甲状腺顾医生

1、大便习惯的改变 大便习惯改变指排便感觉异常，排便不尽，便干稀和便次变化等，是大肠癌的早期表现。多数大肠癌患者表现大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及黏液。每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻与糊状大便，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻，粪质无明显粘液脓血，多因癌位于结肠上段，表面糜烂、炎症可导致肠功能紊乱。 2、便形异常 我们的身体是否健康从大便的形状上也是可以看出来的，但是发生了便形异常的话就要引起大家的注意了，这也是早期阶段大肠癌发病的症状之一。正常的大便呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，形状也可以改变，可呈扁形，有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。 3、腹痛和腹胀 生活中患得了大肠癌疾病的患者还会出现腹通和腹胀的症状，相比而言发生腹痛的几率更高。一般右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，则出现餐后腹痛。左侧大肠癌常并发肠梗阻，有腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进及肠形。晚期患者因有腹膜后转移，可浸润腰骶神经丛，常有腰骶部持续性疼痛。 4、便 血 凡是便中带暗红色血者，且持续出现，逐渐增多，具有诊断价值。切莫当做“内痔”或“痢疾”对待，这在临床上误诊病例中屡见不鲜。大肠癌患者当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘腊发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。 5、腹部肿块 腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。肿块质坚硬，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，到后期则固定不移，合并继发感染时可有压痛。癌肿多见于右侧腹，是右侧大肠癌的表现之一，肿块位置的高低取决于癌肿的部位，盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹，横结肠癌的肿块可在脐周扪到。腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有肠周围器官转移。 6、曾患有消化道肿瘤（如胃癌）、乳腺癌等 这些肿瘤与大肠癌的病因同源。以上四种人属于大肠肿瘤高危人群，应做好普查和随诊工作，以利于早发现、早诊断。 7、性情改变 少数患者心烦、易怒，情绪低落。可发生在大肠癌典型的肠道症状出现之前，或患病后伴随中毒症状。其性情变化，不具有特异性。 8、贫血与消瘦 随病程进展，病人可出现慢性消耗性的肠癌的早期症状，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

临床常见到因为甲状腺手术后伤及甲状旁腺，或者因为自身免疫损伤破坏了甲状旁腺，因而导致比较严重且顽固的低钙血症患者，这些患者常常因为血钙低而导致手足抽筋、麻木而非常痛苦。我们目前临床由于没有甲状旁腺激素类药物可供替代使用，所以对于此类患者一般采取对症治疗，也就是补充钙剂和维生素D制剂使患者的血钙恢复正常范围的方法，但是还是有很多患者虽然每天在补充钙剂和维生素D制剂，但是依然会有症状出现，这里面看来对于此类患者补钙是有一定讲究的。首先，我们要从甲状旁腺的作用开始说起。甲状旁腺位于人体颈部甲状腺后，有一部分人的甲状旁腺因为先天解剖位置变异，可以长在甲状腺内部或者颈部其余部位，这样的甲状旁腺我们称之为“迷走甲状旁腺”。