崔文瑶医生的科普号

辽宁省肿瘤医院疼痛舒缓科，采用多种手段治疗下肢淋巴水肿，有不明原因的，但更多的是宫颈癌术后、或者放疗后的，病史最长的有18年，除纤维化严重的长期患者，大多数患者效果显著，一般每次治疗后都会有改善。淋巴水肿还是建议尽早治疗，避免拖到纤维增生，就比较难以治疗了。我们科的治疗，是微创针刺，不开刀喔！我们还治疗了乳腺癌术后上肢水肿患者，同样取得良好疗效。下面是最近一个患者治疗前后图片。

按照辽宁省规范门诊慢特病保障制度的要求，进一步做好参保人员负担较重的门诊特病保障工作，4月1日起，沈阳市城镇职工和城乡居民医保参保人申办门诊慢特病相关医疗待遇时，因癌性疼痛（包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛、非肿瘤因素性疼痛）需要进行三阶梯镇痛药物治疗的患者，可以办理疼痛特病，支付限额沈阳市城镇职工26000/年，城乡居民22600/年，报销比例80%，保障范围包括镇痛治疗和辅助治疗。需要准备的材料如下：1，原则上5年内三级医院确诊的住院病历（首页、出院小结）或门诊病历。2，病理或细胞学检查报告单原件及复印件，若无病理诊断，提供相关影像、理化检查资料。3、患者的医保卡和身份证原件。特别提示：1，原350元的恶性肿瘤辅助治疗的特病本如需开止痛药，需注销后方可办理疼痛专属特病本。2，之前办过放疗和内分泌特病证的，可不用办理疼痛专属特病本，挂疼痛门诊号直接开止痛药，报销比例与限额按放疗和内分泌特病要求。3，医保局每月25日之前受理材料。辽宁省肿瘤医院疼痛特病申办地点：1，辽宁省肿瘤医院3号楼A座21楼疼痛舒缓疗护病区（工作日全天）2，辽宁省肿瘤医院1号楼2楼23号疼痛门诊（除周一周三下午外的工作日）联系人：周鑫医生需要从速！！！

