冬去春来,万物复苏。当人们喜气洋洋去享受大自然里最美丽的风景时,隔壁退休的王老师却愁眉不展,原来,最近一段时间,王老师经常夜里小腿抽筋,疼痛难忍,半夜惊醒,夜不能寐。 听人说,抽筋是缺钙,可王老师每天都喝牛奶,还是经常抽筋不断,这到底是怎么回事? 为抽筋「验明正身」 抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。主要包括以下几种类型: 夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。 中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。 疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。 生活中最常见的抽筋包括运动抽筋和夜间抽筋,常见的抽筋危害不大,或者说不会导致二次伤害,只是会影响生活质量,但若在高空作业、游泳等期间抽筋,可就得当心了。 抽筋发生的「奥秘」 引起肌肉抽筋的机理比较复杂。大致有这么两个原理: 1. 缺钙 钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子,始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终止,扮演了重要角色。低血钙时神经肌肉的兴奋性增高,可引起肌肉痉挛,手足抽搐。 2.?局部血流不畅 正常人体腿部肌肉的收缩和舒张会挤压血管,将代谢产物带走。 当人在休息或睡眠时,腿部血流减慢,代谢产物如乳酸等不能及时被血液带走分解,蓄积于腿部肌肉中。 同时小腿肌肉为单支营养动脉型,宛如交 宛如交通只有高速公路,没有国道和县道,一遇事故,必然堵塞,若小腿血管发生动脉粥样硬化、病变或堵塞,代谢废物更加容易聚集,就会刺激肌肉产生收缩,发生腿抽筋的现象。 老年人出现的抽筋,多是夜间抽筋。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失,会出现骨质疏松,补钙是很必要的。 但老人因血液循环不好引发的抽筋,光靠补钙是治不了的,必须治疗动脉粥样硬化、改善循环才会有效,比如消除引起血管管腔直径变小的因素,如脂肪沉积、细胞增生等,改善微循环,从而改善血流供应与运行。 抽筋的「幕后元凶」 凡是能导致缺钙及肢体血流不畅的疾病,都可能导致抽筋。 1. 体弱疲劳 运动过度特别是无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩,体内产生大量的代谢废物,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理,可刺激小腿抽筋,老年体弱肌肉力量差机体代谢功能减退也是原因之一。 2. 寒冷刺激 寒冷是抽筋的最常见直接诱因,可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。 3. 低钙血症 在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显,儿童及孕妇体内钙因机体消耗过多钙,当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。 4. 血管因素 往往是抽筋的内在原因,当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时,血液循环受阻不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛,休息后消失,再走时又出现。 严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走,达到一定浓度时,也会刺激肌肉收缩,引起疼痛抽筋。 5. 出汗过多 运动时间长,无氧运动量大,出汗多,体内液体和电解质大量丢失如低钙、低钾、低镁,大量代谢废物堆积,内环境紊乱,也容易发生痉挛。 6. 局部压迫 如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于压迫状态,引起肌肉「被动挛缩」和血供不足。 抽筋的「克星」 一般抽筋危害小,及时处理多数能即刻缓解,反复发作时则需就医排除血管、神经的器质性病变,以免延误病情。 当发生抽筋时,只要据「反其道而行之」,即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持 l~2 分钟以上,即可收效。 日常小腿后面的肌肉抽筋时,可坐位或靠墙,双手扳脚尖使脚趾上翘,接着尽量伸直膝关节,热敷或轻度按摩放松紧张的肌肉;游泳抽筋时先深吸一口气憋住,身体仰浮,用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉,用另一手向下压膝盖,使腿后部伸展,缓解后上岸继续按摩休息。 