余文林医生的科普号

在医美领域中，耳朵并不算在面部三庭五眼的审美标准中。虽然耳朵不是面部颜值的决定性因素，却也是对颜值有很多的影响，耳朵小或者是贴发耳会显得脸很多，参考“娘娘”孙俪的照片。据耳部整形专家余文林主任介绍，在耳畸形矫正临床中，接诊过很多贴发耳的患者，过来做手术的原因也大多数是因为耳朵过于贴脑袋而显得脸比较大，面部轮廓会显得突兀，比如颧骨突出等，影响面部颜值，特别是对于骨相基础差的人来说，更是灾难。【余文林主任真人案列】其实这位患者为双侧贴发耳，但其他贴发耳患者相比，她不算是特别严重的贴发耳，正面观察可以看见部位耳朵。患者术前正面照患者说贴发耳带了很多烦恼，比如因为耳朵贴脑袋导致挂不住眼镜，只能戴隐形眼镜；洗澡时如果不戴浴帽的话洗澡水容易流进耳朵里等。更重要的是因为自己的耳朵比身边朋友的小，大合照时永远不想露出耳朵。跟患者面诊沟通之后，确认了患者的手术的手术诉求。患者的手术预期并非是标准的耳朵，而是想要比标准的耳朵招度更大一些，也就是耳朵上部外扩的程度更大一些。虽然患者跟大多数贴发耳患者的诉求不一样，但是手术过程是一样的。手术采用局麻的方式进行，在耳后做竖想切口，将皮肤与耳软骨黏连处剥离，根据患者预期的耳朵形状，将雕刻好的软骨材料放置在耳朵相应的位置，术中反复跟患者确定改善效果，确保术后既自然又是患者所满意的样子，患者觉得OK之后，便用用可吸收线进行固定，外侧的切口使用不可吸收线进行缝合固定。整体手术结束后，最后对耳朵进行包扎，第二天包扎袋即可卸除。术后无需住院。术后一个月患者反馈说朋友都以为她打了“瘦脸针”，改善脸型的效果很是惊喜。但是，再简单的手术，都需要主刀医生的丰富的经验与良好的审美才会有好的效果。所以建议求美者们，在选择医美整形机构和医生的时候，一定要选择经验丰富、专业正规的机构和医生。

招风耳在我们日常中，算是很常见的一种耳部畸形。很多人问：招风耳有治疗的必要吗？广东高尚医疗门诊部整形外科余文林事实上，虽然招风耳不影响听力，但是或多或少对于颜值还是有一定的影响。很多介意的求美者会选择手术治疗招风耳。广东高尚医疗门诊部整形外科余文林那么，招风耳具体如何治疗呢？我院院长、中国整形美容协会技术委员会常务理事余文林博士进行科普。招风耳的矫正方法主要有：1、软骨切除Barsky法(1)用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。(2)定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。(3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。(4)缝合切口内外侧软骨膜，使软骨折成近管状向前隆起，切除多余的皮肤后缝合之。2、多V字切开加磨削法：手术操作方法同前，定点切开后，显露的软骨上，做多V字切开，不切透对侧软骨膜，也可以在切开前，先用钢刷磨擦，使软骨变薄，从而消除软骨张力，然后按软骨管法缝合。余文林院长告诉我们，招风耳矫正手术并不算大手术，甚至都不需要全麻，局麻即可。手术大约一个小时，不需住院，术后7-10天拆线。

招风耳在大家生活中是比较常见的一种耳廓畸形，杯状耳也不少见。但杯状耳更显畸形一些，所以大部分女性患者会用头发掩盖住。广东高尚医疗门诊部整形外科余文林为什么我标题说，招风耳和杯状耳都属于"不严重"的耳廓畸形，因为两种耳畸形的矫正手术，对我来说都是小手术，不难矫正。招风耳手术拿其中一种比较经典的术式——软骨切除Barsky法，总的来说手术分为三步：定切口——切除软骨——缝合切口。杯状耳手术视程度，严重的需要做耳再造手术，那就得两三期手术了。说到这里，我想起一个比较特殊一点的病例，患者右侧招风耳左侧杯状耳。他的杯状耳属于二度畸形，部分耳再造手术已经没办法实现比较好的修复效果。所以，左侧的杯状耳需要进行扩张全包法耳再造术，右侧进行招风耳矫正手术。（右侧招风耳修复手术）（左侧埋置扩张器）这个左侧的一期手术就买了个扩张器，定期注水，到时候皮肤会被撑大，再放置耳支架，到时候看起来和正常的耳朵相差无异。

