孩子有痰咳不出来,怎么办?简单教您如何帮助宝宝排痰。拍打背部是最简单的方法,但这又是很多家长忽略的方法。具体如下:1.取孩子合适的姿势; 2.拍背的手应微微蜷起,形成中空状,掌面朝下; 3.利用腕力快速有节奏的叩击背部,用力宜轻不亦重。 4.自下而上,自外向内叩击宝宝背部,重点在上背部,两肩胛骨之间。拍背的时间根据孩子的耐受情况,最多不超过10分钟,每日2-3次,以上拍背动作完成后,鼓励宝宝咳嗽,将痰液排出。拍背时间 为防止震荡过度造成宝宝呕吐等现象,最佳时间是餐前30分钟或餐后2小时进行拍背。注意:如宝宝出现精神状态差,睡眠差,咳嗽加深或发展成为剧烈咳嗽,伴有喘息声时,应立即就医。
肌张力(Muscle tension)是指肌肉在静息状态下的紧张度。检查时触摸肌肉的硬度即伸屈肢体时感知的阻力为判断依据。肌肉组织由于其弹性特征,具有一定的韧性,肌肉与神经阶段存在反射联系,因此在神经肌肉反射弧上的病变都有可能导致肌张力的变化。肌张力增高时指肌肉组织坚实,屈伸肢体时阻力增加。肌张力增高可分为两种:1.痉挛(Spasm):在被动屈伸肢体时,起始阻力大,终末阻力突然减弱,又称折刀现象,为椎体系损害现象。2.强直(Rigidity):屈伸肢体时,阻力始终增加,又称铅管样强直,为锥体外系损害现象。肌张力降低是指肌肉松软,屈伸肢体时阻力低,关节运动范围扩大,表现为弛缓性麻痹(Paralysis),见于周围神经病变、小脑病变等。轻度弛缓性麻痹包括:肌张力降低;肌力下降;将肢体放在可以下垂的位置并释放时,肢体只能短暂地抗重力,然后立即落下,仍有一些功能活动。中到重度弛缓性麻痹包括:肌张力显著降低或消失;肌力0级或Ⅰ级(徒手肌力检查);将肢体放在可以下垂的位置上并释放时,肢体立即落下,不能进行任何有功能的活动。肌张力评定的注意事项除神经肌肉反射弧上的病变可能导致肌张力的变化外,肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查。肌张力的检查必须在温暖的环境和舒适的体位下进行,嘱被检查者尽量放松。检查者活动被检查肢体时,应以不同速度和幅度来回活动,并比较两侧。文章节选自《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书-康复医学科学管理及诊疗规范》
自闭症儿童真的是注意力不集中吗?有很多家长反映自闭症儿童存在注意力不集中的问题。但从自闭症的诊断来看,刻板行为是诊断核心症状之一,刻板行为的产生,大部分是因为太过于专注而形成的一种墨守成规的规则。大部分家长认为孤独的存在注意力不集中可能是一个误区。家长所认为自闭症儿童注意力不集中应该有很多方面的原因所引起的: 1.可能是发出的指令小孩听不懂; 2.不感兴趣; 3.患者的听力有问题,听不到; 4.可能在上课期间要上厕所; 5.没有规则感; 6.受外界影响比较大。还有很多原因,不在一一列举。 我们需要考虑,正常儿童也会存在注意力不集中的情况,不要把一些正常存在的行为扩大化强加在患儿身上。 我们要做的就是一步一步帮助孩儿融入学校、社会,家长要学会康复技能,这样才能更好的帮助孩子。
任何一个家庭得知自己的孩子被诊断或者可疑为孤独症,打击都是沉重的。每个父母都期待孩子健康长大,成为出色的人,当梦想破灭,父母面临着残酷打击和严峻考验。作为家长,我们怎么做更能够帮助到孩子呢?一、积极面对 1、不要盲目相信“贵人语迟”; 2、不要自责或埋怨,觉得是自己或家人教育方式不好,试图通过改变养育方法改变症状; 3、不要觉得孩子大了自然就会……怎么怎么样; 4、不要为了明确诊断,辗转多个医院浪费了大量干预时机; 5、更不要从此一蹶不振,心灰意冷,放弃孩子、放弃自己、放弃家庭。二、客观对待当有医生指出自己孩子的问题,一定认真对待,积极全面的评估,一旦明确存在孤独症症状,应该积极给予正确的干预,边干预边观察再评估。我们的教育干预是在应用行为分析的基础上开展的,对正常孩子同样适用,没有坏处。三、树立信心实践证明,通过正确的教育干预对改善孤独症孩子的症状确有帮助,只要坚持不懈,必定最大限度的帮助孩子融入社会、融入学校。四、方法正确 1、社会上、网络上,形形色色的机构、观点、方法,让家长不知所措。请擦亮双眼,请相信应用行为分析(ABA)是目前认定对孤独症孩子最有帮助的方法; 2、请家长相信治疗师,和治疗师保持密切的关系,让治疗师知道孩子喜欢的食物、玩具、游戏、气味等等,帮助治疗师和孩子建立良好的关系,让我们的孩子喜欢上他们; 3、努力学习,掌握ABA的教学方法,了解强化物的概念,知道如何给予孩子辅助;根据治疗师布置的作业,帮助孩子学习并泛化到生活里; 4、坚持不懈,对孤独症孩子的教育是一个长期过程,适当的坚持,会带来一定的进步。保持乐观态度,积极健康的生活。
