沈阳市第十人民医院 (沈阳市...科普号

近期科内做了一台纵隔结节的微创手术，术前CT报告：前纵隔见类圆形结节，大小约108mm，增强扫描未见明显强化，边界清。手术不复杂，很顺利就做完了，重要的是病理回报：考虑B3型胸腺瘤！！！这么小的结节一般门诊都是建议随诊观察的，这个患者是因为在随诊观察过程中发现较前明显增大了，所以才决定做的手术。手术做的很及时，险些漏诊。胸腺瘤和胸腺癌统称胸腺上皮肿瘤，起源于胸腺。前纵隔最常见的原发肿瘤是胸腺瘤，而胸腺癌则较为罕见。有一小部分的胸腺瘤患者可同时合并其他伴随疾病，比如重症肌无力（上眼睑下垂、吞咽无力、全身没力气）、贫血等，患者可能先在神经内科或血液科就诊，做肺CT才发现有胸腺瘤。除此以外，大多数患者可无任何症状，一般是在体检时偶然发现的。那么，针对这种体检或意外发现的前纵隔小结节该怎样处理才安全呢？1、建议做胸部增强CT或MRI明确结节是实性的还是囊性的，胸部MRI在鉴别结节是胸腺瘤、胸腺囊肿或胸腺增生方面更有优势；2、如果考虑是胸腺囊肿可以6个月复查，如果没问题以后6-12个月复查，随诊观察即可，可不做手术；3、如果是实性结节，考虑胸腺瘤可能，建议手术；如果结节较小，边缘清晰，刚发现，也可以选择密切随访观察，6个月内复查是安全的，随访过程中若结节有增长，及时手术；4、能外科手术的胸腺肿瘤，应避免穿刺活检取病理，因为穿刺活检使肿瘤包膜受侵后有很大播种转移风险。虽然胸腺瘤都是恶性的，但早期的胸腺瘤微创手术就可解决，而且手术切除后预后一般都很好，大家不用过于担心。

纵隔肿瘤也是指一大类位于纵隔的新生物。我们常说的纵隔就是位于左肺与右肺之间的区域，通俗的讲就是胸口中间的区域。 纵隔肿瘤也有良性与恶性之分： 良性的纵隔肿瘤有胸骨后甲状腺肿、纵隔囊肿、良性胸腺瘤、神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节神经瘤等）、皮样囊肿、良性畸胎瘤、纵隔脂肪瘤、纵隔淋巴管瘤等，一般手术切除后效果好，很少复发。 恶性纵隔肿瘤有恶性胸腺瘤、胸腺癌、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、非精原生殖细胞瘤（恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、胚胎癌等）、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）等。 纵隔肿瘤一经发现，如果条件允许一般都需手术治疗。 手术方式可有侧胸切口、剑突下切口正中开胸手术三种，侧胸切口和剑突下切口手术采用微创胸腔镜手术，创伤更小，但术中如果发现肿瘤切除困难，则随时可能被迫改为胸前正中开胸手术。最近几年普遍开展的微创胸腔镜手术极大的改进了手术，治疗效果满意。 手术后如果肿瘤病检结果是良性的，则术后无特殊治疗，只须每年作定期检查就可以，如果病检结果为恶性则还需要进一步治疗等。

