1、微信扫二维码添加好大夫/微信2、填写个人资料,绑定手机保存即可。3、就诊时详细说明症状,上传以往就诊病历或片子。4、出诊时间:周一全天、周三上午(名专家)、周四上午(特诊)。交通指南:可乘坐:3路,3A路,7路,32路,69路,10路,10A路,K1,K2,K3或许:有轨电车:2号线到"中大五院"站下车
导语:这是一名患者的就诊过程自述。四年前颈部突然酸胀,怎么动都觉得不舒服,当时觉得自己还年轻便没有重视,心里想着可能是工作的时候劳累导致的。可是,最近半年酸胀及疼痛频繁,而且加重了,伴有颈部左右旋转受限及四肢麻痛、无力;在当地医院看了医生,让我吃点药,贴贴药膏保守治疗就好,时间过了数月症状越来越重。此时,我就慌了,我还那么年轻,用了药怎么不见好呢?经朋友推荐了中大五院脊柱外科,当天就坐车到了五院挂了吕海主任的号,当时吕海主任说:混合型颈椎病,做个人工颈椎间盘置换手术,第二天就可以下床了。现在做完手术第四天,明天就可以拆线出院了,很开心,我的症状完全消失了,幸好,上天很眷顾我,还我一个健康体魄,好好感受这世间的美好生活...术前术后仅3.5cm呂海主任介绍:椎间盘置换手术是目前主流的脊柱生物力学微创治疗方法,是充分保护脊柱生物力学的数十年科研成果的集大成者,本人在美国留学时,该技术已在美国大量开展,与融合及传统手术相比:优点:安全、有效、更快的正常工作、提高生活质量、并发症少、创伤小、恢复快、无术后吞咽困难、临椎体节段再手术率低等诸多优点,术后第一天就可以在颈托保护下床活动,拆线后不需再佩戴颈托,出血少,创口仅3.5cm,术中出血约20ml,C臂显微镜操作:更加精细和直观,术中无死角,神经保护更好。整个手术过程90分钟就可以完成。在美国获得业内及患者普遍好评与赞誉。目前该种技术在国内逐步得到推广,属于椎间盘阶梯治疗的序列之一。本例手术是珠海市首例椎间盘置换手术,该手术操作难度较大,需要强大的脊柱外科理论基础和实践基础的积累方能完成。我院脊柱外科自开科以来,进行了大量的生物力学研究及临床试验研究,同时进行了数以千计的常规脊柱外科手术,具有扎实的脊柱外科操作基础;同时,在我院单鸿院长带领下,我科与中山大学基础医学院建立了长期战略伙伴合作关系,依托中山大学医学院强大的基础研究能力及先进的研究手段,于术前联合影像医学与3D打印技术制作患者3D模型,并根据患者情况进行细致的术前模拟,充分做到了“根据患者病情设计个性治疗方案”,为手术的顺利开展和缩短手术时间、减少患者出血等提供了坚实理论和实践基础。该例患者手术效果满意。温馨小贴士久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因都会使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病,现代都市病几乎都与脊椎相关,因此,保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。脊椎病其实并不可怕,只要加强预防,就能降低发病率;如出现手麻、上肢无力、视力模糊、恶心、头晕等等症状,就要到正规的医院就医哦!人工颈椎间盘置换术于20世纪后期出现的新技术,在前路椎间盘切除后通过椎间隙植入一个可以活动的人工间盘装置,代替原来的椎间盘并行使其功能,可以保持颈椎运动功能,减少出现上下节段发生新的突出症增生等问题,这是目前最先进的手术方法。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-2528722 0756-2528721
