一级预防:就是针对致病原因所采取的措施,也是预防疾病的根本措施。 1.积极的去治疗癌前病变。 2.饮食上应不吃或少吃熏制,油炸,烘烤,霉变的食物,避免吃富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。多吃新鲜蔬菜,水果和蛋白质丰富的食物,饮食规律,不暴饮暴食,少或者不吸烟,不饮烈性酒。 3.抗Hp治疗。 4.化学预防,目前研究主要针对补充微营养素(如维生素C,叶酸等)对胃癌的预防。 二级预防:应该早发现,早早诊断,早治疗。目前进行较多的是高危人群的筛选,定期的胃镜检查是很有必要的。 三级预防:对症治疗,避免复发和防止疾病发展,提高中晚期胃癌患者的生存率和生活质量。
啥样算腹泻? 腹泻,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄、水分增加,每日排便量超过200g(约半瓶矿泉水或3个鸡蛋),含未消化食物或脓血、粘液。 腹泻的种类及表现? 腹泻分急性和慢性两类。 ①急性腹泻:发病急剧,病程在2~3周之内。 ②慢性腹泻:病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。 成人腹泻的主要表现有: 腹泻、腹痛、肠鸣音亢进(肚子咕咕叫)、排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 各类腹泻的表现: ①肠道感染者:发热、欲泄而不爽、里急后重、大便腥臭等。 ②因食物在胃肠积滞引起的腹泻:排泄物中有未消化的食物; ③肿瘤导致的腹泻:多为慢性腹泻,常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。 严重的腹泻会使人脱水,引起电解质紊乱,甚至危及生命应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性,应加以消毒与隔离。 为何夏季多腹泻? ① 夏季气温高,为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件; ② 虽然人体本身对外界病原体有一定的防御能力,但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”引起肠道感染; ③ 夏季大量饮水稀释了胃液降低了局部抵抗力,为致病菌的侵入创造了条件; ④ 夏季炎热人们往往休息、饮食不好,导致机体抵抗力下降,也易患腹泻; ⑤ 夏季各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品,这些食品制作保存不当极易导致进食后感染机会增多; ⑥ 冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道应激反应造成腹泻; ⑦ 夏季出没的苍蝇和蟑螂也可携带致病菌传播疾病。 如何居家护理? ① 安排病人卧床休息以减少体力消耗和肠蠕动次数。 ② 鼓励腹泻病人多饮水,最好是淡糖盐水。由于腹泻,体内迅速丢失大量水分及无机盐,如不及时补充,容易出现脱水,导致电解质紊乱。 小贴士 家庭自制口服补液配方 在家里用盐、糖和水准备1升的口服液体,需要混合的成分有:一茶匙(约5克)的盐、八茶匙的糖、一升干净的饮用水,或凉开水。 ③ 由于腹泻频繁,肛门处粘膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛,应在每次便后,用软纸、湿巾擦拭干净,有条件时应用温水清洗。 ④ 鼓励病人进食,饮食可以选择一些清淡、少油和易消化的食物,少食多餐。 有不少人错误的认为腹泻病人胃肠功能弱了,进食会给胃肠增加负担,从而禁食。 其实,病人腹泻时导致大量营养物质丢失,更急需营养补充。况且饥饿状态反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌,进而加重腹泻,此时禁食等于雪上加霜。 注意: 观察病人,如腹泻伴有发热、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少时,应迅速送往医院进行治疗。 如何正确服药? 在家发生腹泻不要乱用抗生素药物。 腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻又分细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻,因此用药应有不同的选择。 