袁高品医生的科普号

随着社会的发展，人们对身高的重视起来，越来越多的家长带孩子来评估身高，但很多家长觉得孩子就是矮了点，没什么疾病。 其实，矮小就像发热、咳嗽一样，是我们看得见的一个症状，背后有很多原因，那矮小是不是病？？？？一部分不是病，一部分是病，即有疾病引起，比如：生长激素缺乏症、甲状腺功能减退、特纳综合征、小胖威利综合征、库欣综合征、性早熟、慢性肝肾疾病、贫血及糖原累积病、软骨发育不全等遗传性疾病。 病例1 14岁9月,女孩子因身高增加缓慢就诊，身高111cm，学习成绩优秀，这些年多处就医，未查明原因，入院后经检查诊断为糖原累积病，该病的典型表现为矮小，肝脏肾脏方面异常、血脂高、尿酸高、乳酸性酸中毒、低血糖等。 病例2 病例3 病例4 篇幅有限，不再一一举例，只是想告诉大家，矮小不仅仅是矮小，不仅仅是矮小，你可以不在意身高，但要关注孩子的健康，一旦发现孩子矮小，特别是严重矮小，或者矮小合并有面容或躯体异常，智力落后或其他疾病的孩子，到正规医院就诊，排外疾病所致。 友情提示：如果您的孩子长期坐在班级前一排，身高低于同龄孩子半个头，衣服穿一两年不见短，或者孩子3岁以下，身高一年增长不到7cm，4岁到青春前期身高一年增长不到5cm，青春期，身高一年增长不到6cm，家长都要警惕孩子是否存在矮小。下面这张生长曲线图可以简单快速的让您评估孩子的身高是否正常。

先天性甲状腺功能减退症是引起儿童智力低下及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一，是可以预防、可以治疗的疾病。 先天性甲低是因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病,现多可通过新生儿足底血筛查发现。 多数先天性甲低患儿出生时无症状或症状轻微，部分生后可出现黄疸较重或者黄疸消退延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、便秘、腹胀、脐疝、心率缓慢等。如未治疗，婴幼儿及儿童期主要表现为智力落后及身材矮小、皮肤粗糙等。 一旦确定诊断应该立即予左旋甲状腺素钠替代治疗，维持甲功正常。建议晨起空腹喂药，不宜置于奶瓶内喂药，避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等药物同时服用。 需定期随访复查甲状腺功能以调整左旋甲状腺素钠剂量。复查当天建议晨起不服用左旋甲状腺素钠，抽血后补服，如晨起已服用左旋甲状腺素钠，建议服药后4小时在抽血。 友情提示如果诊断先天性甲低，务必遵医嘱用药，不可随意自行停药，以免影响孩子智力及生长发育。

身材矮小不仅容易使部分儿童产生自卑心理，还可能影响未来的求学、择业和择偶。那如何知道您家孩子生长发育是否正常？ 如果孩子长期坐在班级前一排、长期低于同龄孩子半个头、衣服一两年都不见短，那就要注意了。 还有些孩子虽然在班上不是最矮的，但如果每年长个低于以下的标准，也可能是生长发育问题。 3岁以下：身高增长

寒暑假是矮小患儿就诊的高峰期，暑暑假过半，总结一下矮小患儿的就诊情况： 1 .几乎没有家长都不知道孩子既往的身高情况。来就说我们孩子矮，长的慢好几年了，那医生问，一年长几厘米，呃呃呃呃，没测过。 PS:孩子既往的生长情况、速度是很重要的，有些孩子可能是某段时间因为疾病或着有些原因导致矮，不同疾病引起矮小的生长速度也不同。 2.测完身高体重，评估完，孩子确实矮，住院两天检查一下吧，啊啊啊啊，还要住院检查啊！那我们回去商量一下吧！然后然后就没有然后了， PS:作为一名小儿内分泌医生，我时刻牢记一句话：矮小不仅仅是矮小，矮小是表面现象，其病因多种多样，如生长激素缺乏，特纳综合征，甲状腺功能减退，家族性，小于胎龄儿，肾小管酸中毒，肿瘤性疾病，营养性，还有各种各样的综合征和遗传性疾病。所以住院检查主要是查找有没有疾病引起的矮小。特别是生长激素激发试验，看孩子的生长激素分泌情况，抽血次数多，住院方便，且医保可报销(目前本地医保、农保可以报销)。 3.住院检查完，孩子目前考虑.....，可以使用生长激素治疗，每天晚上睡前皮下注射，啊啊，还要打针啊，有没有什么药可以吃了长高的吗？ PS:目前对于矮小症，国内外均使用生长激素注射，没有什么食物、补品可以替代，特别不要服用高丽参，燕窝等滋补品，反而促进骨龄成熟。 4.我们孩子是不是晚长啊，我们想再观察看看....。 PS:少部分孩子存在晚长情况，但多有家族史，父亲或母亲有晚长，但这些孩子身高一般不会矮的很多。矮的太多的，或者矮但已经发育了的，就不要想着是晚长了。 5.生长激素是激素啊，会不会有副作用，家里人不同意孩子打针，我们想再看看.... PS：希望大家不要谈激素变色，生长激素是蛋白质，是孩子生长所需，而且用生长激素治疗矮小也是有严格的适应症，我们评估后可以使用才会建议用。在治疗过程中需要每三个月复诊一次，以监测不良反应及评估治疗效果、调整剂量。 6.费用很贵啊，至于费用，只能说花钱是一时的，矮小是一世的。 实在不愿意治疗，那只能均衡饮食，晚上早点睡觉，保证睡眠充足，多运动，比如打篮球、跳绳等，观察3个月看身高增长情况。然后等等等，看看看....... 7.还有一种情况，孩子年龄很大了，家长才带来看，测个骨龄一看，骨龄已经15、16岁了！！那还有什么办法吗？？孩子骨龄已经基本闭合了，只能这样子了！那还能打生长激素吗？不能了，骨龄闭合就没生长空间了。那还有没有其他办法？没有。这时就要注意安慰开导孩子身高是次要的，能力才是最重要的。

