李文海医生的科普号

北京大学人民医院激光美容中心拥有独立的激光诊疗区，配备一系列世界先进的美容激光设备:1.美国超皮秒PicoWay激光(Candela公司)2.美国755nm翠绿宝石激光(Candela公司)3.美国M22G光子平台（Lumenis公司）4.美国酷蓝长脉宽1064nmNd:YAG激光平台(Cutera公司)5.以色列飞顿冰点脱毛，以色列飞顿Pixel像束激光，以色列飞顿光子工作站等。我们将凭借精湛的医疗美容技术和优质的服务，把患者的皮肤健康和美丽作为永恒的追求。

1.尖锐湿疣的治疗误区尖锐湿疣容易复发、不能治愈、无法生育，这些小广告上宣传的尖锐湿疣的“恶果”，会让病人感到掉进无底深渊，背负巨大的压力。其实，尖锐湿疣并非洪水猛兽，是可以根治的，以上一些认识上的误区反而会加重病情和影响治疗效果。误区一：容易复发解答：一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。误区二：不好去根解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。误区三：不能生育解答：尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣？解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证实大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。2.治疗尖锐湿疣的注意事项国外有学者估计有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。这意味着初发尖锐湿疣患者可以等待，若超过6个月疣体仍不消退时再进行治疗。但从临床所观察的实际情况来看，尖锐湿疣自发性消退者极少见，绝大多数尖锐湿疣会进一步发展加重。因此等待尖锐湿疣自行消退是一种消极的办法，故作者的观点是尽管尖锐湿疣有自行消退的可能性，还是要尽早地积极治疗。若要等待其自行消退，首先应是针对单发性疣体较小的尖锐湿疣，同时应在疣体未继续增大，且无新发损害时方可等待。尖锐湿疣的治疗既是一个简单的过程、也是一个复杂的过程。简单的是单一去除可见疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发。复杂的是尽管在去除可见疣体后加用一些全身性综合治疗方法等，尖锐湿疣仍反复复发，长时间不愈。尽管如此，绝大多数尖锐湿疣还是可以彻底治愈的。在治疗尖锐湿疣前和在治疗尖锐湿疣的过程中，医生要对患者各方面的情况有比较全面的了解，并要求患者注意有关事项以利尖锐湿疣的治疗。1、要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。目前，一些对性病的不正确宣传，使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此，要耐心对患者讲解，使患者对其病情有深入的了解，以利治疗。2、对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。对尖锐疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。3、检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。4、了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。5、要了解尖锐湿疣患者全身状况。进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病，如有无免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同时积极治疗。6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。7、治疗期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳；避免劳累；注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。9、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成生殖器或外阴尖锐湿疣。然而，并非所有的生殖器和外阴赘生物全为尖锐湿疣。我在门诊常常遇到怀疑自己患有尖锐湿疣的患者，经过检查后发现其实是假性湿疣。如何鉴别真假尖锐湿疣呢？请看文章，读完我的文章和图片后，估计就有了清楚的认识。如有疑惑，必要时候请到门诊找我就诊。真假湿疣的鉴别要点1．病因：假性湿疣是表皮细胞的一种良性增生，是人体生理发育过程的一种生理异常，没有病原体存在，也有专家认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒HPV感染所致。2.尖锐湿疣发生于外阴生殖部位、也见于宫颈或肛周，常见两个部位同时发生。尖锐湿疣皮损为丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样、鸡冠样赘生物，根部往往有蒂，簇集不对称，大小不一，有的甚至融合成较大的团块，也可以散在分布。（通俗的说：粗糙大小不一的小疙瘩，混杂胡乱排列喔！）尖锐湿疣-北京大学人民医院皮肤科版权所有3. 男性的假性湿疣：发生在冠状沟，或包皮系带两侧，小的均匀丘疹，也叫阴茎珍珠状丘疹及系带旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的说：均匀的小疙瘩，排列整齐喔！）4. 女性假性湿疣：发生于小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，为直径1-2mm的淡红色或白色均匀小丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有些可呈均匀的息肉状小丘疹或丝状突起，可长期存在，一般长期无明显变化；呈对称密集分布，不融合，也叫绒毛样小阴唇。（通俗的说：均匀的小疙瘩，两列排列整齐喔！）男性阴茎珍珠状丘疹 -北京大学人民医院皮肤科版权所有5． 醋酸白试验： 假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性。 醋白试验 ( acetowhitening )6．HPDNVA检测：假性湿疣为阴性；尖锐湿疣一般为阳性，多为HPV-6，11型。7． 病理检查：尖锐湿疣的表皮棘细胞层显微镜下可以看到挖空细胞，而假性湿疣没有。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小于3MM的痦子，激光两次祛除干净！ 经过两次激光治疗，20多个小痦子被祛除干净。患者很满意。

目前做激光美容或光子美容的女士朋友越来越多，术后如何护理皮肤的知识了解不多，在此给各位爱美朋友普及一下相关知识。激光（光子）治疗后，正确、合理进行术后皮肤护理，能够减轻术后皮肤不适，避免色素沉着，增加治疗疗效。1. 激光（光子）术后及时冰敷、湿敷，能够缓解皮肤疼痛，避免色素沉着。激光美容一般采用高能量作用于皮肤，术后可能会出现皮肤发红、轻度水肿或表皮破损等，应立即进行冷喷、冰敷或湿敷面膜敷于治疗部位，术后及时湿敷能够缓解治疗带来的疼痛不适、降低皮温、避免色素沉着。可采取碱性成纤维细胞生长因子（FGF）面膜、类人胶原蛋白面膜等湿敷，术后3天每日进行一次湿敷，3天后可酌情改为每周2-3次。2. 治疗当天皮肤会有些发红和肿胀，大概24小时内自然消失；治疗后如果治疗局部没有破口的话第二天可以洗脸、化妆，不过尽量保护好结痂部位；治疗后原有的部位出现很薄的结痂，大概过5-7天会完全脱落；结痂最好自然脱落，不要随意用手去抠掉结痂，避免留下疤痕，产生色素沉着；3. 某些疾病激光治疗会造成暂时性的小水泡或大疱，尽量不要将小水疱弄破，以免感染。大水疱可以刺破，一旦破裂，可定期消毒（碘伏每日消毒1-3次），不要封闭包扎，外涂烫伤膏或者金霉素眼药膏、百多邦等。4. 点阵激光或者像束激光术后：立即涂抹软性激素药膏（如克廷肤），再涂以重组表皮生长因子，外敷保湿抗炎面膜，冷敷30分钟。术后克廷肤每日2次，涂3天。生长因子每日4次，涂7天，面膜每日1次，敷7天。5. 二氧化碳激光治疗后，应注意预防感染。采用二氧化碳激光治疗的患者，术后治疗局部会出现大小不一的糜烂面、溃疡或结痂，保持创面干燥及外用抗生素药膏，可以有效预防感染，加速皮损好转。6. 如果术后皮肤的红肿较重，可外用软性激素药膏3天（如克廷肤），其上再涂以重组表皮生长因子凝胶或者烫伤膏。口服强的松/甲卓乐或者非甾体类抗炎剂（如西乐葆、芬必得等）3天。7. 个别病人治疗后出现暂时性色素脱失或色素沉着（返黑现象），一般会逐渐恢复正常，时间因人而异；如果个别人在治疗过程中出现色素沉着或色斑部位加重可暂停治疗，一般3-6个月色沉或加重部位色斑会自然消退。8. 激光（光子）治疗术后防晒非常重要。皮肤在接受激光治疗后受到激惹，紫外光刺激表皮内的黑素细胞，产生大量黑素小体，有可能造成术后色素沉着，因此，术后防晒非常重要，要选用适当的SPF值/PA值来预防中波及长波紫外线。用衣物等遮蔽防晒的效果更好。术后恢复期应避免摄入辛辣、发性食品（如海带、海参、牛羊肉等）、光敏性食品或药品。9. 激光（光子）治疗后，皮肤的新陈代谢加快，皮肤容易出现干燥，有针对性的外用一些护肤品（如维生素E乳膏等），能够增加皮肤角质层的含水量，修复表皮，重塑皮肤屏障。10.术后1个月内应避免剧烈运动。避免进行皮肤按摩、熏蒸、药浴、桑拿等项目。11. 定期复诊。一旦出现了什么状况，应立即回到医生处当面诊治，以免贻误病情。

