上海龙华医院妇科科普号

“加味盆痛灵方”招募通知:继发性痛经是指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的痛经，在经期或者经期前后出现下腹部疼痛为主症，或伴有其他不适症状，以致影响工作或生活的一种疾病。现龙华医院妇科提供免费加味盆痛灵方治疗该疾病。加味盆痛灵方是海派蔡氏妇科的临床有效经验方，疗效明显，使用方便，现招募病人60位，欢迎前来就诊。就诊时间:周一下午。就诊地点:龙华医院1号楼2楼门诊8号诊室。联系方式:余医生（13917190756）刘医生（13657241651）

为保证就诊质量及当日出诊后续工作时间安排，刘敛医生浦东分院出诊每次限号30号，满号即停止挂号。为避免您白跑，请当天尽早来院挂号看诊。 7月份起，需预约就诊，不再有现场挂号。 预约请至 龙华医院浦东分院门诊预约中心 现场预约，带好就诊的磁卡（医保卡）拉预约单。就诊时可以凭预约单至门诊大厅人工窗口挂号。 浦东分院上午门诊11点结束，结束时间较早，请尽早到院就诊，避免错过挂号及就诊。如晚到，累积病人过多，会影响看诊时间。

因大学授课任务，刘敛医生今年膏方延迟开诊。11月30日始每周一下午，在龙华医院浦东分院出膏方门诊，需面诊患者可来院就诊。 一般开具膏方后，冬至后开始服用至立春，最有利于药物营养吸收。付费后制膏拿到时间一般7-14天，回家后需冷藏保存。请合理安排就诊时间。

1. 服用方法：开始服用膏方的第一周，每天两次，每次服用半包。如果胃肠道没有不舒服，从第二周起改为每天两次，每次服用一包。可用温水送服。2. 服用时间：膏方可空腹服用。如果有胃肠不适，可改为饭后半小时后服用。3. 忌口：忌白萝卜，茶叶，咖啡。少食冰冷，辛辣，荤腥。4. 如需服用其他药物，建议在服用膏方后1小时以后再服用。5. 如遇感冒、咳嗽、发烧、腹泻等情况需暂停服用。急性病或慢性病急性发作期需暂停服用。

一个正常的月经周期开始后，到排卵期前，成熟的卵泡分泌的雌激素水平达到一个小峰值，促发正反馈后，诱发LH峰促排，破裂排卵后，雌激素水平会有一个小下降。在这个各种性激素水平联动波动的情况下，子宫内膜可能发生突破性少量出血，这是排卵期出血的主要原因。而在排卵前，卵泡液中前列腺素显著增多，在排卵时达到高峰，有助于排出卵子，而前列腺素会使有些比较敏感的女性感到腹痛、腰酸。 我们中医认为这个时期气血阴阳消长转化特别明显。一般出血量很少，腰酸腹痛也不明显的，偶尔发生的，不需要特殊治疗，1-2天自然会缓解。只需注意排卵期前的规律作息，避免剧烈运动，忌食过于辛辣刺激的食物及烟酒即可。 如果反复发生，且出血时间过长的，需要治疗。大部分女性，排卵期性激素波动下，内膜维持不住的出血，可以口服小剂量雌激素如补佳乐，或少量止血药安络血等。还有部分女性存在子宫内膜慢性炎症，会在排卵时子宫内膜充血明显，出血不容易自行停止，甚至要出到下次月经来潮；或有卵巢表面炎性增厚，炎性增厚的卵泡表面破裂出血会较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。这些病人用雌激素效果就不一定好，可以选择口服短效避孕药治疗3-6个周期。 中医对排卵期出血称为经间期出血，认为阴虚、湿热、血瘀或阳虚，使阴阳转化不协调，损伤阴络，冲任不固，血溢脉外，从而发病。中医治疗可根据临床辨证选方用药。同时应重视情志调畅、生活规律、作息有度，期中饮食不宜辛辣刺激，对防止排卵期出血也很重要。

