刘安雷医生的科普号

概述 ： 普通感冒是一种良性、自限性疾病，可由多种病毒引起。 普通感冒也可以叫轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血与流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及不适。普通感冒不同于流行性感冒、细菌性咽炎、急性支气管炎、急性细菌性鼻窦炎、变态反应性鼻炎等。 轻度症状 ： 大多数轻症患者无需任何对症治疗。 中至重度症状 ： 对症治疗仍是普通感冒的主要疗法。中重度症状可用多种治疗来缓解。 治疗： 镇痛药 对于一些普通感冒相关症状，例如头痛、耳痛、肌肉关节痛、不适及喷嚏，可通过乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药(NSAIDs)缓解。但仅能改善症状，对缩短病程效果有限，且可能有部分病人存在严重过敏或肝肾功能损伤等副作用 抗组胺药/减充血剂复方制剂 ：可改善症状，联合应用效果更好，但可能有嗜睡、口干等副作用。 鼻内用/吸入型色甘酸钠 ：不同剂型的鼻内用或吸入型色甘酸钠均有非处方药产品。鼻内用和/可能善感冒症状。 鼻内用异丙托溴铵：鼻内用异丙托溴铵虽不能缓解鼻充血，但可改善鼻溢和喷嚏症状。但也可有鼻干、黏液带血和鼻出血。 右美沙芬 ： 支持对普通感冒所致急性咳嗽使用右美沙芬的证据有限且通常质量较差，但通常对普通感冒所致急性咳嗽不常规使用该药，亦需警惕副作用。 减充血剂 ： 局部用和口服减充血剂(例如伪麻黄碱)单独治疗可轻微缓解普通感冒相关鼻充血。 生理盐水鼻喷剂 ：生理盐水鼻喷剂有助于缓解普通感冒的鼻部症状。 祛痰剂 ： 感冒三四天后存在粘痰可考虑氨溴索等化痰药对症化痰。 中药制品 ：部分中药合剂对特异性感冒症状有疗效。 可能无效的治疗有 1.抗生素治疗 — 普通感冒由病毒引起，在无继发性细菌感染证据时，没有抗生素用药指征。使用抗生素治疗单纯性上呼吸道感染弊大于利 2.抗组胺药 — 具有镇静作用的抗组胺药可能轻微缓解症状，但这些疗效无临床意义 3.抗病毒治疗 — 已评估抗病毒药物和NSAIDs治疗普通感冒，有一定证据支持其有效。但所以普通感冒很难进行针对性抗病毒治疗。 4.其他疗法：鼻内用糖皮质激素–局部用糖皮质激素对普通感冒无效；空气加热、加湿–现有数据不支持通过空气加热、加湿的方法来治疗普通感冒。 预防 ： 普通感冒的大多数预防策略注重使用维生素、矿物质、生活方式改变及补水等对症。手卫生 ：例如勤洗手，勤通风可以预防呼吸道病毒传播，尤其是防止传播。 睡眠 — 充足的睡眠时间会影响普通感冒总体发病风险。 口罩 — 可以减少病毒性感冒的传播几率。 中药制剂 — 或许可以影响普通感冒发病率。 其他：注重感冒后咳嗽的诊治，感冒伴随症状的其他严重疾病的鉴别如：心肌炎等

概述及流行病学特点：诺如病毒是一种具有传染性的病毒，是全球范围内流行性胃肠炎的最常见病毒性病因，也是社区流行性腹泻的常见病因。由于诺如病毒引起的疾病具有季节性倾向，常在冬季发病，且大多数患者的主要症状为呕吐，故该病最初称为“冬季呕吐病”。我国一直将其列入法定丙类传染病中“其他感染性腹泻病”进行报告管理。传染源及传播途径：诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中均可带有病毒，其传播途径主要包括：人传人、经病毒污染的食物和水传播。其中，最重要的是粪口途径传播（包括直接接触感染者的粪便或呕吐物或其产生的气溶胶），或间接接触被排泄物污染的环境而传播。感染后表现：诺如病毒感染最常见的表现是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹 痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。与其他病毒感染引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的呕吐更为显著。如果有腹泻，则一般为中度腹泻(24小时4~8次)。轻症感染病例病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天。少数病例仍可发展成重症感染，并发低血容量性休克、严重电解质紊乱、心肌损伤甚至危及生命。评估处理：诺如病毒感染病例的病程通常较短，呈自限性（自行好转），无特效药物。主要为对症治疗，症状持续时间平均为2-3天，但部分抵抗力差、高龄、基础疾病多的患者恢复较慢。如出现持续呕吐无法进食进水、严重脱水、意识变差、持续心慌、胸闷、头晕、低血压等表现者，需要尽快就诊。处理原则包括补液、纠正电解质紊乱、补充益生菌、止泻，合并细菌感染的需要经验性抗生素治疗。感染后隔离时间：诺如病毒感染者可以通过粪便或呕吐物排出病毒，排毒高峰在发病后2-4天，持续约为2-3周，免疫抑制患者中排毒时间更长。