周礼兰医生的科普号

今年年初，一位53岁的女士找到我：她出现“阴道口脱出物伴尿失禁”两年多，咳嗽，下蹲及用力时尿液不自主流出，而且越来越严重，同时最近总有下坠感，给自己的生活造成了较大的影响，要求手术治疗，我接受了她的请求。经专科检查，她的子宫已经被切除，阴道前后壁II度膨出，已经出现了尿失禁，如果不进行阴道前后壁修补，膨出会逐渐加重，有出现大小便困难的可能。对于子宫II度脱垂合并阴道前后壁膨出的病例，通常采取经典的曼市手术+阴道后壁修补，以增加阴道前后壁的力量，阻止尿失禁及大小便困难的发生，改善生活质量，一般情况下，曼市手术有子宫在，借助于子宫作为“标识点”，相当于前进的道路上有“灯塔”作为方向，手术的时候不会“迷航”，出现付损伤的可能性就会小很多。该病人因子宫脱垂1年前进行了全子宫切除术，这样我们失去了解剖方位的指示，手术时就像汪洋大海中的小船，没有远方的“航标灯”，有“迷航”的风险，大大增加了手术的难度。手术过程中，我通过对子宫切除术后“阴道残端”等位置重新标记，对紧邻膀胱的阴道前壁和紧邻直肠的阴道后壁，予以了准确的手术修复，同时也确保了膀胱和直肠的完好，病人如期出院，手术很成功！手术还有更成功之处就是术中利用患者自身的组织对阴道实施加固和紧缩，没有运用“医用补片”等辅助材料，在保证治疗效果同时降低了医疗费用，还大大减少了患者术后的“异物感”，增加了舒适度！

今天是周日，我从我的工作室天孕医院工作了一天回来，我的身体是累的，我的心情也比较沉重，为什么会这样？ 今天有一位大姐，64岁，绝经已经很多年，半年来阴道有少量出血，一直没有给予足够的重视，每次都是做B超检查，大夫告诉她及家属子宫内膜不厚，没有大夫告诉她做宫腔镜检查，她觉得怎么总出血呢，也是觉得奇怪，就来了我的工作室，到了我这里以后，我给她看了以后，Ｂ超仍然没说什么，我觉得不要完全依靠B超，应该立即行宫腔镜检查，在宫腔镜下发现他的宫腔及宫颈全是不规则生长的内膜，已经不是早期的子宫内膜癌，如果他一开始有阴道少量出血就重视起来，就开始做宫腔镜检查，即使是子宫内膜癌也应该是早期的，手术范围没有那么大，这样病人手术的创伤也没有这么大，术后恢复就会明显的加快，甚至术后不需要放化疗，那样该有多好！这样的幸运儿也是有不少的，我给她发现了早期子宫内膜癌，并给她们完成了手术治疗,已经痊愈，术后无需放疗化疗。

腹腔镜技术是微创手术的一种，我的团队腹腔镜技术非常熟练，腹腔内长了肿瘤，大家都担心术中创伤大，术后痛苦大，将来腹壁有伤疤不美观等，腹腔镜技术完美解决了上述问题，90%以上腹腔内手术我的团队均可用腹腔镜来完成，使广大女性同胞免受开腹之苦。 在此基础上，我的团队勇于创新，不断前进，现在已经开展单孔腹腔镜技术，使有些用多孔腹腔镜完成的手术用脐孔一个孔来完成，这样腹壁上没有伤口，使腹壁更加美观，创伤更小，恢复更快！

   我们伟大的女性尤其是有了孩子以后，变得很强大，撑起了孩子的保护伞，一直呵护着自己的孩子健康成长，能撑能忍，任劳任怨，吃苦受累不在话下。    时光荏苒，时间一点一点地流逝，不知不觉中稍纵即逝。随着孩子的长大，母亲到了40-50岁以后，变得担心、焦虑，甚至抑郁，脾气变得暴躁，有点不开心就发脾气，在家能得到家人的宽容，家人能忍受。可是在外面发生这样的事，别人就会带有贬义说到：更年期，不可理喻，这样的时候，我们也会羞辱难当，同时我们还觉得的确是自己母亲的不对，又怨不得别人。   但我们敬爱的母亲怎么会变成这样呢？这就是到了40-50岁以后，母亲体内的雌激素水平波动性下降，使其情绪不稳定，担心、焦虑，抑郁，睡眠质量不好等。    如果想让母亲变得从容，坚强起来，遇事淡定，没有大的情绪波动，每个家庭都和睦愉快，我们一定要关注母亲女性激素的变化，关心母亲的身心健康，补充女性激素，让女性激素水平维持在健康的水平，从其身体的内部，从根本上找出问题的所在，同时正确的解决问题，让母亲从里到外的美起来，自信起来，精神起来！     从40-50岁开始到医疗机构找专业医务人员进行围绝经期健康管理。