预防抽筋有「法宝」 抽筋不好受,预防很重要。那么想要减少抽筋的发生,应该怎么做呢? 1. 驱寒保暖 尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2. 适当锻炼 平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力; 3. 适当补钙 多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐; 4. 改善血供 改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。 在医生指导下服用抗血小板聚集药物、改善脂质代类的药物、改善动脉壁结构药物、维生素 E 等药物,同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病等。 转自网络
肺癌关注月丨肺癌最详尽的科普都在这里~~~ 2016-11-21 中国肿瘤时讯 点击标题下「中国肿瘤时讯」可快速关注 每年的11月是“全球肺癌关注月”。肺癌是一个致死率极高的恶性疾病,是全球头号的癌症杀手,而早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。专家指出,通过规范化治疗和多学科联合诊治,晚期肺癌的总生存时间从过去的2-4个月延长到现在30个月左右。 发病:肺癌致死率极高 号称“全球头号癌症杀手” 肺癌并非是不治之症,科学防治肺癌,从了解肺癌开始。据悉,不论是发达西方国家还是中国,肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列,我国每年有60万人死于肺癌,已成为名副其实的“肺癌第一大国”。因为肺癌是一个致死率极高的恶性疾病,是“全球头号的癌症杀手”。 从1985年以来,肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。目前,肺癌已成为一个严重的公共健康问题。预计到2025年,我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。 据我国的数据显示,肺癌在男性癌症死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位。在城镇癌症死亡病例中,每3至4人中即有1人是肺癌。多在40岁以上发病,发病年龄高峰在50~65岁之间。 肺癌的病因 肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素,80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。据悉,吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上,尤其是50岁以上、20年吸烟史及平均每天吸20支烟,这类患者的肺癌风险就是非常高了。 有报道称,近年来在临床女性患上肺癌的比例明显上升。有研究表明可能和中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭,导致厨房小环境油烟污染严重,毒烟雾长期刺激眼和咽喉,会损伤呼吸系统细胞组织。 另外,像大气污染、居住环境的空气污染、工作压力大等也是诱发肺癌的重要因素。此外,肺结核、支气管扩张慢性肺病,也是高危人群,尤其需要关注和定期筛查。还有一部分是职业病患者,比如煤矿工人、接触如石棉等化学制剂的工人,他们都是尘肺病和肺癌的高危人群。 肺癌关注月,肺癌与您有关吗? 广州中医药大学第一附属医院胸血管外科王继勇医生指出,目前在中国70-80%的肺癌病人一发现已是晚期,失去了手术机会。早期肺癌无任何症状,只能靠体检发现。肺癌的可疑症状包括:干咳,咯血,胸背痛。干咳是肺癌最早期的症状,尤其是在没有感冒和咽炎等情况下干咳超过两周,必要时要做CT检查,如果出现咯血和胸背痛等情况,就更加提示肺癌的可能。在日本为40岁以上吸烟者行免费肺癌体检,他们对控烟非常严格,室内严禁吸烟,就算在室外吸烟,烟灰也不能弹在地上,违反者都需要罚款。他们有60%的早期肺癌发现率,但中国只有2%-5%,差距非常大,所以我们还需要不断努力。低剂量胸部CT是发现早期肺癌的最有效的方法,其敏感度是常规胸片的 4-10 倍,可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示,低剂量胸部CT 年度筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌,术后 10 年预期生存率达 92%,可以降低整体肺癌死亡率20%左右。