走路时手脚不听使唤,总是头痛、头晕...原来是高位颈髓长了肿瘤。近日,一位被病魔折磨了2年的农妇来到珠海,在珠海市中大五院脊柱外科做手术成功搬走压迫在高位颈髓上的祸害。来自四川的黄阿姨,今年69岁,2016年突然走路摇摆,手脚不听使唤,双手及下肢麻木,甚至拿勺子吃饭、走路都成问题,前往当地医院就诊被诊断为骨质增生。慢慢地,黄阿姨病情加重,头痛越来越厉害,最后连路都走不了。家人2年来带她辗转四川、甘肃等地,通过中医、西医治疗均不见好转。今年8月,她来到珠海市中大五院脊柱外科治疗。吕海主任医师经过核磁共振检查,发现她的颈椎椎管内有一个占位性肿瘤,考虑神经源性肿瘤,以颈椎肿瘤收治入院。据悉,像黄阿姨得的这种病并不多见,因为肿瘤压迫了延髓及颈髓,她随时可能出现四肢完全瘫痪和呼吸骤停。珠海市中大五院神经外科主任范翔主任表示“根据患者的临床表现和影像学检查,肿瘤已几乎完全压迫延髓及颈髓,而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路,被誉为人体的“生命中枢”,主管呼吸、心跳等基本生命体征”。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,延髓手术复杂性及难度极高,可以作为评价一家医院脑外科“硬实力”的一个标准。手术过程极复杂、手术难度极高、手术风险极大,成为了压在吕海主任医师心头的三座“大山”,如何完美的摘除肿瘤、最大限度的维护患者生命及肢体功能,成为了中大五院脊柱外科医师需要解决的重要问题。因手术过程复杂,需制定完美的手术方案;为了解决手术风险大的问题,由吕海主任医师牵头组织的中山大学附属第五医院MDT会诊,争取到中大五院各个王牌学科的鼎力配合;为了解决手术难度高,吕海主任及范翔主任借助中山大学医学院成熟的3D打印技术,先行于手术台下进行数十次的模拟手术配合。经过充分的准备后,在2018年8月的某一天,黄阿姨被送入了手术室,经历数小时的手术,成功切除压迫延髓及颈髓的手术。术后患者清醒后安返病房,术后第一天,患者各项生命体征平稳,四肢力量逐渐恢复;术后第五天,黄阿姨在颈托保护下已可以下床走路了。第贰周,患者康复出院,盛赞中大五院医师团队:医术高明,妙手回春。那么,该怎样区别颈椎肿瘤和颈椎病呢?方法如下:01颈椎病多有症状缓解期,而肿瘤多无间歇表现,症状一直存在。02颈椎肿瘤如为其他部位肿瘤的转移瘤,常有原发病变症状。比如,当肺癌的癌细胞转移到颈椎,引起颈椎癌,这时患者不仅有颈椎癌症状,还会有肺癌的症状。03恶性肿瘤病人体质较差,颈椎病患者无明显改变。04颈椎病的运动障碍(如行走缓慢,步态慌张,表情呆明显等)明显,感觉障碍(感觉过敏或者倒退等)较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致。05如果照X线摄片二者有明显区别:颈椎病X线照片可见颈椎退行性改变明显,椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤,颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等。微提醒吕海主任医师提醒广大市民:在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、破行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力,此时多有会阴区感觉障碍,有的出现性功能障碍。长按扫码关注关注健康,保护脊梁微信:jizhuwaike8722来电咨询:0756-25287220756-2528721
全网发布:2016-01-04 09:23发表者:尹军强1737人已访问☆骨肉瘤是骨肿瘤的一种吗?骨肉瘤(osteosarcoma)是一种最常见的骨原发恶性肿瘤, 好发于青少年,最常见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端,病变特点是肿瘤细胞产生骨样基质,绝大部分骨肉瘤恶性程度高,易早期发生远处转移,肺转移最常见。☆什么是继发性骨肉瘤?简单的说就是继发于其他已存在的骨病变或放疗后。临床上常见的良性骨肿瘤如骨母细胞瘤,骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿等均可继发骨肉瘤,慢性骨病,如Paget病,骨淋巴瘤放疗后也可继发骨肉瘤。☆创伤会增加骨肉瘤发生吗?目前没有循证学证据,但我们复习骨肉瘤患者病史,发现不少患者症状往往在局部受创伤后发生或者变显著的。大体原因应是骨肉瘤引起骨骼病变(如蛀虫侵蚀木头),轻微外伤即可引起疼痛甚至骨折,而对正常人来说,这些轻微外伤是不会引起典型疼痛症状的。☆骨肉瘤在青少年中最常见,是吗?