缺铁性贫血是临床中常见的一类贫血,是营养不良性贫血中最常见的贫血。导致缺铁性贫血常见原因有饮食不均衡、胃溃疡慢性出血、痔疮出血、月经过多。另外,比较多见的原因还有胃癌导致上消化道出血,结肠癌早期的下消化道出血。所以,治疗缺铁性贫血一定是在治疗上述原发病的基础上通过食物或药物补充铁。1、在缺铁性贫血的营养治疗中,按照治疗效果排序,口服铁剂优于铁强化食品,优于饮食治疗。补充铁的种类补充的时间常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、柠檬酸铁铵等。口服剂量为元素铁为每天每公斤体重4.5~6mg,也可从小剂量开始,逐渐加量。同服维生素C可使铁吸收率增加2~3倍。服用两周后血红蛋白会上升,2个月左右会治愈。血红蛋白升至正常后,还应补充铁剂3~6个月,以贮存铁。“铁强化酱油”含铁量为175~210mg/100ml,溶解度很好,无腥味,利于人体吸收,每人每天通过铁强化酱油约可额外摄入3~4mg铁。铁强化食品可每天食用,提高食物中铁摄入量,已达到预防和治疗目的。补铁首选食物是动物肝脏(猪肝,铁含量22mg/100g)、动物血(鸡鸭血,铁含量25~30mg/100g)和红肉(铁含量3~10mg/100g)。缺铁性贫血儿童每周吃一两次猪肝或猪血,瘦肉、鱼、虾应天天吃。2、饮食治疗——增加膳食中铁的摄入量缺铁膳食中铁的吸收利用率因食物种类不同有很大差别。动物性食物所含的铁为血红素铁,吸收率高,大约可被吸收20%~30%,且不受膳食因素影响。植物性食物所含的铁为非血红素血,吸收率多在5%以下,而且膳食中存在的植酸、草酸、磷酸、鞣酸等均可与铁形成难溶性的铁盐,而降低铁的吸收率。所以,为了治疗缺铁性贫血,每天必须保证一定量动物性食物的摄入。一般来说,肉的颜色越红,代表其中的血红素铁就越多,补铁效果越好。淡红色的猪肉不及深红色的牛羊肉含铁高。而颜色较浅,镶嵌白色条纹的肥牛肥羊,不如完全红色的瘦肉含铁多。其他含铁丰富食物如黑木耳、海带、紫菜、香菇、口蘑、大豆、芝麻酱等也可以多摄入。此外,烹调时使用铁锅也可以增加铁的摄入量。饮食治疗——补铁食物安全性的问题补铁首选的食物就是动物肝脏和动物血,但是其安全性一直被人诟病,很多人即使知道其补铁作用好也不愿意吃。对于没有缺铁性贫血的人,不吃动物肝脏和动物血当然是一种避免其危害的选择。但是,对于已经出现缺铁性贫血的患者,如果不能通过口服铁剂治疗或吃铁强化食物来补铁,则必须通过吃动物肝脏和动物血方式来增加铁的摄入量。因为这时候,缺铁性贫血对身体造成的危害要远大于动物肝脏和动物血中可能存在的食品安全危害,这是两害相权取其轻。其实,在选购动物肝脏和动物血的时候。注意一下技巧,完全可以把危害可能降到最低,比如一定要在大超市里购买大企业、知名企业、有信誉企业的产品,不要随便购买菜市场、路边摊的来路不明的产品。尽量购买有完整包装的,而不是散装的产品。饮食治疗——采用多种方法提高膳食中铁的吸收率肉类,禽类,鱼类中含有“肉类因子”,可促进膳食中非血红素铁的吸收和利用。多吃富含维生素C的各种新鲜蔬菜水果,也可以促进铁的吸收。不要喝浓茶和浓咖啡,因为浓茶和浓咖啡中含较多的鞣酸和酚类化合物,会抑制膳食中非血红素铁的吸收。
贫血是一种常见的临床表现,涉及的疾病较多。如果发现了贫血,还需要进一步分清贫血的类型,查找引起贫血的原因,便于采取针对性的措施纠正贫血和治疗原发病。 ■何为贫血 临床实践过程中,通常以出现外周血单位容积内的血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容低于可比人群正常值下限时的状况,来评判贫血的存在。这几个指标中以血红蛋白最为常用和可靠。国内诊断贫血的标准定为:成年男性血红蛋白
