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慢性肾脏病患者的饮食治疗(一)
慢性肾脏病是严重危害人类健康的常见病,近年来发病率有逐年增高的趋势。除药物治疗外,科学合理的饮食在减缓慢性肾脏病进展中起着至关重要的作用,特别是蛋白质的摄入,蛋白质分优质蛋白和非优质蛋白。优质蛋白需满足以下3个条件:容易消化吸收;被人体吸收后利用程度高;所含必须氨基酸构成(种类)或比例(含量)与人体组织蛋白质中的氨基酸相似。符合优质蛋白的食物有动物蛋白质(如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等)及植物性蛋白(大豆类)。一般认为,选择白肉(鸡肉、兔肉、鱼肉等)比红肉(猪肉、牛肉、羊肉)更能保护残余肾功能。大部分植物性蛋白属于非优质蛋白,非优质蛋白包括非大豆豆类,米面类和根茎类。大豆类蛋白属于优质蛋白。大豆是黄豆、青豆、白豆、黑豆的通称。大豆不仅是优质蛋白,还含有大豆异黄酮,它是一种植物雌激素,有抗氧化、抗癌、降血脂等作用。豆制品包括发酵类和非发酵类。发酵类包括豆豉、豆瓣酱、腐乳等,非发酵类包括豆浆、豆腐、豆腐干、腐竹。发酵类含钠高,慢性肾脏病患者应少用或不用,非发酵类的豆浆含有较多的嘌呤物质,对于一些慢性肾脏病患者来说往往伴有高尿酸血症,因此饮用豆浆应适度。因此慢性肾脏病患者是可以进食豆制品的。慢性肾脏病的患者随着血肌酐的增高,肾小球滤过率的下降,蛋白质的控制更加严格,当肾小球滤过率<30ml/min,蛋白质摄入控制在0.6g/kg.d,其中优质蛋白的比例占50~70%。比如身高170cm体重为80kg的慢性肾脏病患者血肌酐达480umol/l,肾小球滤过率18ml/min,(标准体重为身高-105,上下浮动10%均为标准体重)此患者标准体重为65kg,每天蛋白质摄入量控制在0.6g×65kg=39g其中优质蛋白占39g×60%=23.4g,非优质蛋白为39g×40%=15.6g(1个60g左右的鸡蛋含8g蛋白,250ml牛奶含8g蛋白,250ml豆浆含5g蛋白,1两肉含9g蛋白,1两豆腐或半两豆腐干含4g蛋白质,1两米面含4g蛋白质,半斤蔬菜或水果含1g蛋白质,1两麦淀粉0.2g蛋白)此患者饮食处方为:每日1个鸡蛋,250ml牛奶,1两肉,3两半米面,半斤水果或蔬菜。应用低蛋白饮食一定要防止出现营养不良。 本文系马立杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载