1、准备一个踝关节支具,如下图。2、准备5卷纯棉的弹性绷带,大小15cmX4.5m,如下图。不是以下几种。3、一个护踝,图片如下。祝君早日康复!
膝关节半月板缝合术后康复计划 一. 早期(术后当天-4周) 术后当天:麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。 踝泵练习(重要!):术后麻醉消退后即刻开始,用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每半个小时活动10分钟。很重要!预防血栓! 2.术后1-2天 1) 股四头肌收缩:术后第一天开始。集中注意力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,10次/组,上下午各2-3组。 2) 直抬腿:股四头肌完全收缩,膝关节完全绷直后抬离床面15°,持续5秒,缓慢放下放松2秒,膝关节可主动绷直后开始练习,开始上下午各做3-5次,后逐渐增加。 3) 腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天练习几次即可,后逐渐增加。 4) 伸膝练习(重要!):每天进行2-3次,保证膝关节可以伸直。伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加2-3kg重物。 5) 拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可轻微负重,体部缝合的患者4周内不可负重。 3.术后3-6天 在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(通常达到60-90度),练习后冰敷20分钟。不可主动屈膝。 4.术后1-2周 1) 在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度,但不要超过90°。不可主动屈膝 2) 拄拐行走满足日常生活,前、后角缝合的患者患肢可部分负重,体部缝合的患者4周内不可负重。 5.术后3-4周 1) 增加膝关节屈膝角度,3-4周达到90°,可主动屈膝。 2) 前、后角缝合的患者患肢可部分负重,并拄单拐正常行走,体部缝合的患者4周内不可负重。 二.中期(4周-2个月) 4周后屈膝角度逐渐增加至约120度,6-8周角度正常。 继续强化肌肉力量练习,如深蹲:类似扎马步的动作,术后8-10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,膝关节对着脚尖的方向,每次持续5秒钟,开始时每天做3-5次,后逐渐增加。 尝试完全负重行走,并逐步扔拐,步态正常。日常生活无碍。 三.后期(2个月后) 由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。 附图解:
在我国,肩膀疼痛的人很多,由于人们对肩关节疾病认知的不足,许多肩膀疼痛患者多被武断地诊断为“肩周炎”。事实上,引起肩痛的病因中绝大部分并非肩周炎,不应把肩周炎作为各种肩痛病因的“替罪羊”!真实病例展示:“真心感谢魏合伟主任及其团队,经过他的治疗,我妈的肩关节不疼了,夜里也能睡个好觉了”,出院患者林女士的女儿高兴地说。家住广州的林女士半年前因肩关节疼痛,在多家医院以肩周炎治疗未见好转,夜间疼痛难忍,常常痛醒,十分痛苦。后来到我院肩痛专科门诊就诊,魏合伟教授确诊她为肩袖损伤合并冻结肩,成功为她完成微创关节镜下肩袖修补及关节囊松解术。术后,在医生及护士们的精心治疗下,林女士顺利康复,取得了非常满意的效果。说起肩痛,背锅最多的大概就是“肩周炎”了!凡是肩痛难免会怀疑“哎呀,我是不是得了肩周炎?”,其实,“肩周炎”也很冤枉,引起肩痛的原因有很多,比如:冻结肩,肩峰下撞击综合征,肩袖撕裂等都是临床常见的疾病。虽然这些疾病的共性是引起疼痛,但是治疗方式却不同。所以,一旦以传统定义的肩周炎治疗方法来缓解疼痛反而会加重病情。那么,具体哪些最常见疾病可以引起肩痛呢?今天就让我们来说道说道…一、冻结肩在大多数人的潜意识中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不适,都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。实际上,肩周炎其实并不是准确的医学名词,医学上的准确名称应该叫“冻结肩”。一般指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。发病年龄大多50岁年龄段上下,女性发病率略高于男性。是中老年人极为常见的一种肩关节周围病变。所以那些20、30岁的青壮年,肩痛就认定自己是肩周炎的,基本都是错误的。从中医的角度来说,冻结肩是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症,是以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点的肢体痹病类疾病。