抗生素只对细菌感染性腹泻有效,滥用抗生素对其它腹泻不仅无效,还会导致肠道菌群紊乱。 非感染性腹泻与病毒感染性腹泻可用微生态制剂和止泻剂(思密达等)。 止泻剂只适用于非感染性腹泻,若用于感染性腹泻虽然抑制了肠蠕动,但也加重了毒素在肠道内滞留而加重病情。 临床治疗腹泻的药物有许多种。 其中包括粘膜保护收涩剂、口服补液盐、微生态类制剂、抗菌药物等。 粘膜保护收涩剂:如蒙脱石类的思密达等,这类药口服后吸收不进入血液,孕妇、哺乳期妇女也可放心使用。 口服补液盐(ORS):是最符合人体脱水后的补液成分,比腹泻后单纯喝水更容易被人体吸收。 微生态类制剂:常用药物有双歧杆菌三联(培菲康、金双歧),地衣芽孢杆菌(整肠生)等,这类药物是通过补充肠道的正常寄生菌竞争性的对抗致病菌来治疗腹泻,另外活菌类的微生态制剂需要冷藏保存。 如何正确服用止泻剂? 以上几类药物单独应用时比较简单,只需要按照具体的药物说明书服用即可。 但是如果需要两种或两种以上合用的话,是比较有讲究的。 ① 当抗菌药物与微生态制剂和用时,应先服用抗菌药物在辅助给予微生态类制剂,以帮助恢复菌群的失衡。两种药物间至少要间隔2小时。 ② 当吸附剂与微生态制剂和用时,需要先服用吸附剂类药物,将胃肠道内的有害细菌吸附掉后,在服用微生态类制剂。两种药物至少间隔1小时。 ③ 当需要以上三类药物一起应用时,抗菌药物需最先服用,其次吸附剂类药物,微生态类药物最后服用,每种药物间均需要间隔1小时。
现在不少常规体检中,都有关于幽门螺旋杆菌(Hp)检验,而检查者看到结果显示“阳性”,大多数会感到紧张。 那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢?需不需要治疗呢? 什么是幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,该细菌为革兰氏阴性菌,长期稳定地定居于胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素产生氨,并能分泌细胞毒素,引起炎症及免疫反应。 感染情况 幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。 发展中国家人群Hp感染率为50%~80%; 发达国家人群Hp感染率为25%~50%。 我国约有6亿人感染Hp,年龄从6个月到70岁,以中老年为主。 Hp感染后,除非治疗,机体一般难以清除,大多造成终生感染。 Hp感染有家庭聚集倾向,可在家庭内传播。 医务人员,特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。 传播途径 幽门螺旋杆菌传播途径有粪-口传播、口-口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌; 感染者胃黏膜更新脱落,通过胃肠道从粪便排出,接触可引发Hp感染; 医疗器械受污染也可引起Hp传播。 常见症状 大多数阳性者,可没有症状;感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。 可以引起胃病 1、慢性胃炎 Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%~90%。 2、消化性溃疡 Hp感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠球溃Hp感染率90%~100%,胃溃疡Hp感染率85%~90%。 3、胃癌 胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。 4、胃外疾病 如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。 诊断方法 诊断Hp感染方法有: 快速尿素酶试验; 组织切片染色; 黏膜涂片革兰氏染色; 13C或14C呼气试验; 血清中抗Hp抗体等。 毋庸置疑,当然是吹口气的那个呼气试验最方便最快捷最准确! 根除疗法 目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。 1、抗生素选择: 阿莫西林+克拉霉素; 阿莫西林+左氧氟沙星; 阿莫西林+呋喃唑酮; 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 2、青霉素过敏者 克拉霉素+左氧氟沙星; 克拉霉素+呋喃唑酮; 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 克拉霉素+甲硝唑 3、质子泵抑制剂 的标准剂量为: 埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用; 4、铋剂 的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。 