谢继平医生的科普号

患者朋友您们好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便你们。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有3种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询：网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询；点击"打电话"：电话向我咨询；2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“谢继平”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”；二、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知或者患教文章，有利于病情的恢复；三、家庭医生服务： 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务，可以长期与我保持联系，我会在休息时尽快答复；在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复！如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员：400890012谢谢！

HPV（学名：人乳头瘤病毒）是神马东东？自从被一个叫“豪森”的德国老伯发现并证明与宫颈癌之间存在明确因果关系后，居然一时间名噪全球，大红大紫，老伯也由此获得2008年度诺贝尔医学奖。从此各类研究各种报道不绝于耳，各类情侣各种家庭也因此猜忌怀疑而恐慌不已！门诊上，患者一拿到HPV阳性的单子，完全不懂的人有时会一脸茫然，不以为然；稍微懂一点的人有的会惴惴不安，焦虑的问“医生，这是性病吧？”再好一点的患者会问“医生，我会得宫颈癌么？”每天为HPV辟谣种种或抓捕归案，虽然它是个恶种，但也并不是所有的HPV亚型都十恶不赦！这里就给大家小小科普一下。问题一：辣么，HPV到底是个啥？HPV作为一种DNA病毒，结构简单。人类是HPV的唯一宿主，它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿处，因此皮肤和腔道的黏膜就成为HPV的最爱。和我们妇产科常见的有黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。 当人体感染HPV时，它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内。当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时，HPV便神奇的策反皮肤细胞--从搭乘细胞的外来客，摇身变为细胞的主人，开动组装流水线，利用细胞不停复制HPV，而后通过身体直接接触，感染下一个人。在HPV病毒的100多种亚型中，大约30种可经性行为传播，虽然大部分不会产生危害，但少数高危型HPV病毒感染是引发宫颈癌的主要因素，其中危险系数最高的“元凶”，就是HPV16和18型病毒。问题二：矮油，我是怎么就被感染到了HPV？拿到了HPV阳性的单子有没有贞洁掉了一地的赶脚？是不是从此就被扣上了性病患者的帽子？其实HPV亚型中有那么几个，其中最常见的是HPV-6、11型，会引起生殖器尖锐湿疣，当之无愧的性病，有看得见摸得着的“菜花状物”为证，真的被感染了，也就别喊冤了！好好反省一下吧，不要再问我了，有些事情是天知地知你知我不知啊！可但是，是不是所有的HPV感染都通过性行为呢？专家是这么解答的：通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上。这听起来就有点人心惶惶了，这里提醒大家注意两点，第一请善良的人多注意卫生和环境，特别是上厕所和性交前后；第二也要提醒某些心怀不轨的人，少利用这点找借口，这必定是小概率，这么讲是不是有点不地道了（此处估计有白眼或板砖……）！问题三：马牙，感染了HPV就一定会得宫颈癌么？让人谈之色变的HPV到底有多毒呢？