郑大一附院口腔种植修复科科普号

众所周知传统的可摘义齿（活动假牙）主要是利用金属卡环(即挂钩)将假牙固定在口腔内适当的位置上。长期以来，因卡环（挂钩）制作简便、费用较低而在临床上得以广泛应用。近年来国内外学者为了克服活动假牙机械强度不高，异物感明显、舒适度美观性欠佳等一系列的缺点，从而开发出一系列新的义齿（假牙）固位装置。这些装置小巧、坚固，固位、支持好，并且可与固定义齿（固定假牙）联合应用，组成固定-活动联合修复。现介绍如下：机械附着体分精密附着体和半精密附着体。其原理是：将附着体的一半置于天然牙上，另一半置于义齿内，通过二者机械嵌合方式将义齿固定在天然牙上。包括栓道－栓体式，杆卡式，按扣式，弹簧圈式等。按扣式 磁性附着体利用永磁体－软磁合金之间的磁性吸附力固位。将磁体部分置于义齿中，将软磁合金置于天然牙上，当义齿就位后，在磁体－合金间形成闭合磁场，既获得了固位力，又不会发生磁泄漏影响周围组织功能。我科开展的磁性附着体修复病例如下： 套筒冠套筒冠是指通过制作具有较高密合度的双层冠，将内层冠粘固在基牙上，外层冠置于义齿内，通过内外冠之间密合而产生的摩擦力使义齿固位。套筒冠有良好的固位力，能承担较大的咀嚼压力；可以长时间保存剩余牙齿，所以它非常适合于牙周病患者的缺牙修复；与卡环（俗称“挂钩”）的活动义齿相比，套筒冠义齿可以得到更加自然美观的修复效果。它集固定假牙和活动假牙的优点于一身，解决了很多患者的烦恼。我科开展的套筒冠修复病例如下图：附着体和套筒冠的应用，结合了固定义齿的优点，克服了活动义齿的缺点，从而使一些从前修复效果较差甚至无法修复的病例（例如残残冠）获得了较为理想的修复，同时较好地满足了使用者对美观及舒适的要求。

11月13日上午，中部五省知名口腔修复专家协同十位青年修复精英相聚2018武汉中部口腔展，针对“后牙牙体缺损的修复方案：嵌体OR全冠？”进行了一场别开生面、异彩纷呈的辩论。 （口腔修复学术争鸣辩论会现场）河南代表队，由河南省口腔医学会副会长、郑州大学第一附属医院口腔医学中心主任医师程涛教授领队，带领郑州大学第一附属医院口腔医学院优秀青年医师何冰洋（反方全冠队四辩）、郑州大学口腔医学院研究生谢东阳（正方嵌体队三辩）两名队员参赛。（图为河南领队程涛教授及两位队员）比赛期间，台上选手个个信心十足，比赛过程激动人心。两支队伍的辩手们配合默契，妙语连珠；双方队员你来我往，针锋相对。尤其河南队选手，正方四辩何冰洋将剩余的牙体组织比作“蚕丝被”的比喻更是博得满堂彩，赢得热烈的掌声，将现场气氛带入高潮。展现了我们河南选手在比赛中的沉着应战，大气从容的风采。（主持人开场）（河南代表队赛中表现，左：正方三辩谢东阳；右：反方四辩何冰洋）最后，反方全冠队得分95分，正方嵌体队得分90分，反方以5分的优势获得辩论赛的胜利。河南代表队何冰洋以其优异的表现，博得现场及网络直播观众的支持，获得优胜队伍中“最佳辩手”的称号。赛后国内顶级修复专家和牙体的专家王贻宁教授及王晓燕教授对此次辩论做出了精彩的总结，5省队伍的领队也针对此次盛会进行了点评。其中河南领队程涛教授风趣幽默的点评，言简意繁的总结更是博得阵阵掌声，现场笑语不断。（图为河南领队程涛教授对此次辩论赛进行点评）唇齿交锋，思维碰撞，通过这一场基于循证医学的学术盛宴，大家收获满满；对于临床上的实际问题深入剖析和思考，解答了大家心中疑惑。此次盛会取得了圆满成功，在主持人的结束语中，2018中部口腔展“口腔修复学术争鸣辩论会”落下了帷幕。