哪些人需要治疗? 有以下情形之一者,要在医师指导下规范化根除: 1、伴有Hp感染的消化性溃疡。 2、胃淋巴瘤。 3、早期胃癌术后。 4、胃炎伴明显黏膜异常(如糜烂、萎缩、肠化、异型增生)。 5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物(阿司匹林等)。 6、胃癌家族史。 7、与HP感染相关的胃外疾病,如贫血等。 如何预防? 养成良好卫生习惯,避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子,洁具餐具分开,高温消毒碗筷,采用公筷制,家人之间也要注意避免互相夹菜。 注意饮食定时定量、营养丰富,食物软烂易消化。 忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。 一旦感染Hp,一定要到正规医院检查治疗。 治疗后注意复查。
关于慢性浅表性胃炎的诊断 慢性胃炎一般分为三个类型:慢性非萎缩性胃炎(旧时称慢性浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。 慢性浅表性胃炎,是过去的诊断,现在为了内镜诊断与病理诊断的统一,已摒弃不用,改为:慢性非萎缩性胃炎。2012年国内慢性胃炎共识明确指出:慢性非萎缩性胃炎(旧时称为慢性浅表性胃炎),2017年国内慢性胃炎共识中已不在出现“慢性浅表性胃炎”这一概念。但在临床上,部分医院仍习惯使用“慢性浅表性胃炎”这一疾病名称。 胃镜下慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)的表现: 内镜下可见粘膜红斑、出血点、粘膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现; 当伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血时,描述为:慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、慢性非萎缩性胃炎伴粘膜内出血等。 确实有60%以上的胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎),那么该病还要不要诊断呢? 1.人每天需要进食,胃会受到机械性、化学性刺激,如:饮食(长期或大量饮酒,吸烟,饮食不规律,饮食过冷或过热、粗糙坚硬,浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物)、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物等等。当然胃粘膜还有保护机制,当损害因子超过保护因子时,胃粘膜就会损伤,我们每天都在做些损害胃的事,难道不是吗? 2.从以上慢性非萎缩性胃炎的胃镜检查标准看,确实该类患者与正常的胃粘膜不同。 3.胃镜常规活检病理检查,该类患者胃粘膜都有或多或少慢性炎症存在。 淋巴细胞、浆细胞,为慢性炎症细胞,根据其在胃粘膜浸润的多少、深度,把胃粘膜炎症分为:正常、轻、中、重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜上1/3者,且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞,为正常,超过5个为轻度;炎性细胞超过粘膜1/3,但不超过全层2/3者为中度;炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。 胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)的患者,我们都常规活检病理检查,我从来没有见到过正常者。 总之,从以上病因、内镜表现、病理检查这三方面来看慢性非萎缩性胃炎(或称慢性浅表性胃炎)确实存在,而且应该相当常见,所以有“十人九胃”的说法! 02 慢性浅表性胃炎要不要治疗? 该病症状无特异性,可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等现象,可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发。 