    目前中老年朋友见面或微信的常见的问候语都是最近好吗？关照语是注意身体，健康第一。大家都希望自己身体健康，一能健康长寿，生活幸福快乐；二来不给自己的老伴和孩子增加负担。    由于人类寿命的延长，可出现各种器官功能衰退，引发相关疾病，甲状腺功能减退人们会不舒服；胰岛功能减退会出现糖尿病，心血管疾病；绝经的本质是卵巢功能衰退，卵巢和人体的甲状腺、胰岛一样，功能不全也会引起相关疾病。    女性卵巢功能不全或衰竭，可造成更年期的相关症状，骨质疏松症和心血管疾病等。   绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时治“未病”，预防中老年相关疾病的发生，让中老年女性健康的生活，加强绝经管理势在必行。   绝经管理的重要部分是女性激素治疗，近几十年来激素治疗日趋成熟，应用女性激素延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生活质量。  “心动不如行动”！

骨质疏松症的危害，主要有以下几个方面：首先，患者容易出现腰背部疼痛的现象，也可以出现全身的骨痛，这种疼痛没有固定的痛点，而且疼痛在负重活动、改变姿势的时候加重。还有，骨质疏松的患者容易导致骨的脆性增强，在受到轻微外力的刺激之下，就容易发生骨折的现象。同时，骨质疏松的患者容易出现脊柱变形，严重的骨质疏松容易造成椎体压缩性骨折，从而使脊柱变形；严重的患者，甚至影响心肺功能，例如驼背的患者，容易发生心慌，胸闷，呼吸困难等症状。女性骨质疏松以雌激素缺乏有很大关系

原来在人体里关于骨细胞代谢的细胞有两种起着重要作用，一种是成骨细胞，一种是骨破细胞。成骨细胞促进骨细胞生成和成长，骨破细胞促成骨细胞死亡凋零，在青春期前，人体内成骨细胞远远超过骨破细胞，所以人的骨细胞在飞速分裂生长，骨骼快速生长；在成年期，成骨细胞和骨破细胞平衡，所以骨骼处在稳定期；老年期骨破细胞多于成骨细胞，所以骨细胞日益减少，骨头密度减少，这就是骨质疏松的原因。女性雌激素缺乏时，骨量丢失正在悄悄地进行，到了一定程度的时候，就形成骨质疏松，骨质疏松是不可逆的，也就是说已经疏松的骨质后补充雌激素也不能挽回。值得庆幸的是补充雌激素可以减轻骨量的进一步减少，延缓骨质疏松的发生。

   1.月经紊乱    2.潮热，出汗；    3.睡眠障碍（入睡困难、多梦易醒、夜间觉醒、缺乏深睡眠）    4.疲乏无力、情绪障碍（如易激动、烦躁、紧张、情绪低落、常感孤独、敏感多疑）    5.躯体症状（胸闷、气短、心悸、肌肉关节疼痛、咽部异物感，皮肤异常感觉）   6.阴道干燥、烧灼、刺激、性交痛及困难、尿急、尿频和反复泌尿系统感染   7.存在骨质疏松（低骨量、骨质疏松症，有骨折风险）   8.过早的雌激素状态会引起（骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩症状、认知功能减退）   40-60岁的女性朋友，你有以上的情况吗？                

长期以来“绝经”或“更年期”常含有贬义，相关人群易被忽视。而实际上，所谓“绝经”，即是到了一定的年龄，身体的一个器官的功能丧失了，而这一器官恰好是女性独有，且其所分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身；因此，所谓的“绝经女性”无非是到了一定的年龄段需要补充其缺少的激素的女性而已。女性的价值不应因生育能力的结束而降低，绝经是人生中的一件大事，这一时期应赋予女性新的活力，重新塑造个人的生活、人际关系和未来目标。绝经需要全面的生活方式的管理，在此基础上经医生指导，针对适宜人群开展女性激素治疗，女性激素治疗是唯一能够一揽子解决绝经女性雌激素缺乏带来之所有问题的医疗措施，是对绝经相关症状的最有效的治疗方法。

大家都知道自己敬爱的母亲60岁之后变得越来越矮了，变得不再妩媚，不再挺拔，甚至变得驼背、“o”型腿，一声叹息！到了这样的时候已经无法挽回，因为这时骨钙流失已经很严重了，从40多岁到60岁这样的过程中就在缓慢地进行着，随着绝经后的雌激素缺乏，骨钙丢失越来越严重，造成骨质疏松症，体态变形，同时也会有越来越严重的腰酸背痛，下腹部疼痛，小便不适等等一系列的症状，补充雌激素很关键！