研究报道说超过99%的宫颈癌都是由高风险的HPV病毒造成的，其中大约70%的宫颈癌是由HPV16型和HPV18型所致，当之无愧的毒王，如果不幸被感染了，是不是有一种马上就要“挂”了的赶脚？其实不然，高危型HPV感染的女性，大部分会在2年内会被身体的免疫系统自行清除，只有极小一部分女性会有HPV持续感染，而在这部分女性中，又只有极小一部分将来会得宫颈癌，且要经历一个相当缓慢的过程的，即先有癌前病变，再发展为宫颈癌，这个时间最短的也要7-10年。而在这段漫长的时间内，你会有无数个机会发现它，即使你自己消灭不了它，我们伟大的医生也会帮你消灭它！问题四：额滴个娘，如果感染了HPV，还能怀孕么？随着二胎的开放，高龄女性一下子成了备孕大军中的主体，特别是30岁以后的女性，也是HPV的钟爱人群，更应该在孕前先做一个宫颈癌的防癌检查如HPV+TCT，如果发现有宫颈癌的癌前病变，就可以在孕前治疗后再怀孕，不至于孕后病变进展，损失了孩子还赔掉了子宫，永远没了做妈妈的权利！如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的！因HPV不入血，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸，请放心怀孕。问题五：我的天呐，真的被感染了HPV，肿么办？莫慌！莫慌！HPV感染具有自限性，常表现为“一过性”感染，大部分人可以通过自身的免疫1年之内将其清除，但是，当我们的局部免疫功能受损或机体处于免疫抑制状态时，比如合并其他炎症，尤其是病毒和微生物感染，如阴道炎、疱疹病毒、支原体等，合并红斑狼疮、使用免疫抑制剂及抗肿瘤药物等，感染就容易持续，如果合并感染HIV，毫无疑问，肯定容易导致宫颈癌的发生。一般情况下，当同一型病毒持续2年依然阳性，或者是HPV16和18型感染，就需要重视，进一步检查了，如阴道镜下宫颈活检，进一步明确病变。问题六：好怕怕，不知道有没有被感染？咋检查？终于问到点子上了！这个是你最容易也是最应该做到的---定期防癌检查，早期发现病变，及时恰当治疗！目前检查过程已有定式，称为“细胞学-阴道镜-组织学”三阶梯。通常用薄层液基细胞学（TCT）作为筛查，寻找恶性细胞的线索，异常者再行阴道镜检查并取活检。常见的宫颈TCT异常包括：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）。在活检报告中，报告为宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级，一般来说CIN2-3级需借助手术治疗，CIN3是癌前病变的最高版本，尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！说了这么多，不知大家有没有理解，总而言之一句话--避疾讳医不可取，过度恐惧没必要。每年的妇科体检不能省！事关生命健康，千万要态度端正！建议适龄女性，每年妇科体检，它能及时发现和治疗早期的宫颈癌。本文系谢继平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、“霉菌”性阴道炎有什么表现？怎么检查？念珠菌性阴道炎典型的表现是瘙痒和豆腐渣样白带，瘙痒有时候会非常剧烈甚至坐立不安。但是也有一些非白色念珠菌感染症状不会很典型，有时候仅仅表现为白带增多或轻度瘙痒。念珠菌性阴道炎的检查相对比较简单。白带常规检查结合症状基本上可以诊断疾病，一般情况下有症状的病人在显微镜下看到假菌丝即可以诊断。需要注意一般情况下并不需要真菌培养，真菌培养阳性也不一定就可以诊断为念珠菌性阴道炎。真菌培养通常用于反复发作的病人。培养的主要价值在于了解是哪一种念珠菌引起的感染，药物敏感试验结果同药物的体内治疗效果并不一定相关，所以不能完全按照药物敏感试验来决定药物选择。比较容易误诊的是溶细胞性阴道炎，溶细胞性阴道炎是因为阴道乳杆菌的过度生长引起相关症状的疾病，其症状同念珠性阴道炎很相似，也可以瘙痒或豆渣样分泌物。如果患者有念珠菌性阴道炎的症状却经常白带常规检查不能发现真菌菌丝，则需要考虑这个疾病。2、“霉菌”性阴道炎为什么容易反复发作？正常人阴道内可以有念珠菌存在，在正常免疫或阴道环境下一般不会发病。