1.不管发育迟滞儿的年纪,要尊重其现有水平,从现有起点教起。(如果三岁半的孩子只有一岁半的水平,需要从一岁半教起。) 2.对发育迟滞儿童进行教育、训练的目的是为了使其潜能得到最大限度发挥,而不是把他们每个人都能培养成具有正常儿童的智力和能力。(抓主要的日常生活能力,日常言语能力,日常认知能力教育,放弃高难度教育) 3.每次训练同一个行为领域的一个行为项目,学会了再训练这个领域的下一个项目。(训练内容有目标性,精简) 4.重复学习的次数,要超过正常儿童的几倍、几十倍。 5.不要用过激言语或不愉快表情伤害儿童自尊心。
刻板行为是指重复发生却没有社会性功能的行为。比如甩手、晃动身体、把物件排成行且不许别人移动。孤独症的刻板行为和思维引起的困难表现有:1.被人觉得怪异;2.无法承受自己认定的方式或顺序被打乱;3.认为别人和自己的想法是一样的;4.黑白分明,不懂变通;5.不能忍受别人不遵守规则;6.不能接受变化7.学过的技能不能在生活中运用;8.兴趣狭窄;9.不善于组织、计划和安排,丢三落四。他们喜欢固定的生活安排,不适应变化;不喜欢“新的”东西;以自己的方式安排物品或活动;缺乏想象力,对于抽象的概念理解不了;不会灵活运用学会的生活技能;但是,刻板也会起到一些积极作用,比如养成某种习惯或接受了某种规则,他们会严格遵守,人前人后表里如一。
以神经心理学的角度探讨自闭症的核心缺陷,有三个主要的假说:心理理论缺陷说、中枢性统合不足说、执行功能缺陷说。 1、心理理论缺陷说 心理理论缺陷说主要用来解释自闭症社交交往障碍。随着当前脑科学研究的进展,有关自闭症心理理论受损的神经机制的研究取得了一些成果,发现杏仁核、海马、左内侧前额皮层、右侧眶额皮层等脑结构可能与此有关:杏仁核损伤会使自闭症儿童难以对社会性刺激作出适当反应;海马损伤会使延迟动作模仿出现困难;内侧颞叶机能障碍对认知、记忆和情感有影响,因而与社会互动、移情等社会交往技能的发展密切相关;颞平面的结构异常与交往障碍有关。上述各个区域的机能障碍很可能导致自闭症儿童的自我封闭。 2、中枢性统合不足说 中枢性统合不足说主要用来解释自闭症患者的兴趣狭窄和特殊才能。一些学者认为,自闭症患者的信息加工不完善,其注意力经常被正常人所忽视的客体表面或个别特征所吸引,对整体情景缺乏注意,结果使得信息加工发生在局部而非整体水平上。由此也可解释一些高功能自闭症患者在记忆、数学或音乐某一领域可能具有特殊才能的现象。 一些研究发现,小脑发育异常可能与注意缺陷和整合加工不足有关。小脑被认为是仅次于额叶的信息加工系统,能够通过它的深部核团发出投射纤维,对额叶的运动、语言、认知、记忆等功能进行迅速的加工整合。小脑的蒲肯野细胞是小脑中唯一对其深部核团有抑制作用的神经细胞。自闭症患者小脑部位病变,普肯野细胞大量丧失,将会使额叶的运动、语言、认知、记忆等功能的执行速度和准确性得不到有效的调节。因此小脑病变有可能是自闭症中枢性统合不足的神经病理基础。 3、执行功能缺陷说 执行功能缺陷说主要用来解释自闭症患者的刻板和重复性的行为。执行功能是个体进行问题解决时所必备的神经心理技能,涉及很多目的性、指向性行为的适应过程,如计划、抑制控制、工作记忆、弹性思考与行动等。执行功能缺陷,对自闭症患者的仿说、反复性的思考和动作、缺少计划、难以抑制不适当的反应等作出了解释。 一些研究显示,大脑的前额叶与执行功能有着密切的联系。有人对2-4岁的自闭症患儿进行检查,发现他们额叶的局部脑血流明显降低,提示自闭症患儿大脑额叶成熟延迟。
