在健康排行榜里,肾脏健康可以说是中国人最关心的话题之一。可是,肾脏方面不靠谱的信息也更多。 今天,有请辟谣小分队队长邹佩美博士为咱们还原事实,揭开真相! 1 肾出问题,是因为生活作风不好,啧啧! 都2018年了,怎么“有色眼镜”还没摘掉,多显傻! 肾脏病是现代人最高发的疾病之一,除了跟遗传基因相关,与越来越多的糖尿病、高血压、滥用药物、环境污染、生活习惯改变等诸多因素相关。 权威数据显示我国目前肾病发病率高达10.8%,每个家庭都可能在现在或者未来的某天面临肾脏病威胁。 对肾脏疾病多一份理解,是为他人,也是为自己! 2 得了肾病迟早会毒(尿毒症),时间问题而已? 这就好像在说:“人迟早会死,时间问题而已。”当然不只是肾病患者会毒,是个人都会毒,只要活得够久! 正常人到了40岁左右,肾功能也在逐年衰退,活得够久,肾脏迟早也有衰竭的一天。 咱们的肾友配合医生控制好威胁肾脏健康的危险因素,一样能够笑到最后。 3 血尿蛋白尿消失,肾病就等于好了? 一般而言,尿蛋白0.3g以下、血压正常、肾功能正常且稳定,可以称为“肾病完全缓解”,但和大家说的“完全治愈”“断根”是两个不同的概念。 成人肾病多为慢性病,慢性肾病难以彻底治愈。虽然临床指标缓解,但肾脏组织所受的某些创伤依然存在,且持续存在。 接受慢性肾病是终身需要管理的疾病,放下浮躁的内心,以免因为盲目恐惧而陷入圈套走弯路! 4 腰疼就是肾有问题? 腰疼不等于肾不好,因“腰疼”就诊肾内科的患者,很多是其他疾病比如腰椎等问题引起。 和大家想的不一样,肾脏真要出毛病,大部分时候不会“通知”我们,肾病常来得悄无声息,让人难以察觉,人称“沉默的杀手”。 这也是为什么许多肾病患者直到严重肾功能不全,甚至是尿毒症阶段才发现肾脏早已出问题,只是一直不检查不知情,追悔莫及。 5 肾脏有问题,会有什么预警信号? 早中期肾病多无明显影响生活的症状。 部分患者偶然发现眼肿、脚肿、泡沫尿,或者是感冒后出现尿色深、尿色发红,还有的是因为量血压高、贫血、头晕头痛等看起来不像肾病的症状而发现肾病。 但是症状只是提示,出现这些症状不代表肾一定有问题,没有这些症状不代表肾没问题,最终还是得化验检查如尿检、肾功能血检、肾脏B超等确定。 6 肾不好,就得补? 其实我们现代人,给身体做的“加法”太多了,反而更要学着怎么做“减法”。 发现肾不好,别急着增加很多疗效微弱或者根本没有疗效的补药,凭添肾的代谢负担,这些补药潜在的弊端很可能大于好处。 减少应酬,减少胡吃海喝,减少工作压力,减少抽烟,减少熬夜,减少滥用药物,减少争强好胜之心,定期给肾脏做做体检,比吃任何补药都强。 7 肾有问题,真的好痛苦,只能看着别人潇洒! 别羡慕他人现在能为所欲为、百无禁忌,你却因为肾病只能清心寡欲,提早步入养生队伍。相信我,出来混,迟早要还的! 你对身体好,身体不会亏待你,反之亦然。疾病提前到来,更早教会我们应该“有所为,有所不为”,换个角度想未尝不是一件好事! 8 西医是治肾病的“标”,中医才能治本? 不管是看中医还是西医,都有靠谱的医生和不靠谱的医生! 不管是用中药还是用西药,慢性肾病都难以完全根治!速战速决、一劳永逸的思想,在肾内领域行不通。 9 降压药伤肾有依赖,别吃! 降压药是肾内科使用最广的一类药物。 肾不好容易引起血压升高,血压高又会伤害肾脏。要想打破恶性循环,必须坚持用降压药控制好血压,这不仅不伤肾,对肾脏还有持续保护作用。 另外,值的指出的是,一些血压不高的肾病患者也服用降压药,是因为部分降压药(如**普利、沙坦)能明显降低尿蛋白,阻止肾病进一步恶化! 10 玉米须能治肾病? 玉米须没有这么神奇,目前没有靠谱的证据显示玉米须对任何肾病有治疗功效。 你喜欢喝玉米须水,喝点没关系,但一定要清楚,这些食疗方没办法代替正规治疗。 好了,今天辟谣小分队就要收队了,大家是不是看得意犹未尽?欢迎转发,让更多人了解肾脏健康真相,理性对待肾脏病!