但是当存在一定的诱发因素，如局部阴道微生态改变，广谱抗生素使用，免疫力下降或者激素使用等因素时容易发作。3、“霉菌”性阴道炎如何药物治疗？普通的念珠菌性阴道炎治疗并不复杂，特别是初次发作，不需要特别紧张。念珠菌，特别是常见的白色念珠菌，很少有耐药菌株，所以几乎所有市面可见的阴道抗真菌药物都有效。药物可以选择塞阴道或者口服，塞阴道常见的有咪康唑、克霉唑、制霉菌素、两性霉素等，口服的有大扶康、斯皮仁诺等。药物根据剂型或类别的不同有不同的使用方法，如凯妮汀，塞阴道1-2次即可，间隔3-7天，每天一次使用的药物则大多疗程为7天左右。口服药物如大扶康一般150mg，口服一次即可。症状严重或者复杂的念珠菌性阴道炎则用药时间加倍，但是一般不会超过2周时间的用药。若症状消失，也不一定需要复查。特别注意初次发作的念珠菌阴道炎不需要长期用药，也不建议冲洗，以免破坏局部阴道环境而造成抵抗力下降。比较复杂的是反复发作的念珠菌性阴道炎，通常指一年发作4次及以上的念珠菌性阴道炎。对于这类阴道炎，一定要到医院进行规范的评估，包括病史，真菌培养，免疫相关性疾病如艾滋病、糖尿病等排查，高危因素如长期抗菌素使用、大剂量雌激素使用、口服避孕药使用、免疫抑制剂使用等，必要时可以进行阴道微生态的评估。在仔细评估的基础上去除及纠正各种高危因素或疾病相关因素，然后进行规范的治疗，通常疗程需要6月以上。性伴侣通常不需要同时治疗，但是如果疾病明显同性生活有关或者性伴侣存在相关症状，则性伴侣也要进行相关的治疗。4、“霉菌”性阴道炎，栓剂怎么用？孕妇因为局部阴道环境及免疫功能的影响，容易患念珠菌性阴道炎。孕妇的念珠菌性阴道炎一般选择阴道栓剂，而不使用口服抗真菌药。孕期使用比较安全的是凯妮汀。孕期使用抗真菌药主要是为了控制症状，如果症状不明显，药物治疗效果不理想，也不需要一定真菌转阴。一部分处女也会得念珠菌性阴道炎，其治疗方案同非处女类似。药物可以使用口服或者阴道栓剂。大多数处女膜有中间孔，大多数可以容纳一个手指以上通过，因此大多数的药物可以塞进。但是如果处女需要阴道塞药建议在医生的指导下使用。口服药物的使用同非处女一样。大多数临床常用的治疗念珠菌性阴道炎的药物副反应较轻。口服药物主要是肝功能损害，阴道栓剂主要是局部刺激反应。如果有药物相关不适需要找医生及时就诊。而口服抗真菌药物，特别是长期使用口服抗真菌药物需要评估肝功能。5、“霉菌”性阴道炎，用什么清洗阴道？治疗念珠菌性阴道炎一般不建议阴道冲洗。部分特别难治的病人可以考虑使用硼酸洗液。6、怀孕期间能清洗阴道吗？怀孕期间不建议冲洗阴道。7、治细菌、“霉菌”阴道炎的几种抗生素有啥区别？治疗细菌和治疗真菌的抗生素是完全不同的，妇科最常用的治疗细菌的抗生素是甲硝唑，其对真菌无效，而作为正常菌群存在的乳杆菌也对甲硝唑天然耐药，所以对于厌氧菌引起的阴道炎或阴道病，甲硝唑是首选药物。其他各类抗生素如果需要用于阴道炎，一般需要进行仔细的评估并明确使用目的。常用的治疗阴道真菌感染的药物是大扶康和斯皮仁诺，当然其他抗真菌药物也可以选择使用，这些药物通常对普通细菌无效。8、“霉菌”性阴道炎用药后，不舒服怎么办？念珠菌性阴道炎阴道用药后，部分病人会有局部刺激症状或者分泌物异常，如果自觉症状比较严重，需要找医生进行评估，以决定是否继续用药。9、“霉菌”性阴道炎能用补充乳酸杆菌的药吗？目前并没有充分的证据念珠菌性阴道炎同乳杆菌的缺乏相关。但是值得注意的是一部分反复发作的真菌性阴道炎会有长期使用抗生素的病史，或者广谱抗生素的使用容易诱发念珠菌性阴道炎的发作，所以对于部分选择性的病人在抗真菌的同时进行乳杆菌的补充治疗是合理的。但是补充乳杆菌的疗程和时间目前并没有充分的资料和证据。目前也缺乏成熟的，效果好的乳杆菌补充药物。10、“霉菌”性阴道炎如何防止传染？真菌性阴道炎的传染并不是主要的问题，因为大多数的念珠菌性阴道炎都是内源性的传染，阴道、口腔、肠道的念珠菌可以相互传染。而念珠菌也可以作为正常菌群存在于人体。但是也有一部分念珠菌性阴道炎可以通过性生活传播或者间接接触传播，所以对于可疑的性生活传播或者接触传播的病人需要制定适当的预防措施，防止接触或者治疗性伴侣。