患者症状的有无及轻重与胃粘膜炎症的严重程度没有明显的相关性,部分患者可以没有症状。 1.幽门螺杆菌阳性者,不论有无症状都需根除! 幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染性疾病,这一点已十分明确!纵观国内外指南,都认为需要根除。大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低胃癌的发病率,尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。幽门螺杆菌相关的胃炎,根除幽门螺杆菌后患者症状大多能够控制、胃粘膜的炎症能明显好转。 2017年国内幽门螺杆菌处理共识提出的幽门螺杆菌根除指征最后一条:证实幽门螺杆菌阳性;并指出根除幽门螺杆菌采用四联疗法:双倍剂量的质子泵抑制剂 + 两个抗生素 + 铋剂,疗程10~14天;抗生素推荐:阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星。 但本人认为:阿莫西林、呋喃唑酮、四环素,耐药率在各地还比较低,可以作为一线治疗药物,复治时仍可使用;甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星,在很多地区耐药率已比较高,是幽门螺杆菌根除失败的主要原因,在高耐药地区已不宜作为一线药物常规使用。四环素,在很多地区缺乏,我们的经验可以用多西环素代替。 2.有症状慢性浅表性胃炎,当然需要治疗。 这分为两种情况: 1. 短时间内出现上述症状者,这是胃粘膜慢性炎症在诱因下加重的关系,以去除诱因,短期对症治疗和保护胃粘膜为主。 1)以上腹疼痛、烧心、反酸等症状为主时,可选用药物: 首先选用质子泵抑制剂(如:奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)。症状较轻时可以选用H2受体拮抗剂(如:雷尼替丁、法莫替丁)或抗酸剂(如:氢氧化铝、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等)。 2)以上腹饱胀或堵塞感、早饱、纳差、嗳气、恶心等消化不良症状为主时,可选用药物: 动力药(如:多潘立酮、莫沙比利、伊托必利); 助消化药(如:复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等)。 两者合用可提高疗效。 3)适当加用胃粘膜保护剂,以隔离损害因子对胃粘膜的损伤,并促进胃粘膜的修复,如:硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。 但注意:尽量选用具有抗炎作用的胃粘膜保护剂,如瑞巴派特,可拮抗氧自由剂,抑止炎症因子,减少炎症细胞的浸润,具有减轻胃粘膜炎症的作用;铝碳酸镁与H2受体拮抗剂合用,会影响后者的吸收量,故两者合用必须间隔1~2小时。 2.反复上腹不适者,往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。这时应诊断“功能性消化不良”。 单纯按慢性胃炎治疗效果不佳,需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗,会明显降低患者的生活质量! 1)对症治疗和保护胃粘膜(同前述),对这类患者同样重要。 2)必须加用降低内脏敏感性的药物,主要是氟哌噻吨美利曲辛和三环类抗抑郁药(如:多塞平、氟西汀、帕罗西汀等)。 多塞平,很便宜,但头晕、思睡比较明显,使用几天后会明显减轻。必须从小剂量开始使用,逐步加大剂量,以达到控制患者症状并能耐受为度,1/8 tid → 1/4 tid → 1/3 tid 饭前半小时口服,有些症状轻者1/8 tid 即能控制,待症状控制稳定后再逐步减少剂量,减药同样要慢,一般要减到 1/10 bid,才能停用。 氟哌噻吨美利曲辛,具有抗抑郁抗焦虑双重作用,以抗抑郁为主。每日使用剂量1 ~4片,大多数患者1粒早饭前半小时口服即可。注意:该药具有轻度兴奋作用,不宜晚上口服,否则影响睡眠,但少数病人会有头晕思睡情况则可改为睡前服用;该药起效较快,4天左右即可起效,2周能达稳定效果,强调小剂量开始使用,逐步加大剂量,以最小剂量控制症状,待症状控制稳定后再逐步减少剂量以防复发,以个人经验大多数患者减至每日1/4粒可以停用;该药长时间使用容易成瘾,但功能性消化不良患者,大多数使用2~3个月就能停用。 