女性肾友怀孕,权威指导解读看这里! 原创 2018-04-10肾上线医生团 肾上线 怀孕是许多家庭的头等大事。怀孕对女性的身体是一个巨大挑战,在医学还不发达的时候,怀孕是导致女性主要死亡原因之一。对普通女性尚且如此,可以想见,肾友孕妈妈要面临的挑战更是不小的。 肾上线结合南京军区总医院肾病专家们发布的《慢性肾脏病患者妊娠管理指南》和全球最权威的循证医学数据库uptodate的内容,力求为各位想要怀孕的女性肾友答疑解惑! 肾病患者可不可以怀孕? 怀孕对女性肾脏病的影响? 怀孕对女性肾脏病的影响有两个方面:1、短期影响;2、长远的影响。 大约有一半的肾友孕妈妈在怀孕后会发生蛋白尿比怀孕之前多,有1/4的人怀孕后会出现新发高血压或者是高血压情况恶化。这些短期影响在生完了以后,一般会逐渐恢复。 长期影响是大家最关心的,怀孕会不会导致女性肾友的肾功能永久性恶化?这主要取决于两点:怀孕前的肾功能和血压。如果怀孕前肾功能正常或者仅有轻度下降,也就是慢性肾脏病1-2期的患者,并且血压正常,那么肾功能恶化的可能性小;但如果怀孕前血肌酐已经明显升高(大于132umol/l),处于慢性肾脏病3-5期的患者,血压控制不佳,肾功能永久性恶化的风险将明显增加。 肾小球滤过率是反映肾功能最好的指标,但肾小球滤过率不能直接测量,目前国际上公认的方法是用MDRD公式或者是CKD-EPI公式来估算肾小球滤过率,肾上线为大家制作了CKD-EPI公式的小程序,对于不清楚自己肾功能分期的肾友,可以输入血肌酐、年纪、性别来计算? 肾小球滤过率计算工具肾功能计算?小程序 《柳叶刀》曾发表一项长期随访研究:研究者随访了360例肾功能正常的慢性肾小球肾炎女性,其中171人怀孕,其余的没怀孕,跟踪随访了长达30年,两组女性肾脏存活率没有差异。也就是说肾功能正常的肾友,怀孕并没有增加她们远期肾功能恶化风险。 一些针对血肌酐已经升高的研究表明,血肌酐浓度在124-168mmol/l的肾友怀孕,肾功能恶化风险为40%;如果肾功能不全的同时还存在没有控制好的高血压,怀孕造成肾功能永久性恶化的风险可能会超过50%,一半人的肾功能难以保住。 与肾功能和血压相比,蛋白尿对怀孕结局影响最小。但如果孕妇蛋白尿量较大,胎儿发生营养不良、低体重、早产、新生儿窒息等危险会增加。 因此综合起来考虑,针对慢性肾脏病是否可以怀孕的,以及怀孕时机南总的专家们给出的意见是: 符合以下条件可以考虑怀孕√: 慢性肾脏病1-2期、血压控制正常、蛋白尿小于1g<24小时; 不建议怀孕的情况×: 慢性肾脏病3-5期; 高血压难以控制,暂缓怀孕,直到血压控制良好; 蛋白尿量较多者,暂缓怀孕,直到尿蛋白小于1g/24小时; 活动性狼疮,暂缓怀孕,直到病情完全缓解或者接近缓解状态; 对于不建议怀孕的女性仍然有高度怀孕意愿,那么需要有肾科医生、高危产科医生以及新生儿重症监护的支持。 备孕时明确需要停用的药物 以下药物有明确的致畸风险,因此,在女性准备怀孕时就需要停用的药物有: 1、ACEI和ARB类:如贝那普利、依那普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等 2、盐皮质激素受体拮抗剂:如螺内酯、依普利酮等 3、环磷酰胺 4、吗替麦考酚酯(骁悉):至少在尝试受孕前6周停用吗替麦考酚酯。 5、来氟米特 6、甲氨蝶呤 7、西罗莫司(雷帕霉素) 风险不明确的治疗药物 生物制剂,如利妥昔单抗 可以使用的降压药 1、甲基多巴 2、拉贝洛尔,吲哚洛尔、长效美托洛尔可以作为拉贝洛尔的替代 3、长效硝苯地平:不能使用速释型口服硝苯地平,因为速释型口服硝苯地平可能会导致子宫胎盘血流急剧减少和头痛 4、可乐定:只有当甲基多巴、拉贝洛尔、长效硝苯地平都不能使用的极少数患者才给予可乐定,因为突然停药可能会出现反跳性高血压 5、静脉给予肼屈嗪可作为子痫前期重度高血压的紧急治疗。口服肼屈嗪可反射性导致心动过速、液体潴留的副作用,因此限制了怀孕期间的使用。 6、利尿剂比较受争议,因此除非发生了肺水肿,一般不使用利尿剂。 7、硝普钠:可能导致胎儿氰化物中毒,因此仅仅用于难治性重度高血压没办法的最后手段短期使用。 其他可以按需使用的药物 怀孕期肾友可以按需使用的药物: 1、叶酸 2、糖皮质激素:尽可能减少怀孕时激素使用剂量,如果有可能,在怀孕早期(硬腭形成期)避免使用糖皮质激素。糖皮质激素如地塞米松和倍他米松的在胎盘的浓度比泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙高,因此怀孕期如使用激素选择泼尼松或泼尼松龙,只有在怀孕晚期促胎肺成熟时才使用地塞米松和倍他米松。 2、环孢素和他克莫司 3、羟氯喹 4、阿司匹林:低剂量阿司匹林(50-100mg)可维持使用至怀孕28周,怀孕晚期不应继续使用阿司匹林,因为可能导致胎儿动脉导管提前关闭(但应用于产科相关适应证需要除外。) 5、铁剂 体力活动 限制活动对大多数孕妈妈是有害的,会增加机体失健、骨质丢失和长血栓的危险,因此,对大多数患者鼓励适当活动。 对于子痫前期尤其是血压控制不佳等患者,可能才需要限制活动卧床休息。 饮食 同普通孕妇推荐的健康膳食即可,不建议继续严格限盐,限盐可能导致孕妇低血容量。 随访 每4-6周随访一次,肾科方面随访内容包括:家庭自测血压、肾功能(包括血肌酐、尿素氮)、24小时尿蛋白、尿常规、血糖(尤其是使用糖皮质激素或者他克莫司、环孢素的孕妇) 另外,按产科要求定期产科随访 顺产或剖腹产 病情稳定,无剖腹产指征,可以顺产。符合无痛可以使用无痛顺产。