4月10日，分别在信阳市职业技术学院附属医院和信阳市中心医院召开河南省口腔医学会第四届“口腔中原行”第一站筹备活动现场协调动员会。信阳站活动适逢信阳口腔医学会独立成会，学会领导非常重视本次活动，曹选平会长、程涛轮值副会长、谢文忠分包副会长、李先周秘书长、学会办谢和荣及爱心企业郑州市一帆公司熊周董事长、杨高艳经理代表学会参加。信阳市职业技术学院附属医院王健院长、徐明副院长、胡虹主任、邹金伟主任，信阳市中心医院任书伟院长书记、张明鸿副院长、程天厚科长、丰景和胡昇主任，信阳市医学会王琨秘书长，信阳市口腔医学会梁爽秘书长等代表承办单位介绍了本次活动有关准备情况，并就信阳站的新增项目提出了有价值的意见。程涛会长介绍了上次濮阳站活动的成功经验，中原行活动第一次由综合医院承办，第一次由两家单位联合主办。曹选平会长就信阳站的准备情况做了总结性讲话，要求丰主任和邹主任表一定要分项细化，重在落实，相互支持把活动办好。

面对牙列缺损需要镶牙的患者，一般的设计思路无非三种：镶“死牙”，即固定义齿；镶“活牙”，即活动义齿；再就是种植了。然而这三种方法都各有缺点，比如固定义齿虽然方便，但对基牙条件要求高，且需钻磨基牙，又难以保证清洁。活动义齿损伤小，易清洁，却需频繁摘带，舒适度差。种植固然是现今效果最好的方式，但对骨量有要求，而且其高昂的费用也令许多患者望而却步。更糟糕的是，面对一些特殊的患者，这三种方法似乎选哪一种都无法达到满意的效果，哪一种都不合适！难道这种时候就只能束手无策吗？ 近日，郑大一附院口腔修复科的程涛主任就遇到了这样一个棘手的病例。张女士数年前因上颌左侧第6牙缺失求治于某诊所，医生采取了固定义齿修复的方法，为其做了第5、6、7牙的固定桥，即将第5、7牙磨小后做冠，并在第6牙的位置架上一颗假牙。这个设计本无可厚非，也是大多大夫的选择。然而不幸的是，由于义齿与牙体衔接处不够密合，以及张女士牙齿清洁工作有所欠缺，几年后义齿便出现了松动，张女士遂求诊于程涛主任。程主任将义齿拆下后，发现第7牙冠内的牙体组织已经龋坏了大半，再像原来那样做固定桥肯定不行了。而全口的x线片更显示张女士的牙“非同一般”，如下图： X线片可见，第7牙近中倾斜，导致第6牙已没有足够的位置容纳。这种情况，想种植的话只能拔除第7牙，种第6、7两颗牙。但此法不仅费用高昂，张女士的牙周还存在骨量不足的问题，即便植骨远期效果也不会太好。如果做活动义齿，需要在上颌安装大面积的基托来固位，舒适度和稳定性都难以令人满意。如此，固定义齿、活动义齿、种植都不理想，这可真让人犯了难！然而面对张女士痛苦又希冀的眼神，程主任还是决定揽下这个“麻烦事”。 经过几天的反复研究，程主任决定采用一种市面上非常少见的设计方法：固定-活动义齿修复！所谓固定-活动义齿，即既含有固定义齿的成分，又具有活动义齿的特点，一般采用附着体义齿或套筒冠的形式，这样的义齿既能修复基牙，降低基牙受力，又可摘带，便于清洁。尤其是固位力相对活动义齿大大提高，舒适度更是不可同日而语。程主任为张女士设计的固定活动义齿就是下图这样： 第5牙设计成套筒冠，内冠粘固在基牙上，外冠采用烤瓷冠，两者用玻璃离子粘接。同时在第5牙远中和第6牙近中设计了一个类似“按扣”的精密附着体，起到连接和固位作用。第7牙则采用了磁性附着体的方式，先用衔铁将第7牙保护起来，然后在义齿内面用自凝树脂粘上一块小小的磁体。这两个小“机关”大大增强了义齿的固位力。患者戴冠时，只要将义齿就位，接好按扣和磁体，便无需担心义齿不稳了。这种设计也摒弃了传统活动义齿需腭杆、大面积基托等固位的方式，大大提高了患者的舒适度。戴如口中便如下两图所示： 张女士试戴后极为满意，终于露出了舒心的笑容。