小耳畸形一般指的是耳廓先天发育不良，常伴有外耳道闭锁，部分病人还伴有颌面部发育畸形、外耳与中耳发育畸形，但内耳基本正常，因此听力对气导部分影响较大，骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。先天性小耳畸形的病因广东高尚医疗门诊部整形外科余文林先天性小耳畸形的确切发病原因并不十分清楚，可能涉及遗传、孕期等各种因素。但是不能说就是父亲或母亲一方的问题，现在也没有证据证实孕期饮食、作息、疾病等会引起这种情况。所以家长也不要互相猜测埋怨。先天性小耳畸形临床表现先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累。按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：Ⅰ度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在，外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁;Ⅱ度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状，外耳道闭锁;Ⅲ度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种，主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形，并且同外耳畸形严重程度密切相关。先天性外耳畸形在严重病例中可以表现为序列征的临床症状之一，如：眼-耳-脊柱序列征(Oculoauriculovertebral spectrum，OAVS)。其患者除存在小耳畸形外，还患有半面短小(颞骨，上颌骨或下颌骨发育不全)，软组织畸形(耳前赘生物或大口畸形)，眼睑缺损(眼睑缺损，睑结膜上皮囊肿)，脊柱畸形，以及先天性肾脏和心脏缺损。先天性小耳畸形会不会影响听力?先天性小耳畸形绝大多数会伴有耳道、中耳的畸形，但内耳多数正常。也就是说，孩子有听力，但是，比对侧要差。关于是不是需要手术打通耳道，这个因人而异。打通耳道会在一定程度上改善听力，但不会跟正常的一样。所以，如果单侧小耳畸形的话，打通耳道的意义不大，如果双侧的话，可以考虑打通耳道改善听力。目前对于耳再造手术，我们认为最小的手术年龄应该在6岁以后，为了不影响孩子的正常心理发育与学习，手术最好在学龄前进行，让孩子有正常耳朵和其他孩子一样能愉快的去上学，这样不至于被同龄孩子歧视，造成永久的心理问题。

很多做耳朵手术的，都是小孩。在术前，家长们普遍会问到的一个问题就是，耳朵手术怎么麻醉？全麻还是局麻？首先，我们要看是什么耳朵手术。如果是简单的耳垂畸形矫正手术、切除附耳手术，孩子配合的话，局麻就可以进行手术了。但如果是耳再造手术，小孩耳再造不管是一期还是二期手术，一般选择全麻。一听到全麻，很多父母也会担心，会不会对身体有害？会不会影响大脑发育呢？耳再造手术全麻，对身体有害吗？首先我们说，全麻是麻醉医师根据手术进程、病人情况等调整麻醉药用量控制麻醉深度，保证在术中患儿全程无痛，在麻醉过程中会对孩子的生命体征进行监控，是非常安全的。在手术结束后，体内麻醉药物会逐渐代谢掉，麻醉药物不会再体内蓄积。很多家长害怕全麻会影响孩子智商，实际上麻醉使用不当造成脑损伤的情况是非常少见的，在专业正规的医疗机构会对患者的各项生命体征进行严格监控，家长可以放心。那耳再造手术能局麻吗？不能。耳再造的适宜年龄是7-10岁，这一年龄段的小孩对疼痛的耐受程度有限，再者手术时间较长，局麻往往不能配合。另外，在进行切取肋软骨雕刻支架时，局麻手术虽然也能切取肋软骨，但极不安全，一旦切取时胸膜破裂，导致气胸、肺不张，会严重影响呼吸。余文林教授擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。

都说眼睛是心灵之窗，那么耳朵就是我们聆听世界的一扇窗。一旦我们的耳朵受到伤害，也就意味着我们离享受美好世界的距离又远了一点。很多先天耳朵畸形的患者，来咨询改善耳朵的时候，也会比较关心耳朵畸形修复需要多少钱？下面，我们一起来了解一下！耳朵畸形修复需要多少钱？广东高尚医疗门诊部整形外科余文林首先，我们需要明白一点，耳朵畸形的情况有很多种，同时也存在着轻度、中度以及重度畸形的耳朵畸形情况，每一种情况所需采取的手术方式都不一样，因此也就决定了耳朵畸形修复的价格不一致的情况。影响耳朵畸形修复价格的因素有哪些？①耳朵畸形严重程度如果耳朵畸形程度较为严重，可能需要再造耳朵，那么手术费用相对来说也就较高了。同理，如果耳朵畸形程度较低，手术难度也相对较小，手术费用也会相应降低。②耳朵畸形修复材料耳朵畸形修复材料分自体肋软骨和生物支架。自体肋软骨来源于自身，生物支架目前常用的是美国进口的材料，材料造价相对于自体肋软骨而言，费用会比较高。因此，耳朵畸形修复手术选择不同的材料，也会影响手术的价格。③所选择的医疗机构以及医生选择不同医疗机构以及不同级别的医生，也都会存在着价格的差异。经验丰富的医生以及正规的医疗机构，费用可能比较高，但能更好的保障患者的安全以及手术后的效果。耳整形修复医学专家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技术上不断创新，研创的自体肋软骨耳再造技术，再造的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。