氟西汀、帕罗西汀,具有抗抑郁作用,尤其适合伴抑郁的患者,但起效较慢。 3)功能性消化不良,部分患者伴有焦虑情绪状态,必要时再加用小剂量镇静药(如:劳拉西泮、氯硝西泮),也强调小剂量开始使用,逐步加大剂量,以最小剂量控制症状,待症状控制稳定后再逐步减少剂量以防复发,但必须保证患者睡眠! 4 )医者必须与患者多多沟通,解释患者症状发生的机制,强调与情绪、心理因素有很大关系,叮嘱患者放松情绪,转移注意力,鼓励患者多做放松运动,如散步、慢跑、打泰极拳、练瑜伽等等,这与使用药物一样重要! 3.没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗 这需要根据病理检查而定,这是因为: 1. 胃粘膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。 2. 患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。 3. 长时间胃粘膜慢性炎症,进一步可发展成萎缩性胃炎,增加胃癌发病率。据研究:50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎,而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生,而8%的肠化生患者会演化为异型增生,而异型增生会演化为胃癌。 因此,本人认为: 患者虽然没有症状,但活检病理示中、重度慢性炎症,尤其是重度慢性炎症者,仍应适当治疗,以止酸,保护胃粘膜为主,可优先选用具有抗炎作用的胃粘膜保护剂如瑞巴派特。 只有病理是轻度慢性炎症者,不需要治疗!但仍应注意自我保养,以免加重病情!
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生又称“胃癌前病”,根据不完全统计癌变率在10%以上,目前西医尚无有效治疗方法。我们经过30年的临床研究,运用中医辨证方法结合现代医学知识,继承和发扬孟河医学派治疗特色和经验,形成了一套有效的治疗方法。其要点如下。一脾胃为后天之本脾胃虚弱,机体失养,免疫功能低下,疾病丛生。孟河医学大师丁甘仁曾云:“百病皆从胃论治”,所以健脾益气,顾护脾胃正气是重中之重。。二湿热痰瘀病之根饮食不节,藴生湿浊热毒,病久化生痰瘀,肿瘤之缘由也,故清热利湿,是本病逆转必不可少的治疗手段。三结合现代分子生物学研究,选用有的放矢中药,直达病所。四精神疏导,指导患者正确认识本病,养成良好的生活习惯,坚持治疗,一个疗程3个月,需要3个疗程。王道之治,日记不足,月记有余。寒暑更替,当可言效。
在夏季,人体的胃酸分泌减少,加上饮水较多冲淡胃酸等原因,导致人体消化功能较弱,故应调整好饮食结构,保持清淡饮食,少吃生冷、油腻及热性的食物,尤其是煎炸烧烤类食物。 “很多人喜欢一边吃烧烤、一边喝冰啤酒,这其实是不科学的做法。烧烤类不但不易消化,冰啤酒更会使脾阳受损,导致胃寒、胃痛、腹泻等症状。 ” 专家提醒,夏季应多吃清热降火类食物。比如,苦瓜等苦味食物具有抗菌消炎、清热解暑、提神醒脑、消除疲劳等多种功能,可促进胃酸的分泌,从而增加食欲;绿豆、银耳、黄瓜、冬瓜等清热解暑类食物也是不错的选择。 此外,夏天细菌容易滋生,是消化道疾病多发季节,尤其要警惕“病从口入”。应尽量多吃新鲜食物,不吃或少吃生冷食物,不购买路边“无证”摊贩售卖的熟肉、凉拌菜、凉皮等食品;加工好的卤菜和熟肉食品在室温下存放不能超过两个小时,超过两个小时应充分加热,生熟食品用的菜刀和菜板一定要分开使用;加工凉拌菜的蔬果一定要洗干净,现做现吃。要避免吃过夜剩饭剩菜,剩菜剩饭应及时密封后放入冰箱,保存时间不要过长。 一、夏季如何养阳 春夏养阳首先见于《素问·四气调神大论》:“夫四时阴阳者,万物之根本也,是故圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。” 那么现在夏天如何养阳呢? 1、湿为夏天正气 请不要拒绝湿气,也不要谈湿气而色变,因为湿气为夏天的正气。这里的正气是指正常的气,应该有的气。从字面上看,“湿”就是阳热蒸腾水汽上升而成。根据夏天的天气特点也可以知道,夏天多湿。 或问:湿多了是不是不好啊?回答说,还是那句话,湿为夏天正气。没有湿,人还不得干死吗?因为夏天的热,必须要有湿气来中和它。所以有湿气是正常的,但是湿气过多那么就成为病了!湿气,中和最好! 2、热也为夏天正气 夏天到了,阳气弛张,温盛为热。夏天的天气就是热。若是不热,人还不得冷死,万物还能生长吗?所以热也为夏天的正气。