中医认为其发病主要为年老体衰,肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连,不能活动。故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。由于50岁左右的人易患此病,所以本病又称为“五十肩”。患有冻结肩的患者,自觉有冷气进入肩部,也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称“漏肩风”。据统计,中老年人有2%至5%的人会患冻结肩,虽然患上冻结肩不需要太过担心,因为这是一种自限性疾病,即使不治疗,经过2到3年之间也会自动康复,但是,即使经过漫长的时间,也有20%至50%的人会遗留部分的肩膀疼痛或者肩关节活动障碍。另外,2到3年的自然恢复时间对于肩部疼痛的患者来说是煎熬的等待,严重影响患者生活质量。目前对于冻结肩的治疗方法很多,最常见的是口服非甾体消炎止痛药、物理治疗及局部封闭,还有中医推拿及针灸、艾灸等。有一点值得大家思考:冻结肩是肩关节内部问题,盲目的推拿按摩不仅无用,蛮力作用还容易导致肩袖撕裂、关节囊撕裂等,会加重炎症,加重疼痛,加重病情!局部注射皮质类固醇激素即打封闭是目前治疗冻结肩公认的有效方法,但长期打封闭,激素类药品的副作用会导致韧带柔韧性变差、加速退变、容易撕裂。所以,我们告诫大家不要对封闭过分依赖!目前由于肩关节镜的微创性及有效性越来越受到人们的关注,肩关节镜下肩关节囊全方位松解成为冻结肩保守治疗无效的首选方法。二、肩峰撞击综合症大多数人认为肩痛的原因就是肩周炎,其实肩周炎发病率很低,最为常见的病因之一是肩峰撞击综合症。那么,到底是什么原因引起我的肩关节撞击综合征?肩关节撞击综合征都有哪些症状?如何才能缓解症状?肩峰撞击综合症是指肩关节内肩袖与肩峰发生非正常摩擦而引起的一系列症状。通常情况下,在肩袖和肩峰之间有足够的空间,肩关节可以自由的活动。但其实在每次人们抬举肩的时候,肩袖、肩峰和滑囊之间都会存在一些摩擦,这种摩擦就是我们所说的撞击。日常过肩活动均可以引起摩擦及撞击。通常情况下这些撞击不会引起疼痛。日久天长反复不当活动会对肩袖造成磨损,问题也就随之而来了!还有一种易导致肩撞击症的因素是肩峰形态异常。从侧边看,正常的肩峰是平滑的,但是一部分人的肩峰是弧度,甚至是钩状的,于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。肩关节撞击综合征的早期症状是肩关节疼痛,一个很常见的症状是在伸手去够后兜的时候会引起一阵尖锐的刺痛!多数患者会抱怨疼痛对睡眠的影响,甚至痛醒的情况。多数患者上肢由抬举至放下的过程会有极为强烈的同感!当僵硬和上举无力等症状开始明显加重的时候,通常提示肩袖撞击损伤!通常情况下医生会建议患者首先进行保守治疗,主要包括肩部的休息、冷疗、康复锻炼以及手法治疗;药物上给予非甾体类药物消炎止痛,肩关节腔内以及肩峰下间隙注射激素类药物以减轻炎症,促进关节功能恢复。如果经3至6个月保守治疗无效,疼痛进行性加重,出现外展无力的肩袖损伤症状,就需要关节镜下肩袖修复和肩峰成形或者减压。目前关节镜具有创伤小,恢复快的特点。三、肩袖损伤当发生以下这些情况:膀疼痛,晚上会明显加重,胳膊抬不起来,肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声,甚至肩部肌肉萎缩……你还想当然的以为这是肩周炎吗???事实上,以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。随着国际上“骨科运动医学”和“肩关节外科”的蓬勃发展,医学界对于肩关节疾病的认识正日益深入。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。肩袖是四根肌腱(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌)的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤;慢性劳损伤常见于60岁以上的老年人。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉,可造成已损伤的肩袖的撕裂口增大,加重伤情。对于保守治疗无效的、关节僵硬难以缓解的、肩部无力功能障碍的病症,可以考虑关节镜微创手术治疗。目前关节镜外科手术有着切口小、康复快、疗效好等优点。手术治疗的目的足阻断病理过程,解除疼痛,恢复肩关节功能。