骨肉瘤好发年龄有两个高峰,第一个高峰是青少年,第二个高峰是30-50岁左右成年人,我国以青少年为大部分。☆骨肉瘤导致的疼痛和生长痛有什么不同?骨 肉瘤导致的疼痛往往伴有局部软组织肿块,或者早期肢体出现无痛性肿块,逐渐疼痛,其疼痛性质以夜间痛或休息痛为明显,药物一般无效或效果不佳。生长痛一般 为短时间疼痛,肢体不伴有软组织肿块,同时夜间痛或休息痛不明显。简而言之,如有夜间痛,休息痛或者疼痛伴有肢体肿块就要小心骨肉瘤或者其他恶性骨肿瘤可 能。☆如何自我发现骨肉瘤?骨肉瘤比较少见,难以自我发现,但青少年肢体不明原因肿胀伴疼痛,尤其是夜间痛或休息痛时,就要小心骨肉瘤或者其他恶性骨肿瘤可能,需去医院拍片或其他检查排除。☆骨肉瘤是否首选手术?手 术只是骨肉瘤综合治疗中的重要组成部分之一,单纯手术并不能使骨肉瘤患者治愈,必须结合新辅助或辅助化疗才能达到良好的治愈效果,目前骨肉瘤5年治愈率一 般为50%-60%。我们医院骨肿瘤科常规治疗方案为术前化疗+手术+术后化疗,必要时结合靶向及生物治疗使骨肉瘤患者达到良好的治愈效果。☆一定要截肢、去骨吗?目前随着新辅助化疗,广泛切除的保肢手术开展,我骨肿瘤科大部分初诊骨肉瘤患者可以进行保肢手术。但如果部分患者耽误时间太长或患者早期没有得到正确的诊治而使得肿瘤侵犯局部血管神经,则丧失了保肢条件。☆是否截肢,是在疾病确诊时确认,还是术前化疗后确认?截肢与否主要是根据术前全身及局部检查来判断,尤其是要结合就诊时和术前局部的MRI影像来判断,如果肿瘤侵犯局部血管神经,则丧失了保肢条件。保肢手术的适应症:Ennecking分期IIA期,对化疗反应好的IIB期,主要神经血管未受累;全身情况及局部软组织条件允许,可以达到广泛性切除;无转移灶或转移病灶可以治愈;患者有强烈的保肢愿望;经济上能够承受高额的化疗费用。总之,是施行截肢还是保肢手术,主要看肿瘤的分期与肿瘤对化疗的反应,尤其是后者更为重要。同时,辅助化疗的有效实施是保肢术的关键环节。☆保肢手术有哪些方式?保肢手术方式多样:肿瘤段切除+异体骨+人工假体;儿童可延长;关节融合术;人工假体置换;同种异体骨关节移植术;带血管自体骨移植术;肿瘤骨灭活再植术等。保肢手术的关键在于采用合理的外科边界完整切除肿瘤,广泛切除的范围包括瘤体、包膜、反应区及其周围部分正常组织,截骨平面通常应在肿瘤边缘以外125px,软组织的切除范围在反应区外1~125px。☆是否年龄越小,保肢治疗的效果越差?年龄只是一个参考,还与肿瘤侵犯范围,个体发育状况,化疗反应相关,理论讲只要适合保肢原则均可保肢,但年龄过小如5岁以下则需不同手术过渡。☆转移到肺部后,还能手术治疗吗?需根据转移部位,大小,数量及对化疗或靶向治疗的效果来综合判断,一般来讲数目不超过3-5个可手术或介入治疗。☆骨肉瘤手术前都要化疗?目前国际上的共识是术前进行新辅助化疗,但如果患者不耐受化疗、肿瘤过大或者疾病进展很快,则可根据具体病情来选择。☆长时间化疗会耽误疾病诊疗吗?一般术前行4-6次新辅助化疗就要考虑手术治疗,长时间化疗只针对无法进行手术的患者,但往往由于肿瘤没有切除,耐药等效果不佳。☆化疗是否可以增加保肢治疗的成功率?如果患者对化疗敏感,使肿瘤缩小则可增加保肢的效果与成功率。☆术前化疗会不会增加手术难度,如增加瘘的发生?术前化疗一般不会增加手术难度,但对于部分对化疗不敏感的患者,或者化疗期间肿瘤不缩小反而增大的患者,则保肢及预后效果比化疗敏感患者欠佳。☆术前化疗不敏感,要截肢吗?如果符合保肢指征,即使术前化疗不敏感也可保肢,但术后注意需改用用二线或靶向化疗药物。☆哪些骨肉瘤术后还要化疗吗?骨肉瘤术后一般建议9-12次术后化疗。☆术后化疗剂量越大越好吗?化疗药物要兼顾杀灭肿瘤与人体耐受之间的平衡,如果患者营养条件好,能耐受则可适当调高化疗药物剂量,但必须在化疗药物的应用剂量范围中应用。☆胸腺肽对于骨肉瘤治疗,有用吗?骨肉瘤化疗期间可适当应用免疫增强药物,胸腺肽不直接杀伤骨肉瘤细胞,但可增加人体免疫力,所有可作为辅助药物应用。