同时也要注意到,因为热,很容耗伤人体的津液。所以夏天需要补充较多的水分。 3、需要维持湿和热的平衡 湿和热都是夏天的正气,所以二者处于平衡状态。即到了夏天,由于热,湿气蒸腾,弥散于空气中,滋润空气,化成雨后降落地面,又滋润地面。所谓风调雨顺就是既不会热太过,也不会湿太过。若是热太过,就会出现口干、发热等阳暑证的症状。若是湿太过则会出现头昏、头沉、怕冷等阴暑证的症状。 4、夏天湿和热的运动过程 综上所述,可以知道夏天的热和湿的运动过程 ①夏天天气很热,容易产生热证→ ②热气容易耗掉人体的阴液,因此需要补充津液。→ ③夏天用温散的食物或者方法让湿气上行,化开湿气,让湿气起到滋润的作用。→ ④防止湿气在下,而使身体下部(尤其是脾胃)产生寒冷(湿为阴邪,易伤阳气)。 5、何为春夏养阳? 春夏养阳中的夏天养阳暂且不表,单说夏天养阳。通过上面的过程就知道了,夏天养阳主要就是针对两方面,即阳气和水液来说的。 对①阳气容易伤阴。处理的办法为补充津液,如此可以多吃西瓜和各种解暑的水果等(脾胃虚寒者慎吃); 对②水液容易寒冷。处理的办法为温化水湿,对此可以用性温的食物,如生姜等。 6、怎么样选择食物 把握了上述二者的机理,即知能吃什么,不能吃什么,何时该吃什么,同时也不会随便为人所惑。比如有的大夫说自己不能吃西瓜,但是自己吃了西瓜明明感觉到很舒服,吃了以后口不渴了,头不昏了。 当然对于平时自己感到肚子发凉的,则需要配合吃上生姜片等。对既有阴不足,又有湿气的则需要既吃西瓜等补阴,又要吃姜散寒气。唯有灵活应变而已。 7、做好夏季不生病的好习惯 (1)多喝热水。尤其是出汗口渴时更应喝热水。 (2)多吃热汤、热饭。少吃冷饮,少喝冷水。外国人的习惯学不来。 (3)多晒太阳,多运动,多出汗。 (4)出汗后切勿马上吹风吹空调。需要汗消以后再出去走动。 (5)勤换衣服。 (6)多洗热水澡。可除去一天中积累在身体上的寒气。 二、夏天应该如何祛湿 《黄帝内经》提出春夏养阳的养生观念,但是夏季天气闷热,湿气相对来说也比较大,中医认为湿邪容易伤阳,所以要想夏季更好的养好人体的阳气祛湿很重要,那么在炎热的夏季该如何祛湿养阳呢? 1、多吃健脾利尿的食物 比如苋菜、扁豆、冬瓜、薏仁、绿豆、西瓜翠衣等。苋菜梗性凉味甘,它富含易被人体吸收的钙质,也有解毒清热、通利小便、补血止血的作用。扁豆有滋补强壮、补脾益气、消暑化湿以及利水消肿的功效。 薏仁不仅含有高蛋白,而且还富含B族维生素、钙、铁、膳食纤维等,是一种营养平衡的谷物。因其容易被消化吸收,有促进新陈代谢和减少胃肠负担的作用,可以健脾除湿、增强肾功能。另外,冬瓜和西瓜也属于性寒味甘,清热生津的食物,湿热天气多吃冬瓜和西瓜都有较好的利尿作用。 2、少食甜腻食物 在湿气如此重的环境中别吃伤脾胃的食物。比如,凉拌食品,冷饮。喜欢吃甜食的人也得禁禁口,因为“甜腻化湿”。 3、避开生冷食物 中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果,会让肠胃消化吸收功能停滞,不易无限量食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜。 4、湿头勿按摩 在外洗头时,千万不要用了洗发精后湿头发按摩,这样会使湿气进入头皮(要吹干头发后再按摩)。洗完澡(头)后要充分擦干身体水分。 5、避免衣服潮湿 不要穿潮湿未干的衣服、盖潮湿的被子,被子(垫絮)要经常晒。 6、不要睡地板 尽量不要住地下室(潮气重),热天也不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板重,容易入侵体内造成四肢酸痛。最好睡在与地板有一定距离的床上。 7、潮湿下雨天减少外出 还要避免淋雨和涉水,别让水分湿气包裹你的身体(淋雨后要及时换上干衣服)。 8、酒助湿邪,酒精少碰为好 酒本身带湿,多喝更容易使湿气滞留,因此酒小酌为宜。 此外,平时的时候适当的晒晒太阳,多活动出出汗都有助于排除人体的湿邪。 三、阳虚者如何过伏天? 当你在这炎炎夏日享受着空调,吃着冰镇西瓜的时候,有一群人却处在煎熬之中,他们既不能吹空调,也不能吃冷饮,更别说痛快的冲凉了,因为他们阳虚。 夏季是一个易伤阳气的季节。而阳气是一身之气中具有温煦、推动、兴奋特性的部分,阳气不足,会出现产热减少、机能减退、迟滞的病理状态。夏季对于阳虚体质的人来说重在两点:一是要温补阳气;二是要注意不要损伤阳气。 阳虚者夏季应该注意以下几点: 忌食寒凉,壮阳护心!阳虚的人最忌寒凉食物,尤其冰镇饮料。依据“春夏养阳”的规律,可选用补益助生阳气的饮食,如当归羊肉汤等。夏日三伏,每伏可食羊肉汤,配合天地阳旺之时,以壮人体之阳。