临床上我们经常会遇到一些年纪不大的人问:医生,我的膝盖经常有响声,怎么回事?生活中,这种现象很常见。我们会发现当下蹲站立起来或是跳跃时,我们的膝盖处会发生响声。有的人可能偶尔响一下就不响了,有的人可能常常响声,这种响声我们称作弹响声。其实有关膝关节弹响,有个专门的名词,叫做弹响膝。所谓弹响膝,是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动,称为弹响膝;例如膝关节屈伸活动时,关节外侧腘肌滑动产生的声音,医学上叫“弹响膝”,关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。有关膝关节弹响的原因及处理方法,这里我们做一个总结。如下:<section class="" data-wxsrc="http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/p6Vlqvia1UiczdxM52HlkJOl4iaW4RavE2WdOrDmGywdMS14qHxWmmWmGtLrMQpQDCjLXZgkqSdOe2o9ED5NwAiafA/0?wx_fmt=png" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important; width: 677px; height: 10px; background-image: url(" wx_fmt="png");" background-size:="" auto="">髌骨的位置髌骨,又称膝盖骨,是全身最大的籽骨; 上极与股四头肌肌腱相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节; 其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节; 膝关节屈伸时,髌骨在股骨内,外髁间由近到远呈“S”形滑动。生理性弹响原因正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生,例如在掰压手指时。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。生理性弹响不伴有疼痛或不适感,有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响,没有任何疼痛不适的情况,可不予处理。而经常发生弹响就不一样了,弹响代表着关节内的磨损,磨损到一定程度膝盖就会出现关节炎,退性形变等。通常生理性弹响满足这么几个条件:1、响声清脆、单一、不重复; 2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时;3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期;4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时,那么你可能是得了膝关节病理变化,可能是髌骨软化症、半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。常见病因(1)膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。(2)先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。发病症状(1)初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。(3)髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。处理方案:非手术治疗为主(1)出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。(2)肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。(3)硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。(4)关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。手术治疗严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。手术目的:(1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。(2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。(3)髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。半月板损伤也是常见原因一般半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节绞锁(卡住、疼痛),这与股四头肌和腘肌也有关系。 盘状半月板损伤:盘状半月板由于质地肥厚,容易引起关节的弹响,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生交锁或者疼痛,盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板损伤应尽早关节镜手术处理。