地贫与普通贫血有何不同 地中海贫血是什么呢?相信不少人会把它和贫血混为一谈。由于对地中海贫血的不了解,人们因此很难确定这种疾病严重与否 地中海贫血(简称地贫),是一种遗传性血液病,是我国长江以南各省发病率最高,影响最大的遗传病之一。其发病机制是合成血红蛋白的α珠蛋白肽链与β珠蛋白肽链合成速率的不平衡导致血红蛋白结构异常,这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低,寿命缩短,可以提前被人体的肝脾等破坏,导致贫血甚至发育等异常,这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血 地中海贫血严重吗? 通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以α和β地中海贫血较为常见。而根据病情轻重的不同,又分为以下3型 轻型 患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本型易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现 中间型 多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻 重型α地贫 又称Hb Bart’s胎儿水肿综合征,为致死性血液病,受累胎儿由于严重贫血、缺氧常于妊娠23~40周时在宫内或娩后半小时内死亡。 重型β地贫 又称Cooley贫血。患儿出生时无症状,至3~6个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,并具有典型的地中海贫血特殊面容,症状随年龄增长而日益明显。患儿常并发气管炎或肺炎,当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌、肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,是导致患儿死亡的重要原因之一 本病如不治疗,多于5岁前死亡 我是轻型地贫患者,宝宝应该不会有问题吧 要回答这个问题,首先我们来普及一下要地中海贫血是如何遗传的~~ (1)假若夫妻双方检测结果显示携带不同型的地贫基因,或是有一方携带地贫基因,那孕育的下一代不会患重型或中型地贫,可能遗传到父母的地贫基因 (2)假若夫妻双方检测结果显示携带同种类型的地贫基因,其子女有25%的机会为正常,50%的机会为基因携带者,另25%的机会为重型地中海贫血患者 可防难治但容易发现 孕育一个健康的宝宝是每个家庭的心愿。地贫目前尚无确切、普及的根本有效的治疗,治疗费用也极其昂贵,给病人和家庭都带来了巨大的经济压力和精神折磨,所以婚前检查及产前检查尤其重要。 如果能在婚前就清楚了解自己是不是地中海贫血的基因携带者,并且在产前做好地贫筛查和诊断,对杜绝重度地中海贫血儿童(简称“地贫儿”)的出生,提高人口素质意义重大。 据了解,2013年广东育龄人群的地中海贫血基因携带率为16.8%,平均每6个人就有1个携带基因,在广东每年新增重度地贫儿约500例。然而,在新加坡、香港、台湾的地贫儿很少,只因他们的孕妇在做血常规检查时,医生及时发现罹患地贫的高危人群并积极防范。 1min看懂结果 如果到医院做产检,必定会做血常规检查,而只要看两项指标就能发现地贫的“端倪”: (1)MCV(红细胞平均体积)≤82fl; (2)MCH(平均红细胞血红蛋白量)≤27.0pg 只要这两项指标出现这样的异常,那么提示很有可能为地中海贫血(或其基因携带者),此时只需要孕妇的丈夫也同样做一个血常规检查。如果丈夫也提示可能是地中海贫血(或其基因携带者),夫妻双方则需进行地贫筛查及基因诊断。如果确诊双方为同类型地贫基因携带者,则要为孕妇腹中的胎儿进行产前基因诊断。如果基因诊断发现胎儿患有中间型或重型地贫,医生会建议孕妇终止妊娠,如果是正常或轻型地贫儿,则可以继续妊娠 当然了,地贫依旧是一款相当复杂的遗传病,简易小tips目前还只是能让准妈妈们做到自己有数,心中不慌~ 产前咨询及诊断才是正确的打开方式
贫血是临床上最常见的血液系统疾病之一,贫血的主要症状是头晕、乏力、面色苍白、严重贫血还可以出现心慌、气短、双下肢浮肿等情况。贫血是指病人单位容积血液中的红细胞数量或血红蛋白含量或红细胞压积低于正常值,