因此在其急性期至症状完全消失后72小时内应进行隔离。无症状感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后可考虑上岗。感染后免疫情况：诺如病毒感染者的体内会产生保护性的抗体，但其保护力并不持久，即使先前感染过诺如病毒，还会发生再感染，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。因此，即便感染过诺如病毒，依然需要做好手卫生及个人防护，以免发生再次感染。防护措施：1.最基本的就是勤洗手！详见七步洗手法。2.常用家庭消毒剂：酒精是无法杀灭诺如病毒的，针对其最有效的消毒剂为含氯消毒剂，指溶于水中能产生次氯酸的消毒剂。如：84消毒液（次氯酸钠）、漂白粉、二氯异氰尿酸钠、健之素（三氯异氰尿酸）等。而生活中常用的洁厕剂、洁厕灵等清洁剂，是不能够杀灭诺如病毒。参照具体消毒剂说明书，擦拭或喷洒或浸泡污染物表面30分钟以上。常用环境消毒办法：1.用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯500～1000 mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。2.食品用具：餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500 mg/L，作用30分钟后，再用清水洗净。3.空气：保持室内空气流通，自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。参考内容：UPTODATE；协和医学杂志

化疗后白细胞降低（白细胞减少症）是常见的不良反应，增加了感染风险。做好日常护理对促进恢复、减少并发症至关重要。一、饮食护理1.高蛋白、高维生素饮食：  -增强免疫力，促进骨髓造血功能恢复。  -推荐：瘦肉、鱼、鸡蛋、大豆制品，以及富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）。2.避免生冷及刺激性食物：  -减少肠道感染风险，建议食物煮熟、软烂易消化。3.补充富含铁和叶酸的食物：  -如动物肝脏、深绿色蔬菜（菠菜、甘蓝）、全谷类，有助于血细胞生成。二、感染预防1.保持清洁卫生：  -勤洗手，避免接触公共物品和人群密集场所。  -化疗后皮肤和口腔容易破损，需保持干燥、清洁，使用温和的清洁产品。2.避免感染源：  -避免接触有呼吸道感染症状的人。  -家庭环境需定期消毒，保持空气流通。3.佩戴口罩：  -在外出或与人接触时佩戴口罩。三、适当运动1.轻度运动：  -如散步、太极等低强度活动，促进血液循环，提高免疫力。2.避免过度劳累：  -体力下降时，应以休息为主，避免剧烈运动。四、心理支持1.情绪调节：  -保持乐观心态，避免焦虑、压力对免疫系统的负面影响。2.家属支持：  -关心和陪伴可增强患者的积极性和配合治疗的意愿。五、定期监测1.白细胞水平监测：  -定期复查血常规，及时了解白细胞变化。2.就医调整：  -如果白细胞过滴，需及时与医生沟通，可能需要注射升白针（如G-CSF）。六、药物辅助1.升白针：  -促进骨髓造血，提高白细胞水平，常用药物包括重组人粒细胞刺激因子。2.中药调理：  -根据医生建议可使用具有益气健脾作用的中药（如黄芪、人参）。七、注意事项1.避免创伤：  -由于白细胞低，血小板可能也降低，需注意防止外伤导致感染或出血。2.观察感染征兆：  -如发热、寒战、咳嗽或尿频等，应及时就医。总结通过合理饮食、预防感染、适度运动及心理支持等多方面护理，可有效降低化疗后白细胞低导致的感染风险。如需进一步指导，应根据主管医生建议制定个性化方案。

随着冬季的到来，流感成为了许多家庭和医疗机构需要关注的公共卫生问题。流感（Influenza）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，冬季是流感的高发季节。流感不仅传染性强，且常伴随发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状，严重时可能引发并发症，甚至危及生命。因此，了解流感的识别、诊断、处理和预防方法，对提高公众健康水平，减少流感传播具有重要意义。1.流感的基本知识流感是一种急性呼吸道传染病，通常在冬春季节流行，由流感病毒引起。流感病毒有不同的亚型，常见的包括A型、B型、C型和D型，其中A型和B型是最常见的致病病毒。流感病毒通过飞沫传播，感染途径主要为空气传播（如咳嗽、打喷嚏）以及接触传播（如触摸被病毒污染的物体表面后再触摸口鼻）。1.1流感的症状流感的症状通常在感染后1-4天出现，最典型的症状包括：高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕等。