角膜屈光手术前必需要做的术前检查便是角膜地形图的检查。 角膜地形图(corneal topography):角膜地形图是对整个角膜表面形态的测量并进行分析,利用地质学上地形图(topography)对地形描绘的手段,从而可以研究角膜的起伏和曲率。 角膜的曲率可以通过其屈光力表现,以角膜的曲率图和曲率半径表示,代表角膜的屈光状态。 角膜的形态起伏,凹凸状态,一般可以由角膜的高度图来表示,通过最佳拟合球面的参数选取,来表现角膜局部或者整体相对于最佳拟合球面的高低起伏与凹凸变化。通过角膜高度的检查可以显示角膜的形态学特征,同时也可以排查圆锥角膜的存在,如果存在圆锥角膜的形态,则不适合进行角膜屈光手术。因此,术前进行角膜地形图的检查是十分必要的。 但是,很多情况下,临床前期或者疑似的圆锥角膜很难早期甄别出来,所以一些比较“凸”的角膜则被认为具有一定的风险性,那么比较“凸”的角膜为什么具有角膜屈光手术的风险呢?如下图所示,图中A部分可见绿色的角膜代表正常弧度的角膜,而黄色的角膜代表较“凸”角膜,在角膜厚度基本一致的情况下,仅仅是角膜的凹凸形态不同。图中B部分显示在这两种角膜中均切削去掉相同部分角膜基质组织(红色椭圆形切削部分),切削的部位也均是上方基质部分。图中C部分显示术后不同效果,对于绿色正常角膜去掉一部分组织后可以看到比黄色较“凸”角膜去掉相同组织后,所剩余组织中央角膜区域的厚度以及剩余角膜组织下表面距离上表面的间距要大,这样使得术后中央角膜组织的稳定性较“凸”角膜略差于正常角膜,尤其在长期眼内压及眼内前房液体的作用下,术后的较“凸”角膜可能会面临更大的“凸出”变化的趋势,产生术后角膜扩张的风险,因此,在其余条件均相同的情况下,较“凸”角膜还是较正常弧度角膜存在一定的手术风险,手术需谨慎选择。
激光性角膜屈光手术作为用于矫正近视、远视及散光等低阶像差的方法,已被越来越多的屈光不正患者所接受。但是对于一些特殊的病例,比如大散光(大于150度的散光)、不规则散光、斜轴散光等还存在精准性不足的问题,因此,如何解决大散光病人的屈光手术矫正问题仍然存在可提升精准性的空间与需求。 近年来,新技术与新理念的不断引入,个性化屈光手术开始不断被应用在特殊屈光状态的矫正中,尤其是具有全方位跟踪技术的屈光手术矫正技术被更多的应用于大散光与特殊类型散光病例的矫正中,具有代表性的为波前像差引导的屈光手术以及角膜地形图引导的屈光手术等,它们共同的特征都是除了矫正近视、远视及散光等低阶像差外,还具有个性化定制与跟踪作用,通过虹膜纹理或者角膜缘图像等特别识别技术,将手术切削特性个性化设置,根据患者独特的角膜形态或者像差特点,根据定位,进行独特的定制化切削与微雕,达到精准去除不规则修补形态,获得更佳视觉质量的目的。 个性化屈光手术更适合大散光的精确治疗,主要原因有如下:一、手术过程中存在实时定位跟踪,这样可以更精准地针对不规则的大散光进行定制化切削,有效保障手术效果,尤其是对散光的治疗效果。二、个性化手术的切削更适合不规则散光,由于个性化手术多在术前进行额外的波前像差或者地形图检查,在手术设计环节也更多考虑细微的角膜不规则,尤其适合视觉质量不佳是由角膜形态不规则引起的病例,通过微雕实现角膜形态的顺滑。
最近急诊的时候,有很多小朋友因为眼睛红 痒来就诊。严重的眼睑也肿了,结膜也肿了。 家长很着急。 这个时候 很多小朋友也会有打喷嚏的症状,鼻炎,或者过敏性哮喘。 这就是提升 孩子可能是由于花粉 柳絮 导致的过敏性结膜炎。 那下一步如何治疗呢? 首先是减少接触,可以佩戴帽子,眼镜等,减少暴露。 然后是点一些抗过敏止痒的眼药水。 最后可以进行眼部的冰敷,减轻眼部的肿胀。