转载自探索连连看05-27 为什么癌症患者出院后，癌症复发几率高达65%，根本原因还是细胞微环境没有改变。“治标不治本”，患者机体细胞得不到修复。每次一出状况就急刹车，长此以往一定会出故障。康复的重点不在于化疗几次有效，服药多长时间，不在于做了多少，而在于你做对多少！逆转细胞微环境，才是康复的关键！ 传统医学的观点是细胞是构成生命体的基本单位，致病因子是导致细胞变异的关键，所以消除致病因子，调控异常细胞是治疗的基本手段。所以，杀死癌细胞也是肿瘤治疗的重要手段。不过在杀死癌细胞的同时，对正常细胞也造成了损伤，所以机体才会出现恶心呕吐、白细胞低、食欲不振等不良反应，这也影响了癌症的预后康复。 常规的放化疗和手术虽然能治疗癌症，但是治标不治本，其副作用过大损伤机体，也会导致复发的几率上升。其实，我们人体内存在一套维持机体健康的细胞微环境，细胞微环境异常才是发生疾病的根本原因。这也正是当代医学忽视的问题。 什么是细胞微环境？ 细胞微环境指的是细胞间质及其中的体液成分，参与构成细胞生存的微环境，微环境的稳定是保持细胞正常增殖、分化、代谢和功能活动的重要条件，微环境成分的异常变化可使细胞发生病变。 为什么要改变细胞微环境？ 从“种子-土壤”理论来说，“土壤”相当于我们的人体内环境，“种子”相当于肿瘤细胞。肿瘤的发生是建立在利于其生长的“土壤”中，传统的手术和放化疗是治疗“土壤”中的“草”（恶性肿瘤），而没有对“土壤”做出改变。所以“毒草”（肿瘤复发）的再生是难免的。要想彻底消灭“毒草”，就要改变“土壤”，逆转我们的细胞微环境。 如何改变“土壤”（细胞微环境） 改善细胞微环境应该从四个方面开始进行： 1 微生态菌群（60%作用） 人体内微生物的数量数以万亿计，是细胞的10倍，它对人体起着重要的作用。据研究表明，人体微生态菌群作为最重要的因素调节了人体细胞微环境的变化，对肿瘤患者的治疗和康复有着决定性意义。微生态菌群不仅参与人体的代谢过程，而且“菌膜屏障”可以阻止致病菌的入侵，微生态菌群对人体也有维护细胞微环境稳定的作用。人体中的脆弱拟杆菌BF839只有占比32%，才能保持机体健康。 2 营养饮食（20%的作用） 西方医学之父“希波克拉底”曾经说过，“营养一个细胞，预防一个疾病”。营养是维持机体生命的物质基础，它对于复原细胞微环境有着重要作用。饮食影响着肿瘤的发生、发展以及预后康复。在微生态菌群建设的基础上，坚持科学饮食，阻断肿瘤细胞营养是肿瘤康复的重要步骤。 3 心理与情绪（10%的作用） 不良心理因素不能直接导致癌症，但是持续性的刺激，会导致细胞微环境恶化，细胞微环境恶化后，将导致神经生理、神经内分泌和免疫三个系统形成不良刺激的恶性循环，最后使肾上腺素皮质酮等内分泌增加，进入血液循环，从而损害人体免疫功能，导致正常细胞癌变。同时，癌症康复中心理也是第一大关，50%的癌症患者可能被癌症“吓死”，挺不过应激期，所以逆转细胞微环境先要给肿瘤患者做好心理疏导。 4 运动与锻炼（10%的作用） 运动可以促进淋巴液的分泌，清理体内的恶液质，使营养物质快速抵达。同时有氧运动可以促进正向激素多巴胺、内啡肽的分泌，使机体微循环正常，抑制肿瘤生长。所以有针对性的运动可以调节细胞微环境，重塑自体免疫，改善神经系统与心理因素，防止癌症复发转移。 斩草也需要时间 逆转细胞微环境，为什么还要抑制肿瘤呢？因为就像细菌遍布我们的全身一样，人体内本身就有癌基因与抑癌基因，逆转细胞的微环境后，一旦有利于“种子”生长的“土壤”，它马上就会生根发芽。所以癌细胞是无处不在的，它甚至会在转移之前，会将目的地土壤提前“耕耘”好。所以逆转内环境的过程是缓慢的，这个期间还需要借助外部手段来控制癌细胞生长，并且要根据病情时时改变治疗方案，来抑制癌细胞的发展。 通过逆转细胞微环境，改变适宜肿瘤生长的“土壤”，才能降低复发几率。这种微生态疗法可以抑制肿瘤细胞生长，降低扩散转移风险，十年临床监测，可以将肿瘤的转移复发率降到3％以下。 疼痛康复科进行肌筋膜及肌肉触发点的针刺松解治疗，改善机体内环境，也具有调节慢性疲劳、改善疼痛、降低肿瘤复发的作用。 辽肿疼痛康复科治疗病例介绍女患，肺癌肺内多发转移骨转移，因胸痛在疼痛康复科治疗，行肌筋膜及肌肉触发点松解治疗，每周一次近半年。治疗前严重疼痛影响睡眠，食睡均严重受扰，口服镇痛药物无法耐受不良反应、消瘦。期间除按时应用唑来膦酸停其它抗肿瘤治疗。治疗近半年来，疼痛逐渐缓解、食睡正常、体重回升、体力也能够适应短途旅行了。近日复查肺CT，肺内多发转移灶有缩小、有消失，图片上左侧图为最新检查结果，对比右侧同样部位，病灶有很大变化。上述影像检查是利用我院影像系统的同部位比较功能所做，每张图片左侧为最新检查结果（2021-6），右侧为（2021-5），可以看到与之前影像对比，最新结果中呈现多个肺癌转移灶缩小甚至消失。这个患者取得良好的抗肿瘤效果，总结起来，一个是积极改善疼痛、睡眠差、进食差等症状，提高和保护自身免疫能力，另一个是筋膜和肌肉触发点的灭活治疗，改善了原有器官的供血状态微环境得到改善、筋膜组织中还具有促进修复的干细胞，使肿瘤生长环境逆转。 筋膜链肌筋膜触发点松解与中医经络不谋而合，在背上脊柱两边的穴位叫做背腧穴，它和我们体内的五脏六腑都是相对应的，在这些背腧进行针刺松解，达到祛风除湿，清热泻火，行气通络的功效。实际证明，多学科中西医结合抗肿瘤治疗以及积极的镇痛和各种不适症状的缓解，对于延长肿瘤患者生存期具有重要意义。