膝关节不稳韧带松弛:关节活动幅度过大时,韧带拉长后再回复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。膝关节滑膜皱襞综合征一般以髌股关节内侧居多,由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,如症状严重,影响生活者,可关节镜下滑膜皱襞切除。此类患者,磁共振片子可无明显异常表现,故对于髌股关节长期疼痛无法缓解,磁共振未见明显异常的患者,可考虑关节镜下清理术,术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。膝关节弹响还有很多其他原因:如骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。总之,对于单纯的膝关节弹响,如果没有任何不适或疼痛,不需进行治疗,一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响,一般都建议医院看看,结合专科医生的查体,进一步处理。
正常肩关节正常的肩关节不仅由盂肱关节组成(球-窝关节),而且包括了肩胛骨和胸壁的连接,以及肩胛骨和锁骨间的连接和锁骨与胸骨的连接。正常肩关节的运动包括了胸肩关节和盂肱关节的活动。运动时,盂肱关节通过肱骨头在关节盂中旋转而活动。手臂在做高过头部的运动时,通过增加韧带的张力而保持关节稳定(球在窝内)。正常的肱骨头(球)比肩胛盂(窝)大。这种解剖结构类似于高尔夫球位于球座上,可以允许大幅度的运动,如投球和背伸手臂。正常的肩关节旋转类似于球窝旋转。肱骨头(球)在窝上旋转,但保持在窝的中心位置,球比窝大,这允许肩关节进行大幅度的运动。任何时候球与窝的关节面接触只有仅仅1/3。窝周边具有弹性的软骨环(盂唇)使它加宽加深,这增加肩关节的稳定性。盂肱韧带是限制肩关节过度旋转的安全带和安全气囊,防止球从窝中脱出。正常活动时,肩袖对球施加压力以基本维持肩关节的稳定性;韧带提供静态稳定性,被动的限制肩关节过度活动,而肩袖提供动态的稳定性,使球和窝紧靠在一起。什么是肩关节脱位?在肩关节运动时,肱骨头(球)从肩胛盂(窝)中脱出,称为肩关节不稳定。典型的症状包括疼痛和偶尔出现的脱位的感觉。如果球完全从窝中脱出,则称为脱位。如果球的一部分从窝中脱出,则称为半脱位。肩关节不稳可由创伤引起,如运动损伤或者是摔伤。肩关节不稳大部分发生于前侧(从前方脱出),仅有小部分的人是后向的(从后方脱出),还有极少部分的病例中,肩关节不稳定可以发生在多个方向,这称作肩关节多向不稳。创伤性肩关节前向不稳大多数肩关节不稳定是由诸如运动时的摔倒或碰撞等意外创伤所引起的。受伤时手臂常脱出到一侧,此时伤者可能会真实感受到肩关节的受伤时手臂常脱出到一侧,此时伤者可能会真实感受到肩关节的脱出,或者仅仅感觉到疼痛。肩关节可能完全脱出,也可能部分脱出。有时肱骨头能自发回到关节盂内,也有一些人自己自行复位或在医生的帮助下手法复位使得肱骨头回到关节窝内。肩关节脱位时会造成哪些结构的损伤?当足够大的力量作用于肩关节并造成了脱位时,一定存在着肩关节的韧带、软骨、盂唇的一处或多处损伤。最为常见的损伤为盂唇损伤(也称之为“Bankart损伤”,是以二十世纪20年代首次描述此损伤的外科医生的名字命名),这是一种盂唇从肩胛盂边缘分离的损伤。这种损伤使得一条主要的盂肱韧带(盂肱下韧带)在附着点处分离。盂唇加深肩胛盂的作用也同时受损。有时盂肱下韧带自身会被单独拉伸松弛或同时合并Bankart 损伤。除了韧带和盂唇的损伤,其他的一些结构在肩关节脱位时也可能受损。神经损伤臂丛是经由肩关节前方走行的神经丛。当肱骨头(球)从肩胛盂内脱出时,可能会牵拉或压迫臂丛神经,导致手臂的无力以及感觉丧失(麻木感)。这可能会引起臂丛神经一根或多根损伤。最常见的为支配肩关节外展肌肉的神经----腋神经。这种神经损伤约80%可完全恢复,但可能需要几个月的恢复时间。肩袖损伤在年龄超过40岁时,肩关节脱位时肩袖可发生撕裂,该损伤在年轻人非常少见。这是因为随着年龄的增长,肩袖逐渐退变老化。当肩关节脱位时,肩袖被拉伸可引起断裂。发生脱位后,医生仔细评估肩袖肌力非常重要。如果肩袖有任何可疑损伤,需要通过MRI检查确诊。骨损伤某些严重损伤时,关节盂的边缘可能骨折,或者肩袖的附着点(大结节)可能撕脱。复发性肩关节脱位时,尤其是有过一次或多次失败的修复手术,可引起关节盂的缺损。关节盂的骨缺损会加剧关节的不稳定。肩关节前向脱位会造成肱骨头后方骨质缺损,被称为Hill-Sachs损伤。创伤性肩关节前向不稳(脱位)的治疗一、保守治疗急性脱位复位后,肩关节应悬吊固定一段时间,让炎症消退、疼痛得以减轻。悬吊固定时间的长短与将来脱位的复发无明确关系。我们的治疗方法是悬吊固定4周,配合物理治疗、中药外敷及内服等。如果有着较高的脱位复发的风险,特别是年轻的男性运动员,可以使用支具来增加运动员的安全感,但没有证据表明这可以预防不稳发作。