成见男性是眼外伤的高发人群,临床上有很多病人被石头崩伤,被铁屑崩伤进入眼睛,被钢丝打伤。这些都严重的影响患者的视力。今天来谈一下如何预防以及给患者一些就医贴士。 首先,成年人眼外伤都很突然,如果患者在进行工作时戴好防护眼罩,可以很好的保护双眼。 如果出现问题,建议及时到大医院就诊,完善相关检查。因为有的基层医院检查设备不完善,可能不能诊断出疾病,造成病人的病情加重。我遇到一个病人基层医院诊断没有发现明显问题,一天后病人的眼内感染变重,视力明显下降。如果早期发现和治疗,可能效果会更好。 还有一个女性,被钉子崩伤,然后揉眼睛,造成眼睛里面的东西出来了,眼内容物脱出,虹膜色素脱出,这些都是应该注意和避免的。
最近收入院一个小女孩,眼睛被同学用铅笔扎伤,急诊对小孩进行了角膜伤口修复术。术后孩子视力指数眼前,晶体混浊不明显。看到一个这么漂亮的小孩子因为外伤,一个眼面临失明的风险,很是惋惜。 希望家长能够好好教育孩子,不要和同学嬉闹,更不能拿铅笔 剪刀等锐利物品刺伤别的孩子。后果是非常严重的。医生主要是治病,但是有些病治疗效果不是很满意。即使手术,孩子的视力改善也不会特别明显。希望我的宣传能够减少此类事件的发生。 同时,另一个家庭也要赔偿给孩子损失和治病的费用。这个损失真的不是金钱能衡量的。孩子的就业 结婚 性格都可能受影响。
在临床工作一段时间,总会遇到一些外伤的患者。严重的进行了眼球摘除术,严重影响患者的日常生活和工作。今天就常见的电动自行车造成的眼外伤简单说几句。 电动自行车的确很方便,但是很多人骑的太快,或者在拥挤的马路上,与机动车一起并道行驶。有些患者因为年纪大,反应慢,自己撞在了台阶上,也有被汽车撞上的患者。这些碰撞可能造成一系列眼部问题,比如视神经损伤,眼球破裂。这两种外伤都可能造成视力的永久丧失。有些患者还是孩子,或者中年劳力。看到这样的患者觉得非常可惜。 所以,强烈建议骑电动自行车的患者尽量买个头盔,佩戴好头盔在行驶,从而保护自己的脑部及眼睛。因为一旦意外发生,损失将非常惨重。 Q医网上预约挂号 第一步、打开手机App科瑞泰 第二步、完善个人信息,绑定医保卡、身份证和银行卡,建议绑定银行卡,看病的时候可以方便付款,节省时间。添加就诊人。 第三步、绑定好各种证件后,选择我要就医。 第四步、看是否着急。急诊只有总医院可以网上挂,不着急的话,可以挂当天的普通号、专家号,还可以预约挂号,提前5天预约,但不能随便爽约。爽约超过三次,可能就暂停网上预约挂号3个月。 第五步、选择医院 第六步、选择医生,然后看时间,预约就可以啦。
最近一直在门诊,今天针对老年人看病给各位老年患者提出几点建议。 首先,老年患者的年龄比较大,有些老年人视力不好,或者听力不好,理解能力较差。建议年轻的家属尽量陪同。不要以工作忙为理由,还是建议在第一次看病的时候陪同。因为有的时候老年人理解不到位,会耽误疾病的诊断和治疗。如果老年人的理解力和学习能力可以,以后可以一个人来医院定期复查。今天门诊遇到好几个老年夫妇,医生交代了三遍病情,他们可能还是没有听懂。患者本身视力不好,听力也不好,得过脑梗,眼睛视野有缺损,还有黄斑前膜。患者的病情比较复杂,我们一直在给病人和家属解释,她们理解的还是有限。医生建议患者去神经外科进行头部CT或者核磁检查,排除颅内占位,他还是不太能理解。一直在纠结黄斑前膜的问题。我们再三解释先去看看颅内是否有问题,病人本人和家属一直反应不过来的样子,作为医生,我很担心患者不能及时发现问题。因此,还是建议年轻的家属尽量陪同父母看病。这样就能抓住主要问题,然后进行治疗。临床上还有太多这样的例子,今天还有一对老年夫妇,夫妻都是60多岁的样子,丈夫在外打工,回来发现妻子视力已经完全消失了,今天再来看病的时候,他爱人的病治疗价值已经不大了,即使手术也很难挽回患者的视力。患者未能及时就医,一方面是经济条件,一方面是对疾病的认识不够深刻。