不想肾结石找上门,就这样吃! 原创 2017-12-29肾上线医生团 肾上线 每10个人中就会有1人出现肾结石。幸运的是,肾结石虽然发生率高,但通过合理饮食,就可以帮助我们有效预防肾结石,并且也能防止结石再次复发。 那日常什么食物鼓励吃,什么应该限制吃,什么食物应该谨慎吃,统一为大家系统分析。 鼓励吃:水 推荐理由:研究认为,通过充足的饮水就能将结石复发的风险降低至少50%。而除了心衰、少尿、水肿,其他大部分人都无需限水,喝水是适合大部分人实用又没有副作用的方式。 运动时出汗、早晨起床等身体容易缺水、尿液浓缩的情况下,都要注意及时补水。 推荐量:如何判断自己的水喝够了呢? 1)从尿量来判断:每日尿量大于2L(2000ml); 2)从尿液的颜色区分:保持尿液澄清淡黄或无色; 鼓励吃:牛奶或酸奶 推荐理由:天然食物中的钙,能够与草酸结合,减少草酸的吸收,因此不但不会增加肾结石的风险,反而有助于避免结石发生,包括已有结石患者也无需避免含钙丰富的食物。 推荐量:每日一杯250~300ml牛奶或酸奶,是膳食钙的最好来源。 鼓励吃:传统豆腐 推荐理由:制作豆腐的过程时,因挤去黄浆水后大大减少了大豆中原本对结石不利的草酸,又加用了氯化镁(卤水)或者硫酸钙(石膏),草酸↓减少的同时钙镁↑大幅度上升,常吃豆腐有利于结石的预防。(不去草酸、不加钙镁的内酯豆腐则不推荐) 另外值得提出的是,豆腐中的大豆蛋白是植物蛋白,但有别于其他植物蛋白的是,大豆蛋白的氨基酸更贴近人体需求,是适合肾病患者的优质蛋白质,也是替代肉食类食物的营养来源。 推荐量:每日1~2两豆腐。 鼓励吃:绿叶蔬菜 推荐理由:镁的不足可诱发结石。绿叶蔬菜中的叶绿素,富含镁,且颜色越浓绿,镁的含量越丰富,多吃绿叶蔬菜,有利于预防结石。 但绿叶菜中的菠菜因为草酸含量丰富,草酸吃得多不利于结石,因此,如果吃菠菜,焯水去除大部分草酸后,再食用。 推荐量:每日一把绿叶菜。 限制吃:盐 限制理由:盐中的钠可减少肾小管对钙的重吸收,从而增加尿钙排泄,增加结石形成风险。少吃盐有利于降低结石风险。 限制量:每日食盐小于6g(一啤酒瓶盖)。同时,加工肉、腊鱼腊肉、罐头、咸菜、火锅、辣条、薯片等高盐食品均需要限制。 限制吃:肉 限制理由:动物蛋白可增加人体的酸负荷,导致高钙尿,促进结石的形成。 限制量:每日肉食总量1~2两即可(巴掌大小)。 谨慎吃:甜饮料 禁止理由:美国是结石大国,也包括不少儿童在内。调查显示,与他们国家日常可乐等甜饮料摄入量大密切相关。 量:如果口渴,请尽量喝水,而不是可乐、雪碧、芬达等市面上各种各样的甜饮料。 谨慎吃:蛋白粉、胶原蛋白等保健品 禁止理由:蛋白质吃得太多时,尿钙排出增加,会极大增加肾结石的风险,因此大鱼大肉要少吃。而大部分人仅通过日常饮食就可以获得足够的蛋白质,在三餐之外,额外长期服用蛋白粉、胶原蛋白等高蛋白食物就可增加结石的风险。 爱美人士偏爱的胶原蛋白中甘氨酸、羟脯氨酸,都是草酸形成的前体,食用过多增加结石风险。 健身人士因肌肉训练服用大量蛋白粉同样有此风险。 量:能正常吃饭进食者,不需要这些保健品,慎用任何蛋白粉等产品。
关于24小时尿蛋白检测,你想知道的都在这里 原创 2017-09-26 肾上线医生团 肾上线 监测尿蛋白,是肾友日常很重要的一个项目。而24小时尿蛋白定量,是临床最常用、备受医生青睐的一个蛋白尿检查方法。 关于24小时尿蛋白检查,我们收集了很多肾友的疑问,和小伙伴一起来看看吧! 1、正常人24小时尿蛋白定量是0吗? 不是! 正常人蛋白尿小于150mg,也就是小于0.15g(中间的换算是1g=1000mg),在这个范围内都是正常。 2、那为何有的医院不是这个正常范围? 上述介绍的小于0.15g(150mg)是国际通用的标准范围,有的医院可能使用的范围稍微有些不一样,但差别不大,肾友们不需要太纠结这个问题。 3、什么情况下要查24小时尿蛋白定量? 对于持续性蛋白尿患者,在肾友进行病情评估、以及有关治疗的重大决策时,都需要查24小时尿蛋白定量。 只要留得准确,24小时尿蛋白定量是临床上评估蛋白尿程度的金标准。 4、尿蛋白定量的程度是怎么样分的? 