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素（英文缩写为PTH），甲状旁腺激素是我们人体内控制管理钙和磷代谢的重要激素，它的主要作用有促进骨的吸收，使骨头当中的钙释放入血，促进肾脏对于尿钙的重吸收入血，活化体内维生素D而使肠道对钙的吸收增加以及进一步减少尿钙的排出，总体来说PTH通过升高血钙的作用来维持人体正常的钙磷代谢过程。其次，在甲状旁腺功能减退患者体内究竟发生了什么？甲状旁腺功能减退患者由于各种原因导致的甲状旁腺分泌PTH减少，使上述几种升高血钙的机制减弱或消失，从而导致体内一方面骨头中的钙无法释放入血，另一方面肾脏不断将血钙转换为尿钙通过尿液排出体外，从而导致血液当中的钙减少，因此引发了由于低钙导致的一系列诸如抽筋、麻木等症状。值得注意的是，在甲状旁腺功能减退患者体内因为PTH减少引发低钙的过程中，体内维生素D的活化受阻是导致低钙的主要机制。那么现在我们就可以知道该如何对甲状旁腺功能减退患者补钙了。对于甲状旁腺功能减退患者低钙的治疗如果是针对病因的话，那么应该使用PTH药物，但是由于一方面国内目前还没有PTH类药物，另一方面PTH由于是肽类激素，因此保存、使用以及费用还是比较麻烦和昂贵的。所以我们大多数情况下是采用对症治疗的办法，也就是补充钙剂和维生素D来进行治疗。在这样的补钙治疗中，由于甲状旁腺功能减退特殊的导致低钙原理，因此更强调维生素D制剂的充分补充。一般来说，成人每天补充元素钙1000~2000mg就足够了（需要注意的是，这里是指元素钙，而不是钙剂的量，各种钙剂中元素钙的含量不尽相同，以最常用的碳酸钙来说，其中含40%的元素钙，也就是说服用1000mg碳酸钙的话，元素钙其实补充量也就是400mg）。对于甲状旁腺功能减退患者每天维生素D制剂补充量的要求比较大，由于体内PTH不足导致维生素D活化不充分，因此一般都选用活性维生素D制剂（常用有骨化三醇和阿法骨化醇两种，都可以选用），一般而言活性维生素D制剂对于甲状旁腺功能减退的成人需要每天补充1~2μg。如何把握钙剂和维生素D制剂的补充量呢？建议患者在稳定服用3~5天钙剂和维生素D制剂后检查血钙和血磷，血钙目标是达到2.1~2.3mmol/L，血磷目标是达到1.2~1.5mmol/L。在这两个目标中首先满足血钙，如果未达标可以先增加维生素D制剂的补充量。如果增加维生素D制剂的补充量血钙能达标但是血磷过高的话，那么可以适当减少维生素D制剂的量，并同时增加钙剂的补充量。这样逐步根据血钙和血磷检测值进行小步滴定，逐渐使患者血钙和血磷达到治疗控制目标。

医生，我手术后吃优甲乐，复查甲功每次都全部正常，没有箭头，应该是达标的吧?医生，我术后复查甲功，每次TSH都很低，有个箭头，是不是吃过量了啊?医生，我吃了优甲乐，感觉到心慌，怕热，是不是应该减量啊?医生，我的优甲乐到底应该吃多长时间?5年还是一辈子啊?以上问题都是甲状腺癌术后复查病友在门诊经常询问和关心的问题。首先我们要知道优甲乐就是左旋甲状腺素，是人工合成的甲状腺素(简写成L-T4)。这是人类发明的神奇的药，目前还没有能替代它的药物出现，它解决了甲状腺疾病的大部分问题。关键还很便宜，很少有人负担不起。甲状腺手术因为切除一部分或全部甲状腺，甲状腺分泌的甲状腺素就会减少，如果剩余的甲状腺提供的激素不能满足人体需要就会出现乏力、食欲减退、怕冷、水肿、脱发、性欲减退等症状。对于甲状腺癌术后服用优甲乐的目的除了补充人体需要外更是在于抑制甲状腺癌复发。甲功的化验单上主要看T3,T4,TSH这三项。T4(优甲乐)进入体内后可转化为T3行使功能。T3,T4与TSH是反比关系，T3,T4降低，TSH就会升高;T3,T4升高，TSH就会降低。如果T3,T4数值都是正常，TSH只是轻度上升称之为亚临床性甲状腺功能减退。目前大部分甲功有问题的是出现在TSH数值，所以它也是甲功出现问题的前兆也是最敏感的指标。如果肿瘤是良性，单侧切除有可能对侧提供最低的甲状腺素就够人体需要了，如果切除过多术后服用优甲乐的原则是缺多少，补多少，满足人体需要就行。目标是甲功正常(主要是TSH正常)就可以了，所以用量小。