其实如果早期治疗,不会花费很多费用,效果也比较理想。因此,建议各位老年患者,定期体检,多与医生沟通交流,也多和家属沟通,父母总是担心孩子忙,打扰她们的工作。强烈建议老年患者身体不舒服时及时就医,定期复查。作为子女,也希望能多陪同父母体检,有问题,早发现,早治疗。尽量多陪同父母去医院检查和随诊。 当然,希望每位老年人都有一个健康幸福的晚年生活。 Q医网上预约挂号 第一步、打开手机App科瑞泰 第二步、完善个人信息,绑定医保卡、身份证和银行卡,建议绑定银行卡,看病的时候可以方便付款,节省时间。添加就诊人。 第三步、绑定好各种证件后,选择我要就医。 第四步、看是否着急。急诊只有总医院可以网上挂,不着急的话,可以挂当天的普通号、专家号,还可以预约挂号,提前5天预约,但不能随便爽约。爽约超过三次,可能就暂停网上预约挂号3个月。 第五步、选择医院 第六步、选择医生,然后看时间,预约就可以啦。
定义:角膜屈光手术是一种作用在角膜的手术,主要用来矫正患者的近视和散光。 适应人群:角膜屈光手术适应于近视度数在一定范围内,不是超高度近视的患者;同时患者的近视度数在一年内比较稳定,没有很快的进展(否则即使做完手术,近视也容易进展,然后还需要二次手术或者佩戴眼镜);角膜厚度还要在正常范围内,不能太薄的患者;没有其他角膜疾病的患者,主要是要排除亚临床的圆锥角膜,否则手术可能会加速角膜穿孔。 近视眼手术的分类:这里我主要说说目前主流的近视眼手术治疗方法,省的大家混乱。 SMILE:先说目前国际上比较领先的是叫全飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction),缩写为SMILE手术,这种手术全程都使用飞秒激光,利用飞秒激光在透明的角膜上制作一个透镜,然后取出来,使角膜变平,达到矫正近视的目的。手术切口比较小,大概2-5mm。术后第二天视力就恢复。 FS-LASIK: 另外一种非常常见的手术叫半飞秒激光手术,FS-LASIK,飞秒激光制作角膜瓣,准分子激光进行角膜基质切削。这种手术的切口稍大,术后避免篮球撞击,用力揉眼睛,头部撞击。术后第二天视力恢复。 LASEK:这种手术是用酒精去除角膜上皮,然后用准分子激光进行切削。术后三天内患者会比较疼痛,待角膜上皮长好后,疼痛就消失了。视力恢复。这种手术主要适合度数比较浅的近视患者。 屈光手术的回退和并发症等问题:很多患者都担心手术回退的问题。也有患者会说医生近视怎么不做近视手术?其实很多医生和护士都做了近视手术,任何手术都有风险和并发症。同时,手术与否是个人意愿和患者情况综合分析后的选择。有很多人也不适合进行角膜屈光手术。关于术后回退的情况,大部分患者术后情况都比较好。一些高度近视的患者在长时间的随访后会出现轻度回退。这与患者的用眼情况以及眼部结构有关。屈光手术还可能会造成角膜后扩张,但这发生的概率很低。还有一些并发症,比如角膜瓣相关的问题,皱褶,外伤后脱落,或者由于强紫外线照射引起基质浑浊,这些概率也比较低。 介绍的比较简单,希望对大家有所帮助。 Q医网上预约挂号 第一步、打开手机App科瑞泰 第二步、完善个人信息,绑定医保卡、身份证和银行卡,建议绑定银行卡,看病的时候可以方便付款,节省时间。添加就诊人。 第三步、绑定好各种证件后,选择我要就医。 第四步、看是否着急。急诊只有总医院可以网上挂,不着急的话,可以挂当天的普通号、专家号,还可以预约挂号,提前5天预约,但不能随便爽约。爽约超过三次,可能就暂停网上预约挂号3个月。 第五步、选择医院 第六步、选择医生,然后看时间,预约就可以啦。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。