我们都知道骨科疾病在发病前会发出很多信号,如疼痛、头晕、走路咯噔咯噔响、腿脚经常抽筋等都是骨病的警惕信号。抽筋的正确理解?抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。主要包括以下几种类型:夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。生活中最常见的抽筋包括运动抽筋和夜间抽筋,常见的抽筋危害不大,若在高空作业、游泳等期间抽筋,可就得当心了。抽筋的原因有哪些?1、缺钙:这是大家平时所熟知的。在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋,青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。2、肌肉连续收缩过快:剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。3、寒冷刺激:如冬天在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。4、疲劳过度:当长途旅行、爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。运动时间长,运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分,体内液体和电解质大量丢失,代谢废物堆积,肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。5、睡眠姿势不好:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,也会引起肌肉“被动痉挛”。6、全身疾病:全身疾病使腿部血管硬化斑块形成,血液循环不良,如心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。7、抽筋背后隐藏的较易被忽视的骨科疾病。 (1)例如腰椎间盘突出症的患者,腿抽筋的发生率可高达70%。 (2)脊柱退行病变随着年龄的增长,会发生退行性改变,如骨质增生韧带肥厚等,压迫脊神经根内血管,造成血流量下降也经常发生腿抽筋。 (3)椎管狭窄坐骨神经受压早期会出现腿抽筋症状,进一步会出现间歇性跛行。预防很重要抽筋不好受,预防很重要。那么想要减少抽筋的发生,应该怎么做呢?1.驱寒保暖尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。2. 适当锻炼平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力;3. 适当补钙多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐;4. 改善血供改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。5.找明原因,积极治疗。
患了腰椎间盘突出症,经过治疗和卧床休息后,病情缓解了,急性期过去,便到了恢复腰部功能的康复期。在这个时期进行适量的腰部锻炼,会收到事半功倍之效。腰部锻炼的方法很多,下面向您介绍的方法适合康复期运用,既简单易行又行之有效。这个健腰锻炼法可概括为腰部锻炼“10字经”。一是悬:利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒。注意事项:动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护。二是撑:即撑腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼。双脚叉开与肩同宽,全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶,眼看天,腰部向上直撑到最大限度,这时停片刻。然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做。注意事项:以自己能够承受的力量做,不要急着来,适应后可逐渐用劲。