轻度蛋白尿:小于1g; 中度蛋白尿:1~3.5g; 重度蛋白尿:大于3.5g,又叫“肾病范围蛋白尿”,诊断为肾病综合征的患者,蛋白尿大于3.5g; 5、肾友多久查一次24小时尿蛋白定量? 看情况。 一些肾友正在进行药物调整时,可能1个月左右就得查一次。 如果病情平稳,治疗没有什么大的改动,可能只需要3-6个月查一次。 6、24小时蛋白尿会不准吗? 临床上24小时蛋白尿出现不准,最可能的情况就是肾友留错了,这对结果的影响是很大的。 多留了或者少留了,都不对!具体方法记住顺口溜“留尾不留头”。假如打算留今天早上7点到明天早上7点的24小时所有尿,那么,今天早上7点的那次尿必须排掉,这代表的是昨天晚上的尿液,如果留了就是留多了;之后的每一滴都收集起来,包括明天早上7点的最后那次也要收集,如果没留就是留少了。 总之24小时最重要的一个字是:全!留不对,结果就不对! 还有不懂的,可看→留24小时尿有什么讲究? 7、要不要放防腐剂? 不需要。 如果室温比较高,放在阴凉的地方或者冰箱就可以了。 8、要是离送检的地方很远,需要1、2天,中间又很热怎么办? 通常我们要求24小时留好了以后立刻送检,但如果时间比较久才送检,就得进行冷藏。比如坐火车需要1天多的时间,那么,放冰袋在旁边保存,这样也是可以的。 提前在检验科拿好试管,在家用量筒纪录好总尿量是多少毫升(ml),把所有尿摇晃均匀后,取一部分装在试管里,携带也比较方便。 9、女性来月经了怎么办? 不能留,避开月经期,必须要完全干净了再留。这样是为了尽可能减少尿液被污染的可能性。 10、24小时尿蛋白定量跟喝水多有没有关系? 没关系。 24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度×尿量。 我们拿一张24小时定量解释一下,这个患者尿蛋白浓度是5.71g/L,24小时尿量是1.7L(1L=1000ml,也就是1700ml),那么24小时定量就等于5.71×1.7=9.707(检验科进行了四舍五入,所以是9.71g) 而我们看的就是最终的那个定量结果,9.71g。如果喝水多,影响的是尿蛋白浓度,浓度会减低,但尿量会相应增加,总的计算结果是不变的,这就是为什么24小时不会受喝水影响,你喝多喝少都可以。 11、24小时真的很麻烦,能用随机尿代替吗? 24小时留得麻烦,留不对等于白留,这些缺点让临床上有一些替代办法。 最常用的是,随机尿的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比来代替,留取方法简单,一次性的尿液就可以,留晨尿的、或者晨尿后面那次(这两次都一定程度避开了一天运动影响)。 虽然研究证明,普通人群尿蛋白肌酐比跟24小时尿蛋白定量有很好的相关性,但是要注意,尿蛋白肌酐比在一些肾友中,有可能错误地估计24小时尿蛋白。 去年,《kidney international》杂志就发表了一篇文章专门论述这个问题。研究人员发现,在肾小球疾病患者中,随机尿的尿蛋白肌酐比有可能会错误估计24小时尿蛋白,特别是在蛋白尿小于1.0g,小于0.5g的时候,容易出现错误评估。 在病情的初始评估以及重大决策时,现阶段还是需要24小时尿蛋白定量。 因此,留尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量不匹配时,只要保证24小时留取是正确无误的,那么以24小时尿蛋白定量为准。 12、尿常规的蛋白加号跟24小时不一致,怎么回事? 尿常规的蛋白加号高度依赖浓度变化,跟喝水、出汗,尿比重有很大关系。有时候喝水多了,尿液稀释、尿比重低,肾友1+的蛋白尿,却比别人2+的蛋白尿其实还要高,因此,尿常规里蛋白那一项可以做参考,但加号不匹配时,以24小时尿蛋白为准。 13、为什么我的医生给我查微量白蛋白定量,而不是你们说的24小时尿蛋白定量? 我们昨天专门跟大家介绍过,我们尿液中的蛋白成分比较多,而白蛋白是肾小球疾病患者,蛋白成分中的最主要成分。 微量白蛋白指的是白蛋白定量在30-300mg/天这个轻微范围,超过300mg 就不叫微量了,叫显性蛋白尿。 微量白蛋白检查是医生用于监测一些早期肾小球疾病,很敏感的一个检查,对于蛋白尿还不明显时,比较适合。 因此,病情有所不同,医生选择的项目也可能会不一样。 14、肾友的24小时尿蛋白是不是得降到正常才完美? 不是。 对于很多肾友而言,24小时蛋白尿能在1g以下,甚至能到0.5g以下就相当完美了,肾功能就有望维持长期的稳定,不是非得降到和正常人一样标准,必须到0.15g以下才行。 15、留24小时那天怎么饮食呢? 平时怎么吃饭,留的当天就怎么吃。 16、留24小时是不是最好不要剧烈运动? 是的,特别是对于蛋白尿还比较多的肾友,较剧烈的运动,比如长时间打篮球、踢球、跑步会影响蛋白尿,因此,留的那一天最好就是走走路就可以了,尽量避免剧烈运动对检查评估的影响。 18、发烧感冒是不是定量会升高? 是的,我们肾上线已经普及多次,感染对肾病的影响,可以诱发肾病加重,因此,感冒发烧期间留24小时尿蛋白定量有可能升高。但一般感染恢复后,大部分人定量也能恢复。 17、为什么送检不同医院结果有差异? 可能存在检验误差,但通常这样的误差比较小的,比如肾友送检这个医院0.83g,送检那个医院0.94g,相信哪个?其实这样的误差可以忽略,肾友们不用太计较。 18、什么时候能拿结果? 一般如果早上送检,中午或下午结果就能出。