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。对于老年人、儿童、孕妇及慢性疾病患者，流感症状可能更为严重，易引发肺炎等并发症。1.2流感的传播途径流感病毒的传播途径主要包括飞沫传播和接触传播。当感染者咳嗽或打喷嚏时，飞沫会进入空气并传播至周围人员，直接导致其他人感染。此外，病毒还可以存活在环境中，如门把手、电梯按钮、手机等物品表面，人与这些物体接触后，病毒进入体内也可能引起感染。2.如何识别流感流感的识别主要依赖于临床症状和流行季节的流行背景。冬季是流感的高发季节，特别是在流感疫情爆发期间，识别流感的早期症状至关重要。2.1流感与普通感冒的区别流感与普通感冒虽然都属于上呼吸道感染，但二者有显著的区别。流感通常在感染后突然发病，伴随高热、全身肌肉疼痛、乏力等症状，症状较重且发病迅速。相比之下，普通感冒通常症状较轻，且病程较长，体温一般不超过38°C，多伴随鼻塞、流涕、轻微喉咙痛等症状。2.2高危人群识别流感的高危人群包括老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下者以及患有心脏病、糖尿病等慢性疾病的人群。高危人群感染流感后，容易出现重症或并发症，需特别关注。 2.3临床症状的表现流感的临床症状呈现季节性爆发，特别是在流感高发季节，患者表现为突发的高热、头痛、寒战、肌肉关节疼痛、喉咙痛、咳嗽等症状。如果出现持续高热、呼吸急促、胸痛或呼吸困难等症状，应尽早就医，排除肺炎等并发症。3.流感的诊断流感的诊断可以通过临床表现进行初步判断，但为了明确病因和感染的流行病学背景，实验室检测通常也是不可忽视的。3.1临床诊断流感的诊断以患者的临床表现为主，尤其是在冬季流感高发时，医生可以根据患者的症状进行初步判断。常见的临床表现如：突发高热（>38°C）、头痛、乏力、肌肉和关节痛、干咳、喉咙痛等。结合患者的流行病学史，流感的临床诊断具有较高的准确性。 3.2实验室检测虽然临床诊断有一定的参考价值，但实验室检测仍然是确诊流感的金标准。常见的检测方法包括：-快速抗原检测（RIDT）：这种方法可以快速检测流感病毒抗原，约15分钟即可得到结果，但其灵敏度较低。-实时聚合酶链式反应（RT-PCR）：这种方法可以检测到流感病毒的基因，灵敏度高，能准确诊断是否感染流感病毒，但需要较长时间。-病毒培养：适用于一些特殊病例，能更好地确定流感病毒的种类。3.3影像学检查对于绝大多数流感病例，影像学检查并不是必需的。但在出现并发症，尤其是重症肺炎时，胸部X光或CT检查有助于评估肺部感染的程度。 4.流感的处理流感的治疗目标主要是缓解症状、缩短病程以及预防并发症。大多数流感患者在适当的治疗下可以自行恢复，但对于高危人群或症状严重者，及时处理至关重要。4.1药物治疗-抗病毒药物：对于确诊的流感患者，使用抗病毒药物如奥司他韦或者玛巴洛沙韦能够有效减轻症状，缩短病程。奥司他韦最好在症状出现后的48小时内开始使用，效果最佳。如果超过此时间窗，疗效会明显下降。-对症治疗：对于大多数流感患者，退烧药（如对乙酰氨基酚）、止咳药及消炎药可缓解症状。抗生素主要用于防治继发性细菌感染，尤其是肺炎等并发症，如必要时可以经验性加左氧氟沙星等抗生素。   4.2重症处理对于流感引发的重症患者，需采取综合治疗，包括呼吸支持（如机械通气）、抗感染治疗（针对继发细菌感染）、液体管理、加强营养等。4.3隔离措施流感具有很强的传染性，对于确诊流感的患者应尽早采取隔离措施，减少与他人的接触。医院应设立流感隔离区，并加强手卫生和呼吸道卫生的教育。5.流感的预防流感的预防主要依靠疫苗接种、良好的个人卫生习惯以及环境控制。 5.1疫苗接种接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗每年更新，以应对流感病毒的变异。接种疫苗能够有效降低感染风险，尤其是对高危人群来说，疫苗的保护作用尤为重要。接种流感疫苗可在流感高发季节前进行，通常推荐10月到11月间接种。5.2个人卫生-勤洗手：勤用肥皂和流水洗手，尤其是在咳嗽、打喷嚏后以及外出回家后。-佩戴口罩：在人群密集的地方佩戴口罩，减少飞沫传播。-保持良好生活习惯：保证充足睡眠、均衡饮食、适量运动，增强免疫力。5.3环境控制-保持室内通风：定时开窗换气，保持室内空气流通，降低病毒传播的风险。-消毒：定期对常接触的物品进行消毒，尤其是门把手、手机、电脑等物品。6.建议流感虽然是冬季常见的疾病，但通过早期识别和及时处理，大多数患者能够顺利恢复。接种疫苗和保持良好的个人卫生习惯是预防流感的有效手段。面对流感高发季节，公众应增强防范意识，尤其是高危人群，应提前做好预防工作。通过大家的共同努力，我们能够有效减少流感的传播和危害。