1、谈谈写此文的感受其一、我们是医生，我们懂得医学，懂得疾病的病因、病理生理、诊治规范和治疗后的随诊计划。而我们的患者不懂医学，他们因为疾病甚至不是“病”，而是生理现象的表现却带给他们的是：恐慌、不安、焦虑、压力……所以作为医生，我们有责任把我们的知识，普及给我们的大众，讲给我们的患者，让他们明白、心安、踏实、快乐！ 其二、在我的临床工作中，在我加入好大夫在线短短的不到2个月的时间里，太多的像“宫颈糜烂”、“宫颈那囊”、“宫颈肥大”、“盆腔积液”等等这样的所谓的疾病，不仅困扰大家，而且还有一些医生、不正规医院在不规范的治疗，甚至过度治疗！患者因为不懂，在接受这样的治疗。所以，尽管这样的科普已有医生在写，但我还要写，还要说！只是因为一份责任！只是因为您不懂！ 2、先揭秘“宫颈那囊”先告诉大家，“宫颈那囊”是生理现象，我来揭秘它的前世今生： ①先了解宫颈的解剖：我们医生能看到的是宫颈的阴道部，由复层鳞状上皮覆盖，表面是光滑的。而宫颈管内覆盖的是单层柱状上皮，有腺体可分泌粘液。它们的交界区域我们叫鳞-柱交接部，是在胎儿期形成原始的鳞-柱交接部。青春期后，雌激素的作用使原始的鳞-柱交接部外移，但这个部位是又可向宫颈管方向移动的，是因为受阴道酸性环境和致病菌的作用影响，又移进了宫颈管内，这样就形成了生理性的鳞-柱交接部，这样移动的形成的一个区域范围就是“转化区”—即宫颈癌的好发区域。 ②宫颈那囊的形成：在这样的一个可移动的转化区形成过程中，外移的柱状上皮会被新生的鳞状上皮替代，覆盖子宫颈腺管口或深入腺管，这样就将腺管堵塞，周围结缔组织增生，压迫腺管或堵塞腺管，腺管分泌物不能排出，这样宫颈腺囊肿也就是“宫颈那囊”就形成了。 明白了吗？这就是“宫颈那囊”的前世今生，说了那么多，您可能没看太懂，但我要明确的告诉你：这是生理现象，不是疾病呀！ 3、真心面对“宫颈肥大”宫颈肥大是怎样形成的？ 其实，宫颈肥大是慢性宫颈炎的表现，其形成是因为慢性宫颈炎症长期刺激，导致宫颈的腺体和间质增生所致。也就是说是其组织增生了，让它“长胖了”。不用担心呀，下面就讲我们怎样真心面对这样的病变？ 4、明明白白它的“心”，渴望一份真“感情”明白了其真面目，您渴望的这份真“感情”一定是：怎样治疗？要治疗吗？会癌变吗？我来一一为您道来： ①对于“宫颈那囊”：确定答案是宫颈那囊是不用处理的，哪怕是这样的“囊肿”丑丑的长满了您光滑的宫颈！医生会告诉您做宫颈筛查，通过让您做TCT和或HPV或必要时做阴道镜检查，除外您的宫颈病变。所以，担心宫颈癌变？那就要在医生指导下规范体检就可以了，单单针对宫颈那囊的治疗是多余的，是不应该的。 ②对于“宫颈肥大”：我们的第8版的教科书《妇产科学》，写的很清楚：一般无需治疗（就这六个字），明白了吗？是不用处理的。 ③对于“宫颈息肉”：附加讲一讲，因为它也是慢性宫颈炎的表现之一，所以在这个科普里一起讲一讲，宫颈息肉是要摘除的，尽管极少癌变，但一定要送病理检查来确诊。 最后，再总结一下：“宫颈那囊”和“宫颈肥大”，是不用治疗的，不要开始不必要的治疗！千万不要破坏我们的宫颈！担心癌变，保卫宫颈！我们通过宫颈筛查就可做的到！ 5、只是因为爱，所以爱加入好大夫在线短短不到2个月的时间，一口气写了十余篇科普文章，主要针对宫颈病变、HPV感染、盆腔积液、盆腔炎性疾病、阴道炎症、外阴白斑、多囊卵巢综合征等大众和患者最困扰的问题，写出来受益大家。对于一名医生来说，只是因为这是必须承担的足足的责任在！只要您懂得，我们得到的是满满的幸福感和职业的成就感！别无所求，只是因为爱！所以爱！ 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址：范西路36号。

手术是要靠医生的，术后就要靠自己了。术后的一小段时间里，您会觉得有些难过，包括疼痛、头晕、恶心等诸多不适，随着时间的推移，这些不适也会慢慢减轻的，请您不要恐慌，这里就教您几招，帮您尽量缩短并安全度过这段不适期！1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。术后鼓励患者适当活动，一直是我们科里医护很注意的宣教，好处多多：第一可增加肠蠕动，促肛门早日排气，减轻腹胀感，早日进食，大大缩短住院时间；第二可以减少肠粘连、肠梗阻和静脉血栓的风险，如果术后医生告诉你存在盆腔粘连的情况，特别是还有生育要求的患者，可一定要动动了，不然医生辛辛苦苦帮你分离的粘连，术后稍微一偷懒几天不活动，粘连就用重新长回去了，辜负了医生，也伤害了自己，得不偿失；年纪大的人特别是50岁以上的恶性肿瘤的患者，血液粘度高，本身就存在易栓性，再加上术后凝血机制启动，饮食限制，血流减慢，如果活动少，很容易血栓形成，如果栓子脱落，常见栓塞在肺，可以起胸闷、胸痛、憋气等不适，严重者呼吸心跳骤停，命悬一线。