而这样别出心裁的设计也吸引了同科室的医护人员前来围观，大家啧啧称奇，纷纷赞叹。 其实这样精巧的设计看似简单，背后却是程主任仔细的分析，反复的考量。按程主任的话说，这是遵循了“微创”的理念。既免受了种植手术的创伤，又不用磨除大量的牙体组织，可以说是付出最少，收获最多！程主任还不辞辛劳地搜集材料，指导厂家生产，前后耗时达两个月之久。而这一切都是为了患者能够得到最佳的体验。正是这种以人为本的精神，才催使现今的医疗水平不断进步，各种新材料新设计层出不穷。而我们医务工作者也正要怀抱着这样一颗医者仁心，急患者之所急，想患者之所想，在技术上不断精益求精，推陈出新，方能无愧于白衣天使的称号！ （作者：张琦）

最近接到老乡的咨询电话，他的老母亲满口只剩一颗牙，当地医生建议拔掉后镶满口牙。我让老乡发来照片，经仔细检查发现她那颗牙完好无损，我建议他保留。后来他带老母亲来郑大一附院口腔科，要求我帮她老母亲镶牙。经查，老太太患牙周病多年，牙齿脱落后牙床变得低平，这样的条件镶的假牙固位不好，在说话、打哈欠时都容易掉，幸亏还有一颗牙齿，假牙挂到剩余的那颗牙上，固位好了许多，镶好牙后老大娘很满意。前些时候有几个老人找我镶牙，也都是口腔条件不好，以前镶的牙特别容易掉，走了几家医院都不满意。我发现他们嘴里都剩1-2个残根，经过根管治疗后，在根管口加个按扣，连接到假牙上，假牙再也不掉了。因此说，牙齿很宝贵，拔牙前要咨询正规的牙医，通过拍根尖片确定剩余牙齿无保留价值后再拔不迟。

拥有一口整齐、洁白、健康的牙齿，除了美丽，还会使人在社交及日常生活中展现更多的自信。可是，没有了牙齿，影响的就不仅仅是美丽与自信了，那么，牙齿缺失到底都有哪些危害呢？郑州大学第一附属医院口腔种植修复科程涛教授今天做客河南新闻广播《大医生来了》节目时谈到，牙齿缺失还会导致牙齿咀嚼功能减退，影响发音功能，产生牙周病变。如果牙齿缺失过多，余留牙承担的咀嚼任务过重，牙周组织受创而致牙周膜出血、水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等现象也可能出现。牙齿不能再生，而现代人因为生活习惯、口腔疾病等诸多原因，有时候牙齿可能不太健康。牙齿缺失了到底该怎么办，种植牙还是烤瓷牙？许多人陷入两难。郑州大学第一附属医院口腔种植修复科程涛教授告诉大家，这两种修复方式各有利弊，选择也因人而异。但大家一定要保护好自己的牙齿，毕竟假牙再真也没有自己的牙好！发展迅速的人工种植牙技术因无需损伤邻牙，且功能外观上对自然牙还原度极高，被誉为21世纪人类继乳恒牙之后的第三副牙齿。程涛教授说：种植牙要求患者全身情况良好、无严重系统性疾病、身心健康、骨、牙齿发育已定型，一般健康成年人都可进行种植牙。对老年人而言，只要身体健康，能耐受拔牙这样的手术，年龄也不是问题。种植牙多数情况下并不是一个大手术，局部麻醉下即可完成，只有在患者牙槽骨条件较差，需要植骨或种植较多颗牙时才会在全麻下进行手术。每个患者对疼痛的耐受度也不尽相同，一般来说，种植术后疼痛度和拔牙差不多。很多朋友关心：种植牙那么贵，是不是可以用一辈子？程涛教授对此给出的答案是：因人而异。如果口腔卫生不好，发生牙周炎，种植牙就有可能因为牙周炎症发生松动。一般来说，种植牙的十年存留率在80%左右，为了延长种植牙的使用寿命，患者应该去正规口腔医院就诊、按医嘱正确使用种植牙、按规范做好后期维护、保持口腔卫生、按时复查。种植牙的六大优势1、健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿。2、稳固的人工牙根：种植义齿通过基桩上的固位装置，将上部义齿固定，有良好的固位和稳定作用;可增加舒适感：种植义齿基托小或无基托;有很好的咀嚼力：戴用种植义齿的患者在行使咀嚼功能时，牙合力经过种植体直接传导到颌骨内或颌骨上，力量很快被传导和分散到较大的支持骨内，因而能够承受较大的牙合力;感觉就像自己天生的牙齿。3、种植牙稳定性强，不会像普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。4、人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。5、人工植牙可以有很长的使用寿命。6、外型美观，就像天生牙齿一般，说话时面部表情就像原来一样自然，增加自信心。3月14日，郑州大学第一附属医院口腔种植修复科程涛教授做客河南新闻广播《大医生来了》节目，以下是整期节目音频：

无牙颌和远端游离缺失由于难以保证后期效果，一直是口腔修复的一个难题。今天，我就用两个病例来提出一种无牙颌或远中游离缺失的解决方案，希望各位能够有所收获。对于无牙颌来说，一般采用4颗种植＋固定／可摘义齿修复，一般可以达到较好的疗效。但是种植4颗对于一般人来说，不仅费用过高、难以承受，而且创伤较大，对患者自身条件要求很高，使得其在临床的应用很受限制。远端游离缺失的患者也同样面临着难题，单纯的活动义齿修复后易出现远端骨组织及黏膜吸收，从而导致义齿松动、基牙疼痛等一系列问题。这两种问题我们都可以采用种植型磁性附着体来解决。磁性附着体固位的可摘义齿不仅体积小巧、固位力好，而且操作简单、容易复位，更容易获得患者和医生的喜欢。对于无牙颌来说，可以采用2颗种植＋上部磁性吸附式可摘义齿的方案，既满足了患者的咀嚼需求，降低了一部分修复的费用，又减小了患者的创伤，在临床上更易取得患者的配合。对于远端游离缺失的患者来说，可以选择在远端植入一颗种植体，上部采用磁性吸附式可摘义齿修复，从而保证了义齿的远期效果。下面为各位介绍两例经典案例，希望大家能有所收获。案例一：无牙颌的微创修复患者1，赵某，女，66岁，患者双侧下牙缺失多年，数年前在外院行全口义齿修复后自觉固位不良，咀嚼及打哈欠时义齿易脱落或移位，为寻求更好的治疗方案和更好的疗效，来我处咨询修复。检查可见：11、17、27、31-37、41-47缺失，15-17可见冠桥修复，14-23连冠修复，缺牙处牙槽骨吸收一般，全口牙周状况一般，CBCT示牙槽骨较致密。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，否认过敏史我们先检查了患者口内的情况以及之前的全口义齿，再结合患者的描述、对义齿的需求，观测了CBCT片下颌骨的密度及牙槽骨可利用的高度及宽度，认为可以采用种植型磁性附着体修复，在前牙区植入两颗种植体，将磁性附着体的衔铁固定于种植体基桩顶端，上部做可摘义齿，组织面粘磁铁使之依靠磁性吸引力固位，认为这种方案疗效及后期效果会更好。听了该治疗方案，患者表示同意该治疗方案，愿意积极配合，很期待疗效。征求患者同意之后，我们就正式开始了治疗计划。首先，为了保障整个治疗的安全，我们嘱咐患者进行了基础检查及牙周洁治。取上下颌的模型，多次观测CBCT获得最佳种植位置，此时要注意种植体颊舌侧骨壁厚度及倾斜方向，寻求最佳种植位置，嘱加工厂制作种植导板。在种植手术当日，在导板引导下逐步钻孔、扩径，注意手术中多次测量，达到合适位置后植入种植钉，旋上愈合螺丝，拉拢粘膜覆盖，然后间断缝合。注意完成手术后拍CBCT查看种植位置是否合适。