肾病不可怕,可怕的是盲目!让更多人了解肾脏健康 原创 2017-09-20 肾上线医生团 肾上线 一提起“肾脏病”这几个字时,很多人的反应是: 要么认为是小广告上说的肾虚、他好我也好这之类的意思; 要么认为肾病等同于肾衰竭、尿毒症,很可怕很可怕...... 我们都知道健康很重要,健康就是我们人生的1,没有这个1,就算赚再多的0也没意义。 然而,随着人均寿命的延长、生活习惯的巨大改变,当肾脏病已经成为现代人极其高发的一个疾病、危害我们的健康时,大众却对肾脏病的认识,还如此“浅薄”?! 让我们听一听关于肾脏健康的声音吧! 肾脏病,有这么多,这么多...... 如果你随便在街上找100个成人 那么,你会惊讶的发现,有10个是肾友 ↓↓ 就是这么普遍...... 你也许会认为我们在说瞎话忽悠人,身边的人都很健康......但这个数据是北京大学第一医院肾内科的专家们,花了好几年时间,调查了我们国家13个省后,才敢说的话! 你肯定会问,为什么这么多肾友,你却听起来像天方夜谭,根本不如高血压、糖尿病这么耳熟? 那是因为,我们对慢性肾病的认识和管理都很缺乏,肾病又是一个“不声不响”的病,没症状啊、从来没检查过,就算查了也没人告诉这是肾脏病的表现啊.......知晓率很低。 肾病不是肾虚 肾病也不是都会尿毒症 肾虚就跟它的名字一样,是一个很“很虚、很缥缈”的名词,不好定义它,严格意义它不是一个疾病,十分健康没毛病的人,也能出现中医所说的“肾虚”问题。 但肾病不一样,它是实实在在肾脏的组织结构出了问题,我们通过尿液检查、血液检查,可以筛查出正常人群和肾病人群。 因此,不要再把肾虚和肾病弄混了,他们没有什么毛线关系!家里亲戚朋友或是自己本人如果被诊断肾脏病,还只是知道到处去找什么“补肾方”补补补,那就只能给个差评..... 成人肾脏病多是慢性的,但是它不是什么绝症,虽然很多肾病类型医生没办法根治,但是却可以把病情控制得十分好。大部分的肾友通过合理的治疗、管理后,和普通人一样贡献社会,学习、工作、结婚、生子。 最终由肾脏病进展为尿毒症(肾病的晚期阶段)的肾病患者,只占所有肾友中的很少一部分,而且许多的尿毒症患者,原本可以不得尿毒症,但因为对这个病不了解,走了很多的弯路,错过了治疗时机才导致预后不佳,真正因为肾病病情控制不了,而进展为尿毒症的人,并不多。 退一步讲,即便少部分人因为肾脏病发展到了晚期,得了尿毒症,还有透析和肾移植,比起其他的晚期疾病,从某种意义来说,肾脏病算是“不幸中的万幸”了。而且肾脏再生技术的飞速发展,在这个科技拐点的时代,一切皆有可能。 没必要因为得了肾脏病,就把自己的心关在铁窗里,以泪洗面! 人生的路,本来就很艰难很艰难,我们只有努力努力再努力才可能看到幸福的一点点。 科学养肾、护肾的方法在于...... 真正养肾、护肾的科学方法,知道这几条基本原则,对普通健康人和肾脏病患者的肾脏健康都很重要。 1、每年体检 我国目前导致慢性肾衰竭排在前三位的原因是:慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,糖尿病肾病在近几年已经快拿到第一的“宝座”。 肾病早期没有什么不适,只有一部分人可能有浮肿、肉眼血尿这些比较“提醒人”的症状,大多数出现症状的患者,发现时已经到了中后期。 坚持每年至少一次的规范体检,可以早期发现血尿,蛋白尿、或血肌酐异常等肾病表现,这对于控制病情有很大的意义。 肾病患者在治疗完全平稳后,也必须坚持随诊复查。 2、如果亲人或自己得了肾病,不要相信任何吹嘘治愈慢性肾脏病的疗法,不管这是“现身说法”,还是威逼利诱去尝试不靠谱的治疗方法。 不论看中医、西医,如果偏信偏方秘方、拒绝去正规医院诊治,耽误治疗只会花费得更多。并且,肾脏功能一旦被某些无良骗子弄坏以后,很难逆转恢复,不少人的肾衰竭就是因为走了冤枉路,丢失的肾功能不是钱可以挽回。 3、日常生活戒烟、限酒、控制体重、少熬夜、多在家吃饭、别吃那么咸 4、不要乱吃补药、保健品,不要滥用抗生素、中药等,健康饮食好好吃饭、适当运动 肾病不可怕,管理好了比一些不注意身体的健康人活得还健康!人吃五谷杂粮,哪有不病的?这个病不传染,绝大部分也不遗传,只要不作,走向人生巅峰的希望是杠杠的。