三是拱:即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它物,身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰,做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次,每次做36下。注意事项:动作轻柔,力度适中。四是倒:即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次。注意事项:注意控制速度,小心摔倒。五是多:即多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、前后大弯腰,左右转腰、晃腰等,每项各做36下,每日做两次。注意事项:动作轻柔舒缓,幅度不宜过大。六是蹲:即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起。下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等物半蹲,逐渐增加下蹲次数,逐渐做到深蹲。每日做两次,每次下蹲36次。注意事项:动作轻柔,下蹲要慢,防止摔倒。七是后:即腰部后伸锻炼。有统计数据表明,腰椎每天前屈高达3000到5000次,但后伸的动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前屈坐位,这个体位使腰椎长期处于屈曲位,长此以往,会造成腰椎间盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸,从而引起腰痛。双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次,每日做两次。另外仰卧法亦可做腰后伸练习,双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部尽量后伸,反复做这一动作36次。注意事项:动作轻柔,防止摔倒。八是摩:先按摩肾俞穴(腰眼),用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分别敲打胯部100次。以上每日做两次。穴位:第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处,即从脐向后对到脊椎旁1.5寸,再往下1寸之所在。按摩法:脊椎两侧有多处穴位,可沿脊椎两侧由上而下,轻轻扣击背部。九是暖:即腰部保暖。患“腰突症”者或腰痛者,在季节交替,天气变冷时要比常人提前添加衣服,严寒季节要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作,因这些都是腰病发生的诱因。十是保:即对腰部的保护。如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰(最好以下蹲代替弯腰)、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床、不睡过分太硬的床等,不良姿势要纠正。实践表明,“10字经”既是康复“腰突症”的有效非药物疗法,又是防止“腰突症”复发的预防工作。
什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的疾病,该疾病是由于椎间盘退变、脱水、局部应力增加等因素的影响下,腰椎间盘的纤维环发生破裂,无法维持正常的结构,内部的髓核沿着破裂口疝出,从而压迫后方的硬膜囊及神经根,引发腰部疼痛、下肢麻木、疼痛、无力等症状,甚至可能导致马尾神经受压,引起排便功能障碍。 由于工作生活的习惯改变,人们体育锻炼的时间减少,坐位工作时间延长,负重劳作,长时间姿势不良等,导致腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,并且表现出了年轻化的倾向。 腰痛就是腰椎间盘突出么?腰椎间盘突出会导致腰痛,但是腰痛并不意味着一定有腰椎间盘突出。 临床上最常见的腰痛原因是腰肌劳损,也称腰肌筋膜炎,主要是长时间的不良姿势或劳作,引发肌肉筋膜的炎症,这个时期,常表现为仅有腰部的疼痛,以双侧腰肌为主,清晨起床时比较明显,活动活动症状有所减轻,但是会反复发作,迁延较久。