所以有肺癌高危因素的人群建议每年检查胸部CT。2015年四川大学华西医院为本单位四十岁以上职工胸部CT体检,在1389名员工中共发现确诊了21例肺癌。非常令人震惊,其中男女的发病率是相近的。 胸片、胸透能起到早期筛查肺癌的作用吗? 做胸透和拍胸片,如果有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面,特别是对于小于1cm的小结节,医生是看不见的。有些人也许会有疑问,为什么肺癌那么可怕,病人自己却没有明显不适?这跟我们肺的结构有一定关系,人体有五个肺叶,左肺有两个肺叶,右肺有三个肺叶,人体只要有两个肺叶能正常工作就能基本正常地生活,最多出现易疲劳、气短等表现,所以很多时候当出现症状后已经是肺癌晚期了,这也是肺癌最恐怖的地方。CT进入中国30多年,目前已经有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌,并能够降低20%的死亡率。目前在很多地方,政府已经认识到CT对发现早期肿瘤的作用,在青岛CT的价格从去年开始已经降到120元/部位。但是广州CT的价格还没有出现明显下降。目前一个晚期肺癌患者在中国大陆,平均治疗花费11万元,而且治疗后生存期是按月计算,并不长。如果可以早期发现,术后一般不需要化疗,只需要注意复查,一个微创手术大概5-6万,术后可以达到长期生存目的,10年生存率达到90%。而真正到了晚期,11万仅仅只是平均数字,有些甚至达到了几十万元,几百万。一些人认为国内技术有限,跑到外国去治疗,其实国内外的治疗区别不大,主要是病情发展到了一定阶段,并不是说去了最好的医院就能治好的,因为全世界的医学信息是共享的,国内外最大的区别可能在于一些美国上市的药物中国还没有上市,但是那些药都是非常贵的。 高危人群多长时间做一次CT比较好? “如果有上述的高危因素,年纪超过50岁,有长期吸烟史、家族里有肺癌病史或者既往检查发现有肺部结节的,建议每年做一次胸部CT。但如果抽烟大于20年的,即使没到50岁,也建议每年做一次胸部CT。”王继勇认为,“如果筛查时发现肺里有小结节,就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔,一般复查1-2次就能明确疾病性质以及是否要做手术。肺癌筛查用的不是CT的常规剂量,是低剂量的螺旋CT,这时的射线是正常射线量的1/6,也就是连续6年,每年做一次CT筛查,辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算,几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。” 肺部小结节是肺癌吗? 肺癌早期有相当一部分表现为结节,但是结节也可能是良性病变,恶性结节占30%-40%。临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米,边缘清楚光滑的,良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间约为300~400天;如果结节倍增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高。 上图为早期肺癌小结节 发现肺部小结节如何处理?如何复查? 有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心!包括长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;结节位于上叶,大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人属于有肺癌危险因素,应积极咨询专业胸外科医师,并接受正规的进一步检查和及时治疗。单个实性结节直径小于等于8mm且无肺癌危险因素者,恶性结节的风险相对较低,结节直径小于等于6mm者建议每12个月随访一次;结节直径在6mm至8mm之间的患者应半年复查胸部CT,如结节未发生变化,之后可每年定期复查。对于存在一项或更多肺癌危险因素直径小于等于8mm的单个实性结节者,随访频率须相对频繁:1)结节直径小于等于4mm者应每12个月随访;2)结节直径在4mm至6mm之间的患者应每隔6个月随访,如果两次随访结节没有变化,则每年定期随访;3)结节直径在6mm至8mm之间的患者应在最初的3至6个月之间随访,随后在9至12个月随访,如果没有变化,则每年定期随访。而对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。