良性甲状腺肿瘤术后出现亚临床性甲功减退(T3,T4数值都是正常，TSH只是轻度上升)可以口服优甲乐一次四分之一片到半片，维持T3,T4与TSH都在正常值范围内即可。对于甲状腺癌，口服优甲乐目的不光是缺多少补多少，更是抑制肿瘤生长，减少复发，原则是超量补充，甲状腺激素足量甚至超量才能使癌细胞受到功能抑制导致肿瘤细胞逐渐萎缩，口服后的状态达到维持轻度甲亢又不会不适，目标是让TSH降下来!而优甲乐只对甲状腺癌中的分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌起作用。而髓样癌及未分化癌对优甲乐几乎无效。不是所有甲状腺癌术后都要把TSH压得非常低，也要根据复发危险度来决定：中高度危险患者(肿瘤有甲状腺外侵犯和转移)术后5年内需要将TSH抑制低于0.1mu/L;如果不良反应明显可将TSH控制为0.1～0.5mU\/L。5年后维持抑制TSH于0.1一O.5mU/L。低度危险患者(肿瘤局限在甲状腺内;没有转移)术后5年内建议TSH于O.1一O.5mU/L;5年后可将TSH抑制于O.5mU/L。因为优甲乐是在小肠吸收，而胃酸的酸性可以帮助优甲乐在小肠吸收，所以优甲乐应该在早餐前的1小时用白开水一次性顿服。如果是饮料或牛奶送服以及吃了早饭再吃就会影响胃内PH值并且影响优甲乐的吸收。如果口服完药物很快吃东西或吃别的药物也会造成药效减弱。所以需要间隔足够时间，与其他药物和含铁、钙食物间隔1-2小时，和奶、豆类食品需要间隔4小时。早饭1小时容易遗忘，所以建议晚上把药物准备好放在床旁，早上一醒来第一件事就是服药。如果早上起来后马上仓促洗漱吃饭或有早上喝奶的习惯那就把药放在晚餐后3-4小时服用(临睡前)服用。需要注意的是优甲乐不要和任何药物同时服用，优甲乐需要单独服用，尽量间隔几个小时再使用其他药物。特别是某些胃药如硫糖铝及氢氧化铝、泰胃美、西咪替丁、雷尼替丁、耐信等会改变胃内PH值，应尽可能间隔时间长一些;所有一天需要服用多种药物的病人最好也是晚上服用优甲乐，而早上服用别的药物。代谢旺盛患者或体重大，需要优甲乐的剂量就大。冬天需加量，夏天要减量。复查甲状腺功能时间在刚开始服用时每2周到一个月期间复查，稳定后3个月一查，长期稳定患者3-6个月一查。切除一侧腺叶的甲状腺癌患者口服优甲乐1-1.5片。对于甲状腺全切除的甲状腺癌患者，口服优甲乐2-4片。优甲乐一定要空腹一次性服用全天量，漏服需要加倍补足。若漏服了四天，也是每日加倍补足，而不是加四倍。若甲功正常患者，出现心慌、不耐受者，把药物分早晚各服一次。老年人剂量略减。优甲乐到底是吃5年还是一辈子要看手术方式，如果做了全切，那肯定就吃一辈子了，但是5年后药物可以减量，因为抑制治疗变成了替代治疗了。

甲状腺是人体一个重要的内分泌腺，主要负责分泌甲状腺激素，维持人体的正常运转，对人体健康起着非常重要的作用，而近年来越来越多的人患上了甲状腺结节，这主要是因为内分泌失调导致了人体无法正常运转。甲状腺结节可以自愈吗？出现甲状腺结节的情况大多都是良性的，通过治疗之后就能够有效地缓解，如果在日常生活中再注意好自己的饮食习惯和作息习惯，那么甲状腺结节或许也能达到治愈的效果，即使不能完全自愈也能够有效地控制，这对于身体健康来说都是很好的。提醒：3类食物，别再出现在饭桌上了01辛辣食物生活中很多人都是无辣不欢的，经常会食用一些辛辣刺激的食物，但其实这样的食物食用过多不仅会加重肠胃的负担，损害肠胃健康，也会导致内分泌紊乱。这样往往就会刺激甲状腺，引发甲状腺结节的问题，不利于身体健康，所以像这样的食物劝你还是赶紧管住嘴，这样才有助于减轻对甲状腺的刺激，为了健康着想，别再让他出现在饭桌上了。02油腻食物在日常生活中，很多人经常会使用一些油腻的食物，但是这样油腻的食物过多食用，不仅会导致脂肪的堆积，也会使人体出现肥胖的情况。而且油腻的食物摄入过多很容易影响到正常的内分泌，造成内分泌紊乱，进而很容易诱发甲状腺结节的问题，严重损害人体健康。所以在日常生活中，对于这种油腻的食物，劝你还是赶紧管住嘴，别再让它出现在饭桌上了，这样既有助于肠胃的健康，有助于消散结节，呵护甲状腺的健康。