刘永收医生的科普号

随着生活节奏的加快，越来越多的人群加入了高血压患者的行列，30%~50%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者伴有高血压。现已明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个独立于体重、年龄、饮食等因素的危险因素。有研究表明，夜间高血压与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸紊乱指数无关。反复呼吸暂停引起的低氧血症可能是血压增高的主要因素，但研究也发现，单纯吸氧并不能纠正睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压的增高。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影响血压增高的机制可能来源于三个方面：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者用力呼吸时形成的巨大胸腔内负压；（2）间断性低氧血症；（3）睡眠中的觉醒。难治性高血压，尤其是晨起高血压的最常见原因多为OSAHS。所以遇到白天嗜睡、夜间打鼾的难治性高血压患者，建议综合诊断。OSAHS伴发的高血压具有以下特点:（1）多为难治性高血压，即使3种或者3种以上的降压药联合治疗，血压仍不达标。（2）晨起高血压，即患者清醒后2小时血压比睡前还高，夜间血压不低于甚至高于昼间血压。（3）对心脏损害更大，心功能下降的更快。对于OSAHS伴发的高血压患者建议行PSG检查，一旦确诊，建议综合治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠期间出现了不明原因的上呼吸道塌陷狭窄，从而导致呼吸气流受阻反复出现呼吸暂停或通气不足，并反复觉醒，导致患者日间嗜睡注意力下降，出现间断低氧血症和高碳酸血症，并对全身各器官造成损害的常见性源头性疾病。最常见的表现是夜间明显打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，白天嗜睡乏力。这种源头性疾病常常引起全身多个器官受损，是全身多种慢性疾病的重要原因之一，常见的器官受损情况如下：心脑血管疾病：高血压，冠心病，心律失常，心肌梗塞，心衰，缺血性或出血性脑血管疾病，中风，夜间猝死呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺栓塞 神经系统疾病：记忆减退，性格改变，癫痫，老年痴呆症 内分泌疾病：糖尿病，肥胖，儿童发育迟缓，反流性食管炎 性功能障碍：阳痿，性欲减退 由于疲倦及嗜睡导致的工作事故和致死性交通事故比正常人高7-12倍。 国内外多项专家共识指出，OSAHS与多种重大疾病密切相关，研究数据显示 糖尿病患者中有....23%患有OSAHS 高血压患者中有....36%-53%患有OSAHS 冠心病患者中有....37%患有OSAHS 心绞痛患者中有....43%患有OSAHS 中风患者中有......72%患有OSAHS 房颤患者中有......82%患有OSAHS 充血性心衰患者中有....26%-53%患有OSAHS 难治性高血压患者中有......83%患有OSAHS OSAHS患者中有49%患高血压，20%-30%患冠心病，40%患糖尿病，96%老年OSAHS患者有不同程度痴呆。 如不及时治疗，长期慢性缺氧会导致全身多个组织器官发生不可逆的重塑，出现器质性的病变。由于长期以来人们总是认为打鼾是睡的香，因此SAHS的漏诊率高达90%。睡眠呼吸暂停一般可以通过外科手术或者呼吸机、口腔矫治器等来治疗。

许多人常常觉得咽部有异物感，总是要清嗓子，说到这大家一定会想到这是慢性咽喉炎，真的是慢性咽喉炎吗？那可不一定也许是咽喉反流，说到咽喉反流大家可能有点陌生，胃食管反流你该听说过吧，这两个病有点类似，不过咽喉反流更隐蔽，更容易被漏诊。那该怎们办呢？不管是食管反流，咽喉反流，还是一部分咽喉炎，都和现在人的饮食及生活方式有关，今天我就教教大家通过调节饮食来缓解这三种疾病。 首先我们对我们生活中的常见食物的酸碱度（PH）了解一下 如果您有反流的症状和体征， 上述PH<4的食物和饮料不建食用或者饮用 还有一些食物的酸碱度PH值大于4，但是小于5的食物和饮料，但是建议限制食用的 番茄、蒜苗、洋葱、葱、大蒜 还有一些食物的酸碱度PH>5的食物和饮料，但是也建议限制食用 红薯、蘑菇、 了解完食物我们再来说说怎们来吃的问题。 说完吃的问题还要配合一下生活中应该注意的事项 另外大家注意，每一顿饭都不要吃得太饱，这样也会减少反流！ 吃的靠谱，远离慢性咽喉炎，远离咽喉反流