另外,夏季饮食也要以护心为主,心在五色上对应红色,在五味上对应苦味。如红枣、红椒、赤小豆等红色食品。 静心仁爱:阳虚体质的人体内阳气不足,性格比较沉静,情绪会消沉,因此容易有抑郁的倾向,要尤为注意情志变化与调节。以仁爱和乐之心对待事物也可使自身的身心达到畅达愉快的状态,开朗的心情,激励的思维。 多动补阳:在夏季,阳虚体质的人可以适当多进行一些活动,以激励自身阳气运行,但应注意防暑。早晨是最佳的锻炼时间,早上阳气开始由体内传于体外,在这段时间锻炼,增加阳气的兴奋,是人体保持充足的阳气,使人在白天的一整天里精神充足。 起居规律:夏季是万物茂盛的季节,天地之气不断上下交换,阳气发展到旺盛时期,阳虚体质者应早起晚睡,增加在户外的时间,利用阳气旺盛的时期,温补体内的阳气。但需要注意,夏季虽然炎热,人体阳气并非绝对旺盛,是相对外强中干,阳气浮盛于肌肤而内脏相对空虚,再加上腠理疏松,因此反而比其他季节更容易伤及阳气。在三伏天可以做“天灸”调节体质。 阳虚体质的人在平时就应注意保养身体,从培养正气、增强体质、提高机体的抗邪能力和防止病邪的侵袭两个方面预防疾病的发生。改善体质的基本措施是改变个体的生活环境、饮食因素,并通过必要的锻炼和药物等摄生方法,逐渐使体质的偏性得以纠正,预防其可能发生的某些病证,其最终目的是实现人体阴阳的相对平衡。 阳虚是一种中医常说的人体特质,阳虚的人通常表现为四肢冰冷、贪睡乏力、唇色发白等。在沉闷的酷夏,精气不足的阳虚女性就更容易受夏气所伤,这时要是过度防暑降温,就会使身体更加脆弱。 夏季女性防暑工作固然重要,但若是过度防暑降温,就会在一定程度上对身体健康造成不利的影响。更重意的是,防暑也要看体质。 在阳虚体质中,20-40岁的女性占70%的比例。 春夏阳长阴消的阶段 顺势而养阳 夫四时阴阳者,万物之根本也。春夏是阳长阴消的阶段,顺应这一趋势而养阳,效果会比其他季节要好得多。中医认为,凡是向阳光的、外向的、明亮的、上升的、温热的、永恒运动的,都属于阳。 夏天到底如何补阳?夏天补阳的方法有很多,《黄帝内经》给出了一些基本原则:不要熬夜,保证良好的睡眠(夜卧早起);不要怕热、怕阳光,适当晒晒太阳,少吹凉风(无厌于日);保持心情愉悦,不要经常发怒(使志无怒)。 四、如何通过饮食来补阳? 百姓以食为天,补阳也可以通过食补的方法。阳气不足的人,夏天容易出现食欲不佳,或是有的人吃了生冷食物后,出现呕吐且不思饮食。这时,适合用一些健脾开胃的调补方法,可补足阳气。 在此给大家推荐一款简单、方便的“补阳”粥——山药大米粥。山药益肾气,健脾胃,既是一味补益性的中药,又是日常佳蔬,《本草纲目》就将其列为“上品”药材。熬粥时,需用山药100克,大米100克,将两样食材同放入锅中,加清水适量共煮为粥即可。还可以在粥里加一些黄芪、太子参。需要提醒的是,“补阳”未必要吃补药,尤其是酷暑,多数人都不适合吃鹿茸和党参。 人是自然的一部分,顺应四时变化才能做到天人合一,防病延年。“夏养阳”之论出自于医学经典《黄帝内经》。因为夏季天之气下降,地之气上腾,二气相交,阳气旺盛,故夏季养生以通调阳气为要。 五、夏季养阳的自我锻炼法 夏季养阳要突出“动静结合”的特点。“静”突出在对精神心境的修养,戒怒戒躁、恬淡适从,方能心静自然凉;“动”主要是指适度运动,有助于畅达经络、疏通气血,达到养生保健的目的。其中,拍打经络是一种很好的“动静结合”的养阳方法。 01拍背部:背部主要分布有足太阳膀胱经和督脉。皮肤肌表为阳,足太阳膀胱经主一身之表,是阳经之首;督脉总统一身阳气,是阳脉之海。因此拍打背部穴位和经络,可以疏通全身经络,促进周身阳气的运行。阳气循环冲和,自然身强力壮。拍背部对于感冒、荨麻诊、肩背疼、神经衰弱、胃疼、腰痛、便秘等症状都有一定的缓解和治疗作用。 0201拍打手法:站立,全身自然放松;双手张开,一手拍打颈部及上背部,另一手拍打下背部,拍打50次,然后交换上下手,再拍打50次,每日1~2次。 03拍腿部。腿部的经络包括足三阳经,即膀胱经、胆经和胃经,三者皆是阳气较为集中和通行的部位,分布在下肢的后侧和外侧。拍打这些部位具有通利小便、疏肝利胆、和胃化滞的功效,对于头痛、目眩、腹痛、胃痛、肠鸣腹胀、胁肋疼痛、失眠等症均有较好的改善作用。 04拍打手法:坐在椅子上,左脚放在矮凳上,下肢放松;先拍打左腿,按照经络走行的方向,从上到下、由大腿到小腿,用双手拍打腿部的外侧和后侧,然后再换拍右腿。两腿各拍打200次,拍打的力度大小以自己觉得舒适为佳。 除了拍打背部和双腿,夏季养阳还需要从精神、饮食、起居和运动等各个方面入手:避免动怒烦躁,保持神清气爽,以护心阳;饮食不可过度贪食寒凉,以免损伤脾胃,导致呕吐、腹泻等胃肠问题;每天清晨应早起,可适当晚睡,但要避免熬夜;夏季的运动以活动筋骨、调节气息、增强体质为目的,推荐太极拳、八段锦、游泳、散步等,不宜剧烈运动。