大于8mm的实性结节,恶性肿瘤的可能性相对增大。患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料(如CT或PET-CT等),供医师比较评估恶性肿瘤的可能性。专科医师会根据结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性,判断恶性结节的可能性,必要时会建议患者手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别。世界上有追踪研究显示,一个小结节经过大概10-20年也可发生恶变,肿瘤是分很多种性质的,有些是“勤奋肿瘤”,可以很快长大,侵蚀和转移,杀伤人体,还有一种是“懒惰肿瘤”,长得很慢,有些过了20年以上才转变成肺癌。 如何确诊肺癌?是穿刺好还是气管镜好?两者有何不同? 确诊肺癌首选无创检查如气管镜检查及超声气管镜检查,次选有创的CT下经皮肺穿刺,穿刺不作为首选,风险相对较大,在可以行气管镜检查的前提下一般不选用CT穿刺的方法。由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行,所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高,医生会建议直接进行切除。但是如果患者年龄偏大或基础疾病较多、小结节的位置比较特殊,不适宜手术或患者不想马上手术的,可以考虑先进行病理学诊断。如何为小结节做病理学诊断? 临床上可以用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊,如邻接心脏大血管、气管或大气道,贸然穿刺则可能带来气胸、血胸,甚至致命出血的风险,这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同,它的前端有个超声探头,进入临近“可疑小结节”的支气管内,超声探头就可以分辨气管外结构,准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在这样超声影像的指引下,医生好像有了“透视眼”,可以操作支气管镜末端的取样针,准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样,进行病理学诊断。 胸腔积液是肺癌吗? 有些病人可能首先发现的是胸腔积液,但这是不是肺癌呢?肺癌可能有胸腔积液,但胸腔积液不一定是肺癌。要明确胸腔积液原因,传统的方法是胸腔穿刺抽取积液检查,但很多时候并不能确诊,现在发明了床边软式胸腔镜,可以直接进入胸腔,明确诊断,是目前诊断胸腔积液的最佳手段。 如果能早期发现,肺癌并不是绝症,甚至术后可以不接受放化疗。但是遗憾的是目前中国仅有5%的早期发现率。早期肺癌有很多手术方法,除了胸外科微创手术,还有微创介入治疗,都可以取得相对根治的效果,10年生存率最高可以达到90%。但是总的肺癌包括晚期肺癌5年生存率仅有10%-20%。肺癌,病情复杂,治疗难度大。在治疗过程中,出现不可控因素也相当高,但这并不意味着就是不治之症。那么在肺癌的治疗方面,现在有哪些方法呢?临床上肺癌治疗,针对不同阶段的发病情况,采取不同的治疗手段,但大多采取综合治疗。早期发现的肺癌,先通过微创诊断后,再微创手术治疗后,微创手术后加中医药调理。而中期发病的肺癌,由于发病情况相对早期严重和复杂,所以一般是采取手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗等一系列治疗手段。另外,当肺癌发展到晚期阶段时,首先是进行相关的介入治疗,并进行几个阶段的药物化疗,然后放疗,再结合中医药进行调理,控制癌细胞的扩散,最后进行相关的基因靶向治疗。 胸腔镜手术等微创治疗效果如何?会不会发生“切不干净”的情况? 如果医生通过学习和系统训练,有足够的临床经验,胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果:胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结,暴露更清晰,视野更清楚,操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式,比如3D胸腔镜的手术,机器人的手术等等,都可以用于肺癌的治疗。 晚期肺癌,不是绝症!勿轻言放弃!延长生命,减轻痛苦是首要目标! 目前中国肺癌病人一发现80%左右都是晚期,所以对于能手术的肺癌病人要尽量手术,我们在临床也经常看到病人犹豫不决,从有手术机会拖到晚期,自己后悔不已,而且晚期肺癌继续发展,病人非常痛苦,往往还是要来医院就诊,缓解痛苦。