什么是细支气管炎？细支气管是运送空气进出肺部的小分支管道，其感染则导致细支气管炎，会变得肿胀和充满黏液，令患者呼吸困难。细支气管炎最常见于＜2岁的儿童，一般由病毒引起，大多数患儿的病情会自行消退，但部分患儿需要就诊。什么是呼吸道合胞病毒？呼吸道合胞病毒(简称RSV)是最常见的细支气管炎病因。有何症状？细支气管炎在开始时通常像普通感冒，患儿最初往往有以下症状：●鼻塞或流鼻涕●轻度咳嗽●发热(体温＞100.4℉或38℃)●食欲减退随着病情进展，可开始出现其他症状，包括：●呼吸加快●呼吸暂停有时可能暂停超过15-20秒●喘鸣–即呼吸时发出口哨声，通常持续7日左右。●严重咳嗽–可持续≥14日。●进食或饮水困难–其他症状可能导致患儿食欲低下。婴儿发生鼻塞或呼吸加快可能导致难以喂养或饮水。孩子应就诊吗？许多患儿不需要就诊，但应观察孩子是否出现重要的症状。若有以下情况请呼叫救护车：●呼吸停止●嘴唇、牙龈或指甲变蓝或变灰●呼吸非常困难●开始发出呼噜音●孩子看上去正疲于用力呼吸若有以下情况请联系医护人员：●肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去内陷。●呼吸时鼻孔张开(变得更大)。●＜3月龄患儿发热(体温＞100.4℉或38℃)。●＞3月龄患儿发热＞3日(体温＞100.4℉或38℃)。●湿尿布的数量比正常情况少。●有其他问题或顾虑。需要检查吗？视情况而定。医护人员能根据症状判断有无细支气管炎，有时可能需要检查来明确病因是RSV还是流感或COVID-19等其他病毒感染。如何治疗？主要旨在确保孩子获取充足氧气，为此，医护人员可能需要从孩子的鼻腔中吸出黏液，或者给予湿润的空气或氧气以供孩子呼吸。医生可能不会给予抗生素治疗，因为细支气管炎由病毒引起，而抗生素对病毒无效。我能做些什么来帮助孩子感觉更好吗？可以，您可做下面这些事情：●确保孩子摄入足量液体。如果孩子的湿尿布数量比正常情况少，请联系医护人员。●在孩子卧室使用加湿器。●如果孩子因发热而感到不适，可使用非处方药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。请仔细阅读说明书。＜18岁的儿童不要使用阿司匹林。●用吸球从孩子鼻腔中吸出黏液。●如果孩子＞1岁，可喂食温热的清流质以舒缓咽部和帮助松解黏液。●如果孩子＞1岁，可用枕头垫高头部，但如果孩子＜1岁，不要使用枕头。●与孩子同卧室睡觉，以便立即发现呼吸困难。●避免孩子吸二手烟。如果症状加重，请联系医护人员。如何患病？细支气管炎由病毒(包括RSV)所致，容易在人与人之间传播。当咳嗽或打喷嚏时，带有这些病毒的飞沫便会进入到空气中。能否预防？专家推荐小婴儿接种疫苗来预防RSV感染，这可降低感染和重症风险。若婴儿＜8月龄且处于第1个RSV流行季，请与医生讨论接种事宜。美国的RSV流行季为10月至次年3月。还有一些措施可预防感染细支气管炎相关病毒，这些措施也有助于预防其他疾病，如普通感冒、流感和COVID-19。预防措施如下：●勤用肥皂和水或者用含酒精的洗手液清洁自己和孩子的手。●教孩子咳嗽时捂住嘴，或用肘部捂住咳嗽。●不与他人共用杯子或餐具。●清洁频繁触碰的物件，如柜台、洗涤槽、水龙头、门把手、电话、遥控器及灯开关。●远离患者。●确保孩子接种了所有推荐疫苗，包括流感和COVID-19疫苗。

什么是咳嗽？咳嗽是一种重要的反射，有助于清理气道。气道包括气管和支气管，是肺内运送空气的管道。咳嗽还有助于防止人们将可能有害的东西吸入气道和肺部。儿童偶尔咳嗽属于正常现象。但咳嗽有时是疾病的症状。不带痰的咳嗽称为“干咳”，带痰的则为“湿咳”，两者的咳嗽声音不同。咳嗽程度可重可轻。重度咳嗽可导致呼吸困难。咳嗽的原因是什么？儿童咳嗽的可能原因包括：●气道或肺部感染–咳嗽常与普通感冒有关，但COVID-19等其他感染也可造成咳嗽。●气道内卡有异物●哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。●其他肺部问题，包括某些儿童出生即带有的疾病●习惯性咳嗽–这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消失。需要进行检查吗？可能需要。因咳嗽而就诊时，医生会进行体格检查并询问孩子的症状，还可能根据孩子的年龄和其他症状而安排其他检查。医生可选用不同的检查来判断咳嗽的病因，最常用的检查包括：●胸部X线检查●评估感染的检查–例如，医生可用棉签从孩子的鼻腔或咽部收集样本，然后对样本进行实验室检查。●呼吸测试–做呼吸测试时，需要患儿努力向一根导管中吹气。这些检查将显示肺部的工作状态。6岁及以上的儿童大多都能进行呼吸测试。●支气管镜检查–医生会用一根末端带摄像头的细管(即“支气管镜”)来观察气道内部，如果发现有物体卡在气道中，检查时可清除。该如何在家照顾孩子？如果咳嗽是由感冒、哮吼或其他感染引起，您可以：●让儿童充分饮水。对于年龄足够大的儿童，茶或汤等温热的液体会有帮助。