到医院就诊后，刘敛医生给你开得最多的可能就是中草药方，而且一般建议你回家自己煎比较好。那么对于不擅长进厨房的你，或从来没搞过煎药的人，如何自己熬中药呢？1.中药用什么锅煎？选择多大的锅？2.中药煎之前是否需要水洗一下？3.煎中药到底加多少水啊？4.中药煎之前药要泡多久？5.中药要煎二次吗？煎中药要熬多少时间？煎煮的火候及时间如何掌握？6.中药煎煮的讲究。7.你怕煎药麻烦？（不高兴阅读文字的朋友，可以观看相关小视频。）1.中药用什么锅煎？选择多大的锅？煎中药最好用砂锅，其次陶罐、不锈钢锅也可以。刚买来的砂锅，一定要先开锅以清洁砂锅。砂锅大小跟方子的克数，种类有关系。生牡蛎、珍珠母这种贝壳类的中药虽然重，但体积不会很大，吸水性也不会太强；而草药藤类，比如夏枯草、夜交藤，分量很轻，15g就是一大堆，吸水性也强。简单的毛估方法：1包方便面的体积（250g以下）→4.5L锅2包（250-400g）→5.5L3包（250-600g）→6.5L如果整个方子的克数加在一起，350g左右，用5L的锅差不多了，如果想多放一点水，熬的浓一点5.5L也够了。建议锅子尽量大一号，可以把2天的药一起煎好，冷藏保存。关于不锈钢锅：需要选择优质不锈钢材质的锅具，如316l、316或者304，不建议使用302及各类铁素体不锈钢锅具熬制中草药。2.我看中药是不是有好多灰啊，中药煎之前是否需要水洗一下？中药来源、质量可靠的情况下，一般不建议水洗。大多数药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，水洗可使药材中的水溶性成分丢失，导致药效降低；粉末类，或有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，还有小颗粒、种子类的，水洗可致部分药材辅料丢失，如胆南星、炙紫菀、炙甘草、炙黄芪等。3.煎中药放多少水？理论加水量=饮片吸水量+煎煮过程中蒸发量+煎煮后所得药液量。把草药倒入砂锅后，加足水，淹没所有药材，能够浸透所有草。加水后将饮片适当加压，水液面没过饮片两横指（约2cm）为宜。尽量让水浸没所有药草，以激发出草药所有药性。浸泡吸水后的草药开始煎煮前，以水面刚刚盖没药面为宜。4.中药煎之前需要浸泡吗？药要泡多久？在煎煮前先将中药饮片浸泡一段时间，既有利于有效成分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长而导致有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般为1小时左右。治疗感冒的解表药物药性轻宣，含较多挥发性物质，一般泡30分钟就差不多了。以种子、果实类为主的药可适当长一点，浸泡1-2个小时足够了。秋冬季，可以时间长一点。特别是用自动煎药壶的朋友，上班前浸泡，设定时间，下班到家第一煎就好啦。但是也要提醒您夏天要注意泡水时间不要太长，否则容易变质哦。5.中药煎煮的火候及时间先中大火煮，煮开之后，再慢慢用文火收汁。文火以保持微沸状态为宜，以免药液溢出，或过快熬干。最后收汁到我们平常吃饭的那种一小碗的量（成人大概150ml-200ml，小儿80-100ml）。如果是外感，治疗感冒的药，芳香解表容易挥发的药居多，都应避免久煎，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持15-30分钟左右（一般感冒类药，不建议二煎，但可以泡脚）。补气血、补虚的药，根茎类以及矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药物，质地厚重、不易挥发的药居多，一般都需用文火久煎45分钟左右，才能使其有效成分充分溶出。除了治外感、感冒的药，大部分中药会煎二次，妇科的也是。第一次煎煮出一小碗后，倒出放在旁边。然后加入适量净水后，再煎出一小碗。把二碗倒入一个大碗后，分早晚二顿服用。如果煎出的水过多，可以倒出后适当大火收干，下次煎药时调整水量和文火的火候。收干不要和草药一起过久煎煮，药物有效成分会回吸。如果肠胃比较敏感的话，过高的药物浓度容易诱发肠蠕动亢进促进排气排便，就不必追求很少的水量，煎出的药分3顿吃也是可以的。6.中药煎煮的讲究。药包上“先煎”、“后下”到底是个神马意思？煎煮中药，有一定的讲究与禁忌。药物的性质、性能及临床用途不同，所需的煎煮时间也不同。入药方法1）先煎：矿物、贝壳、甲骨类药物有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎，比如生牡蛎、鳖甲；毒烈性药物如川乌、附子之类，应先煎半小时左右低其毒烈性，确保用药安全。2）后下：凡气味芳香轻清之品，如薄荷、砂仁、沉香之类，在药快煎好前5-10分钟放下去，煎沸几分钟即可；有效成分易被煎煮破坏、挥散的药物，如大黄、番泻叶、钩藤之类，入煎剂时都应后下。大黄、番泻叶用作泻下通便时，甚至可以用开水直接泡服。3）包煎：有三类药物入汤剂时宜用纱布包裹后入煎。一是如蒲黄、海金砂之类，质地过轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；二是如车前子、葶苈子之类，药材较细而又含淀粉、黏液质较多，煎煮时易于粘锅、糊化、焦化；三是如辛夷、旋覆花之类，药材有毛，对咽喉有刺激性。4）另煎：凡贵重药物，如人参之类，均应另煎，以免同煎时其煎出的有效成分被其他药物的药渣所吸附，造成浪费。5）烊化：阿胶、鹿角胶等胶类药物，不宜入煎，应另行烊化，即用煎出热的药液将其溶化后服。有时候如阿胶，刘医生会另外要求你用黄酒烊化后，和其他煎出的药液混合后服用。6）冲服：如芒硝之类入水即化的药物，以及竹沥之类的汁液性药物，宜用煎好的药液或开水冲服。7.煎药复杂又麻烦怎么办？煎药好复杂，我想好好调理吃汤药的，又怕煎药麻烦啊！一般调理药一个疗程是3个月左右，有的慢性疾病需要服用2-3个疗程，怕麻烦可以选择代煎或颗粒剂的方式。代煎药在就诊时需告知医生，电脑输入时选择好，由药厂帮你煎好，分包成一顿1袋的袋装汤药，付费的次日到医院药房所有的汤药一起拿回去。冰箱冷藏室保存可以放一个月左右。优点是方便。服用前请一定加温。颗粒剂效果不错，加开水冲服就可以。优点就是方便，适合出差、旅游时携带，甚至上飞机；缺点是贵。我院有农本方、天江颗粒、新绿药三家提供。颗粒剂不进入医保结算，全自费。中药煎煮多尝试几次就可以很好地掌握水量和火候。祝各位安康！