耳朵上长肉芽是怎么回事？其实这是附耳，通常是在耳屏前方与口角的连线上出现大小形态各异的赘生组织，组织内常有若干软骨组织，其表面皮肤有时会着色。附耳完全是多余的组织部分，虽然不痛不痒，多数人都因为影响面容而要求手术治疗。但有些人并不适合做附耳切除手术，那么哪类人群不适合做附耳切除呢？广东高尚医疗门诊部整形外科余文林广东高尚医疗门诊部整形外科余文林附耳切除手术的禁忌人群余文林博士表示，身体其他部位有感染灶，或心、肝、肾等重要脏器及血液、免疫系统有病变的人是不能做的，手术部位或切口附近有炎症的人也不能做。而附耳切除后不仅要保护耳朵局部的温暖还要保证全身暖，手术后要防止污水（洗头、淋浴、游泳时）进入耳内免得感染。附耳切除是比较简单的小手术，其实去除附耳手术操作比较简单，不过要以免加重面部畸形。而且附耳切除是局麻手术，如果是小孩子要做，更好等他7-8岁以后能配合手术时再做。附耳切除术的优势余文林博士表示，附耳切除只是切除是非常浅表，不会伤及深部的神经、组织，更不会影响脑子。长着附耳有一种精神压力，尽早做对解除心理负担可能有一定的好处。1、附耳切除手术采用的是韩式方法，这种方法的手法精细，很安全。2、附耳切除手术后的形态完美、自然协调。3、附耳切除手术的切口很隐蔽，手术后看不到疤痕。4、一般手术后5-7天拆线，恢复期很短，基本上也没什么恢复期。

小耳畸形宝宝到了7岁左右，就要准备进行耳再造手术了。那么一定要考虑到的就是耳再造手术中的"皮肤"问题——是直接手术植皮好呢，还是花三个月的时间扩张皮瓣好呢？广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士告诉我们，两种方法各有利弊，要根据孩子的具体情况进行选择。植皮——直埋法一般来说，需要植皮的耳再造手术一般是选用直埋法，先来说一下植皮的手术步骤，手术可分为四期：1、 先在耳部植入耳支架；2、 扭转耳垂；3、 植皮，立耳；4、 修整手术；植皮法的方法好处在于不必扩张，就避免了扩张器多次往返医院的麻烦。但是，植皮的缺点也有很多。植皮实际上，我们可以理解为"打补丁"。需要在患者身体其他部位进行取皮，一般是腹部、上臂、大腿等地方。取皮，意味着在取皮处和耳后都会留下疤痕，除此之外，移植的皮肤和耳后皮肤在颜色和质地上也会有一定区别，仔细看还是会看得出来。扩张法——全包法或半包法而耳再造手术中，全包法耳再造和半包法耳再造手术均会使用扩张法，但区别是半包法扩张的皮瓣不够，仍然需要植皮。而全包法，经过三个月的扩张皮瓣期后，有足够的皮肤和足够的薄度，植入耳支架后无论是皮肤颜色、质地、还是轮廓都会和正常的非常接近。余文林院长告诉我们：虽然说全包法要有将近三个月的扩张期，期间要小心翼翼保护耳朵，可能对于一些小孩和家长来说比较麻烦。但全包法术后出来的效果比植皮的直埋法要好，还是非常值得的。

杯状耳在临床上是一种先天畸形的名词，虽然在后天的生活中不会如重大疾病那样带来长期机能的影响，但是对外观的影响却是非常大，幼儿时的杯状耳还可能给孩子幼小的心理带来不好的影响。那么杯状耳是怎么引起的？又应如何治疗呢？又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳，因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子，将其收紧似的，因此也有人将其称为环缩耳。广东高尚医疗门诊部整形外科余文林广东高尚医疗门诊部整形外科余文林杯状耳的成因大部分由先天引起杯状耳是一种耳廓畸形，绝大部分都是由於先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到感染；孕妇服用某些药物，均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，所以孕妇在怀孕期间要特别注意。杯状耳可痛通过手术矫正而杯状耳患儿的父母也不必过分担心，现在医学发达，整形技术也逐渐成熟，选择一家正规医院，耳廓畸形完全可以矫正，让那些耳廓畸形的患者恢复自信，杯状耳手术整形时机宜在6岁后施行。一般较为常见的手术方法是在耳廓后内侧面，及耳轮缘至少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口，以暴露卷曲变形的软骨。然后弧形掀起，适当的放置于耳舟处软骨的后内侧面，用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮卷曲不明显，可应用划痕法使其卷曲。在此提醒，耳部手术应慎重选择正规的医院，同时医生的技术也决定术后的恢复效果，因此在手术前应对医院和医生做好充分的了解。