那么是不是所有的患者都要强制起来活动呢？这个要因人而异，如果特别高龄虚弱的患者，过早过量的活动，只会使体力过分透支，不利于术后恢复；另外就是失血比较严重的患者，血压比较低，红细胞携氧能力不足，起床时会引起体位性低血压、严重头晕胸闷等不适，且容易晕厥；还有就是心功能不好的患者，活动耐力差，不适应的活动会加重心脏负担，引起心悸、胸闷等不适，严重者可诱发心衰。以上的这些患者要逐渐增加活动的强度和频率，可以尝试在床上翻身、活动四肢、扶床慢走、逐步过渡到室内及室外活动，让身体有个适应的过程，减少不良事件。2、饮食护理：术后6小时后，可以饮清水及少量米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐。肛门排气后进少许蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，以后逐渐改为普食。以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。手术后3天内避免进食高糖食物、豆浆及奶类饮料，防止发生腹胀。如您腹胀感明显，请告知医护人员，可以借助针灸帮您尽快恢复肠道功能。3、观察排尿情况：根据病情不同，手术后需要保留尿管时间数小时到数天不等。有的患者还会放置腹壁或阴道引流管，甚至胃管。以上这些措施会引起您的轻微不适，请尽量克服。千万不要自行拔出。医生会依据术中术后具体情况决定何时停用尿管和引流管。拔尿管前后请多饮水，尿管拨出后就有充足的尿液冲刷尿道，这样可减少尿路感染几率。4、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。出院后一月内亦要观察阴道流血情况，若有超过月经量者或点滴出血淋漓不尽者都应及时就诊。5、伤口护理：保持伤口清结、干燥，一般情况下要等伤口完全结痂干燥后才可以淋浴，或者借用防水敷贴保护伤口，淋浴后需將伤口擦干。若不慎弄湿伤口，可用清洁的毛巾擦干。任何时候切口有红肿、渗出、异常疼痛等，请随时就诊。在伤口痊愈期个别人可能会有皮肤轻微痒感，这是提示你伤口快要长好了，但不要搔抓。6、观察体温：手术后3天内体温会略有升高，通常不超过38.5℃，请适当多饮水，不必着急。手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，如症状明显请您及时和我们沟通。7、会阴护理：术后可用温开水或医生配置的药液擦拭会阴，每日两次，以免造成置管期间尿道或宫腔逆行感染。 这几条内容是每个术后的朋友都要经历和面对的，积极的心态会起到事半功倍的作用，相信您所忍受的，都是目前最难熬的，因为每个下一秒，都会变轻松的！祝您早日康复！

首先欢迎您入住浙江省重点学科—浙江省立同德医院妇科，也许一个全新陌生的环境会让您感觉到忐忑和焦虑，为了使您尽快适应新环境、消除紧张情绪，更好地配合医务人员的治疗，我们向您做以下介绍：1、入院后医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。请您按护士要求，早晨抽完血以及做完空腹B超后再吃饭喝水。请将各种化验标本放到指定地点。2、入院后医生会与您进行详尽的沟通：向您询问病史、介绍病情、确定诊治方案，并告知手术风险、并发症和手术后注意事项等。如果您有任何疑虑，请及时与主管医师沟通。一般3-4名医生组成一个协作小组，共同完成您住院期间的诊疗任务。3、入院后请不要离开病区，如行相关检查需要离开病区，请告知护士，如有重要事情需要离开医院，一定要请示主管医师在评估病情和告知注意事项并填写请假条后再离开医院，并按时回院，离院期间一定注意交通和人身安全，病情较重者原则上不予离院，以免意外发生或延误诊治。4、手术前需要2-3天的准备时间。老年朋友以及有严重合并症的朋友准备时间更长一些，如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。