我们都知道,平时医生很忙,有时连喝口水的时间都没有,无奈“僧多粥少”,很多患者在排队等候,有些想说的话实在来不及说。 今天,肾上线就为大家整理了10条肾科医生非常想让大家了解的肾脏健康小常识,不管有没有肾脏问题,都值得看一看! 喝什么水最保健? 不管是茶叶水、枸杞水,还是白开水,只要杯子里有水,常喝水不憋尿,就在给肾做保健! 不用刻意追求有特殊功效的水,水本身就有最大的功效---清洁肾脏,形成尿液,带走废物! 出汗多是不是排毒? 出汗可以“排毒”,但是经过汗液排出的“毒”(代谢废物)微乎其微,最能排毒的,得靠---尿尿! 所以,护好肾,才是排毒的根本! 尿多是不是肾不好? 尿量是“善变”的,随气温、饮水、出汗等变化而变化,水喝的多,尿自然就多。 说实话,肾科医生最怕的不是尿多,而是喝再多,尿依然少!因为一些严重的肾脏病常常表现为少尿。 腰痛是不是肾不好? 大部分看腰痛的患者,肾没问题。 吃些什么,能护肾? “少吃点,能护肾!”看似玩笑,但现实。 高盐、高糖、高脂肪的食物和各种各样的药物,早已让很多人的肾脏不堪重负。简单一点反而更护肾! 肾不好, 是不是生活作风有问题? 千万别这么问,容易遭医生“白眼”!肾好不好跟生活作风没有必然联系。 从刚出生的婴儿到耄耋老人,谁都可能发生肾脏病。“肾不好”也是现代社会普遍现象,可以不客气的说,只要活得长,人人都会面临肾脏问题。 补肾壮阳的食物和药物 对肾病有没有好处? 没有,别瞎吃! 西医所说的“肾病”,本来就跟中医所说的“肾虚”,完全是两码事,所以,治疗也不要混为一谈! 性能力强, 是不是代表肾没问题? 不是!看肾有没有问题不能凭借性能力。 (举个特别不恰当的例子,熟悉足球的人应该知道伊万·克拉什尼奇这个人,患肾衰竭,两次肾移植,但是他却因强奸罪入狱,肾病没耽误他某些方面的能力。) 尿检没问题,血检肾功能没问题,肾才是真的好! 朋友刚查出肾有点问题, 送点什么保健品? 别送保健品,实在要送,送血压计、血糖仪什么的,也比保健品实用。血压、血糖控制好了,肾会更好。 没有肾脏问题的人,乱吃保健品可伤肝伤肾。查出有肾脏问题,更不可随意吃,朋友不好拒绝你,吃出问题谁负责? 但凡沾上肾的问题, 是不是都很严重? 不是,大部分肾病进展较缓慢,有很多的时间留给患者和医生去调整、去干预、去挽救。 所以,早点检查出肾有问题不可怕,怕的是一直不知道,没及时“修补”肾脏早已出现的问题。
最近,国际著名杂志BMJ发表了一篇文章,指出普利类降压药物可能增加肺癌风险。 这个研究由加拿大Laurent Azoulay教授团队回顾性分析了从1995 年1 月1 日至2015 年12 月31 日期间,开始服用新型抗高血压药物的患者,共992061人,平均随访6.4年。 其中335135名患者接受ACEI治疗(常说的普利类,下面称普利类),29008名患者接受ARB(常说的沙坦类,下面称沙坦类)治疗,101637名患者普利类和沙坦类均服用过。分析结果发现,共有7952 例肺癌病例,发病率为1.3/1000人年。而进一步分析发现,使用普利类的患者肺癌的发病率为1.6/1000人年,而使用沙坦类的患者肺癌的发病率为1.2/1000人年。也就是说,使用普利类的患者与使用沙坦类患者相比,患肺癌的风险增加了14%。另外,进一步分析发现,随着使用时间的延长,患肺癌的发生率上升。 这个研究在学术圈并没有引起非常大的波澜,学术界并没有因为这个文章而改变之前的治疗方案,具体是因为普利类药物的疗效与安全性是经过数十项国际多中心大规模随机化临床对照试验反复论证过的,上市后的一系列研究也充分证明了这是一类优秀的降压药物。多中心随机化临床对照试验的说服力远远超过这个回顾性研究。 而针对这项研究,除了它是回顾性研究,证据不够有说服力以外,本身的研究也存在以下两种偏移:1)因为普利类比沙坦类早上市且便宜,所以两类患者人群是不一样的,两个人群本身的肺癌发生率可能就存在差异;2)普利类药物容易引起咳嗽,会让肺部X片和CT的检查频率提高,从而提高普利类人群的肺癌检出率,从而可能造成偏倚。 除此之外,著名药学杂志BJCP在2012年发表了Jesper Hallas等领导的另外一项研究,研究了十五万人,随访了5年时间,对比了各类降压药使用的患者肺癌的发生率,发现使用普利类和沙坦类患者之间肺癌发生率没有差别。 总之,作为一个学术话题,普利类药物是否增加肺癌发生率还存在很大的争论,需要进一步设计前瞻性研究来确定。 但是部分自媒体为了流量没有底线的夸大、曲解,很不负责 ,引起很多肾友高度恐慌! 对于我们的肾友,首先不要恐慌。其次,建议充分相信自己的医生,千万不要擅自停药。对于比较焦虑,宁可信其有,或者是使用普利时间可能超过10年的患者,可以跟医生商量,将普利换为沙坦类或者其他类降压药。