另外部分患者腰3横突较长,横突肌肉附着点也容易有炎症,导致腰痛,我们称为腰3横突综合征。 这类病情通常可以采用药物治疗,康复理疗,功能锻炼进行处理。治疗的原理是减少炎症反应,改善局部的血运,让炎症因子能较快带走。所以一般可以应用非甾体消炎止痛药,肌肉放松的药物,以及改善循环的药物。 对于病情严重,疼痛明显,药物治疗不佳,或反复发作的患者,可以进行介入射频的治疗,通过调理背支神经的功能,减少异常信号传导,降低肌肉张力,从而为恢复创造条件。 但是,要避免病情的反复发作,改变生活习惯,纠正不良姿势,和腰肌的锻炼才是王道。 那腰痛加上屁股疼是不是就是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症通常会导致腰腿疼痛, 但是有很多病人就诊的时候,表现为腰疼和腰骶部或屁股的疼痛,这又是什么原因呢? 在椎间盘发生退变以后,椎间盘髓核的含水量发生明显的下降,纤维换可能出现裂隙,但是,这个时候,椎间盘的大体形态还是存在的。不幸的是,窦椎神经会沿着纤维环的裂隙和毛细血管一起长入,这时髓核组织的刺激,就会导致腰部,骶部,臀部,大腿后方的疼痛。由于椎间盘内压力的变化,可能导致刺激加重,所以很多患者表现为久坐后起身的时候疼痛加重。这时候如果行mri检查,有可能发现椎间盘变黑,纤维环有裂隙,椎间隙高度丢失等情况,我们把这个情况称椎间盘源性腰痛。这时可能表现为单纯的腰痛,也可能伴随腰骶部,臀部,大腿后方的疼痛,但是疼痛范围不超过膝关节。 这一时期的治疗一般以保守治疗和微创介入治疗为主。 保守包括药物,理疗,功能锻炼等等。这个时候的功能锻炼要注意,一般疼痛发作期建议休息,避免弯腰负重等,在疼痛的缓解期,可以考虑慢跑,游泳等有氧锻炼,也可尝试小燕飞或平卧屈膝抬臀等腰肌锻炼,但是这种腰肌锻炼要循序渐进,长城不是一天建成的,过量训练容易受伤。 介入治疗包括局部封闭,射频消融,臭氧等等,射频消融一方面可以皱缩髓核,减少髓核体积,从而减少椎间盘内的压力,另一方面可以在纤维环去神经,达到止痛的目的。 对于顽固的椎间盘源性腰痛的病人,可以采用包括融合在内的手术方法,当然,临床上占比比较小。 那什么样的才是腰椎间盘突出症?典型的腰椎间盘突出症一般有腰痛及下肢的症状,也有部分患者仅有下肢症状,而腰部无典型症状的。 人的腰椎一般有5节,5节腰椎和骶椎构成了5个运动节段,每个节段含上下椎体及中间的椎间盘,说起来椎间盘也不容易,本身缺少血运,营养状态就不好,还要承受压力,张力,剪切力。其中最靠下的两节活动范围又大,承受力量又大,导致更容易出现退变和突出。 当突出的椎间盘压迫到神经以后,就会表现为神经支配区域的麻木,疼痛,乏力,由于最下两节容易突出,所以患者常表现为小腿外侧,足背,足底以及小腿后侧的麻木,踇趾屈伸力量减若等等,放射痛通常经臀后,大腿后方,小腿到达小腿外侧、足背或足底。 大多数患者是单侧症状,也有些患者中央的突出可能导致双侧同时或轮流出现症状。 有些患者腰痛明显,甚至腰椎发生临时的侧方弯曲,但也有少数患者没有明显的腰痛,没有腰痛并不能否认腰椎间盘突出的可能。 一般情况下,腰椎间盘突出的首选检查是腰椎的mri检查。可以明确神经压迫的原因,以及压迫的程度。 大部分压迫都是椎间盘突出导致的,mri上可以看到椎间盘退变,髓核突出或游离,椎管继发性狭窄,神经根或硬膜囊受到压迫。当然也可能发现是腰椎滑脱,甚至椎管内肿瘤等导致神经受压的情况。 还有一种情况需要重视的是,巨大的髓核突出有可能导致马尾神经受压,这常见于中青年患者,髓核本身的体积较大,在突然用力或打喷嚏等腹压突然增高的情况下,髓核大块的脱出,导致马尾神经受压,会出现会阴区麻木,大小便障碍等,一旦这种情况出现,需要急诊手术才行,时间越久,恢复效果越差,千万不可拖延。