●对于超过1岁的儿童，给予一小匙蜂蜜可能会减轻咳嗽、舒缓咽部。不要给小于1岁的婴儿喂蜂蜜。●对于超过4-5岁的儿童，吮吸锭剂或硬糖可能有帮助。●在儿童睡眠区域使用冷雾加湿器。●让儿童远离烟和可能有人吸烟的场所。若咳嗽是由哮吼引起，您可尝试在淋浴间用热水来制造蒸汽，并让儿童坐在浴室内呼吸蒸汽。一些人还发现让儿童呼吸室外冷空气有帮助。不应做的事情包括：●不要给儿童使用非处方咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药不太可能有帮助，反而可造成严重问题。●不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林。阿司匹林可在儿童中造成一种危及生命的疾病，称为Reye综合征。如何治疗？治疗方法取决于咳嗽的原因，例如：●某些感染可采用抗生素治疗。如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。抗生素对普通感冒或COVID-19等病毒感染无效。●哮喘可采用药物治疗，通常需要儿童将这些药物吸入肺部。●如果有异物卡在气道内，医生可实施支气管镜操作以寻找和清除异物。通常不会给儿童使用镇咳药，这些药物通常没有很好的效果，并且可能在儿童中引起严重副作用。何时应就诊？如果孩子出现以下情况，应立即就诊：●年龄不足4个月●存在呼吸困难、呼吸有杂音，或者呼吸非常急迫●孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽，即便呛噎发生在数日或数周以前●咳出血液，或者黄色或绿色黏液●长时间拒绝饮用任何东西●发热且行为反常●咳嗽剧烈以致引发呕吐●咳嗽持续超过2周且没有任何改善

什么是病毒性胃肠炎？病毒性胃肠炎是一种胃部和肠道病毒感染，可导致腹泻和呕吐，一种常见病原体是诺如病毒，但其他病毒也可引起。感染途径包括：●接触感染者或被病毒污染的表面后未洗手●饮食摄入病毒。若沾染病毒后不洗手，可通过接触散播至食物或饮料。有何症状？感染可导致腹泻和/或呕吐，通常突然发作，可呈重度。病毒性胃肠炎还可造成：●发热●头痛、肌痛●腹痛或腹部绞痛●食欲减退腹泻和呕吐可使身体失水过多，发生脱水，症状包括口渴、疲倦、头晕甚至意识模糊，患者的尿液可呈深黄色。重度脱水可危及生命，老人易发。需要辅助检查吗？通常不需要。通过了解症状和体格检查应足以诊断，但也可通过辅助检查判断脱水情况或致病病毒，如：●血液检查●尿液检查●大便检查自己能采取哪些措施缓解症状？补充因呕吐、腹泻丢失的水分：●尽量饮水，小口啜饮，每15-30分钟一次，好转后可增加饮水量。●严重呕吐、腹泻可带走大量水分、盐分，可通过饮用盐水补充，如口服补液盐、运动饮料或肉汤。大量饮用纯水的同时应适当进食，以保持水盐平衡。●不要喝含糖量高的饮料，如果汁或苏打水；还应避免饮酒。●身体允许时进食。若能进食，最好食用瘦肉、水果、蔬菜、全麦面包和谷物，不要吃富含脂肪或糖分的食物，以免症状加重。65岁以下成人出现新发腹泻但无发热和便血时，可使用止泻药，如蒙脱石散或洛哌丁胺1-2日；若患者超过65岁或有发热/便血，不要自行使用止泻药。糖尿病患者在病情好转前可能需要增加查血糖的频率，具体可咨询医护人员。应就诊吗？患者出现以下情况时应就诊：●脱水症状，如极度疲倦、口渴、头晕或意识模糊●持续数日的腹泻或呕吐●呕血、血性腹泻或重度腹痛●多个小时无法饮水●白天连续6-8小时无尿意如何治疗？因症状会自行好转，大多数患者无需治疗。重度脱水患者可能需要住院接受静脉补液。医生不会使用抗生素来治疗病毒性胃肠炎，因为抗生素治疗细菌感染，对病毒感染无效。可以预防吗？有时可以。以下情况用肥皂洗手可在一定程度上减少感染传播：●便后●饭前●做饭前给孩子换尿布后也应认真洗手，不要在备餐、进餐处换尿布。

Ifyourchildhasdiabetes,it'simportanttochecktheirbloodsugarlevelsoyouknow:●Ifthelevelgetstoolowortoohigh–Bloodsugarlevelsthatareveryloworveryhighcancauseseriousproblems.Ifyoucheckyourchild'sbloodsugarlevelsoften,youcantreatloworhighbloodsugarbeforeitbecomesanemergency.●Whatchangestomakeinyourchild'snextinsulindose–Knowingyourchild'sbloodsugarlevelhelpsyouchoosetheirnextinsulindose.