听说汗蒸可以排出毒素,对身体好,肾友可以经常做吗?汗蒸美容养颜,还能减肥,是真的吗?...... 排毒不成反伤肾? 流汗,让人毛孔张开,感到畅快淋漓。用运动的方式出汗太费劲,于是在汗蒸房里蒸一蒸、出出汗,成了不少人的选择。 但汗蒸,“蒸”的可以排毒、减肥吗?肾病朋友又适合汗蒸吗?要回答这些问题,我先给大家讲一个发生在医学界的真实故事。 萨尔瓦多是北美洲的一个国家,他们国家人民尿毒症发病率和死亡率都很高。而且,其中相当一部分人得尿毒症的原因不明,既不是慢性肾炎,也不是糖尿病、高血压、长期使用止痛药,常见导致尿毒症的病因都不是。 经过调查发现,他们国家原因不明的尿毒症患者有许多人有一个共同特点,那就是:长期在高温环境下干活的劳动者。 经过反复研究,科学家们认为,他们的肾衰竭与高温环境有很大关系。人持续在高温条件下,血管紧张素、抗利尿激素分泌增加;且劳动者工作时间长,任务又繁重,很多人往往不能及时休息、补充水分,使身体脱水,肾脏缺血缺氧,最终形成轻度的肾脏损害。 而早期肾损害极少有症状,不易让人察觉。于是反复热应激、脱水,肾脏反复遭受打击,由一次次小的急性轻度肾损伤,逐渐演变为慢性肾脏病,直到终末期肾衰竭。 随着越来越深入的学术研究,医学界已经对这种现象提出了专业的定义---“热应激性肾病”。说的通俗点,“热”出来的肾脏病。 而汗蒸其实就是利用高温环境,让人出汗。 人体出汗并不是为了“排毒”,出汗最大的作用是散热、调节体温,让人在外界高温环境下依然保持36~37℃的恒定体温,这种调节可以让体温不至于过高去伤害身体。 而汗液99%是水分,只有极少极少的一部分是大家所认为的“毒”,即尿素、盐这些代谢废物。所以通过出汗排毒的说法很业余,排得可不是毒,是水! 许多人从汗蒸房里出来,一下瘦了好几斤,真高兴!其实降下去的体重也不是脂肪,是水! 如果一味迷信汗蒸排毒、美容减肥,“蒸”得太过,理论上就可引起类似的热应激性肾损伤。 因此,在门诊,我也常常告诉自己的患者,肾病患者运动很好,但是运动要掌握适度。比如选在温度适宜的环境,别大烈日大中午的去跑步;出汗适宜,并不是出汗越多越好,如果咱们出汗多了一定要及时饮水,可适当增加盐分摄入,以免脱水。脱水,对肾脏是打击。 不迷信、不盲目 喜欢汗蒸的朋友,你要是觉得汗蒸很舒服,平时不蒸一下浑身不自在,或者朋友邀请你盛情难却,那也请掌握适度的原则,蒸的时间别太久,保持充足的饮水量。 总之咱们肾友要记住:肾,是个血流量很丰富的器官,别迷信什么排毒,反而是出汗太过、没有及时补充水分的话,肾脏血流不足,伤害肾脏。
这种水果特别适合肾不好的人,火龙果竟有这么多好处? 原创: 肾上线医生团 肾上线昨天 我们经常说,保护肾脏要从日常生活的一点一滴做起! 比如说......每天都吃一定量的新鲜水果。水果这么多,肾上线今天介绍一种营养价值高又特别适合肾友的水果---火龙果! 火龙果对肾不好的人 最大的优势是...... 火龙果属仙人掌科,生活在炎热的地区,是生命力顽强的一类植物。因其酸甜的口感,受到很多人的喜爱。 研究认为,新鲜水果所含的膳食纤维能对抗肾病恶化,对肾脏有保护作用,而且经常吃水果还能辅助预防心血管病、糖尿病、癌症。因此,指南鼓励肾友们每天吃200g左右的新鲜水果,满足纤维需求。 新鲜水果中的钾含量普遍偏高,这让很多肾不好的人对水果“望而却步”,因为不少肾友伴有血钾升高的风险。有的是吃药的缘故,如沙坦、普利类、利尿剂、中药等药物可导致钾高,有的则是因为肾脏排钾障碍,如肾功能不全或者是透析肾友。这些肾友可能本身血钾就偏高,再吃含钾高的水果容易出危险。 而火龙果对咱们肾友最大优点就是:富含膳食纤维,钾含量却并不高!各阶段的肾友都可以适量吃。 眼见为实,咱们对照着中国食物成分表来看看:100g火龙果(大概1/4个火龙果)含钾量只有20mg,这差不多仅为同等重量香蕉含钾量的1/13。 白肉和红肉火龙果区别是? 市面上售卖的火龙果有白肉和红肉的,它们最大的区别是:红肉火龙果含有一类丰富的植物色素---甜菜红素,而白肉火龙果没有这种色素,所以两者颜色才会有这么大差别。 红肉火龙果中所含的甜菜红素是一种天然色素,对人体是安全的,不仅如此,有研究还认为这些天然植物色素具有一定的抗氧化、降低血脂、抗高血压等好处。 所以,红肉火龙果比白肉火龙果价格更高,好像也不是没理由...... 但值得指出的是,少部分人吃红肉火龙果会让尿液或者便便“染上”红色。这种红色尿跟肾病肉眼血尿不同,这是一种因植物色素排泄引起的假性血尿,也就是说虽然尿液颜色看起来像血尿,但其实并不是真有血尿,而是植物色素的缘故。除了红肉红龙果,甜菜也可导致这种现象,不用担心。 甜菜 如果害怕看到排泄物这种红红的颜色,可以换成白肉火龙果。 有一类肾友不适合吃火龙果 火龙果因为膳食纤维特别丰富、颗粒又粗大,所以吃完后肠道蠕动会比较快。这也是为什么吃了火龙果以后,排便会特别顺畅!对于有便秘困扰的肾友而言,火龙果无疑是排便小助手。 但是,经常容易拉肚子的小伙伴,火龙果可能会加重腹泻的情况,就不适合吃啦!