如果医生让您上传电子病历，您又不会，可以按照上面视频操作，然后截屏上传就可以了。

大多数人认为睡眠打鼾是一种常见的生活观象，除了噪声会影响他人休息外，人们并不知道打鼾及引起的睡眠呼吸暂停对孩子的影响有多大，因而此症状并未被当做一种病理现象引起家长的重视。20世纪中叶开始,专业人员对儿童打鼾的研究逐渐深入，发现打鼾的儿童不为少数，患儿由于频繁出现呼吸暂停使深睡眠期减少。随着专业人员向儿童家长广泛准确的宣教，越来越多的家长开始重视孩子的睡眠问题。儿童约有40％的时间是在睡眠中度过，他们的睡眠和成人的睡眠结构一样，都是由浅睡眠和深睡眠组成，并且只有在深睡眠期，才是大脑快速“充电”期，足够的“充电”可以保证孩子白天头脑清醒状态，以及分配身体各器官分泌正常的激素促进儿童生长发育。因此，如果孩子的睡眠经常被中断或者打鼾伴有呼吸暂停，就会影响孩子白天精神，长期睡眠障碍会引起生长发育迟缓，学习成绩下降，更严重的会引起内分泌失调，成人后高血压、心脏病、脑卒中的风险也会大大增加。 儿童睡眠打鼾最常见的原因是腺样体、扁桃体肥大为什么腺样体、扁桃体肥大的孩子会引起打鼾呢？清醒的时候，儿童大部分时间为站立或者坐位，并且咽腔中的肌肉处于紧张状态，维持呼吸道的通畅，而孩子入睡后，尤其进入深睡眠期，肌肉呈放松状态，此时肿大的腺样体扁桃体会阻塞气道，使孩子呼吸费力,引起打鼾的现象，打鼾时呼吸肌一直处于努力工作状态，长期这样，呼吸肌会出现疲劳期，也就是我们说的呼吸暂停，随之使患者的体内含氧量下降。一般经过严格的药物保守治疗，患儿的打鼾会有缓解，如果药物治疗效果不满意，可以进行手术治疗。在预防方面，主要是针对扁桃体发炎和腺样体肿大进行预防，幼儿期尽量避免感冒、嗓子发炎等呼吸道疾病。积极预防治疗鼻炎、鼻窦炎。不要让孩子吃的太饱，加强儿童牙齿聚咀嚼训练，促进下颌骨发育。适当锻炼，增强抵抗力。最为重要的是,家长要养成观察孩子睡眠的习惯，适当调整睡姿，以便及早发现、及早治疗。

妊娠妇女伴随生理和激素的改变，使其发生睡眠呼吸紊乱的风险增加。正常女性睡眠呼吸暂停的发生率低于2%，而妊娠妇女的发生率超过10%。打鼾是睡眠呼吸紊乱最常见症状。睡眠呼吸暂停导致的间歇性缺氧不仅影响母体健康，更会对胎儿造成缺氧，产生严重危害。孕妇发生睡眠呼吸暂停的原因：1.生育期体内激素的改变2.孕妇体重的增加睡眠呼吸暂停严重影响孕妇的生活质量，增加妊娠高血压、妊娠糖尿病和先兆性流产等疾病的发病率，还对胎儿造成很大的影响，生长发育延迟、体重减轻、发育受限，甚至胎儿肺动脉高压和死亡。所以妊娠妇女有以下症状，包括妊娠高血压、先兆子痫、打鼾和肥胖，则高度怀疑OSAHS，应进行多导睡眠监测或者睡眠呼吸初筛检查。对于妊娠合并OSAHS的孕妇怎么治疗1避免体重继续增加2取侧卧位、抬高头部3限制饮酒和镇静剂使用4 CPAP治疗

上一篇文章给大家介绍了吉氏口腔操，本次介绍给大家亨氏口腔操也是国际上常用的口腔肌肉锻炼方法，希望对您有用!

睡眠打鼾是一种生活中很常见的现象，除了减重，还有许多中口腔肌肉的训练也非常有用，这个练习的重点是，要长期检查。每天至少做四组动作检查30-45分钟。