03高碘食物对于患有甲状腺结节的人来说，像一些含碘量较高的食物，劝你也是赶紧管住嘴，别再让它出现在饭桌上了，因为碘元素摄入过多会刺激甲状腺，从而诱发甲状腺结节的问题，损害人体健康。在日常生活中，对于一些紫菜海带等高碘的食物，劝你还是赶紧管住嘴，这样才能滋养甲状腺，对于预防甲状腺结节的“疯长”也有一定的帮助。当患上甲状腺结节的时候，对于该忌口的食物就应该管住嘴，但是也要常吃一些帮助你滋养甲状腺的食物。甲状腺结节的“福音”没事多吃点，或能化瘀散结，滋养甲状腺01蘑菇蘑菇口感滑嫩劲道，味道鲜美，而且也被称之为素中之肉。蘑菇还是非常适合人体使用的健康食材，蘑菇有助于消化系统分解吸收属于膳食纤维比较高的食物，有助于加快肠胃蠕动，缓解便秘。另外在日常生活中多吃点蘑菇也能够帮助你控制三高的问题，更有助于缓解甲状腺结节的情况，对于身体健康更有帮助，滋养甲状腺结节或许慢慢消散。02银杏银杏的果实就是白果，虽然气味不讨喜，但是作为种子的白果还有大量的营养物质，对于患有甲状腺结节症的人来说，常吃一些银杏果更有助于促进血液的循环，增强甲状腺细胞的活性，而且能够保护血管健康。03鱼鳔鱼鳔也被称之为花椒是一种高蛋白低脂肪的食物，其中蛋白质含量达到75%以上，而鱼鳔最大特色就是富含胶原蛋白，有助于增强细胞组织弹性，减轻甲状腺结节对周围组织的压迫。在日常生活中经常吃一点鱼鳔，也能够保养肌肤，滋养你的甲状腺，让甲状腺结节自行消散，鱼鳔也被称之为甲状腺结节的福音，常吃点有助于身体健康。04玫瑰花茶对于女性来说，玫瑰花茶都不陌生，其实经常用玫瑰花茶泡水喝，能够有效地补充气血，促进血液的循环，排出体内的毒素和垃圾，达到美容养颜，延缓衰老的作用。当患上甲状腺结节的时候，经常用玫瑰花茶泡水喝，也能够帮助你疏散结节，而且玫瑰花茶中含有丰富的维生素和矿物质，能够更好的滋养甲状腺，抑制节节的增长，结节或许会渐渐消失。05苦荞大家都知道，平时多吃粗粮对身体好处多多，而苦荞就是粗粮中非常优异的一种，它里面含有非常多的营养成分，假如我们由于长期饮食不规律，再加上暴饮暴食，导致肠胃功能下降的话，那就可坚持吃一些苦荞，能有效呵护肠胃健康。甲状腺患者若是常喝苦荞泡水，或是直接吃一些苦荞的话，能很好地调节体内的内分泌，帮助我们远离困扰。想远离甲状腺疾病，不妨坚持吃以上几种食物，结节或许会变小哟，可不要轻视甲状腺疾病，觉得它不会伤害我们的身体。本文图片均来源于网络

第一次做胃镜、肠镜的朋友可能都有很多疑问，传说中的胃肠镜到底是什么样？胃肠镜是否有消毒？胃肠镜是否用同一根镜子？胃肠镜能不能同时做？……………………今天在这篇科普文章一一为你解答。Q:胃镜是否是一次性的？A:胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要几十万甚至上百万，不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。除了胃肠镜，其他的东西，比如检查包、活检钳都是一次性的。Q:胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？A:必须消毒啊，而且必须消毒彻底。胃肠镜的清洗消毒，有严格的程序，每一个环节护士都会严格操作，以确保每一条胃镜都是干净、无菌的。现在的胃镜都是防水的，经多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。Q:为什么看到一个接一个做，中间都没停顿，没看到消毒？A:一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子。所有的镜子，都是一人一镜一清洗消毒。清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在专门的无菌车或内镜柜里备用。Q:胃肠镜是同一根镜子吗？胃肠镜有没有分开消毒？A:胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，也稍粗一点，但胃肠镜的构造是一样的。胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的消毒池里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜消毒池里面浸泡清洗消毒。Q:胃镜这么粗，有没有细一点的胃镜？A:常见的胃镜大约0.9cm粗，有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，直径约0.6cm，小孩子大部分用这种胃镜检查。但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。普通胃镜和超细胃镜Q:胃镜只能从嘴巴插进去吗？A:现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。麻醉状态下做，从哪里进都是一样的。Q:有没有做起来不难受的胃镜？A:有的。现在大多数医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。但麻醉胃镜要增加500~600块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。此外，还有比较舒适的经鼻（从鼻子进去，不会憋气和干呕）胃镜、胶囊内镜。Q:活检是怎么回事？会不会对胃造成损伤？A:活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理，以明确胃内病变的性质。很明显，活检是会对胃粘膜造成损伤的，这个损伤很小，一块活检组织仅为米粒大小；在活检过程中，大部分人是没有感觉的，最多是有胃被揪了一下的感觉，几乎不会感到疼痛。而且，在取完组织以后，医生在胃镜下会把出血止住，只要检查后遵从医嘱，再出血的概率是非常低的。再者，取活检并不代表你的病很严重，只是医生为了更准确滴判断疾病的性质、深浅、范围等。不必大惊小怪。Q:检查前喝的那瓶东西是什么东西？A:是用来润滑消泡的，有一定的局麻作用。现在大部分医院用的都是利多卡因凝胶，虽然有一点麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃内气泡从而改善观察效果的作用，所以稍早一点服用更好，一般两个小时内都有效果，不必纠结于吃药的早晚。Q:麻醉有没有风险？A:临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%无风险，但至少99.99%都能成功做下来。资料显示，在经过选择的成年人中，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。Q:麻醉会不会让人变傻？A:完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样；6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。Q:麻醉状态下胃肠镜可不可以一起做？A:麻醉状态下可以一起做。做完胃镜接着做肠镜。Q:我心脏不好，能做胃肠镜吗？A:这要看情况。以下一些情况还是不建议内镜检查：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。2、怀疑有休克，生命体征不平稳患者。3、患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4、急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。7、严重凝血功能异常者。8、烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。Q:做了胃肠镜，我会不会被感染到艾滋、丙肝之类的传染病？A:不会。每个检查者在术前都需要做感染筛查，发现有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阳性的，一般会在最后才做检查。而且，对他们使用的胃肠镜要做特殊消毒处理；和普通人的消毒程序也不太一样，会更严格，消毒时间也会更长。另外，对所有洗消备用的内镜，都会取样检测，以确保万无一失。