为了手术安全，请耐心、静心等待，配合医务人员做相关准备：会诊、输液、服药等。5、手术前一天，一般手术者，中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤。有的朋友还需要服用泻药，以清洁肠道。手术当日晨禁饮食、清洁灌肠等。术前需8小时禁食，6小时禁水，以避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息。特殊情况请根据护士指导进食。6、手术前一晚，应保证充足睡眠，请谢绝探视。部分人会情绪激动引起失眠，请告知护士，医生会给你一颗镇静催眠药物，以保证您有充分的睡眠和体力，提高对手术的耐受力。7、部分简单的宫腔镜手术是不需要导尿的，所以进入手术室前，一定要排空膀胱。进入手术室后，授权家属一定要在家属等候区等候，直至手术结束，以防术中不可预知情况，需要和家属沟通签字。如果手术过程中一直都没有等到医生通知，一般是说明手术是按照预定计划进行的，手术结束后会有手术医生下台和家属沟通病情并过目病理标本。 您的平安是我们共同的目标，希望以上诸条建议能够减轻您的害怕和焦虑，这也是我们医护的最大心愿！预祝您手术顺利！

提起微创手术，大家并不陌生，随着医疗技术的进步，科里百分之九十九以上的都是微创的腔镜手术，大概分为宫腔镜手术和腹腔镜手术。前者常见的有宫腔镜下特殊部位妊娠物取出、子宫内膜息肉、纵隔切除、子宫粘膜下肌瘤、嵌顿环取出、诊刮术、通液术等，后者常见的有腹腔镜异位妊娠手术、附件囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇科恶性肿瘤手术等。微创以术后恢复快、切口美观等特点受到大家的欢迎，手术质量的高低在一定程度上也代表了科室的技术水平，虽然说微创手术术后恢复快，但还是有一些值得我们重视的因素，小问题也会引起大麻烦，这里就讲讲妇科微创手术前需要准备的事情。入院前准备：经过门诊医生的沟通，想必您已经对自己的病情有了一定的了解，对将要进行的手术也有了一定的思想准备了，那么入院前我们应该做些什么呢？1、请搞好个人卫生，如洗头，冲凉，剪指甲，檫去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁，因为大部分的妇科微创手术的切口都会涉及到以上部位。2、在饮食方面，入院前应以清淡、易消化饮食为主，切忌大鱼大肉或暴饮暴食，也不要吃平时没吃过的食品或不洁食品，以防引起过敏或腹泻，延误手术。3、必要的生活物品，即个人护理用品，例如牙膏、牙刷、脸盆、毛巾、护肤品、洗浴用品、拖鞋等，这里就不一一例举了，平时比较注意卫生的人，建议可以准备一些一次性马桶垫，以防交叉感染。4、衣着方面，要选用宽松、柔软、纯棉舒适的衣物为主，一至两套即可，因病房里有可供换洗的病号服，所以不用准备太多，宽松的内裤要多准备几条，这个病房不提供的。5、卫生巾，因为重要，所以单独列出，大多数手术后可能会有一些阴道流血，量也不会太多，建议夜用和日用各准备一包，看情况使用，有备无患。6、最后一条，也是最重要的一条，就是心理准备。手术病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏。鉴于目前微创手术技术的成熟，手术风险很低，高超的麻醉和人性化的诊疗，一定会让您手术全程无痛，请您放下思想包袱，增强治疗的信心，以积极平和的心态对待自己所患疾病，以最佳状态接受手术。 任何时候，请您相信自己的医生，医生对疾病的了解和风险的认知肯定会强于你百度过来的一知半解，手术方案的制定也都是经过深思熟虑选择最适合您的，我们共同的敌人是病魔，千万不要站错队，如果您有任何不懂的问题，可以入院前都想好，入院后再和医生详细沟通，我们共同期待的是您早日康复！本文系谢继平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