孤独症的核心问题是:沟通、社交障碍和刻板行为。对孤独症孩子影响最大的就是核心问题,所以,我们首先要了解核心障碍是什么,然后采取特殊的教育方法改善之。 此处所说的社交指儿童与他人之间进行的社会性互动,发生在孩子与一个人或多个人之间。由许多具体的社交行为构成。孩子要真正意义上和其他小朋友玩在一起,需要语言和认知能力达到一定程度,同时具备如下能力: 1、能和伙伴进行双向的互动沟通; 2、在适当的时候说适当的话、做适当的事; 3、与小朋友分享(包括玩具、朋友、想法、情感); 4、有足够的变通能力,接受游戏的不同玩法; 5、能暂时舍弃自己的特殊习惯和爱好; 6、能享受游玩的乐趣。 孩子的社交能力随年龄的发展不断变化。两岁的孩子在一起玩,基本各玩各的;三四岁的孩子可以遵守简单规则、懂得分享、开始过家家;四五岁的孩子产生(朋友)意识、照顾别人的感受、产生竞争意识。社交是一项长期工程,每个阶段有不同的目标。 孤独症孩子社交障碍的表现: 1、缺乏目光对视,与人对话时习惯于把视线转向其他物件; 2、不寻求互动式的沟通,不会发起对话,也不知道如何结束; 3、不会分享,以自我为中心; 4、不会根据他人给出的非语言信息(表情、肢体语言、手势、动作)做出反应; 5、忽视环境信息,比如,乌云密布(不知道带伞)、明天有游泳课(不记得带泳衣)、安静的场合(不懂得应该小声说话); 6、不明白不同场合的社交规则或礼仪,刻板的遵守、不会变通。 他们不能读懂别人的非语言沟通;不明白自己的想法要说出来别人才知道;在别人的意见和自己不同时不会妥协;做错了不懂得道歉;被欺负时不会为自己辩解;有些喜欢独处,喜欢物多于人;有些喜欢互动,但目的仅仅是为了获得他人的注意;有些孩子不喜欢吵闹的环境、不喜欢被碰触、对气味高度敏感,导致对社交环境产生害怕或焦虑。
孤独症的沟通障碍 孤独症的核心问题是:沟通、社交障碍和刻板行为。行为问题被列在孤独症的核心问题之外,比如讨价还价、不听指令、哭闹、扔东西、打人等,正常发育的孩子身上也能看到。对孤独症孩子影响最大的就是核心问题,所以,我们首先要了解核心障碍是什么,然后采取特殊的教育方法改善之。 沟通 沟通是人与人之间进行信息传递的一种活动,一个完整的沟通包括信息发送者、信息接收者、信息内容、信息表达的方式、信息传递的方式。沟通方式有:口语、文字、肢体语言、手语、图片、表情、动作等。 孤独症孩子沟通障碍的表现: 不会表达自己的需求,比如,想玩小朋友玩的玩具却不知道如何去征得同意; 不会描述环境中使他们不是的现象,比如,不喜欢哥哥大声唱歌;不会提抽象的要求,比如,要坐在爸爸妈妈的中间; 不会明确表达身体的感受或不适,比如,饿了、渴了、头晕、恶心; 不明白指令; 不会与人进行互动式的会话; 误解别人的意思; 不能维持对他人的注意力; 不会用语言来描述情绪; 不会对自己的行为或者想法做出解释,比如,我今天不想去上学,因为我想和妈妈在一起; 不会与他人协商沟通或者讨价还价。 孤独症孩子沟通的特点:有些孩子终身没有语言;有的孩子有口语能力,但听不懂别人说话的意思;有的孩子能认字、朗读,却不明白文字的意思;说话时缺乏语音语调的变化、缺乏面部表情;不大使用手势辅助表达;对语言的理解停在字面意思,不理解比喻、讽刺、俚语、同义词等;不知道如何发起对话、不会回应别人的话题、无法维持对话。 我们首先要明白孤独症孩子试图表达的意思,引导他们在其能力范围内使用具有相对普遍意义的沟通方式,促进与家庭、学校等熟悉环境中的人有效沟通,也帮助泛化到与不熟悉的人进行沟通。
随着孤独症患儿越来越多,很多家长得知自己的孩子被诊断为孤独症后,都会受到沉重的打击。无法接受这样的事实。往往带着孩子去很多地方看专家,想需求一种孩子没有问题的诊断。而有很多孩子就是在这样的情况下错过了康复的时间。 家长该怎么办呢?1.积极面对。出现问题就该解决问题,一味的来回折腾对孩子来说是没有意义的,只会错过康复的时间。以后得付出更多的精力、物力、财力等。只有早发现、早诊断、早康复,才能有希望改善孤独症的症状。2.如果患儿被诊断为孤独症后,教育孩子的态度不应与诊断前有太大的变化。要学会换位思考,经常在孩子的角度去想问题,在生活中多鼓励,多赞扬。3.放下所谓的“贵人语迟”的幻想,积极进行干预。因为孤独症症状不会随着年龄的增长而逐渐消退,如果不加以干预,症状可能会加重。4.家长要放下思想压力。孤独症是一种脑部功能不正常发育所导致的,与后天的教养没有关系。要正视已存在的问题,积极进行康复教育,要树立信心,积极进行康复教育。家长要坚信,通过应用行为分析为基础的教学干预,对孩子的发展有益无害。5.孤独症康复是一项长期的工作,家长要照顾好自己的身体,对运动,保持自己的爱好,积极学习康复教育相关的知识,最大限度的教育孩子,使孩子能够全面康复,回归社会。 我们将尽最大的努力,提供最好的康复教育,让孩子早日回归社会、融入社会! JUST DO IT ! NEVER GIVE UP !(坚持下去!不要放弃!)