Q:我做了胃肠镜后，有些不舒服，会不会把肠子、胃捣烂了？A:胃肠镜检查可能会蹭伤一点点粘膜，检查后可能嗓子会有些不舒服；这些蹭伤都很轻微，很快就会恢复。取活检后也会造成一些出血，医生会做相应处理，取得活检组织也只有半粒大米那么大，一般没有什么风险；胃肠镜检查可能会有一定的穿孔和出血风险，但几率非常之低。医生们都会有充分的准备，即使一旦发生，也不会有太大的生命危险。Q:胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗？A:不能。胃肠镜就是个摄像头，仿佛医生的眼睛，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。Q:胃镜可以直接做到肠道吗？肠镜从哪里进去？A:我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠（十二指肠），小肠大概有4~5米左右，所以胃镜只能看一小段小肠。肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，大肠1.4-1.7米，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠（回肠）。目前发现胃癌的最有效手段是通过胃镜检查。一般普通电子胃镜采用白光观察胃粘膜，如果胃出现的病变较小或较早，普通电子胃镜由于分辨率的原因，有时就不能把它们与正常的粘膜区分开来。2000年日本奥林巴斯公司发明放大胃镜240Z并用于临床，放大电子胃镜的放大倍数可达115倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管结构的变化，结合染色内镜或窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。瑞金医院内镜中心引进进口的奥林巴斯H290电子内镜系统，并配置了最新的放大胃镜，人最大放大倍数达140倍，最大分辨率为5.6UM，能清晰地显示粘膜和病灶的微细结构，鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异型程度和上皮性肿瘤（腺瘤和癌），帮助判断癌浸润深度和范围。胃癌、肠癌都是最常见的恶性肿瘤，胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，而因为饮食结构的西化，上海地区肠癌发病率增长显著，且有年轻化趋势。随着消化内镜技术的发展，通过胃镜、肠镜检查可以在早期诊断胃癌、大肠癌，并对早期治疗打下基础。

体检一点事没有，却得了癌症的报道时常见于媒体。为什么常规体检不靠谱？什么样的体检才是靠谱的体检？胃肠镜那么麻烦，是不是可以省略啊？有没有新的检查方法可以替代胃肠镜呢？今天就跟大家分享一下，胃肠镜在体检中的重要性及必然性。随着大众健康意识的提高，越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而，当前很多体检貌似全面科学实则存在着不少缺陷，比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏！没有特殊消化道症状，健康意识好，每年定期体检也都正常，可还是胃肠道出了问题！究竟是什么原因使得胃肠疾病被漏诊？至少有以下几点。认识误区。错认为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好，能吃能喝，不痛不胀，消化道应该没什么毛病，不需要检查。殊不知，多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状，正是因为没有症状，所以麻痹了许多人，等有症状时为时已晚！所以，切莫以为胃肠无症状就没事，要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状！体检项目遗漏胃肠镜目前国内多数体检机构的一般体检项目都局限于像抽血、B超、心电图、CT、核磁等检查。