腰椎间盘突出是个常见疾病中山大学附属第五医院脊柱外科吕海但有些人长期反复腰腿疼痛却不当回事有的则只是普通腰腿痛却自诊当做腰椎间盘突出还有的患病不自知或过度焦虑……很久没有好好睡个觉了,精神一天比一天差。腰痛十余年的徐阿姨,近一个月疼痛加重,伴双脚麻木,久站或走路明显加重;夜间无法入睡,平卧休息症状不能缓解甚至加重,她曾试过按摩、理疗等保守治疗,但成效甚微。你的腰椎突出很严重,进展下去可能瘫痪。我不想开刀做手术,太受罪了。常规手术确实创伤比较大、出血多、恢复慢,我们可以选用微创手术,出血不到20ml ,术后第二天就能下地。徐阿姨终于答应进行微创手术治疗。术前片该患者是腰5/骶1椎间盘突出,髂嵴位置较高,但手术方式的选择却令人头疼。如采用OLIF微创手术,有可能因髂骨和血管挡住,摘除椎间盘和融合困难。如何做到微创、根治,并保证患者尽早下地活动?吕海主任:“我们可以选择另一种融合方式,同样不经过腹腔,从前路肌肉和腹膜之间天然间隙进入靶点,然后进行融合,即腹膜外前正中入路小切口腰椎椎间融合术(MIS-ALIF)。”术后片MIS-ALIF手术手术方式复杂,对手术者的要求更高,必须对脊柱周围血管的解剖十分熟悉,在不损伤周围神经、血管、器官的情况下精确找到L5/S1椎间盘前缘,这在一定程度上加大了手术难度。该术式不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉,分离腹壁肌肉到达腹膜,不打开腹膜腔,而是挡开腹腔脏器,经过解剖间隙进入腹膜后方,充分暴露椎间盘的整个腹侧表面,通过一个类似剖腹产的皮肤切口进入,从而可以进行全面的椎间盘切除术和直接置入植入物。这种方法维持了腹部肌肉力量和功能,对患者的脊柱椎板、关节突和背部肌肉没有损伤,无需进入椎管,具有创伤小、神经干扰少、减压更彻底等优势,常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。吕海主任手术团队在全麻下行经腹直肌旁入路腰椎前方L5-S1椎间盘切除内固定植骨融合术手术,术中在C臂机准确定位下,顺利切除了患者L5/S1椎间盘,椎管充分减压,植骨,L5/S1间置入融合器,打入椎体插片固定,关闭切口。2小时后手术顺利完成,出血仅20ml,切口约7cm,术后第二天徐阿姨在医护人员指导下佩戴腰围下床活动。专家简介脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治,尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。出诊时间:周一、周四上午(专家门诊),周三上午(名专家门诊)(如有变动,以当日公布为准)工作语言:普通话、粤语、英语初审:卢雪梅审核:张大卫审核发布:吕海
脊椎转移瘤临床上比较常见,主要因为脊柱特殊的解剖,因此全身的肿瘤转移至脊柱非常常见,除了表现出原有肿瘤的症状外,极有可能出现脊柱转移部位压迫神经引起相关症状,因此在治疗脊柱转移瘤上,除了对原发部位肿瘤进行治疗外,其脊柱转移部位也需要系统治疗,但因脊柱肿瘤压迫神经容易导致不可逆性神经损伤,因此早期诊断、早期治疗在脊柱转移瘤的诊疗过程中意义重大。陈女士的例子就是一个经典的病例。术前片陈女士在9个月前就已经发现背痛,但是,她和家人们问了周围的一下朋友,并听信了他们的建议——“背痛不是事,休息一下就好!”就这样,陈女士就一直默默的忍受背痛之苦。后面出现了持续的发热等不适,并逐渐感觉胸部好像被一直勒着一样的难受,并且同时出现了小腿没力,无法下地行走,同时还有血尿等不适。在当地医院按照尿路感染输液治疗,症状逐渐加重。“我们当地的医院都看遍了,都成了疑难杂症了,治疗了那么多,也没见有好转,反而症状越来越重”陈女士家人说道,偶然机会,在网上看到中大五院吕海主任医师的信息,抱着试试看的想法,陈女士的家人带着她,跨越500多公里,慕名前来珠海中大五院就诊。经过细致的检查,发现原来这个胸背痛是个“大事情”—肾癌伴胸椎转移!“病人本身患有肾癌,一侧肾已经看见很大的占位性病变,因此病人反复发作发热、血尿不适,当然如果检查不清的话容易当成泌尿系感染治疗,同时由于没有对肾癌进行有效控制,而肾癌是一种比较容易进行全身转移的肿瘤,特别容易转移到脊柱、四肢骨骼等,因此肾癌转移至胸椎后逐渐增大,因此导致患者逐渐出现胸椎管狭窄的症状”吕海主任告诉患者,这个瘤转移到脊柱上,可以采取手术治疗,因为患者的瘤生长的位置刚好长在胸椎处,有明显的神经症状,想要完全切除还是有一定的难度,不过我们可以组织MDT专家会诊,结合最佳治疗方案后再做下一个决定。