对于晚期肺癌,延长生命,减轻痛苦是首要目标,可以采用介入,中医药治疗等方法,扶正祛邪,待病人身体条件,生活质量改善以后,再采用化疗、放疗等综合治疗,有些病人还可以手术治疗。作为家人,要多鼓励,多安慰病人,让病人建立战胜疾病的信心和勇气。随着医学的进步,目前通过综合治疗,部分晚期肺癌患者的生存期能达到4年以上,这在十几年前是不可思议的事。肺癌最可怕的是骨转移,对生活质量影响很大,病人往往痛不欲生,如果不进行有效干预,其疼痛程度难以忍受,家庭生活也会受到很大影响。这些病人往往还是要到医院服用中药等治疗。部分病人还可出现胸腔积液、气道梗阻而致呼吸困难,这些都可以通过介入手术予以缓解病情。对于化疗,很多病人认为化疗很痛苦,不做还好,做了反而死得更快,这其实是一种很不科学的看法,全世界的医生都对肺癌的治疗进行着努力的研究,所有的医学知识都是共享的,有循证医学证据证明化疗的有效性。之所以化疗效果不明显,多见于晚期肿瘤病人,理论上晚期肺癌都需要长期化疗,但是也并不是持续不断进行的,第一个疗程结束后需要评估病人是否能承受再行第二个疗程,并不是不间断进行的。随着药物的进步,一些化疗药物已经不会掉头发了。 什么人可以做靶向治疗? 肺癌的靶向治疗是目前医学进步的表现,每种肿瘤都是和基因相关的,即使都是肺癌,它们的基因性质也是不同的,对于特定类型的肺癌病人可以做靶向治疗,大家要注意它并不能治疗所有的肿瘤,这种药物是专门针对特定类型肿瘤的。如EGFR靶向治疗目前对于亚洲、女性、不吸烟的肺腺癌患者,大概超过50%的人可以进行。 肺癌的介入治疗有哪些? 肺癌的介入治疗包括经皮介入治疗和经气管镜介入治疗两大类。经皮介入治疗包括冷冻,射频,微波治疗等,主要的目的是减小肿瘤体积。经气管镜介入治疗包括氩气刀烧灼,冷冻,气管支架的置入等等,主要是为了疏通气道,提高病人生活质量及对其他治疗的耐受性。介入治疗已经取得了长足的进展,为很多不能手术的肺癌患者带来了福音。 肺癌的中医药治疗 中医药在肺癌的康复方面有很多方法,但是总体而言中药还不能作为一个肺癌最主要的治疗手段,但可以作为积极的康复手段,无论是对肺癌的治疗或针对放化疗后康复都有很好的作用。肺癌的早期,积极手术治疗,在手术后的恢复期,可参加八段锦、太极拳等运动,尽快提高肺功能,恢复正常生活。肺癌患者手术后或化疗期间比较虚弱的时候,可服用参苓白术散以增强体质,白术15g、茯苓15g、甘草6g、桔梗15g、莲子30g、人参10g、砂仁10g、山药30g、薏苡仁30g。 肺癌患者放疗期间,可参考服用以下中药生黄芪50g、北沙参30g、山萸肉15g 、生白术20g、女贞子10g、茯苓15g、枸杞15g、麦冬15g、玉竹15g、橘皮15g、焦山楂12g、甘草10g。以减少放疗的副作用。对于稳定期的肺癌患者,建议到医生处就诊,辨证用药。 归纳肺癌的综合治疗 § 早期肺癌:手术+中医药调理+定期复查 § 中期肺癌:手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗 § 晚期肺癌:中医药调理+介入治疗+化疗+放疗+基因靶向治疗+对症治疗(止痛、平喘、呼吸道通畅等) 肺癌的食疗方推荐 (1)蜂蜜润肺止咳丸:露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将3味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。 (2)甘草雪梨煲猪肺:甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放砂锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次,具有润肺除痰作用,适用于咳嗽不止者。 (3)冰糖杏仁糊:甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。 (4)白果枣粥:白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。 (5)白芷炖燕窝:白芷9克,燕窝9克,冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂,过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成,每日1~2次。具有补肺养阴,止咳止血作用。 (6)银杏蒸鸭:白果200克,白鸭1只。白果去壳,开水煮熟后去皮、蕊,再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤,笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用,具有补虚平喘,利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。 总结: 对于任何肿瘤,预防都是胜于治疗的,《黄帝内经》认为:“上工治未病”,现在很多中医院也有治未病科。防治肺癌关键要从日常生活入手,首先是戒烟,戒烟15年以上才能接近一个不吸烟正常人的肺功能。少喝酒、多锻炼、规律生活,尽量舒缓心情。对于肺癌,一定要有战胜它的勇气,大多数癌症病人都是被吓死的,并不是病死的。同时我们也不要低估肺癌患者的承受能力,在临床工作中我们了解到很多病人即使不告知病情,自己也会慢慢猜到病情,都有一个心理接受的过程,所以建立起战胜疾病的勇气和信心,对于我们的治疗是非常重要的。