尿酸高的儿童，尽量选择低嘌呤饮食，除此之外，还需要多喝水，促进尿酸排泄，更重要的是一定要控制体重。

11.14联合国糖尿病日 防控糖尿病，保护您的家庭 小孩也会得糖尿病，请给这些孩子更多关注。

减少能量摄入、增加能量消耗；改变饮食和生活习惯；贵在坚持 矫正进餐行为减少高脂肪、高钠盐或加工食物的摄入 用水果代替水果饮料 进餐时不看电视 调整进餐速度：减慢吃饭速度，细嚼慢咽 正确的进餐顺序是:汤——菜——肉——主食。 控制零食、饮料、快餐等，不吃夜宵。 改变食物的烹调方式，最好以煮、蒸、炖、氽等为主，不用或少用煎、炸等方法烹调。 食物加工时应切成小块，避免肥胖儿进食大块过量食品。 不以食品作为奖励的手段。 强化良好的饮食行为，如给孩子表扬和鼓励，或奖励他喜欢的玩具、图书等。 父母应购买有益健康的食物。 控制孩子自己选购食品； 不要在家中储存甜食或零食，避免给孩子视觉刺激。 矫正生活行为减少看电视和使用电脑、玩游戏机时间，每天少于1小时为宜。改掉饭后静卧静坐。 增加家庭间的友好运动 少乘坐电梯 出门不以车代步，鼓励步行 家长与孩子一同参与体育锻炼 进食后及时漱口或刷牙，去掉食物气味，免得刺激食欲。 用有趣的活动转移孩子总是想吃的念头 增加能量消耗，促使脂肪分解 低强度、持续时间长的有氧运动 慢跑、步行、骑自行车、游泳、跳绳 每周3－5次，每次30-60min 重点提醒肥胖应该针对整个家庭而不是单个儿童，以家庭为基础的治疗对治疗肥胖是有效的，所以，父母应参与进来，做出表率 。

肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 肥胖病因：遗传（肥胖家族史）；环境因素（吃得多、活动少等不良的生活方式、睡眠、心理压力等多个方面）；疾病引起肥胖 肥胖并发症：高胰岛素血症，糖尿病，高脂血症，高血压、左室心肌质量增加，冠心病、痛风；睡眠呼吸暂停，脂肪肝、胆结石，关节畸形，多囊卵巢综合征，头痛、呕吐、畏光、视物模糊等；心理方面：抑郁、焦虑,进食失控、社会关系失调、由于身体形象而缺乏活动、肥胖相关的耻辱感、自卑、学业失败 。 治疗：减少能量摄入、增加能量消耗；改变饮食和生活习惯；坚持治疗 肥胖应该针对整个家庭而不是单个病人，以家庭为基础的治疗对治疗肥胖是有效的 。

1、 正常孩子的生长规律：孩子的生长发育是一个连续的过程，不同的年龄段有不同的特点，比如婴幼儿阶段生长较快，出生一般50cm左右，1岁时75cm，2岁时85cm，儿童期大概5-7cm/年，在青春期会有一个身高快速增长期，然后生长速率回落，停止生长 2、孩子生长的影响因素：约75%来自于父母的遗传，25%取决于外界因素，比如运动、营养、睡眠、疾病等； 3、如何判断孩子矮小，请看既往科普； 4、孩子矮小仅仅就矮小吗？孩子矮小仅仅是一个症状，有些孩子是健康的仅仅是矮小，而有些矮小的背后，隐藏着真凶—疾病，比如：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、肾小管酸中毒、肿瘤性疾病、染色体异常，还有很多遗传代谢方面疾病，所以你可以不关注孩子矮小，但要关注孩子健康，一旦有生长迟缓，建议正规医院就诊，排外疾病所致； 4、孩子矮小有办法干预吗？有的，首先得完善检查，如果有明显疾病引起，先治疗原发病，如果是生长激素缺乏、小于胎龄儿、特纳综合征、家族性矮小，排除禁忌症，可考虑使用生长激素治疗。 关于生长发育您想知道的科普知识，欢迎留言