沈婉英医生的科普号

胚胎移植以后到验孕这段时间，是接受试管婴儿治疗的姐妹们最忐忑、最焦虑和不安的时间，因为，自已的胚胎放进子宫后，不知道是怎样一个行踪，也不知道是否能如愿地怀上宝宝；这时候，，即使是你的经管医生，此时也无

做试管婴儿，人们最关心的是成功率。经常会有人提出各种各样有关的问题,其中问得较多的是吃什么，用什么保健品来补为好。下面就这个问题谈谈个人看法。 试管婴儿的成功与否存在一个几率的问题，影响这个几率的因素比较复杂。那么饮食和保健品到底与它有无关系呢?我们说，虽然没有哪种食物、没有什么保健品是专门针对卵巢的,保健品和食品对卵巢的作用并非是直接的关系,但是,卵巢是人体的一个重要器官，良好的身体素质、强壮的体魄，对卵巢功能无疑也是有益的。一个健康、强壮，满面红光的女性和一个体弱多病、面黄肌瘦的女性来比，全身各个器官包括卵巢在内，发挥的功能肯定是不一样的。平时常看到体重过轻,过于消瘦的女性，卵巢功能往往不好,取到的卵子总是不多,质量也不好；过于肥胖,体重过重的女性，常常存在内分泌失调性疾病,如多囊卵巢综合征,糖尿病或其他内分泌失调的疾病,也常是卵子质量差、胚胎质量不好的原因。从这个意义上说,饮食和营养与卵巢功能是有一定关系的,但是这种相关性不是一朝一夕或短时间内可以形成的，而是个长久的持续的健康积累、平素的健康饮食习惯和调理的结果。而不是靠某个时期的突击和临时的增补来解决的。而相反，如在短期内大吃大喝、过度营养、加用补品等等,其结果不但于事无补,反而使体重骤增,不利于健康。那么试管婴儿期间饮食要注意些什么呢?用什么保健品为好?以下几点提供女性朋友参考: 一、保持自己平素的饮食习惯 我们已经说过没有哪种食物是专门用来保养卵巢、提高怀孕机会的。吃什么、怎么吃，无需改变自己的饮食习惯和食物结构。吃平时喜欢吃和营养均衡的健康饮食，如荤素搭配,粗细搭配,增加适量（每日不超过150克）蛋白质，如鱼肉、海参、鸡蛋、豆制品等等，也就可以了。 二、多摄入新鲜蔬菜水果以及易消化的食物 做试管婴儿期间活动量往往减少,尤其是在胚胎移植以后，有三四天的时间会比较多的卧床休息,消化功能往往减退，食欲不好，常有腹胀的感觉。再加上保胎用的孕酮类药物可使肠蠕动减慢,因此常会有便秘现象发生。这就需要通过饮食调整,多进食高纤维素的蔬菜水果,多吃营养价值高而又容易消化吸收的食物为好。 三、远离易致敏和“不服”的食物 试管婴儿期间也要注意避免进食平时容易产生过敏或"不服"的食物。曾有试管婴儿成功以后,由于吃了螃蟹，一夜腹泻不停造成胎儿流产者。因此，应注意远离容易过敏的食物。也少吃平时不太适应、曾经有过不良反应的食物。 四、关于保健品 现在市场有售的保健品琳琅满目,五花八门。许多人口口相传， 都在服用。这些保健品究竟如何呢?对提高胚胎质量和生育率有没有作用呢?我想，和食物一样，没有哪一种保健品或保健药品是专门针对卵巢功能的,没有哪一种用后会有立竿见影的效果。能不能用、要不要用，很难一概而论，女性朋友如果要用，在选择时适当注意所选产品的质量可靠性和安全性，防止它潜在的副作用。我们说某些保健药品，对人体的代谢功能可能有一定的好处。如：DH E A。这是一种叫做脱氢表雄酮的雄激素类药物,人体的肾上腺皮质也能分泌这种雄激素。这种雄激素在外周的脂肪组织中可以转化为雌激素,对卵巢功能低下雌激素水平很低的人用一些可能有一定的好处。但雄激素偏高的病人,如多囊卵巢的女性就不宜使用。还有一种叫辅酶Q10，是一种抗氧化剂类药物,对身体细胞内的过氧化物、氧的自由基有一定的清除作用，同时也可以增加细胞内线粒体的功能,而线粒体是细胞活动和执行它的功能时的一种能量,从这个意义上说，这种保健药用一些可能对卵子的质量有一定的好处。另外还有各种品牌的多种维生素和微量元素类保健药品,掌握适当剂量用一些，对维持和改善人体细胞正常代谢活动也会有一定的好处。