接诊新病人,病人和家属问得最多的就是白血病是怎么得的,每一次,我都会告诉家属病因不清,但应该和下列因素有关。1 病毒感染,很多动物实验已证实,白血病发生和病毒感染有关,而且在动物之间有传染性。与人类白血病发生关系密切的病毒目前发现两个,第一是EB病毒,这种病毒是包括白血病在内的许多恶性肿瘤的元凶。第二是T淋巴细胞病毒-1(HTLV-1),该病毒可导致人类患成人T细胞淋巴瘤白血病。2 化学致癌剂:某些石油产品,有机溶剂,甲醛,苯,及一些重金属,如砷,铅,铊等都与白血病发生有关。3 某些药物:研究表明乙双吗啉(治疗银屑病药物),氯霉素,烷化剂等也与白血病发生有关。4 电离辐射:研究表明,接受核辐射的人更易发生白血病根据上述原因,以下本人观点只供参考:1 强身健体,劳逸结合,增强自身的免疫力,减少各种病毒感染的机会,很多病毒经血液和体液传播,因此,洁身自爱很重要。2 水源和食品安全很重要:水质很重要,你懂得!尽量不要吃含食品添加剂的食品(本人观点,只供参考)3 居住的周边环境应远离化工厂和放射源。4 家庭装修和单位学校装修,实话实说,现在多数人都很注意家庭装修,尽量买环保达标的材料,但我们很难保证我们工作的单位和孩子上学的学校的装修质量。尽管单位和学校都能拿出环保检测合格的证书,但证书的可靠性有多大,也许只有出证书的单位最清楚。例如,我的小孩学课外英语的学校,明明能闻到刺鼻的装修气味,门口却贴着检测合格的证书。很滑稽!我们可以到单位和学校看看,几乎所有的办公家具都是人工合成的刨花板做的,家具刷的聚酯漆,地面台面铺的大理石,几乎所有的胶都含苯,这样的环境怎么能合格。5 不要乱吃药,本人曾见过不止一个因患银屑病(牛皮癣)口服乙双吗啉患白血病的病例。
在门诊的时候,有不少年轻的准爸爸、准妈妈会拿着产检地贫筛查的结果,略带忧虑地询问我:“医生,我做了产检地贫筛查,血红蛋白电泳提示很可能有地贫基因携带,准备怀宝宝了,将来宝宝会不会是地贫呢?”接过化验单,仔细看过后,其实能发现,地贫携带者,能健康成长到适婚年龄,血常规往往显示血红蛋白尚正常,而红细胞平均体积(MCV)和平均血红蛋白量(MCH)往往明显偏低。血红蛋白电泳的验单上,HbA和HbA2两项,一般的规律是:HbA和HbA2都偏低,很有可能为α型地中海贫血;HbA偏低,HbA2偏高,很有可能为β型地中海贫血(记住,只是一般规律)。如果血常规和血红蛋白电泳有以上提示,那么做个地中海贫血的基因检测就非常必要了,因为这是确诊地贫以及地贫类型的金标准。那么问题来了,如果地贫的基因检测回来了,父母有一方或双方为地中海贫血基因携带者,下一代会不会患地贫呢?有以下几种情况:1、父母其中一方为α型或β型地贫基因携带者,另一方完全正常:下一代有50%的概率携带与父母一方相同的地贫基因,50%的概率是完全正常;2、父母一方为α型地贫基因携带,另一方为β型地贫基因携带:下一代可能为α型地贫基因携带,可能为β型地贫基因携带,可能为α、β地贫基因共同携带,也可能完全正常,概率各为25%,由于α和β地贫基因不重叠,所以这种情况下,下一代不会是重型地贫;3、父母双方为相同地贫基因携带者(都为α地贫基因携带或者都为β地贫基因携带):下一代有50%的概率为地贫基因携带者,25%的概率完全正常,25%的概率为重型地贫患儿。贯彻优生优育,避免这25%的重型地贫患儿(概率还是比较大的)的出生,一定要做好产前诊断,行羊水穿刺检测胎儿的地贫基因类型,确保生出一个健康的宝宝。希望以上的解答能够帮到您,如有疑惑可再向我咨询。南方医科大学第三附属医院 赵羽本文系赵羽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
何为地中海贫血?地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性疾病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常,这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低,寿命缩短,可以提前被人体的肝脾等破坏,导致贫血甚至发育等异常,这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。血红蛋白是由血红素以及两条a链和两条beta-链组成的,如下图: 如果a-珠蛋白链合成减少或缺如就可以导致a海洋性贫血,beta-珠蛋白链合成减少或缺如就会导致beta-海洋性贫血。