真正靠谱的护肾之道,肾内科医生解释给您听! 原创:陈茂盛肾上线昨天 “啊,听说***得了肾病!” “咦~他怎么得了这个不好病?” “是不是那方面不行了啊!要多补补了!” 很多人因为不了解,带着严重的偏见和错误认识看待肾病。其实肾脏病可能是每个家庭都不可避免要面对的问题。数据显示,我们国家成人慢性肾病的发病率已经高达10.8%,在未来10年,慢性肾病人数还会继续快速增长。如果没有有效的早期防控体系,尿毒症人数,将呈井喷式增长。 包括很多肾友也常认为肾病很罕见、很羞耻,碰上这个病只有自己倒霉。其实,“倒霉的”可不止我们目前已知自己患病的一千多万肾友,还有冰山下几千万肾友因为肾病太过隐匿而浑然不知。 今天,请肾内科专家陈茂盛医生为我们讲讲日常生活中,如何科学的保护肾脏! 健康人的肾脏, 40岁左右开始衰退 肾脏最主要的工作就是过滤和清洁血液。肾脏每天过滤200升血液,相当于10桶饮用水的量,可以说是最能干、最辛苦的血液净化工厂。 肾脏像筛子一样,把其中蛋白质、葡萄糖等有用的物质选出来回收利用,把肌酐、尿素、尿酸等不要的代谢废物形成尿液排出体外。 一个健康的成人即便没有任何肾脏问题,到了40岁左右,肾脏也会开始逐渐衰退,每年肾脏滤过率平均下降1ml/min/1.73m2左右。 如果日常有一些不良行为习惯,会提早加速肾脏衰退。 这些不良习惯,会加速肾脏衰退 许多人说:“医生,你看那些每天都“作死”的人,现在不照样活得好好的吗?” 健康不能只看一时,眼光要放长远。不是每个闯红灯的人都会被车撞到,但老是闯红灯,谁能保证次次幸运? 那么,哪些不良习惯是在“闯红灯”,会明显加速肾脏衰退? 你不喜欢加班加点,肾脏也不喜欢。无节制的大鱼大肉,最终会通过肾脏代谢,增加肾脏滤过负担。尤其是到了肾功能不全期,要注意优质低蛋白饮食,各种肉类、蛋、奶、豆腐这些优质蛋白食物都可以吃,但需要控制一定的量。 没事就吃两个大腰子补补肾的做法,肾脏其实不喜欢。 盐是好东西,调出好味道;盐是坏东西,多吃能伤肾!对于大部分人,每天6g盐(一啤酒瓶盖)就好。 打乱人体生物钟的行为影响身体健康的方方面面。经常熬夜劳累,会加速肾功能下降,也诱发肾病复发。 吸烟不只是对肺不好,还会加速肾脏衰退! 微生物也能通过血液循环攻击肾脏,因此,如果经常感冒、扁桃体炎、牙周炎、尿路感染等,应增强体质,避免炎症反复发作损伤肾脏。 滥用药物是导致肾脏病最主要的原因之一。滥用护肾保健品、偏方,不仅不护肾,反而可能伤害肾脏! 当然,除了这些不良习惯以外,还要定期体检肾脏,如果发现肾脏出了问题,找医生修理损害的零部件。 肾脏问题要查尿, 及时修补很重要! 如果去查尿、查肾功能,发现有异常,被医生诊断为肾脏病,莫惊慌!肾病可防可控,根据数据统计,我们中国大部分肾友尚处于肾病早期,通过医生把损坏的地方“修修补补”,蛋白尿、高血压、高血糖等情况控制稳定,肾病通常不会进一步恶化。肾友也可以正常结婚生子。 现在慢性病发病率很高,从现在起有意识的保护肾脏,也是在保护未来的自己和家人的健康!