多囊卵巢综合症：相信很多就诊的患者听到过这个病名，在门诊中近10-20%的患者就诊的原因就是多囊卵巢综合症，这是个不小的比例，因此有必要像向大家科普一下多囊卵巢综合这个疾病。1、什么是多囊卵巢综合征（PCOS）：多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。这个解释是不是很绕口呢，通俗点讲，就是抽血查雄激素高于标准值，或者血雄激素不高，但是身体表现为高雄激素特征，月经不规则，B超提示卵巢内见多个小卵泡，一般每个切面上超过12个。多囊卵巢综合症是一个慢性病，不同时期表现不同，需要治疗的方案也不同。2、发病的原因有哪些1）遗传因素部分患者有家族遗传性，但是至今未发现诱发PCOS的特异基因，而且同卵双生的双胞胎姐妹，一个患病，另外一个不一定患病，所以PCOS的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。2）环境因素:孕期是长期暴露在高雄激素的环境中。肥胖的因素，肥胖的病人的胰岛素抵抗及高胰岛素值促进PCOS的进展。3、多囊卵巢综合症的具体表现有哪些呢？1、月经失调：月经失调最常见的表现，初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，月经稀发、经量少或闭经。少数人表现为月经过多或不规则出血。2、不孕：生育期的女性常有不孕症，或容易怀孕后流出。3、多毛、痤疮高雄激素的影响下，患者多呈现毛发增多，面部痤疮明显。4、肥胖PCOS患者中有40-60%表现为肥胖，肥胖人群中有35-60%的人伴有无排卵和多囊卵巢。以腹部肥胖为主，内脏器官也可能出现脂肪堆积，导致代谢异常，心血管等远期危害。5、黑棘皮症：颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变。6、其他健康风险1）妊娠期风险：流产率高妊娠期糖尿病和高血压疾病风险。2）生活质量问题：容易发生心理障碍，如焦虑、抑郁等情感障碍。7.远期并发症1）糖尿病：胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖易发展为糖耐量异常或糖尿病。2）心血管疾病：亦引起动脉粥样硬化症、冠心病、高血压。3）肿瘤：子宫内膜癌的发病率会增高。4、如何治疗PCOS呢1）调整生活方式：这是最重要的治疗方法，主要指控制体重和增加体育锻炼。如果体重减轻5%-10%，可明显改善排卵状况。2）调整月经周期：如果月经后期，需要保证每二个月来一次月经，可以用黄体酮撤退出血。如果像每个月有月经，可以口服避孕药。3）多毛痤疮的治疗可以口服避孕药。4）胰岛素抵抗，可以采用二甲双胍治疗。最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心呕吐。5）有生育要求的可以考虑促排卵治疗，如克罗米芬、来曲唑等。小结一下：多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变。可能与遗传和环境有关。诊断标准为稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整。同时，要预防PCOS的远期并发症：2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌。

