）4-6次，辅食喂养2-3次。 2.强化铁米粉 逐渐→每天一个蛋黄（尝试蛋白）+50g肉禽鱼 3.如辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物食物（尝试为主，少喝果汁）为主，需要额外添加约5-10g植物油。 4.泥糊状过渡到9月龄时带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。 5.开始阶段辅食在婴儿半饱时再喂，满7月龄时，多数婴儿的辅食喂养可以成为单独一餐，随后过渡到辅食喂养与哺乳间隔的模式，每天母乳4-6次，辅食喂养2-3次。母乳不足，配方奶作为补充。辅食喂养安排在与家人进食时间相近或相同时。 6.强化铁的婴儿米粉，用配方奶或水调成泥糊状（能用小勺舀起不会很快滴落）。 刚开始婴儿只会舔吮，将食物推出、吐出，第一次只需要一小勺，尝试1-2次，2-3天后适应后可再引进一种新的食物，如蛋黄泥、肉泥等富含铁食物，适应多种食物后可以混合喂养，如米粉拌蛋黄、肉泥蛋羹、番茄蒸肉末、土豆牛奶泥等。 建议 早上7点：母乳或配方奶 早上10点：母乳或配方奶 中午12点：婴儿米粉、稠厚的肉末粥、菜泥、果泥、蛋黄等 下午3点：母乳或配方奶 下午6点：各种泥糊状辅食 晚上9点：母乳或配方奶夜间可能还需要母乳或牛奶一次。 大家可以把内容打印出来贴在墙上，是否很实用呢？ 参考文献： [1]中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(4):392-417. [2]《中国7-24月龄婴幼儿喂养指南》发布暨婴幼儿科学喂养学术研讨会[C].0~24月龄婴幼儿科学喂养研讨会资料汇编.2015:. [3]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7~24月龄婴幼儿喂养指南的科学依据[J].临床儿科杂志,2016,34(9):720-722. 10-12月龄婴儿添加辅食 1.保持600ml以上奶量 每天母乳（或配方奶）3-4次，辅食喂养2-3次。 2.一日三餐，同家人，另外早午，午晚餐，临睡前各加餐一次。 3.继续引进新食物。 特别建议：手抓食物，鼓励自喂。如香蕉块、煮熟土豆块、胡萝卜块、馒头、面包片、切片水果和蔬菜以及撕碎鸡肉。 建议 早上7点：母乳或配方奶，加婴儿米粉或其他辅食（需要时）。 早上10点：母乳或配方奶中午12点：各种厚稠状或小颗粒辅食，尝试软饭、肉末、碎菜等 下午3点：母乳或配方奶 加水果泥或其他辅食（需要时） 下午6点：各种厚糊状或小颗粒辅食 晚上9点：母乳或配方奶 13-24月龄幼儿喂养 1.保持约500ml奶量 喂养3次 辅食3次 2.可以引入少量牛奶、酸奶、奶酪等，作为辅食的一部分。 3.富含铁食物：瘦猪肉、牛肉、动物肝脏、动物血等。（血红素铁）

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着社会疾病谱的改变，现影响全球25%人群，中国儿童发病率较十年前增加约4倍，接近西方国家，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的紧急负担。现带大家一起认识它们，并给出预防指导，除医生的诊断治疗方法外，作为家长的你能做些什么。 首先和大家一起认识一下过敏性疾病的常见表现： 1.消化道过敏：反复出现或持续存在：痉挛行腹痛、腹泻、便血、呕吐 、反流、肛周发红、便秘、拒食等。 2. 特应性皮炎：确诊特应性皮炎后，若经过规范治疗，皮疹仍无明显好转，且于进食后2h内出现水肿性红斑、风团或口周、眼周、阴茎等部位肿胀等速发型皮肤表现；或于进食6-48小时后原好发部位出现红斑、渗出、结痂、苔藓样变等，伴瘙痒等表现时，需警惕食物过敏可能。 3. 过敏性鼻结膜炎：经常或每年固定时间出现的阵发喷嚏、鼻痒（揉鼻/挖鼻）、鼻塞（张口呼吸、打鼾）、鼻涕；眼痒、流泪、眼红和灼热感等。 4. 过敏性哮喘：反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促，持续至3岁以后，支气管舒张剂治疗有效或自然缓解；抗哮喘药物治疗有效，停药后复发。 上述情况于医院就诊，儿科医生会进一步完善检查并对应治疗，同时预防也是十分重要的，具体如下： 一. 环境控制： 常见吸入过敏原：尘螨//霉菌//花粉//动物皮屑//蟑螂；控制策略：分别为保持室内清洁，空气流通，降低湿度，定期清洗空调过滤网/使用密闭良好的床板就枕头，防螨床单、枕巾及被褥/每周用热水清洗床单枕巾/远离毛绒玩具，不用地毯、挂毯；修缮易潮湿区域，定期检测霉菌情况/卧室避免湿度过高/生活区域使用高效空气过滤器/不用地毯/注意清洁小物件，如玩具、绒毛玩偶/季节交替时橱柜内的衣物晾晒后穿着；在花粉浓度较高的季节注意关窗，尽量减少户外活动时间/户外活动时做好适当防范，包括戴口罩或鼻腔涂用微颗粒阻隔剂/不在户外晒被和床单，避免花粉沾染/室内安装空调及高效空气过滤器；不用宠物或至少宠物不进卧室/监测食物和水源/保持厨房浴室干燥/修缮墙壁缝隙/使用安全的杀虫剂。 