马玉兰医生的科普号

新妈妈们，对于选择宝宝的口粮都很用心，但由于自己知识不足或是认识的偏差，再加上广告宣传的误导，可能会做出错误的选择。 母乳毋庸置疑的是优先选择，母乳对宝宝的健康生长发育有不可替代的作用。母乳中含有丰富的免疫因子，这是牛乳和羊乳不可比的。免疫因子是宝宝抗病的法宝，别的好多条母乳的优点，我就不一一说了。所以如果你的条件允许，请给宝宝母乳喂养。 对于不能进行母乳喂养的宝宝，选择哪个种类的奶粉就让很多家长犹豫不决了。今天就说说常见的配方奶和羊奶粉。无论是牛奶还是羊奶相对于母乳来说都是赝品，只不过配方奶是根据母乳成分，以牛奶为基础改造的，如果不能母乳喂养的宝宝，建议首选更接近于母乳的配方奶。 现在市售的羊奶粉很贵，宣传的也很好。其实羊奶的营养价值与牛奶大致相同，但羊乳中叶酸含量很少，长期喂养易导致巨幼红细胞性贫血，不建议长期喂养。另外，马奶的蛋白质和脂肪含量少，能力亦低，故不宜长期哺喂。

案例一:女孩7岁，反复咳嗽2个月，阵发性咳嗽，有时咳出少许白粘痰，运动后咳嗽加剧，无喘息不伴发热。2个月去多家医院，换用了多种“抗生素”，仍咳嗽;又同时服用10多付汤药，咳嗽仍然如故。案例二:男孩8岁，从9月新学年开始后不久，每天夜里4~5点钟咳嗽，白天一切正常。案例三:男孩7岁，近3个月来反复咳嗽，有时夜间咳嗽时似乎呼吸有鸣声，多处就诊，口服抗生素、止咳药、中药等，症状时轻时重。最近家里装修房子，气味重，孩子的鼻子嗓子老有些不舒服，昨天逐渐感觉发憋、上不来气、嗓子里出现“呼呼”的。如果您孩子有以上情况，您应该注意到孩子是否患了哮喘、咳嗽变异性哮喘或有其他过敏相关的疾病。需要及时去医院找专科医师就诊。

随着经济高速发展，我国城市化水平提高，宠物已经从户外保护者逐渐成为室内家庭成员。其中猫和犬是最普遍的家庭宠物。在所有宠物类型中犬占51%，猫占40%。猫和犬变应原通过宠物毛发、皮屑、唾液和尿液排放到环境中。变应原积聚在室内材料上，包括地毯、室内装潢和床上用品。猫和犬携带的变应原通常附着在小颗粒上进行空气传播，也可以通过黏附在衣物表面进行扩散。仅仅通过空气清洁等措施是很难去除的。目前没有绝对低敏或不过敏的猫狗品种，宠物皮屑、毛发、唾液、尿液等都可能引起过敏。宠物过敏可引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹和特应性皮炎等过敏性疾病。其防护方法如下:1.尽可能不在家中饲养宠物。2.如必须饲养，尽可能让宠物在室外活动，不要让宠物待在家中，更不要待在卧室内。3.使用配有特殊集尘袋的吸尘器去除宠物变应原。4.使用高效吸附变应原的真空吸尘器。5.经常清洗衣服和被褥，去除地毯并彻底除尘。6.每周给宠物洗澡1到2次。7.避免触摸宠物，如果接触了宠物要立即洗手。8.尽量不要到饲养宠物的人家中做客。9.尽量避免与饲养宠物的人接触，避免乘坐宠物坐过的汽车。

什么是性早熟？性早熟是临床常见的儿童内分泌疾患。目前国内外仍沿用的性早熟标准为:女孩8周岁之前出现乳房发育，或10周岁之前出现月经初潮，都称为性早熟；而男孩9周岁之前出现“小蛋蛋”或“小鸡鸡”增大，称为性早熟。如何早期发现女孩性早熟呢？女孩性早熟的早期表现就是乳腺发育，对于体形消瘦的女孩早期更容易发现，而对于体型偏胖的女孩来说，由于脂肪较多，早期很难发现，只能通过到医院检查才能发现，等到出现“大姨妈”，则提示已经是性发育晚期了。所以，我们建议妈妈定期要观察女孩子的乳房大小，胸部有无隆起，有无硬核，有无触痛。但并不是所有女孩早期都容易发现，体型偏胖的女孩早期需要到医院定期随访监测乳房发育情况，不要人为耽误早期的诊治。如何早期发现男孩性早熟呢？男孩子性早熟的早期表现比较隐匿，主要表现为睾丸及阴茎的变化，如果爸爸妈妈平时不观察“小鸡鸡”“小蛋蛋”的变化，是难以早期发现的，等到出现面部青春痘，长胡须，变声，则是性发育后期的表现，到这个时候男孩子的骨龄都已经明显超前，成年终身高都已受损，虽然也可以打针治疗，但身高受损还是比较大的。

皮肤护理是特应性皮炎治疗的基础，它主要包括正确洗澡及使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能。(1)沐浴:洗澡在特应性皮疹中可起到以下作用:清除皮肤表面的碎肩及痂皮，使皮肤清洁;减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的概率;增加皮肤含水量;增加亲子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡水温以32~38℃为宜，每日一次或隔日一次，每次10~15min;建议使用清水洗澡，如有必要可使用低敏无刺激的弱酸性(pH约为6)洁肤用品。(2)使用润肤剂恢复和保护皮肤屏障功能:外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量;还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能。浴后3分钟内立即使用润肤剂，效果最佳，每日1~2次。根据剂型不同，润肤剂分为润肤露(乳)、润肤霜及润肤膏三种，应根据气候、皮损部位和特点合理选择。

皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)是过敏原在体(体内)检测方法。因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点,是临床上最常用的过敏原检测方法。皮肤点刺试验是诊断过敏反应性疾病灵敏度和特异度较高的诊断试验，可以证实或排除导致过敏反应的因素。对于怀疑患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘甚至严重过敏反应的患者，在患者生命体征平稳的条件下可进行点刺试验以协助诊断。皮肤点刺试验包括吸入性和食物过敏原皮肤点刺试验。吸入性过敏原包括尘螨、真菌、宠物、花粉等，食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、虾蟹等。不同的地区过敏原种类有地域差异，所以不同医院过敏原的种类也不完全相同。皮肤点刺试验适应证:疑似吸入性或食物过敏的患儿;即将进行脱敏治疗的患儿。皮肤点刺试验禁忌证:①药物:检测前3天未停用第一代抗组胺药及含第一代抗组胺类药物者;前7天未停用第二代抗组胺类药物和糖皮质激素类药物者。②症状和体征:皮肤划痕症阳性患者;前臂因患荨麻疹或湿疹而无法点刺者;急性发作或加重的哮喘患者。

一、操作步骤1.核对检查者出生年月，测量身高、体重，有脊柱畸形的测量指间距。2、电脑录入检查者信息并核对无误，打开肺功能检查软件。3.安装一次性过滤器，并调整到适合的高度，技师向检查者耐心讲解操作步骤。4.用鼻夹夹住检查者鼻子，嘱其口含过滤器，嘴巴闭紧不漏气。嘱检查者快速用力吸气至肺总量，立即以最快的速度吹气且把气全部吹出。如此反复3-8次，取最佳值。5.再次夹住鼻子，含住过滤器。先正常吸气吹气，待呼吸平稳(潮气量达80-120ml)，嘱检查者深吸气至肺总量，再把气全部吹出。6.等待技师出具肺功能检查报告。二、注意事项1.检查前当天停用支气管扩张药，如信必可都保和舒利迭，以及沙丁胺醇和特布他林等。2.检查前避免吃太饱以防用力吸气呼气过程中出现呕吐。3.年龄、身高、体重一定要准确，否则影响检查结果。4.检查前休息好，避免剧烈运动，检查时放松心情，避免紧张焦虑。5.呼吸道感染急性期，如有频繁咳嗽咳痰，无法配合操作，建议暂缓检查。6.检查者如有气胸、肺大疱、疝气、明显心律失常、大咯血急性期、鼓膜穿孔、近期做过胸部、腹部或眼部手术等情况，禁做肺功能检查。

肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价，是描述呼吸功能的一种重要方法。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义。儿童进行肺功能检查的适应症有哪些？(1)生长发育的评估;(2)呼吸功能的评价;(3)病情评估、治疗反应和预后的判断,尤其是对哮喘;(4)运动能力的评价;(5)外科手术前后的评估;(6)呼吸肌功能监测等。肺功能检查的禁忌证有哪些？以下患者应作为暂时肺通气功能检测的禁忌:(1)气胸、肺大泡者;(2)有明显心律失常等病史的;(3)儿童中耳炎鼓膜穿孔者;(4)近1个月内有过咯血;(5)正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核;(6)有呼吸道传染病;(7)近1~3个月接受过胸部、腹部或眼科手术;(8)癫痫发作需要药物治疗者;(9)腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿的患者;(10)受试者不能配合肺功能测试(如认知问题)。

最近很多家长咨询绿便的情况，其实宝宝的大便颜色与食物与胆汁代谢有关。常见原因分析如下：1.配方奶中含有铁剂或额外添加了铁剂（如近期因贫血口服铁剂），会因铁没有完全吸收，导致大便呈现墨绿色，加辅食后的宝宝也可因食入过多的深颜色的蔬菜导致大便发绿，这些都是生理现象，无需处理。2.喂养不当。宝宝会因喂养量不足致婴儿处于饥饿状态肠蠕动过快，加快胆汁分泌，从而导致大便呈绿色。如果宝宝是近10几天出现的墨绿色便，需要注意一下喂养情况。3.肠功能紊乱。可以因受凉、肠炎等原因肠蠕动快引起肠功能紊乱，大便中的胆绿素成分会使便便呈绿色。4.牛奶蛋白过敏。多见于刚刚更换奶粉时，水解奶粉在婴儿体内停留时间比普通配方奶粉较短，因此胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排除，婴儿大便就会呈现为绿色，是正常现象。

小儿喉炎，是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，是婴幼儿常见的急症，起病急，症状重。由病毒或细菌感染引起。以声音嘶哑，吸气性喉鸣（呼吸音很重），犬吠样咳嗽（就像小狗叫）为表现，可伴有或不伴有发热。经常半夜起病，严重时患儿呼吸困难，面色发绀，烦躁不安，需要紧急就医。小儿喉炎及时治疗，恢复很快，主要是雾化吸入和抗病毒。如果宝宝出现呼吸困难，烦躁不安等喉梗阻的症状，需要住院治疗，严重的可能需要呼吸机治疗。