由于胃肠道的特殊性，胃肠道疾病对这些检查而言都不敏感。实际上，目前电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠检查的首选方法！尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家，胃肠道不做胃肠镜检查，其漏诊机率非常大，后果严重！宣传误导有些体检中心宣称一滴血就能查胃癌、肠癌，B超可以查胃病等等。这些检查项目简单易做，老百姓容易接受。但这些检查对胃肠道疾病而言却意义有限，有些甚至可能会给患者带来误导。以肿瘤标志物为例，目前许多体检中心都将肿瘤标志物列入体检项目，如CEA，CA199，CA125……，然而这些检查结果数据异常不代表就有肿瘤，数据正常也不能代表没有肿瘤，其在肿瘤发现尤其是早期发现中没有太大价值。因此，体检宣传应该摒弃噱头，多增加一些像胃镜肠镜这样更有实用价值的项目。需要正确认识胃肠镜许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕，其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。总之，无论您有无症状，都要记得做胃肠镜检查。切记，只有包含胃肠镜检查的体检才是真正意义上的全面而科学的体检！

随着消化道疾病的发病率越来越高，人群也趋向年轻化，长期的不良饮食习惯，作息时间的错乱，情绪压力的增大，都可能导致消化道疾病的发生。很多伙伴们都有胃肠道的小毛病，对于消化系统疾病的预防和保健也越发引起重视，尤其是消化道肿瘤的早检早诊。大部分的胃肠道肿瘤早期可不疼不痒，没有特殊感觉的，等有了感觉很有可能就是晚期，因此做好早检早诊至关重要。这几类人群均需要做胃肠镜检查，快看看，其中有你吗？1哪些人需要做胃镜检查由于胃癌发病隐匿，医学专家提示，有6类人群即使没有出现胃部不适，都应该定期做胃镜检查。1、健康体检人群。2、40岁以上无论男女，每1-2年进行一次胃镜检查。3、饮食不规律，工作压力大，生活不规律。4、长期服用阿司匹林等药物人群。5、消化道病史人群。6、胃癌家族史人群。2哪些人需要做肠镜检查结肠镜检查直观、清楚，还可对可疑部位进行活检，必要时还可即时进行内镜治疗。如无禁忌症，任何人都可以做肠镜检查。1、健康检查美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者应进行一次肠镜检查，而中国肠癌较西方提早，故肠癌专家提出40岁以上便需作一次肠镜检查。2、有下列情况者，应该早做肠镜检查1)原因不明的消化道出血。2)原因不明的慢性腹泻、便秘或有排便不尽感。3)原因不明的中下腹疼痛尤其是渐渐加重时。4)原因不明的极度疲劳、体重减轻或贫血。5)原因不明的腹部包块。6)疑似大肠或回肠末端病变。7)原因不明的低位肠梗阻等。胃肠镜检查能否替代？每当医生提出需要做胃肠镜时，大家总是问：“能不能做个B超，或者用其他检查代替？”答案是否定的，任何先进高端的外在检查都不及内镜窥视来的直白，它能发现微小的病变，取出组织病理学检查（病理学检查可是我们诊断疾病的“法官”哦），从而明确诊断为治疗提供依据，并且有些疾病直接内镜下微创治疗。检查前的准备咋做？既然胃肠镜检查如此重要，必须要做时，查前需要做哪些准备工作？胃镜、肠镜都需要清空胃肠道，部分特殊治疗需进行预约。1做胃镜的前期准备准备：检查前一晚20:00开始空腹（禁食、水）至次日晨，65周岁以上需做心电图；登记：至护士站登记，领取局麻药口服，等待叫号；进食：检查完成后2小时进食进水；报告：无需活检者20分钟后取报告，需活检者按告知时间取报告；缴费：镜下治疗者提前预约，手术完成后需交治疗费。2做肠镜的前期准备准备：检查前一日18:00进食少量稀饭后，遵医嘱服用导泻剂（根据病情而定），次日晨06:00再次服用导泻剂，以清空肠道后禁食禁水；登记：下午至护士站登记等待叫号；进食：检查结束即可进食；报告：无需活检者20分钟后取报告，需活检者按告知时间取报告；缴费：镜下治疗者提前预约，手术完成后需交治疗费。最后：愿所有人的胃肠道都被这世界温柔以待。