脱位复发的可能性大多与年龄相关:一个中老年人复发率不到50%,而一个年轻小伙子则有超过90%的复发风险。二、手术治疗当肩关节不稳发生,并成为一个长期困扰生活的问题时就需要考虑手术治疗。如果有关节盂骨折并且伴有移位,那么就需要手术来复位骨折,同时恢复关节稳定。如果一个运动员很年轻,参与的是对抗或接触的运动,他们必须明白,采取保守治疗,他们将面临非常高的脱位的风险。关节镜与切开手术修复肩关节不稳:如果没有骨性缺损,手术主要是修复Bankart损伤和任何拉伸或断裂的关节囊,以此来恢复稳定。在大多数情况下,这可以在关节镜(微创)下完成。这种手术需要放置锚钉到关节盂的边缘。然后将锚钉上的这些线穿过盂唇和关节囊,系紧缝线,将盂唇和关节囊拉回肩胛盂,修复了Bankart损伤时造成的关节盂深度的丢失。关节镜与切开修复的优缺点目前,这两类技术可以达到类似的防止脱位复发的效果,但是关节镜有更大的优势。这些优势包括:关节镜手术属于微创,疼痛较轻,手术感染的风险较低等。
踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈,也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛,长期不愈,甚至可达数十年,影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。 跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成,窦口位于外踝前下方,窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤,产生无菌性炎症,损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张,产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛,有时还可向足趾放射。 软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常,发冷,沉紧无力、不自主发抖。用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息,局部理疗治疗,封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效,疼痛顽固者,可用手术切除跗骨窦内软组织,用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。
现在有许多长跑爱好者,或许每天跑几公里,这对膝盖是不是很大损伤?中老年人如何保护膝盖?中年老人的膝关节软骨和半月板都有一定程度的退变。不适当的运动,即便是休闲运动也可能造成损伤。跑步固然对身体有益,一
髌骨脱位是很常见的运动损伤疾病,常常发生于打球、跳远、滑雪、快跑等运动项目,因意外扭伤引起。诊断:1.急性外伤髌骨脱出史,复发性脱位反复脱出史,可自行复位。2.关节肿痛、积血。3.脱位相对侧压痛明显,髌骨活动度大,恐惧试验阳性,未复位者有脱位畸形。4.常合并骨软骨骨折、切线骨折。5.可有解剖异常,如:膝内、外翻,股骨外髁低平,高位髌骨,Q角过大等。6.正、侧、轴位及推髌位X线片。治疗:1.急性期可手法复位,加压包扎,直夹板固定3~4周。亦可手术缝合撕裂的侧方支持带,合并撕脱骨折、骨软骨骨折应手术切除骨折片再缝合。2.复发性脱位根据不同病理情况选择不同手术。
关节炎晚期的患者行了关节置换之后,膝关节就不再像以前那么疼痛了,患者往往非常珍惜得来不易的无痛生活,同时也害怕把人工关节磨坏了,再次受罪。其实,人工关节所选的材料对于65岁以上的病人来说,如果没有意外情况发生的话,基本是可以用到最后一刻的。对于年龄偏年轻的,如40多岁的患者,平时是要省着点用,避免跑、跳、打球、爬山等相对剧烈活动,避免人工关节提早磨坏。对于年纪大一些的患者,我们鼓励他们多活动,偶尔爬山、爬楼是不会造成关节磨损的。但平时活动时必须注意勿做一些危险动作,如登高晒衣服或洗澡盆里洗澡,请勿滑倒,容易造成人工关节周围骨折。这可就大麻烦了。
术后康复:使用外固定支具将患膝固定12周。 第1-4周:将患膝固定于伸直位;术后麻醉效应过后,即指导患者肌力练习,如行踝泵、股四头肌腱等长练习、直腿抬高练习等;术后1周后待炎症逐渐消退,暂时去除支具,指导患者于床上被动练习膝关节屈曲活动,逐渐增加屈曲角度,每周增加15至25度为宜,4周后患膝可屈曲至90°左右;期间患者下地必须戴上支具,伸直位固定,扶拐杖行走。 第4-8周:指导患者肌力练习;指导患者于床上主动练习膝关节屈曲活动,逐渐增加练习角度,以不明显疼痛为度;下地佩戴支具角度调整,每周可增加15°,第8周支具角度可调至60°,扶拐杖行走。 第8-12周:指导患者患膝功能活动锻炼,如卧位勾腿、背靠墙静蹲练习等;下地佩戴支具角度调整,每周可增加15°,第12周支具角度可调至120°,扶拐杖行走。郑医生(左)与北医三院印钰教授一起