1、通常术后第二天即可佩戴腰部支具下床活动,建议三月内均需佩戴支具下床活动。避免腰部扭转动作。2、保持切口敷料干燥清洁,必要时换药;3、适当直腿抬高功能锻炼,加强腰背肌功能锻炼;(1)直腿抬高功能锻炼:患者仰卧于硬板床上,腰部垫一薄枕,双上肢平放于身体两侧。双腿伸直,足背尽量背伸,双下肢交替伸直抬起,每次抬高应超过40。,并持续约5秒,连续20次左右,每天3次;(2)腰背肌功能锻炼:患者取仰卧位,腰部垫一薄枕,双膝、双肘屈曲,双腿稍分开,以双足跟、双肘、头部当支点,挺起腰,抬起臀,挺达最高点时持续3~5 S,之后缓慢放下,连续10次,每天3次;4、预防长期卧床并发症的发生。勤翻身,预防褥疮。练习正确咳嗽咳痰方法,防止肺部感染。多饮水防止尿路结石。加强四肢锻炼,预防下肢深静脉血栓形成;5、应合理饮食,多摄入含钙丰富的食物,防止骨质疏松。戒烟、戒酒、控制体重;6、出院后定期复查,若出现腰部或双下肢异常情况,应随时就诊,以免延误病情。
手术是外科疾病的重要治疗手段,但是手术和麻醉难以避免的创伤也会增加患者的生理负担,还可能导致并发症、后遗症等不良后果,同时自然地患者及家属也会承受一定程度的心理压力。患者入院前,应尽量完善术前准备,才能更好的配合治疗达到预期的手术效果,缩短住院时间。患者入院前的准备:(1)高血压—需要继续服用降压药,避免戒断综合征。控制在160/100mmHg以下,可不做特殊准备,血压过高,需要控制,但并不需要控制在正常水平。有高血压病史并且进入手术室血压急剧升高的病人,必要时将延期手术。(2)糖尿病—糖尿病病人围手术期都处于应激状态,并发症、死亡率较无糖尿病缓则上升50%,影响手术切口愈合,手术感染几率上升,并发症增多。入院前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于(++),尿酮体阴性。必要时,经内分泌科治疗后,择期手术。(3)心脏病—有心脏病的病人,手术耐受能力较差。入院前经内科治疗,入院后需要外科医生、麻醉医师以及内科医师共同评估风险性、决定手术时机。(4)其他肝肾功能不全的病人需经相关内科治疗稳定后择期手术。(5)预防感染:术前及时发现患者有无感染情况,禁止罹患感染者与病人多接触。术中严格遵循无菌原则。(6)女性病人应避免经期住院,将延迟手术日期。(7)适应性锻炼:练习正确咳嗽咳痰,喜欢抽烟的病人最好得戒烟2周。调整良好的心理状态,配合治疗。患有严重内科疾病的患者,更建议将内科疾病控制后,达到手术前满意状态再经行手术,这是病人安全进行手术更好的首要的保障。
适用于在我院行后入路(椎板间入路)和侧入路(椎间孔入路)椎间孔镜患者。手术切口情况:通常长7mm左右,可吸收线缝合1针。出院前会给予换药。出院后2-3天可在当地医院换药。保持伤口敷料干燥。其间如出现伤口疼痛明显或敷料渗透需来院就诊。如无特殊情况,术后12天可打开敷料,干毛巾檫掉线头,无需拆线。如无特殊情况,术后半月可正常洗澡。戴腰围6周。6周内需避免久坐久站,避免弯腰,可正常行走。6周内后入路(椎间孔入路)患者需侧身起床。3月内避免提重物。短期内避免体重增加。根据出院医嘱决定是否口服神经营养药物或对症处理药物。术后3月和术后6月周二上午或周五下午专家门诊复查。
适用于在周二上午或周五下午专家门诊明确需进行椎间孔镜手术患者入院第一天:完善影像学检查,手术前应有包括腰椎MRI, 多排腰椎CT和腰椎正侧位X片,腰椎过伸过屈X光片检查,胸片检查。心电图检查。入院第二天:早晨空腹抽血检查血常规、生化、输血前8项、出凝血时间检查,大、小便常规检查。签署手术同意书。晚10时后需禁食,晚12时后禁饮。入院第三天(手术当天):椎板间入路椎间孔镜患者早晨禁食。全麻完全清醒后在护士指导下逐渐进水进食。 椎间孔入路患者可少量进食。术后即可正常进食。术后卧床2小时后可戴腰围下床活动。入院第四天(术后第一天):戴腰围下床活动。查腰椎正侧位光片。下午可办理出院手续。
单节段以及多节段腰椎管狭窄均可采用微创手术治疗
针对I、II度腰椎滑脱可采用微创手术治疗
采用微创经椎间孔入路椎体间融合治疗复发性椎间盘具有明显优势:出血少,恢复快,效果好,早期下床等。