首诊患者及住院治疗患者咨询:周一至周五均可。崔文瑶，每周一下午有门诊号源。咨询电话:024-31916220，微信公众号：疼痛康复科

疼痛康复科，因为这个专业的特点，每个疼痛康复科医生都是熟练治疗各种软组织劳损、神经损伤及功能失调的专家。 神经系统，根据神经功能特点，由躯体神经系统和内脏神经系统也称自主神经系统、植物神经系统，两大系统组成。不同于躯体神经系统，内脏神经系统神经分布于皮肤附属器、汗腺、血管和内脏，分成交感神经和副交感神经两种感觉纤维，作用是相对的。 交感神经兴奋导致皮肤血管收缩、汗腺分泌、内脏供血减少、心率增快、血压血糖增高、精神兴奋睡眠减少，交感神经兴奋使人处于紧张状态，在面对危险环境或者需要提高警惕及注意力集中的情况下，利于人体发挥潜力远离危险，但是长时间保持交感神经紧张，会导致很多疾病，比如肢体缺血、雷诺氏综合征、多汗症、消化道、高血压、糖尿病、焦虑症、失眠或者睡眠障碍，通过对交感神经的调治，上述疾病及症状治愈的可能性很大。 副交感神经功能恰恰相反，副交感神经兴奋，内脏供血增加、血压血糖心率平稳、睡眠焦虑改善，所以，副交感神经让机体休养生息。 交感神经和副交感神经，功能均衡的情况下，人体既能够在应激状态下面对危险环境也能够安静下来恢复体能和精力。 失眠，或者说睡眠障碍，就是交感神经持续兴奋，而副交感神经功能较弱，所以长期失眠的人，除了休息不好精力不足，很多人还会合并精神情绪异常、血糖血压异常甚至心动过速血压增高、消化道溃疡等疾病。 综上，交感神经张力均衡，人体处于健康状态，如果张力失衡，导致反应低下或者一系列疾病。临床上很多疑难杂症的深层原因往往在于交感神经张力过高，甚至慢性疲劳、肿瘤体质也往往是交感神经和肌筋膜系统长期功能失调的表现。 疼痛康复科医生熟练掌握交感神经走行、交感神经节及交感神经链周围的局部解剖结构，可以这样说，疼痛康复科医生可以借助超声、CT等影像指引，准确找到任意部位交感神经。那么对于睡眠障碍 ，采用颈交感节阻滞、线震光或者火花波激活，降低交感神经张力，配合臭氧自血回输等手段，可以治疗很多失眠（睡眠障碍），而且这个过程中，除了少量局麻药外没有任何镇静催眠药或者激素的使用，采用超声引导更是避免射线辐射，特别严重患者，可以给予右美托咪定自控镇静，这样综合治疗下来，帮助恢复正常的睡眠节律，且不产生任何依赖性。治疗手段及过程可以称为绿色治疗。对于不愿意或者担心镇静催眠药物不良反应或者依赖的患者很适合。 有顽固性失眠（睡眠障碍或者节律异常）的患者，可以到疼痛康复科咨询，根据症状严重程度，可以每周一次至两次门诊治疗，也可以收入院每天接受治疗。咨询地点：辽宁省肿瘤医院疼痛康复科，五号楼二层23诊室。

据国家卫健委，安宁疗护是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适安详、有尊严地离世。据了解，国内能为病人提供安宁疗护服务的医院并不多，在北京有数家。 辽宁省肿瘤医院疼痛康复科疼痛及舒缓疗护病房提供安宁疗护服务，除了上述安宁疗护常规医疗及护理内容之外，根据科室具有微创治疗能力及管理强效麻醉类镇痛药物的专科特点，提供神经阻滞及毁损治疗局部及广泛疼痛、交感神经阻滞缓解焦虑失眠、肌筋膜松解缓解疲惫感、持续镇痛药物输注避免疾病终末期药物口服无法吸收等各种良恶性疾病终末期所面临的各种不适。患者或家属签署安宁疗护知情同意书之后，即可入院开展各种对症治疗，尽快、充分、多模式镇痛、重建睡眠。 科室配备疼痛康复、运动医学、心理、营养、肿瘤内科、中医科等专科治疗医生、心理咨询师、疼痛专科护士、安宁疗护专科护士等，自2021年2月26日正式成立开诊以来，已经收治各种安宁疗护需求患者，根据本人及家属诉求提供相应治疗，目前已经有患者在安宁疗护病房平静离世、也有患者疼痛控制平稳后回家休养、还有患者转诊到下级医院，专业的镇痛服务也延伸到居家、下级医院病房。 如果家里有患者有安宁疗护需求，可以关注“疼痛康复科”微信公众号，也可以到辽宁省肿瘤医院疼痛康复科疼痛门诊及心理门诊进行咨询。

镇痛泵的配制需要入院完成，调试顺利的话，可以带泵回家，定期返回更换药盒。

紫杉类药物所致重度（3/4 级）周围神经病变发生概率及中位缓解时间（3 级至 2 级及以下）及出现重度周围神经病变剂量调整—— 疼痛康复科治疗化疗药导致的神经病变疼痛1、镇痛药物：非甾体抗炎药、普瑞巴林等配伍应用 2、神经阻滞或区域神经阻滞：根据病变范围、受累神经区域，选择单神经、多神经或者区域神经阻滞，促进神经功能恢复，必要时，可以进行暂时性的神经毁损，度过化疗及恢复期。 3、腰交感神经毁损，改善病变神经供血及功能，促进神经恢复。 4、脊髓电刺激植入或者鞘内输注系统植入术，改善疼痛，但是保留正常的运动及触觉功能。 5、免疫三氧血自血回输。 总之，疼痛康复科有很多治疗手段，会根据患者具体情况首先采用创伤最小、价格低廉的综合方法来治疗。