●Howwell-controlledyourchild'sdiabetesis–Keepingyourchild'sbloodsugarundercontrolhelpspreventhealthproblemslaterinlife.HowdoIcheckmychild'sbloodsugarlevel?Thereare2waystocheckyourchild'sbloodsugarlevel:●Usingabloodglucosemeter–Yourchild'sdoctorordiabetesnursewillshowyouhowtouseyourmeter.Youprickyourchild'sfingertiptogetadropofblood.Trynottousethesamefingereachtime.Youputthedropofbloodonaspecialglucoseteststripthatfitsintothemeter.Afterafewseconds,themetershowsyourchild'sbloodsugarlevel.Recordyourchild'sbloodsugarlevels,andshowtherecordtoyourchild'sdoctorornurse.Theywillusethisinformationtomakechangestoyourchild'streatmentplan.●Withcontinuousglucosemonitoring–Somechildrenuseadevicethatmeasurestheirsugarlevelallofthetime.Thisiscalled"continuousglucosemonitoring."Thechildwearsaspecialsensorwithatinyplastictubethatgoesundertheskin.Astickypatchholdsthedeviceinplace.Thesensormeasuresthesugarinthefluidundertheskin.Then,itsendstheinformationtoasmallboxortoasmartphoneapp.Ifyourchildhasacontinuousmonitoringdevice,youmightstillneedtochecktheirbloodsugaronceinawhilebyprickingtheirskin.Thisisespeciallyimportantwhenbloodsugarlevelsarechangingquickly,orifyouthinkthatthemonitormightnotbeworkingcorrectly.HowoftenshouldIcheckmychild'sbloodsugarlevel?Ifyourchildusesinsulin,checktheirbloodsugarlevel4ormoretimeseachday.Dothiseitherbyprickingyourchild'sfingerandusingametertomeasurethebloodsugarlevel,orbylookingattheresultsoftheircontinuousmonitoringdevice.Atypicalscheduleinvolvescheckingbloodsugarlevelsbeforemealsandsnacks,andatbedtime.Atleastonceaweek,youmightalsoneedtocheckyourchild'sbloodsugaratnight(betweenmidnightand4AM).Plus,youmightneedtodoovernightchecksmoreoftenifyourchild'sovernightinsulindosechanges.Teensshouldchecktheirbloodsugaranytimetheyplantodrive.Certainconditionscanaffectyourchild'sbloodsugar.Youmightneedtocheckyourchild'sbloodsugarmoreoftenwhenthey:●Aresick●Travel,especiallytoanothertimezone●Eatorexercisemoreorlessthanplanned●Areunderextrastress●Havesymptomsofloworhighbloodsugar–Thesesymptomscanbedifferent,dependingonthechildandtheirage.Commonsymptomsoflowbloodsugarcaninclude:●Actingcranky,tired,ornoteating(especiallyinbabiesandtoddlers)●Shaking●Sweating●Feelingweak,tired,nervous,orhungry●Havingnightmaresornotsleepingwell●ConfusionCommonsymptomsofhighbloodsugarcaninclude:●Urinatingmorethanusual●Feelingthirstyanddrinkingmorethanusual●Feelingtiredorhavingnoenergy●Breathingfastorhavinga"fruity-smelling"breath–Thiscanbeasignofamedicalemergencycalled"diabeticketoacidosis."WhatshouldIdoifmychild'sbloodsugarislow?Yourchild'sdoctorornursewilltellyouhowtotreatlowbloodsugar.Itdependsonthesugarlevel,yourchild'sage,theirsymptoms,andthetimeofday.Ingeneral,lowbloodsugaristreatedwitheither:●Aquicksourceofsugar–Yourchildcaneatordrinkaquicksourceofsugar(table1).Foodsthathavefat,suchaschocolateorcheese,donotraiselowbloodsugarlevelsasquickly.Carryaquicksourceofsugarforyourchildatalltimes.Youshouldalsoleavequicksourcesofsugaratyourchild'sschool,andwithbabysittersandcoaches.●Adoseof glucagon –Glucagonisahormonethatcanquicklyraisebloodsugarlevels.Itcomesasashotoranosespray.Ifyourchild'sdoctorrecommendsthatyoucarryglucagonforyourchild,theywilltellyouwhenandhowtouseit.Yourchild'sdoctormightalsorecommendthatyouleaveaglucagonkitwithastaffmemberatyourchild'sschool.WhatshouldIdoifmychild'sbloodsugarishigh?Yourchild'sdoctorornursewilltellyouhowtotreathighbloodsugar.Itdependsonthebloodsugarlevel,yourchild'sage,andtheirsymptoms.Episodesofhighbloodsugarareusuallytreatedwithinsulinandextrafluids.Tocheckhowseriousthehighbloodsugaris,youmightneedtotestyourchild'surine.Yourchild'sdoctorornursewillshowyouhowtodothis.Shouldmychild'sbloodsugarbecheckedatschool?Yes.You,yourchild'sdiabetesteam,andtheschoolshouldmakeaplantomanageyourchild'sdiabetesinschool.Thisplanwilllistwhenyourchild'sbloodsugarshouldbecheckedandwhowillcheckit.Mostchildrenchecktheirbloodsugarbeforegymclass,beforelunch,andanytimetheydonotfeelwell.Whencanmychildchecktheirownbloodsugar?Itdepends,inpart,onyourchild'sage.Whenyourchildisyoung,havethemhelpwithbloodsugartestingasmuchaspossiblesotheylearnhowtodoit.Manychildrenareabletochecktheirownbloodsugarbyages8to11.Buttheyusuallystillneedhelpusingtheresultstochooseinsulindoses.