细菌性阴道病特点:阴道分泌物增多，白色，有腥臭味，线索细胞阳性。治疗:每晚睡前清水清洗外阴，替硝唑泡腾片或复方甲硝唑阴道片阴道上药，每月一盒，连用3个月，第4个月用乳酸菌素阴道胶囊1盒调理阴道微生态，可治愈。 霉菌性阴道炎特点:瘙痒，白色，豆腐渣样，芽孢及假菌丝阳性。治疗:每晚睡前清洗外阴，硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊阴道上药，每月一盒，连用3个月，第4个月用乳酸菌素阴道胶囊调理阴道微生态，可治愈。 滴虫性阴道炎特点:分泌物增多，轻度瘙痒，稀薄、脓性、泡沫状，阴道毛滴虫阳性。治疗:甲哨唑2克，单次口服或替硝唑2克，单次口服。每晚睡前清水清洗外阴，替硝唑泡腾片或复方甲硝唑阴道片阴道上药，1盒。然后用乳酸菌素阴道胶囊阴道上药，1盒，可治愈。 老年性阴道炎特点:外阴瘙痒，分泌物稀薄，浅黄色或脓血性白带，多见于绝经后老年女性。治疗:氯奎那多普罗雌烯阴道胶囊，每晚睡前清水清洗外阴后阴道上药，连用2周，可治愈。 本文系韩铁龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在激素替代疗法中，占主导地位的依然是口服药物，主要有补充雌激素、补充孕激素，和雌孕激素联合补充的方法。那么，在医生开出处方时很多患者又会迷糊了，为什么只给我用雌激素，我隔壁李大婶的外甥的二姨雌孕激素都要用啊？我们先来了解一下为什么要添加孕激素。添加孕激素为了保护子宫内膜之前的文章中着重讲解了更年期补充雌激素的重要性，那么为什么还要添加孕激素呢？我们知道雌激素会使子宫内膜增生加厚，而且必须在孕激素的作用下才能脱落产生月经。如果缺少孕激素，子宫内膜一直处于增生状态，就给癌变埋下了隐患。因此对于子宫完整的女性，单用雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，补充适量的孕激素可以对抗雌激素引起的子宫内膜生长效应，从而保护子宫内膜。但对于已切除子宫的妇女，通常就不必再加用孕激素了。什么时候单用什么时候联合？那下面我们就来了解下具体哪类人群适合哪种激素治疗方案。但再次提醒大家，更年期的治疗非常复杂，具体用药还是要听从您主治医生的建议，这里我们只是简单列举。单纯雌激素治疗：适用于已经切除子宫，无需保护子宫内膜的女性。具体用药：如戊酸雌二醇(补佳乐) 0.5~2 毫克/天，连续应用。2.单纯孕激素治疗：适用于处于绝经过渡期的女性，目的是调整卵巢功能衰退过程中出现的月经紊乱。如超过两个月没有来月经，需要使用孕激素让子宫内膜脱落下来，防止子宫内膜病变。具体用药：地屈孕酮10毫克或口服黄体酮100~200毫克，一天一次，连续用药10~15天后停药。那么什么时候才能彻底停药呢？如果停药后不来月经，那么结合最近几次停药后经血的情况，考虑是否已经绝经，绝经后可以尝试停药。3.雌激素+孕激素联合用药①适用于有完整子宫，但仍希望有月经的绝经前或绝经后期女性。这种用药模式是模拟正常的生理周期，在使用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14天，然后停用药2~7天。但将雌激素和孕激素分开服用，会给患者带来很多不便，容易错服或者漏服。现在有一些雌、孕激素的复合制剂，如克龄蒙、芬吗通，优点是服用方便，虽不利于个体化调整，但已可满足大部分患者要求。具体用药：克龄蒙每日1片，无间断地服用21天：先吃11片白片(含雌激素)，后吃10片浅橙红色片（含雌激素和孕激素），21天后停药7天。芬吗通：共28片，每天一片，前14片（含雌激素），后14片（含雌激素和孕激素），一个疗程28天，于第29天起开始下一个疗程，不间断地持续服药。来月经了也要继续服药，不能说停药就停，容易引起异常出血。②年龄较大或不愿意有月经的绝经后女性。治疗方法是每天雌、孕激素均连续服用不停顿。具体用药：如补佳乐1～2毫克/天，同时加用地屈孕酮5毫克/天或微粒化黄体酮50～100毫克/天，每天服用不间断。激素替代疗法的整个疗程需要多久？激素替代疗法中除了单纯孕激素治疗，其他几种方案的治疗时间没有强制性限制。由于在45岁以前，尤其在40岁以前出现卵巢早衰的女性，患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高，她们可以从激素替代治疗中获益更多，因此，治疗应该至少持续到正常的绝经年龄55岁左右。但所有治疗期间的患者，都应每年至少进行1次体检。用于评估目前的治疗获益，以及获益是否大于引起其他疾病的危险。