本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见,我国长江以南各省均有报道,以广东、广西、海南等省区发病率较高,在北方较为少见。 地中海贫血有那些表现?beta-地中海贫血要比a-地中海贫血多见。地中海贫血主要表现为不同程度的贫血,轻型或者杂合子患者(基因携带者)可以没有乏力、头晕及皮肤面色苍白等贫血相关的任何表现,这些携带者可以正常工作及生活,但是在查体时可以检测到携带有地中海贫血的相关基因。典型的地中海贫血患者从出生后幼年起即有贫血表现,且逐渐加重,常有黄疽、脾脏肿大、发育障碍,智力迟钝等。常有骨骼等畸形,典型病例表现鼻梁凹陷,眉距增宽,颧骨突出等特殊面容。典型和严重患者常常因为严重贫血和心脏、肝脏等并发症而于儿童期失去年轻的生命。如何确定有无地中海贫血呢?地中海贫血的检查非常简单,首先做个血液常规检查,看红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度是否低于正常,然后做血红蛋白电泳观察血红蛋白的比例,以及有无异常血红蛋白(如HbF在beta-地中海贫血中常升高),也可通过基因筛查(如RT-PCR法)检测有无地中海贫血基因等。此外,孕妇可以做产前筛查,以确定胎儿是否患地中海贫血。地中海贫血有那些治疗措施呢?地中海贫血目前没有特效治疗药物,血红蛋白在10g/L以上者一般无需特殊治疗。而明显贫血尤其血红蛋白在60-80g/L以下患者,平常主要靠输血为主。长期输血患者,由于体内铁的负荷增加,常常需要使用排铁的药物。目前,唯一能够根治地中海贫血的方法是造血干细胞移植,但移植的费用多,且有一定风险。此外,有些治疗措施如基因治疗(如利用不同的载体将缺失的a-或beta-基因导入到造血干细胞中,使造血细胞合成正常的血红蛋白)等尚在实验阶段。那么,如何防止地中海贫血的发生呢?“隐患险于明火、防范胜于救灾”,俗话讲得好,预防胜于治疗,防患于未然,将疾病消灭在萌芽状态是最好的措施。通过如下beta-地中海贫血的遗传模式图,我们可以清楚看到如何预防地中海贫血的发生: 地中海贫血基因携带者或轻型地中海贫血患者平常是没有明显症状的,但是如果夫妇双方都带有地中海贫血基因,即两人都是轻型地中海贫血,他们的子女就会有25%是重型地中海贫血,50%的是轻型地中海贫血(基因携带者),另有25%的才是正常者;如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者,他们的子女有50%是正常小孩,25%是轻型地中海贫血(基因携带者),不会有重型地中海贫血小孩。有资料显示,在广西、广东、海南等南方省区,地中海贫血基因携带者高达20%以上。由于目前没有了法定的婚前检查这道“屏障”,很多年轻人拿到一纸结婚证就完婚,从结婚这个程序来讲简化了很多繁琐的手续,殊不知也埋下了很多隐患,两广地区地中海贫血的发病率呈逐年上升趋势。如果结婚前夫妇双方花最多几百元做个体检,就可以明确是否有地中海贫血以及其他疾病,从而为婚后的生育计划以及优生优育打下基础。然而,很多年轻人可能没有这样做,其后果就是生下来地中海贫血的孩子,这种后果并不是几百元钱能解决的,带来的将是一系列家庭的尴尬和无数医疗费用,一个幸福的家庭也可能由此罩上阴影。因此,年轻的朋友们,为了确保您爱情的升华,确保婚后家庭的幸福和美满,确保生出一个健康的婴儿,请您最好做婚前检查。 广州中山大学附属第三医院血液科 刘加军
诊治血液病通常需要做“骨髓穿刺检查”。每当医生建议患者做“骨髓穿刺检查”时,大多数患者,包括家属都会感到迷茫和恐惧:“骨穿”是否会给自己带来伤害?是否会留下严重的后遗症?有的人甚至会联想到骨穿会不会引
通常在健康体检时也包括血常规化验检查,可见其重要性。人在生病时,血液中各种细胞成分的数量会发生变化,血常规检查简便、快速、易行,能够帮助医生迅速了解病人的血液基本变化,为进一步判断疾病提供有用线索。但
一,预防感染1、环境清洁卫生,不要有太多探望的亲朋好友,防止交叉感染,可戴口罩。对于急性粒细胞缺乏者应进行保护性隔离安置在单间或空气层流洁净病房实施全环境保护。2、保持身体清洁、便后会阴、肛门要清晰干