经过积极完善的检查,组织全院相关专家行MDT会诊后,最终决定由脊柱外科吕海主任及李国威副主任、崔志飞主管医生联合泌尿外科戴英波主任医师“强强联手”。我们术中采取三维C臂机精准定位,3D影像实时扫描下行“胸3后路病灶切除椎管减压内固定术+后腹腔镜根治性左肾切除术。”历经5个小时时间,患者终于回到病房;经过术后康复锻炼,陈女士终于可以再次依靠着自己慢慢恢复力气的双腿独立行走。看到陈女士满脸笑容的一步一步往前走,陈女士的儿子一阵后怕:“医生说,要是再拖多两个月,胸椎转移瘤继续侵袭脊髓,陈女士可能就再也站不起来了。术后中大五院脊柱外科吕海主任提醒广大群众朋友:恶性肿瘤三大最常见转移部位:肺、肝脏、骨,脊柱又是所有恶性肿瘤骨转移中最常发生的部位。遇到突发胸腰背痛不适,特别是没有明显原因的突发疼痛,伴有发热、活动受限等不适时,更应该引起足够的重视,因为这很可能是肿瘤找上门了!对于出现脊柱转移瘤的病人,很多脊柱肿瘤早期是可以治愈的,遇到了不要害怕,不要盲目就医或自行用药治疗,盲目用药,病情发展可能会加速;要选择合适的治疗方案,只要大家能够正确认识脊柱肿瘤这个疾病,相信还是可以控制病情。及时就医检查,不要轻易选择放弃或者盲目就医。关注健康,保护脊梁
脊柱外科在线视频就诊已经开通了,现在通讯渠道发达,为了方便患者获得更优质全方位的医疗服务,减少舟车劳顿,我们可以全程无阻碍的接待世界各国病人咨询,为患者提供最高端的技术治疗方案。吕海主任曾在美国约翰霍普金斯医院骨科、马里兰大学临床中心骨科、巴尔的摩Sinai医院骨科、GoodSamaritan医院骨科、美国安德森骨科中心、加州大学旧金山医学院、美国国立卫生院(NIH)马格努森临床中心进修学习。从事骨科专业工作25年,擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治,尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。那么,广大患者朋友们可以在公众平台或许好大夫官网预约在线视频就诊。先登记预约排队,因为吕海主任非常忙的哦,除了门诊还要做手术呢,我们吕海主任是利用个人休息时间为大家提供在线就珍咨询的机会呢。流程如下,请仔细阅读哦~~ 方法一关注《中大五院脊柱外科》公众号关注后,在后台留言,需备注个人信息及电话哦,小编先做好登记预约排队! 方法二关注《好大夫》官网关注吕海在线就诊后,需完善个人资料,小编就能看到您登记的姓名及电话,还有诊断哦!那视频上可以看结果吗?拍影像学照片的正确姿势:方法一、对光拍(片子对着光线处拍照),如下图:方法二、操作流程如下:1.材料:电脑一台、可拍照手机一部、透 明胶布一卷2.步骤a)电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,再把电脑屏幕的亮度调到最亮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。b)如何确定片子的正反顺序在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了!c)片子的正反和方向片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。d)关闭手机闪光灯用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。“小贴士☆考虑到吕海主任每逢周一出门诊,平日里需手术,小编将会登记好(姓名、电话、诊断),与吕海主任确定视频时间后,将致电给患者确认视频就诊时间,通过微信一对一在线视频。☆小编将会在微信公众平台上把视频的二维码发给相应的患者,扫二维码添加,备注姓名即可。☆因视频通话可能会因网络原因导致通讯不通畅,请在就诊前确认通话讯号是否在良好状态。☆需上传片子及结果的,可按照以上拍照技术传阅,因拍照角度或许不清晰,易导致阅片准确度。可提前传阅到微信公众平台或许好大夫吕海主任官网上,请备注好姓名及电话。 如有疑问,及时与小编联系,后台客服消息留言,小编会尽快回复您的哦!