最后根据评估情况决定疗程长短，以及是否继续应用。如果漏服如何补？无论哪一种激素替代方案，偶尔漏服一次影响都不大。但发生漏服之后如何补服呢？①在8小时内发现漏服，立即补服即可；②对于原本来月经的女性，如果因为漏服而见血，则停药，等下一个周期开始再继续服药。一般医生建议将服药时间定在晚上睡觉之前，这个时间比较固定，患者心情相对平稳，不容易出现漏服。了解了为什么服药，和为什么会这样服药，还有一件重要的事情不要忘记。那就是定期的复查复诊，下面的文章会给大家详细介绍。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

最近,经常接到亲戚朋友相关宫颈癌疫苗的相关咨询：比如“国内是不是可以接种宫颈癌疫苗？”，“我是否该接种宫颈癌疫苗？”。看来大家确实比较关心。就此问题，笔者特意咨询了国家药品生物制品检定所管理疫苗的权威人士（我的密友徐女士），她的回答是：“目前国内还没有上市，估计快上市了，但具体时间还不清楚”。既然快上市，那我们先了解一些有关宫颈癌疫苗的知识。等国内疫苗上市了就可以打有准备之仗了。 宫颈癌是世界范围内第3常见的女性癌症，宫颈癌是目前发现唯一的有明确病因的癌症，HPV感染可致宫颈癌，HPV 感染是宫颈癌的必要条件。HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌，HPV31型、33型、45型、52型和58型估计导致了另外19%的侵袭性宫颈癌。目前已研发出3种针对HPV感染的疫苗；一种为四价疫苗(Gardasil)，一种为九价疫苗(Gardasil 9)，另一种为二价疫苗(Cervarix)。下面以四价疫苗为例，阐述一下疫苗接种的相关问题。 首先回答，“我”该接种吗？ 在我接收的咨询中，“我”最常见的是30-40岁年龄的女性，这个群体的女性有钱了，对健康也更加关注了，偶尔也能听到周围亲戚朋友得宫颈癌的消息。她们的接种需求最强。那这个“我”该接种吗？首先听一听权威指南：免疫接种的时机?—HPV疫苗免疫接种对未感染HPV的个体最有效。因此，HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前。疫苗不会治疗或加速清除既存的疫苗所覆盖HPV型感染或相关疾病。 国际免疫接种实践咨询委员会）（ACIP）推荐11-12岁女性接种，以预防这些疫苗针对的各HPV型所致的宫颈癌、阴道癌和外阴癌。30-40岁年龄可是已经过了接种的年龄段了。但也有人说：我反正有钱了，能有一点好处我也试试，那也是可以的。一定要接种，有禁忌吗？那也没有，疫苗无毒，如果你以前仅仅感染过HPV16的病毒，你可能对HPV18有保护作用，只要你自费不嫌贵就行。 如何接种？-----四价疫苗(Gardasil）通常接种3剂，分别于起始时，以及之后2个月和6个月注射。那如果 打了一针忘了打怎么办？—患者通常未按照时间表进行免疫接种。ACIP推荐，不论疫苗系列接种中断了多长时间，都可继续接种而无需重新开始。 打了疫苗以后能终身保护吗？—在对HPV疫苗进行研究的整个过程中，疫苗均显示出极长的保护持续时间。直到疫苗接种后42个月，仍在参与试验的女性中观察到在疫苗对预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤形成有持续作用。据报道，免疫接种后长达10年，患者仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护，但目前疫苗最长接种时间才10年，说不定就能保护终身。 疫苗安全吗？---山东疫苗事件的披露，大家不禁会问，宫颈癌疫苗安全吗？所有疫苗都采用的是类似病毒衣壳的VLPs。VLPs不含遗传物质，是在具有充分确定的安全性记录的生物系统中生产的。 接种了疫苗，“我”是不是再也不用做宫颈检查啦？ 因为HPV疫苗免疫接种不能防止约25%-30%从未感染过HPV的女性发生宫颈癌，并且也不会防止已经感染致癌HPV型的女性发生癌症，因此宫颈癌筛查仍然十分重要。所有接种了疫苗的女性都应继续筛查。也就是还要定期进行TCT 和HPV 的筛查。 本文系蔡珠华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。