一场突如其来的新冠肺炎疫情，改变了人们的正常工作和生活秩序。现在大家都“宅”在家里不出门，随着时间的推移，许多人产生了焦虑和烦躁的情绪，尤其是因为不孕不育正在求治路上奔波的患者，更是因备孕、助孕计划的延误而着急上火，近期以来通过电话和微信等各种形式进行咨询的人明显增多。下面我想就大家关切的问题提出几点意见和建议。 一、建档和体检已完成，进不了周期怎么办？ 就目前疫情控制情况来看，异地患者特别是疫情较重地区的患者，近期直接到医院来进周期和开始治疗是不可能了。这个时候，你只能是调整情绪，稳定心态，保护好自己和家人不受感染。等待疫情缓解和控制后，有一个健康的身体和良好的状态再进周期，这是最好的选择。在等待期间，你可注意营养素平衡的饮食，适当的锻炼，充足的睡眠等，通过健康合理的“摄生”来保持良好的身体素质和最佳精神状态。如果在初诊时医生曾要求你进行一些“预处理”，如妇科炎症及基础疾病的治疗、激素环境的调整、卵巢储备功能的改善，等等，可与医生联系是否继续这些治疗。这种情况下，周期推迟一段时间是不会影响以后助孕效果的，相反，平时工作压力大，这时能彻底放松下来，把自己身心调整好；男方也可利用这段时间忌烟忌酒进行备孕，等到疫情过后，夫妇双方均以最佳的状态再进周期，可能给助孕的成功打下更好的基础。当然，如果有个别病人因特殊原因，无法再推迟进周期的时间，那么，在不违反上级防控措施有关规定的前提下，在本院防控措施的规定范围内，医院仍可予以安排进周期，按正常程序进行治疗。医院不会因非常时期而停止全部工作的。只是在进周期之前根据上级的要求，会对病人进行必要的流行病学调查。 二、本月打算移植冷冻胚胎可以吗？ 胚胎解冻移植时间的选择，本来就是一个很机动灵活的事。原则上是选择自己身心最佳状态、工作安排及家庭计划等都比较合适的时间来移植。目前疫情未得到有效控制，频繁出入医院，增加感染机会，显然是不合适的。还有人担心胚胎冷冻时间长了会影响质量，这种担心是不必要的。目前胚胎冷冻技术已非常成熟，专家共识，胚胎冷冻6年以内不会影响解冻后的质量。综上所述，在疫情未控制前，如无特殊情况，可暂缓进行胚胎解冻移植。 三、已进入治疗周期的病人应如何安排？ 如果已进入治疗周期、正在促排卵或正准备取卵的病人，只要本人一切正常、医院也无异常状况发生，那么，治疗不会中断，按正常程序进行，直至取卵、胚胎培养和移植完成。当然，在治疗的任何阶段，如果病人或医院出现了与疫情有关的问题，必须立即中止周期并采取相应防控隔离措施。 四、胚胎移植已经受孕者如何随访？ 如果胚胎移植后已成功受孕，查血H C G值正常，上升翻倍良好，说明胚胎发育正常，可多开一些黄体支持(保胎）药带回家，按医嘱进行保胎治疗，无须频繁跑医院复查；如果H C G值偏低或翻倍不好，那就需要增加复查H C G的次数，以及时发现胚胎发育异常和其他异常妊娠。移植后四周左右可进行B超检查。但这些检查均可以在住地附近医院进行，结果与医生联系。整个促排卵、取卵和移植之后的随访期间，均可通过电信和网络与经治医生保持密切联系。 五、治疗周期中出现了异常情况怎么办？ 试管婴儿治疗周期中，偶尔会出现诸如腹痛、阴道出血等异常反应。这些症状大多为某个时期的一过性反应，例如，取卵的当天和第二天出现轻度的腹痛腹胀、移植以后出现少量的阴道出血等，遇到这样这些情况可以先休息观察一下，症状大多都能减轻消失；如症状不缓减或加重，则有可能存在异常情况，例如取卵以后的腹腔内出血，卵巢扭转、先兆流产等等，遇到这种情况必须立即与医生联系，听从医生的建议，必要时在做好个人防护的前提下，返回医院或者到居住地附近医院急症检查治疗。 六、保胎药用完了，无法去医院开药怎么办？ 疫情期间开保胎药时，一次可尽量多开一些，减少多次来医院开药的不便。如果药用完了又无法到医院去开，可试行在好大夫网上开药，医生可在线为你开具电子处方，网站会支持为你邮寄药物到家。如果网上所开药物缺货，你还可以拿着电子处方到附近药店或医院抄方购药。