最近，新冠状病毒在全国、甚至全世界范围内疯狂肆虐，每天都在关注疫情的发展。这种病毒传染力之大，搞得现在人心惶惶，年也不像个年样儿了。由于对这种新型病毒的了解比较少，人民群众的恐慌也是一波接着一波。恐慌的出现，也给了各种流言蜚语良好的传播机会。什么“病毒可以空气传播”、“抽烟能预防病毒感染”等等。流言蜚语就是被真正的科学知识所打败的。快跟着顾建华医师一起来区分感冒流感和新型冠状病毒感染的肺炎一图了解↓↓↓总的来说，科学防治还是最重要的。为了能够打赢这场战役，我们的祖国、我们的政府也是出了很多相关规定，一条大家最关心的，就是延长了春节的假期；钟南山院士也是再三嘱咐大家：尽量不要出门！出门一定戴口罩！顾建华医师友情提示面对疫情，不要惊慌；做好防护，重视健康；戴上口罩，勤洗双手；齐心协力，突破难关！部分内容源于网络，版权归原作者所有

顾建华瑞金康复医院副主任医师毕业于上海交通大学医学院资深普外科医生擅长甲状腺恶性肿瘤根治术特色肠镜检查说起甲状腺结节现在越来越常见了。甲状腺结节的发病率特点女性明显高于男性，比例约为3∶1。沿海地区的甲状腺结节发病率要高于内陆。可能因为沿海地区较内陆地区食用了更多的含碘量高的食物。怎么确诊？确认甲状腺结节，临床上最常用是B 超检查。高频B超是评价甲状腺最方便、最实效、也是最敏感的一种方法，而且无辐射无创伤。所有的甲状腺结节患者都建议应进行血清促甲状腺激素和甲状腺素检查。出于病情的需要，有时候我们还要测定甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白等。一般来讲甲状腺素水平升高，促甲状腺素就下降，这往往提示甲状腺功能亢进，或高功能腺瘤，这些基本是良性结节。而恶性结节的患者，促甲状腺素大都是正常的或低下的。甲状腺结节的危险因素有哪些？1儿童或青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的2家族里面有患甲状腺癌的家族史3患者年龄小于14 岁或大于70 岁4男性结节的癌变概率比女性高5定期复查发现，短时间内结节明显增大。据统计，仅有不到10%的结节病理显示为恶性，其余均为良性结节。如果B超提示，结节形态规则、边界清晰，内部回声是均匀的，没有细小钙化，也没有纵横比失调的情况，生长缓慢，这中情况多为良性结节，无需治疗，只需定期复查即可。多久复查？复查间隔时间为3 ～ 6 个月，如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔可以延长，一年一次或更久。检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。

顾建华瑞金康复医院副主任医师毕业于上海交通大学医学院资深普外科医生擅长甲状腺恶性肿瘤根治术特色肠镜检查甲状腺结节，碘的摄入有啥讲究？甲状腺结节的病人，提倡适碘饮食，一日碘摄入不超过 600 微克。沿海地区的居民应该避免高碘食物的摄入，具体下来的话有什么讲究呢？一般的鱼类海产品含碘量并不高，我们可以每周食用1到2次。而植物性的海产品，如藻类、紫菜、海带等含碘量较高，建议少吃或不吃。甲状腺患者，吃盐有啥讲究？可交替食用碘盐和无碘盐，如果有外出就餐的习惯推荐食用无碘盐。除了盐的种类，也要注意盐的摄入量。每日盐的摄入不要超过 6g，碘盐含碘量 20-30 微克/g 。同时要避免高盐和隐性碘食物，比如腌制食品和加工食品等。甲状腺结节，能吃西兰花吗？西兰花、卷心菜、萝卜、甘蓝、白菜、油菜、青菜、荠菜等属于十字花科，这些食物中含有一种叫硫苷的物质，而硫苷在某些情况下会水解，水解后会竞争性抑制碘-钠转运体活性，从而影响碘的吸收，导致甲状腺激素生成障碍，最终甲状腺代偿性肿大。我们日常生活中难以避免十字花科的食物，那么实际上对于不缺碘的人群来说可以正常吃食用这些十字花科的食物。而内陆地区和缺碘地区的人群，注意不要连续大量摄入十字花科的食物。同时也需要强调的是。如果过度忌口的话可能导致蔬菜摄入量不够，会引起其他的问题，这就适得其反了。对于需要进行碘131治疗的患者来说，还是应注意忌口，尽量避免食用十字花科食物。