待3-6个月种植体与骨组织结合良好后，行二期手术，将愈合螺丝替换为磁性附着体的衔铁。三月后复诊，取患者上下颌模型，送加工厂制作上部可摘义齿。义齿完工后先嘱患者戴可摘义齿适应一段时间，再次复诊时粘磁铁，完成修复。在最后粘完磁铁试戴时，我们明显感觉到义齿固位力增进了不少，与种植体有很强的磁性吸引力。最后患者成功恢复了咀嚼功能，在大张口、打哈欠或者嚼东西时义齿也不松了。第二天，我就接到了该患者的电话，激动地向我描述这个义齿多好用，给他的生活带来了多大的改变！听到这些，我又一次体会到了身为一名口腔医生的荣耀和治病救人带来的满足，我的心情也高兴不少。案例二：远端游离缺失的修复患者2，周某，女，54岁，16、17缺失，全口牙周状况一般，CBCT示牙槽骨较致密。患者无基础疾病，否认过敏史。为减少直接行活动义齿修复后出现撬动、松动等情况，拟游离端种植一颗，上部磁性附着体可摘义齿修复。考虑到后期修复效果，患者同意了该治疗方案。最后的效果也很好，不仅很大程度上恢复了缺失牙的形态、功能，而且远端组织受力更加合乎情理，远期效果得到了保证，患者表示很满意。修复的成功离不开细心与谨慎。为了保证后期效果，我们也教会患者掌握义齿摘戴的方向，注意牙齿及基牙清洁和护理，注意保持衔铁部位龈底面的清洁，嘱咐患者定期检查，每年复查一次。今天在这里，我把这两个病例分享给各位，希望各位对种植型覆盖义齿有一定的了解，临床上也多多发散思维，勇于实践，争取最小的创伤、最大的疗效，努力提高口腔修复技术，使口腔卫生事业更上一层楼！也祝愿大家新的一年工作顺利，身体安康，家庭美满！

本人自2021年在好大夫平台开展咨询业务以来，前前后后碰到不少咨询自己制作的所谓美容牙出现问题的患者，很多都是碰到了不良商家，这些所谓的tony老师或者大师事前各种炫酷展示，口若悬河，事后各种推诿消失，让受害患者苦不堪言，为了更多需要改善牙齿美观的患者有个清晰的认识，今天就做一篇如何判断开展这种美容项目的机构是否正规的文章，以飨读者。 1、询问开展业务机构有没有医疗机构注册证和工商税务登记证：要认真判读他们的执业范围包括不包括口腔方面，这个很关键。很多美容美发店也在违规开展相关的业务，但牙齿美容不在他们的执业范围。一旦发现口腔不在其范围要果断离开！ 2、不要听信给你介绍美牙治疗的业务员的介绍，要看给你开展治疗的医师有没有口腔医师证，很多个人医疗机构会刻意隐瞒这些，因为他们没有。 3、看他们开展业务所用的器械是否正规消毒。可不是像美容美发店所用的剪刀等那样，就在外面摆着，应该是独立包装，包装上有消毒日期，里面有消毒指示色卡。如果没有果断离开！ 4、看操作者的个人防护，如果手套口罩不戴，或者戴了，也是松松垮垮的了胜于无，果断离开！ 总之，如果自己有牙齿美容需求的，一定要多咨询正规口腔医院的大夫，而不是贪图小便宜或者熟人介绍，去一些所谓的工作室盲目的把自己的问题交给没有资质的人员，以免后悔！

2021年7月18日，武汉大学河南校友会换届大会在郑州成功举办，标志着校友会建设工作稳步迈入新发展阶段。本次校友会换届工作以进一步凝聚武大河南校友力量，完善河南校友会组织体系为宗旨，以推动校友会更好地发展为目标。根据《武汉大学河南校友会章程》，经全体与会校友表决确定，由张胜利任武汉大学河南校友会第三届理事会会长，由禄丰年、黄金洲任常务副会长，由（按字母顺序）程涛、段保顺、董彬、韩林宏、刘自磊、刘跃进、刘振江、尚宏旗、王保才、许福亮、杨维国、杨雪梅任副会长，由段保顺兼任秘书长。通过了新一届理事会组成人选。聘请李喜才为新一届河南武大校友会名誉会长。