有些接受试管婴儿助孕的病人，在胚胎移植以后出现不同程度的阴道出血，这种时候往往会惊慌失措，认为是月经来了，或者是移植失败了，或认为是流产了。其实不然，移植后的阴道出血，原因较为复杂，后果也不，是都如想象的那么严重，下面我就来讲讲几种常见的阴道出血及对策。 一是刺激引起的出血。移植后当天或2-3天，阴道少许咖啡色或鲜红色血丝或点滴状出血，这大多是移植过程中稍稍刺激了宫颈内膜，或触到有糜烂的子宫引起的。无需处理，不久会自行消失。 二是着床出血。移植后7-10天左右，阴道出现少许咖啡色或淡粉色血性分泌物。这很有可能是胚胎种植过程中，内膜上微小破口所引起的少许渗血所致，也就是所谓的“着床出血”，这无疑也不用特殊处理，等待移植后两周左右查血HCG即可。 三是撤退性出血。如果阴道出血量偏多似月经量，色暗红或鲜红或伴小血块。这种情况往往是由于激素水平不稳定引起的撤退性出血，当然也有可能是胚胎着床失败造成的内膜脱落出血。碰到这种情况首先不要惊慌，暂且先躺下卧床休息，然后联系医生，商量对策。大多情况下医生会根据你的病情指导你就近或在家中进行相关处理，如调整孕酮或雌激素用量或用止血剂等。如果医生没让你立即去医院行紧急处理，先卧床不动很重要，因为静止本身就是一种止血措施。如果此时马上坐车直奔医院，途中颠簸劳累，往往会加重出血。 四是异常妊娠出血。如已确定妊娠，阴道有反复不规则的出血，要注意排除异位妊娠（宫外孕）。尤其是HCG上升缓慢，翻倍不好时，更要高度警惕。这种情况要及时联系医生进行检查确诊并治疗。 五是宫腔内积血。如果经超声检查已确定宫内活胎妊娠，阴道仍有不同程度的出血；或无阴道出血，但宫腔内有液性暗区（实为积血）这种情况下，也不必过度担忧，经过医生明确诊断、止血、调整保胎用药等治疗后，随着胎囊的增长，胎儿的生长发育，绝大多数出血都能得到缓解以至停止。

直播时间：2023年05月13日14:59主讲人：沈婉英副主任医师北京家恩德运医院生殖医学中心问题及答案：问题：amh2.5，试管会是什么方案？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有好多前期检查不知