明确HPV感染的几个问题：1、HPV感染在普通人群中非常普遍！75%的女性在一生中某个时间都会感染HPV病毒；HPV有110余种，大约35种型别涉及生殖道感染，20种与肿瘤有关；多种型别可以重复感染，混合感染。2、大部分HPV感染都是一过性的感染！在一定时间内会自然清除！2年内的清除率可以高达80%以上。3.HPV感染通过性传播、密切接触！4.hr-HPV持续性感染：导致HPV-DNA与人体DNA整合；随着HPV感染时间延长、持续，DNA整合比例增加，癌变风险提高。HPV感染后的后续处理的问题：持续的HPV感染的HPV感染时导致宫颈恶性肿瘤的主要因素。主要的因对措施就是：1、宫颈的筛查，目前主要的筛查手段是HPV和TCT或LCT。2、癌前病变的处理以及定期随访。3、传统中医药对于提高机体的免疫系统，抵抗病毒的能力有明显的提升作用。HPV感染的预防：1、性传播是主要的传播途径，然后禁止性生活并不是现实的做法，避孕套并不能避免HPV的感染。2、HPV疫苗是一个不错的选择专家推荐适合接种的人群主要包括：处女几乎不感染HPV，是接种疫苗效果最佳时间。英国推荐11-13，补种13-26加拿大推荐9-14，补种14-26美国推荐女性9-26岁，男性9-15岁已感染HPV疫苗的患者疫苗仍可有效预防HPV其他亚型病毒的感染。（交叉保护作用）疫苗对年龄大的妇女效果差别不显著。男人打不打？能有效地预防HPV6、11、16、18型所引起的：生殖器疣、阴茎癌、口腔咽喉癌附件:美国FDA于2014年12月发布 九合一HPV疫苗（MSD）适合年龄：女性9-26岁，男性9-15岁预防疾病：子宫颈癌、外阴癌前病变，阴道癌前病变，生殖器湿疣。效能：主要预防约90%子宫颈癌。

痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌腺症等引起的痛经。 目前西医治疗痛经主要包括非甾体类抗炎药、口服避孕药等，疗效肯定，但均具有不同程度的副作用，且缺乏远期疗效，停药腹痛又作。近年来的临床资料显示，中药内服法通过辨证论治的方法往往能取得较好的临床疗效，另外，中医外治法治疗痛经主要包括针灸、推拿、耳针、穴位注射、贴敷法等，其中贴敷法因其无创无痛、疗效确切、副作用少、操作简便等优点而逐渐被广大痛经患者所喜爱，腹部穴位贴敷具有温经散寒，活血通络的作用，从而达到改善痛经的目的。现招募继发性痛经患者，辩证采用中药联合外用痛经贴的方法进行治疗。 招募条件： （1） 妇女凡在经期或经前经后（1周以内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活。 （2） 经妇科检查，B 超、腹腔镜等技术检查因子宫内膜异位症或子宫腺肌病而致的痛经。 （3） 不合并卵巢囊肿等其他器质性妇科疾病。 咨询、报名方式： 就诊地址：上海中医药大学附属龙华医院5号楼门诊6楼痛经专科门诊 门诊时间：周三下午（联系人：宋医生 18516182042） 我们真诚欢迎您的参与！祝您早日康复！