在中央赴湖北指导组的推动下,“国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究”在湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院展开,经过一段时间的治疗,今日(6日)有23位患者痊愈出院。 出院的23名患者中,湖北省中西医结合医院18名,武汉市中医医院5名,其中年龄最大的67岁,最小的23岁,有三例是重症患者,预计一周之内还会有20多名患者经中西医结合治疗康复后出院。 专家指出,目前治疗新型冠状病毒感染的肺炎,尚无有效药物,中医西医各有所长,各有侧重,优势互补,协同取效就显得尤为重要。 截至2月5日0时,4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上,其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。 据专家介绍,清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成,组方合理,性味平和,可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂,不建议作为预防方使用。
1.什么是反流性食管炎? 孙志广教授介绍,反流性食管炎是胃食管反流病的一种,它是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管慢性炎症的一种疾病,临床上以烧心、反流等症状为主要表现,它的发生与食管下端括约肌的功能紊乱、反流物对食管黏膜的攻击、胃酸分泌过多、胃食管功能紊乱、精神心理因素以及上消化道的生理结果破坏等等因素有关。 2.反流性食管炎有哪些治疗方法? 反流性食管炎的治疗,目前西医治疗主要是采用抑酸药,以质子泵抑制剂为代表,常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。一般需要连续服用8周,也可按需服用,即有反流症状时服用。效果不好的患者,可以剂量加倍,或者换用另外一种抑酸药物。 然而单纯的抑酸或促进胃动力治疗,对相当一部分患者是疗效甚微,往往是服用抑酸药时反酸症状减轻,一旦停用,反流症状又回来了,这其中包括了那些难治性胃食管反流病患者。难治性胃食管反流病是指经过标准PPI治疗4-8周后仍持续表现严重而频繁的反流症状的一类,它占到胃食管反流病发病人数的40%左右。 中医中药治疗反流性食管炎有着漫长的历史,经验丰富。孙志广教授介绍道,反流性食管炎相当于中医的“吐酸病”。其发病主要因脾胃肝胆功能失调,胃失和降。孙教授在长期的工作实践中,用中医药治疗反流性食管炎方面积累了丰富的经验,治疗上除抑酸治疗外,还注重疏肝胆、降胃气、调情志等辨证施治的“个体化治疗方案”,疗效显著。 3.反流性食管炎患者应注意什么? 孙教授认为,反流性食管炎也是一种生活方式病,不合理的饮食生活习惯对本病的发生和发展有一定的影响。所以建议该类患者在药物治疗的同时,也应注意生活调理,并提出了以下建议:忌烟酒、辛辣刺激食物,对咖啡、茶及甜食饮料等刺激胃酸分泌的食物尽量少吃; 吃完饭后,不要立马坐下来,这些导致腹部压力增大的动作容易导致反流;睡觉前不要吃东西,不要喝太多水,这些都会增加反流症状;最后,他还强调,适当运动,跳跳广场舞、打打拳,保持心情舒畅,对该病的恢复也很有作用。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生是临床较为常见病理诊断,有人称之为“癌前病变”,说明其预后的严重性,因此,我们必须对该病的发病原因和演化过程有所了解。慢性胃炎中医属脾胃病,实际包括现代医学胃、小肠、大肠、胰腺等生理和病理。在脏腑功能上中医认为胃主收纳,消磨食物,小肠主消化吸收,大肠吸收水分,排出糟粕。如此周而复始,永不停歇。脾胃最容易受伤,所以中医认为脾胃为后天之本,不无道理。综合本病的发病原因大致如下所述。一 饮食不节 暴饮暴食,过食辛辣、生冷食物,嗜好烟酒,损伤胃粘膜。二 情志所伤 情志不遂,过思伤脾,肝木克土,脾胃受伤。三 劳逸失度 过度疲劳或过度安逸导致脾气亏虚。四 药物伤胃 服用治疗不当的药物损伤胃粘膜细胞。我们首先对照寻找原因,从根本上杜绝病因,再根据中医辨证治疗,有相当部分的患者的病理状态是可以逆转的。