二.牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。母乳喂养者应继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其制品，并补充钙剂；当母亲饮食回避后症状不还价且伴有生长障碍时，可选用氨基酸配方奶喂养。 配方奶喂养者应根据病情在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方。2岁以内仍对牛奶蛋白过敏者，建议回避牛奶蛋白及其制品，均衡膳食；若为嗜酸粒细胞行食管炎应在专科医生指导下选用深度水解或氨基酸配方。 三.营养策略 1.喂养方式：纯母乳至少4-6月；配方奶建议部分水解配方 2.固体食物引入：4-6月后引入固体食物，不晚于1岁；每次一种且持续3-5天；食物多样化，保持日常摄入以维持其耐受性。 3.其他：添加益生菌仅用于预防湿疹；不能母乳喂养者建议添加含有益生元的配方奶；不建议采用其他免疫调节性营养食物（如?-3，维生素D）预防过敏性疾病。 此外，临床还有一个特殊情况常常会遇到，那就是与过敏相关的预防接种问题。往往，在疫苗接种4小时内出现≥1个系统（皮肤、呼吸道、心血管或消化道）的症状或体征应考虑为疫苗过敏反应。鸡蛋过敏患儿建议正常接种麻疹、风疹和部分狂犬疫苗，但流感疫苗后应观察至少60min；乙肝/人乳头瘤病毒疫苗中含有酵母，麻风腮、百白破、水痘、带状疱疹、黄热病、狂犬病、流感、乙脑疫苗均含凝胶成分，建议对酵母或凝胶过敏的患儿，接种前应行皮肤试验，若结果阳性，则采取分级剂量注射方案，并观察至少60min；如果阴性，则常规接种后观察至少60min。 参考文献： [1] 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):164-171. [2] Up To Date 儿童食物过敏：患病率、自然病程及缓解监测。

如果你是一位孕妈，一定将即将到来的小生命幻想了很多遍。无论他/她相貌如何，健康才是最重要的。那么，健康的新生儿出生时是什么样的呢？嗯≈≈可能看上去会有些奇怪。因为在出生前，胎儿浸泡于子宫中的液体内。因为子宫内没有足够的活动空间，所以胎儿呈蜷缩状体位。此外，经阴道分娩的婴儿会受到狭小产道的挤压。这些因素均可影响新生儿的外观。 皮肤–婴儿出生时被包裹在一层厚厚的白色物质中，并伴有来自母体的血液和其他液体。这些都会在婴儿第一次洗澡时被洗掉。健康新生儿的皮肤通常呈粉红色。但有的时候，皮肤可能略带蓝色，尤其是在手部、足部和唇部周围。这属于正常现象。 出生后，你孩子的皮肤上可能有部分瘀斑、红色斑点或划痕。这无需担心。瘀斑和划痕可能是由分娩时医生监测胎儿情况造成。部分新生儿的皮肤上还有小的痤疮样斑点或突起，它们会随着时间推移而消退。你可能会发现你的孩子有1个或多个胎记，这可能是永久性的。 面部–孩子刚出生时，其面部可能看上去肿胀或扁塌。口腔和鼻腔会充满黏液，医生或护士会将其吸出。两侧面部看上去应该是对称的或一致的。眼白部分应该较干净并呈白色，但早产儿的眼白可能呈淡蓝色。 颈部–颈部皮肤应该光滑且没有肿块。由于胎儿在子宫内的体位，一些新生儿出生时颈部会偏向一侧。这被称为“歪脖子”或“斜颈”。有一些方法可治疗这种情况，以帮助颈部变直。 胸部和腹部–你可能会发现孩子的乳房区域有些肿胀。有时，乳房甚至可渗漏出乳汁状液体。这是由母体的激素所致。这种肿胀或渗漏通常会在数日或数周内消退。新生儿的腹部可能会呈圆形并略有突出。当脐带被剪断后，一小截残端会留在孩子的肚脐处。医生或护士将告诉你如何护理它。脐带残端会在1-2周内自行脱落。 生殖器–男孩和女孩在出生后生殖器看上去往往都有点肿胀。如果您的孩子是女孩，您可能会发现她的阴道处有一些分泌物。分泌物通常呈白色，但有时可能呈血性。这属于正常现象。它是由母体的激素所致，可自行消退。在新生的男孩中，包皮(覆盖阴茎顶端的皮肤)通常较紧，不应该被向后拉扯。 手臂/腿部–新生儿可能倾向于保持手臂和腿部弯曲并靠近身体，就像待在子宫中时一样。身体两侧的手臂和腿部应该活动一致。 孩子出生后不久，医生或护士会进行下述检查：观察孩子的生殖器以判断孩子的性别；观察孩子的皮肤以确认其为正常肤色；检查孩子的体位和运动；观察孩子的整个身体以确定所有身体部位都外观正常；测量孩子的体重、身长和头围；确认孩子的器官(包括心脏和肺部)在正常工作。 最后，仅通过观察新生儿，你不一定能判断孩子是否健康。但是，医生或护士可检查是否有某些情况。某些身体部位的外观、大小或位置异常可能会是不同健康问题的症状。因此，由医生或护士对孩子进行检查是非常重要的。 参考文献： 1. UP To Date 健康新生儿常规管理的概述。 2. UP To Date 高危新生儿的出院计划。