在母校的关怀下，在往届理事会成绩的基础上，新一届理事会将继续秉持“服务校友、服务母校、服务社会”工作宗旨，凝聚力量、守正创新、扎扎实实地做好校友会各项工作。一是健全组织体系及规章制度，实现规范有序运转！打造数字化校友共建、共享、共治平台，形成校友会管理信息化，服务便捷化，链接生态化；二是提升服务保障能力，促进校友会服务体系和服务能力全面提升，搭建一个信息互通、资源共享、沟通便捷的校友社交网络生态系统，让校友感受到温暖、关心及帮助，做到每个校友都能找到校友会、校友会联系到所有校友的目标，把校友会建成联络校友的桥梁、增进感情的纽带和服务校友的家园；三是以丰富多彩的文艺、体育、联谊等多类型活动为载体，以共赢为导向，更好地凝聚校友和社会资源，助力校友事业发展，满足不同校友需求，把校友会工作做的热热闹闹，生机勃勃，深入人心！四是积极服务母校，打造母校与河南、教育与科研、科研与产业、产业与人才的多轮互动平台，为母校增砖添瓦、贡献力量；四是引进母校智力资源、省外知名企业家校友资源服务河南经济社会发展！引领校友积极参与并服务地方经济社会发展；五是团结兄弟高校校友会，形成以武大河南校友会为枢纽，以各兄弟校友会交流沟通为桥梁，以资源信息互补为抓手，以横向、跨界合作为动力的高校校友联合生态系统，为校友提供更大的平台！六是不忘初心、勇担使命，把“”武大梦”与“”校友梦”相结合，助推“”中国梦”的实现！省政协原副主席王平校友肯定了校友会近几年取得的成绩，并为校友会的建设提出了宝贵意见。他要求守正创新，开拓进取，建好领导班子，精进理事会制度，落实办公场地，打造人才库。以蓬勃向上的姿态服务好河南武大校友，服务好河南经济社会发展，服务好母校，加强与兄弟校友会的沟通，努力把校友会建设成为联络校友的桥梁、增进感情的纽带和服务校友的家园。

由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主办、河南省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会承办的“牙体牙髓病学诊疗规范及基本技能培训班暨丝绸之路牙体牙髓病学八省巡讲”于7月9日至10日在河南郑州胜利召开！“丝绸之路八省巡讲”是由空军军医大学发起、西部八省组成的“丝绸之路牙体牙髓协作组”举办的公益性学术讲座，旨在推动西部八省之间专业学术交流与合作，以期共同发展，合作共赢。从活动发起至今五年来，受到各地医生的热烈欢迎 .今年在郑州大学一附院东院区举行了为期两天的培训活动，阵容庞大，主委挂帅，副主委们倾情支持，众多专家进行了技术培训及临床病例演示，百余名医生参加学习讨论，为牙体牙髓病学医生搭建了一个交流学习的良好平台。刘学军主委主持开幕式，王庆祝书记和程涛副会长到会致辞祝贺。空军军医大学口腔医院余擎教授，武汉大学口腔医院陈智教授，中国医科大学附属口腔医院仇丽鸿教授，新疆医科大学附属口腔医院赵今教授，四川大学华西口腔医院李继遥教授，空军军医大学口腔医院田宇副教授、王玮副教授等国内知名专家莅临讲学。来自省内外各地的医生认真聆听大会发言余擎教授、陈智教授、李继遥教授、仇丽鸿教授、赵今教授、田宇副教授等倾囊相授，用一个个典型形象的病例，深入浅出的讲解，使医生对规范诊疗和临床基本技能有了新的认识和提高。专家们讲得深情并茂，医生们听得津津有味为各位专家颁发感谢状牙体牙髓病学专委会主委和委员们一起参观学习了郑大一附院建院史馆7月10号的实操培训，老师手把手教授，这次培训提高了学员们实际操作水平，深受学员们欢迎。培训圆满完成！期待再次相聚郑州共同交流学习，为提高我省的口腔发展而不断努力！