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在门诊常常遇到这样的患者，其实他们并不能称为真正的患者，而是在高危行为后，怀疑自己是否传染了性病及艾滋等，而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢？高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口（女性）流脓等症状，可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染，也有可能是包皮龟头炎（男性）或外阴炎（女性），如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查（可能为血液检查）；如果是后者要检查是否有真菌感染，需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状，或手足部位出现红色皮损，要怀疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒检测；一至三个月内，您如果有症状，出现不痛不痒的皮损，或者心里有怀疑，建议您定期去医院做梅毒，艾滋，及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损，疣体等，大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体，尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体，这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下，高危后疾病排除检查时间顺序：细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查，如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安，地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对尖锐湿疣的治疗以去除局部增生性疣体为主，配合局部或全身增强免疫力的治疗。在选择时以有效、简便、安全、不引起疤痕为基本原则。1.局部药物治疗：为目前最常采用的方法，疗效较肯定。①0.5%鬼臼毒素酊可抑制表皮细胞有丝分裂，并引起组织坏死，且副作用小。每日涂药2次，3天为一疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。②10%～25%足叶草脂酊（或乙醇液）作用机理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反应。孕妇及小儿禁用。③5%5-氟尿嘧啶有软膏和溶液制剂，外用时应注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布，每日4次，治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布，塞入阴道，2小时取出。④25%～50%三氯醋酸溶液此药不被粘膜和皮肤吸收，可用于孕妇尖锐湿疣的治疗。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。⑤中药制剂（派特灵）此药由中国科学院研制，为纯中药制剂，通过细胞毒性作用抑制疣体细胞增殖，并对HPV病毒有抑制和杀灭作用。每天2次用药3天，停药4天为一疗程，祛除疣体及亚临床感染需3-4疗程，防止复发用50倍稀释液湿敷患处。该药比较安全，局部不良反应少且轻。使用方便，疗效明显，祛除疣体后复发率低，是目前治疗尖锐湿疣的一种有效的新疗法。⑥咪喹莫特是一种新型外用的免疫调节剂，通过诱导机体产生干扰素起到抗病毒和抗肿瘤能力，每周3次用药，共4个月疗程。2.物理疗法:是目前去除疣体的主要疗法，疗效肯定。1)常用的有CO２激光、电烧灼或电干燥、冷冻和微波等。激光治疗疣体清除率高，但复发率也高，对尿道口内和肛管内的疣体建议不宜激光治疗，以免形成瘢痕狭窄；对有瘢痕体质的患者要避免用激光治疗。2)艾拉光动力：特殊部位的尖锐湿疣（如疣体发生在尿道口、尿道内、肛管内和外阴部腺体开口周围的）可以直接选择艾拉光动力治疗，疗效好，复发少，治疗后无瘢痕；对局部激光或冷冻治疗后，疣体常复发的患者，建议局部艾拉光动力治疗3-4次。3.局部注射药物：可选用干扰素、争光霉素和5－氟尿嘧啶。4.外科治疗：对于较大的损害或包皮多发性疣体损害，宜选用手术治疗，如包皮环切术。5.全身治疗:目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽肌肉注射。患者的病情症状各有不同，疣体的多少、大小、出现的部位，病情的长短，和是否治疗，均各有不同。因此需要按个体情况选择合适的治疗方法，具体治疗还应该在正规医院的皮肤性病科诊断治疗。再有，尖锐湿疣治疗后的复诊很重要，应该定期复诊，尤其是前3个月，因为尖锐湿疣很容易复发，任何治疗方法都无法完全保证HPV病毒不会复发。一般要求随访至6个月，在彻底清除疣体后随访6个月未见疣体复发可以判断尖锐湿疣基本治愈。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。