什么是1型糖尿病？1型糖尿病是一种破坏机体糖利用途径的疾病。体内所有细胞均需要糖才能正常工作，糖进入细胞时需要胰岛素这种激素的帮助，如果胰岛素不足或机体对胰岛素无反应，则糖会在血液中蓄积，从而出现糖尿病。糖尿病有2种类型，1型糖尿病患者几乎不能产生胰岛素，而2型糖尿病患者有时也存在胰岛素生成过少，但更常见的问题是细胞对胰岛素无反应。1型糖尿病有何症状？其症状包括：●严重口渴●非常疲倦●尿频●体重减轻●视物模糊极端情况下，1型糖尿病还可导致恶心或呕吐、腹痛和气喘。我该如何知道自己有无1型糖尿病？医护人员可通过血液检测来确定血糖含量，这能显示您有无糖尿病。如果有，医护人员会根据您的年龄、体重和其他因素判断糖尿病是1型还是2型。如何治疗？1型糖尿病的治疗包括2个关键部分：●经常测量血糖水平，确保血糖不会过高或过低。医护人员会说明测量血糖的方法和频率。●通过胰岛素注射或胰岛素泵来维持血糖处于恰当范围。胰岛素泵是一种需要贴身佩戴的设备，连接着一根插入皮下的导管，可泵入胰岛素。1型糖尿病患者还需仔细计划餐食和活动水平，因为进食可升高血糖，而活动可降低血糖。尽管需要计划，糖尿病患者仍可正常饮食、积极运动、外出就餐和进行所有日常活动。您还可采取其他措施来保持健康，比如不要吸烟。每年接种流感疫苗也很重要，一些人还需接种预防肺炎的疫苗。我需要多久就诊一次？您可能需要每年就诊至少3-4次，有时为了学习如何管理糖尿病或在血糖控制不佳时，还需要更频繁就诊。就诊时医护人员会通过糖化血红蛋白检测来测量血糖水平，这能显示最近数月的平均血糖水平，据此可决定是否调整治疗。在某些就诊期间，医护人员还会评估其他健康内容，如血压或胆固醇。您每一次都应如约就诊，这点非常重要。为何维持血糖接近正常水平很重要？高血糖会逐渐引发严重问题，包括：●神经损伤●肾脏疾病●视力问题(甚至失明)●手足疼痛或感觉丧失●需切除手指、足趾或其他身体部分(截肢)●心脏疾病和脑卒中低血糖也可引起一些问题，包括心跳迅速、发抖和出汗。如果血糖水平非常低，还可引起严重问题，包括头痛、极度困倦、失去意识甚或癫痫发作。为何维持血压和胆固醇处于低水平很重要？糖尿病患者发生心脏疾病和脑卒中的风险远高于没有糖尿病的人群，而维持低水平的血压和胆固醇有助于降低这些风险。请务必使用医护人员给予的血压或胆固醇控制药物，研究显示这些药物可预防心肌梗死、脑卒中，甚至可预防死亡。如果我想怀孕该怎么办？许多1型糖尿病女性都能健康怀孕。如果您想生育，请在怀孕前和怀孕期间确保血糖得到良好控制，这将保护您和孩子不会出现问题。