大家都知道「顿顿不剩菜,餐餐吃新鲜」是最好的。但亲友聚会、逢年过节,鸡鸭满桌总难免,想一次吃完真有点难! ▼ 是不是这样的呢? 看着一桌子剩饭剩菜,倒掉可惜,不倒吧又有人说: 听说,隔夜饭菜有毒,会致癌! 听说,剩菜营养损失严重。 剩菜真的很难吃…… 那这些说法有道理吗?剩饭剩菜怎么办? 隔夜菜会致癌吗? 的确,隔夜蔬菜有可能产生对身体不好的物质,比如亚硝酸盐。 虽然剩菜在冰箱中放一夜,产生的亚硝酸盐远达不到中毒量,但亚硝酸盐的代谢物亚硝胺,可是公认的致癌物。 所以,剩饭剩菜可以吃,但必须有技巧,注意下面四点。 1 宁剩荤菜,不剩蔬菜 无论如何,蔬菜是不建议剩 24 小时以上的,凉拌菜就更要小心。 好在蔬菜也比较容易吃掉,热量也不高,只要不太油腻不太咸,吃光蔬菜压力不大。 而放在冰箱里的荤菜,只要在吃之前彻底加热,可以保存 1~2 天,虽然损失一些 B 族维生素,但蛋白质可以完全保留,也不至于产生有害物质。 所以,吃饭时应尽量把蔬菜吃完,而吃不完的荤菜,可以留到下一餐。但是,鱼虾蟹之类的不要放太久,是应该优先吃掉的荤菜。 2 提前分装,及时放冰箱 无论是哪种食物,在室温下放得越久,微生物就繁殖得越多、越不安全。 放进冰箱后,降温的速度也很重要。如果冰箱里东西太满,制冷效果不足,或者菜太大份,放很久都难以降温,也会带来安全隐患。 所以,提前分装很重要。明知道一餐吃不完的,就应该在出锅时分装到不同的盘子里,稍微凉下来就放入冰箱。这样菜中细菌少,第二天甚至第三天热透了再吃,都没有问题。 如果已经在外面放了两三个小时,大家又用筷子翻动过了,保质期就会缩短。这时候,把菜铺平一点,放在冰箱下层的最里面,尽快冷却。 3 彻底加热,不要反复加热 剩菜可以吃,但前提是一定要彻底加热。 所谓彻底加热,就是把菜加热到 100℃,保持沸腾 3 分钟以上。如果肉块比较大,一定要煮、蒸久一些,或者把肉块切碎,再重新加热。 如果用微波炉加热剩饭菜,要特别注意,微波加热容易受热不均,很可能这部分食物已经很烫了,另一部分还是凉的。 不如先用微波炉加热一两分钟,让食物内部温度上升,然后再用锅加热,或者再放蒸锅上蒸,就比较容易热透。 相比肉类,豆制品更容易腐败,所以加热时要多煮几分钟。不用担心营养损失,豆腐中的维生素少,而它所富含的蛋白质和钙、镁都是不怕热的。 不过蔬菜就不适合长时间的加热了,不妨试试用蒸锅来蒸,营养损失更少。 特别注意吃多少热多少,千万不要反复热剩菜!如果知道这一餐还吃不完,就只加热一半,剩下部分仍然放回冰箱深处。 4 剩菜也可以很好吃 人人都喜欢吃新菜,但吃剩菜就不那么积极了。其实,除了蔬菜之外,剩菜翻新并不难,无非就是改刀、加配料、改调味这三大技术。 如果是大块的带骨肉,可以考虑煮成汤,加点海带、蘑菇、萝卜、白菜。 如果是没有骨头的大块肉,可以弄碎后再烹调: 比如,把大块猪肉切成肉片,加蔬菜一起炒成回锅肉。 比如,把炖煮的鸡肉撕成鸡丝,和凉拌蔬菜一起拌匀就很好吃,做成馅饼、春卷也不错。 还可以给剩菜换个口味: 原本剩了的红烧排骨,加点咖喱粉,和洋葱、蘑菇、土豆、胡萝卜一起炒,做成「咖喱洋葱排骨」,肯定会大受欢迎。 原本剩了油焖大虾,把油去掉,炒点洋葱和番茄,再加点番茄酱,改造成「番茄大虾」,又是一番风味。 如果剩了米饭就更简单了: 加黑芝麻红枣燕麦莲子之类一起煮成粥。 还可以和甜玉米粒、豌豆、香菇丁、火腿碎、鸡蛋一起做成炒饭,味道很不错,还因为加了蔬菜,营养更好(前提是少放油)。 最后提醒大家: 一、千万不要因为怕浪费剩菜而强迫自己全都吃。过多的食物会给身体带来沉重负担,变成肥肉还好说,要是诱发急性胰腺炎就得不偿失了。 二、按需准备食物,合理处理剩菜,才是解决之道
目前,我国发病率最高的癌症是肺癌,远远高于其他癌症,其中最主要的原因为吸烟,有研究资料证实,吸烟者中,肺癌的发生危险度可达90%。 肺癌,按临床特征可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%。 目前,肺癌的主要治疗手段为放疗、手术、化疗、靶向治疗,其中放疗+靶向治疗越来越被患者青睐。 高剂量、高精度、高疗效、低损伤是现代放疗的主要特点。
上图为治疗前,下图为治疗后3月复查,肺癌