随着CT筛查和体检的普及，因为肺磨玻璃结节来胸外科看病的患者朋友越来越多。不少朋友将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号，非常紧张，严重影响了工作生活。由于肺磨玻璃结节也是成医生的主要研究方向，因此在这里基于目前已知的一些临床证据对这个疾病做一些简要介绍，希望能帮助大家对这个疾病有个正确的认识，消除不必要的恐慌。 一、什么叫磨玻璃结节？ 首先，磨玻璃结节只是一个影像学概念，英文是Ground Glass Opacity或Ground Glass Nodules，因此有的影响诊断报告上也简写为GGO或GGN。它是CT图像上观察到的一种和周围肺组织相比密度增高影，但是增高的程度又不足以掩盖血管和支气管影，类似与磨砂玻璃，故得其名。比磨玻璃结节密度更高的是肺实性结节。 磨玻璃结节又可以根据有没有实性成分分为纯磨玻璃结节（pure GGO， pGGO）和混合性磨玻璃结节（mixed GGO， mGGO）。在这里，必须强调，磨玻璃结节不能算一种疾病诊断，它只是一种影像学的描述，是对CT上表现为磨玻璃阴影的结节的统称，虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染、纤维化或癌前病变，如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号！ 二、磨玻璃结节会有感觉吗？如何发现？发现了怎么办？ 绝大多数情况下，肺磨玻璃结节不会有任何感觉，因此，大多数磨玻璃结节都是在体检时发现的，也有少部分病人是应为咳嗽、胸闷做胸部CT偶尔发现的，但多数情况下这些症状和肺磨玻璃都没有关系。此外，普通的胸片或胸透是无法发现磨玻璃结节的，只有胸部CT可以发现肺磨玻璃结节。通常，对于筛查成医生推荐进行低剂量CT检查，相对辐射量小，对人体影响相对轻，而对于磨玻璃结节的复查则建议薄层CT检查，对结节的局部显示更加清晰，有利于医生的判断。 磨玻璃结节并不少见。根据美国的国家肺癌筛查研究（National Lung Cancer Screening Trial，NLST）和国际早期肺癌干预行动项目（International Early Lung Cancer Action Program,I-ELCAP）中超过20000例人群普查结果显示，约15-20%的人在CT筛查时会发现肺结节，其中约近半数为磨玻璃结节（4.2%-9.4%），这也和我们的临床经验相符。对于首次发现的肺磨玻璃结节，无论结节的大小和性质，成医生均建议进行1-3个月的随访，通常，小于8毫米的磨玻璃结节至少3-6个月后复查胸部CT，大于8毫米的纯磨玻璃结节可以3个月后复查CT，而大于8毫米的混合性磨玻璃结节则建议规范抗感染治疗后1-3个月复查CT。部分炎症导致的磨玻璃结节（约10-20%）随访后可能会消失。对于没有消失的磨玻璃结节，则应到专业医生处复查并根据结节的大小性质选择进一步的随访治疗方案，部分磨玻璃结节特别是混合型磨玻璃结节可能需要手术切除。 三、表现为磨玻璃结节的早期肺癌有什么特点？ 经过随访或抗感染治疗后仍未消失肺磨玻璃结节进行手术，有相当一部分患者术后的病理可能是早期肺癌或具有恶变潜质的癌前病变。但是这部分早期肺癌与传统意义上的肺癌有很大差别，大多数磨玻璃结节都是恶性程度较低的惰性肿瘤，包括大部分混合性磨玻璃结节。主要表现在（1）肿瘤进展非常缓慢。根据美国和日本学者的报道，纯磨玻璃结节平均大约需3年才会增大1倍，混合性磨玻璃结节平均则需约1年半会增大1倍，因此半年的随访间隔是安全的。另外，约90%的纯磨玻璃结节在随访中可能不会变化。（2）病理恶性程度低。大部分CT筛查发现的纯磨玻璃结节在病理上可以是不典型增生、原位癌、微浸润腺癌，部分混合性磨玻璃结节可表现含有贴壁亚型的浸润性腺癌，这些都是外科切除的早期肺癌，发生转移的概率不超过0.5%。因此手术后极少需要化疗。（3）手术切除后预后极好！根据公共医疗数据库和国内外的文献报道，目前为止，纯磨玻璃结节患者手术切除后生存率为100%，复发转移率为0，而实性成分小于80%的混合磨玻璃结节术后的生存率也为100%。甚至磨玻璃成分本身即是良好预后的标志。因此肺磨玻璃结节患者，即便术后病理是恶性肿瘤也不必紧张，绝大多数患者手术后即达到治愈效果。

当医生觉得肺结节恶性可能性大时，应早期进行胸腔镜下手术治疗。经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。 目前胸腔镜手术是治疗肺结节的主要方法。胸腔镜微创手术只需1-3个2-3cm操作孔，就可以实现早期肺癌的根治手术，创伤非常小，术后疼痛轻，恢复快，早期的肺癌不需要做任何的后续治疗，也就是老百姓常说的放化疗。 单孔胸腔镜不是每个人能做，也不是每个人会做的。 传统胸腔镜手术多为三孔法（主操作孔+观察孔+辅助操作孔）或二孔法（主操作孔+观察孔）。而随着单孔胸腔镜技术的出现及国内外的广泛应用，无疑为广大患者带来更大的福音。因其只有一个小切口而无其他切口，所以和传统胸腔镜相比较，他对患者的创伤更小，患者术后恢复也更快，手术效果也更令人满意。但因其只有一个切口作为操作孔，无疑增加了手术的难度，对术者的技术水平有了更高的要求。沈阳市胸科医院胸外科作为省内率先开展单孔胸腔镜术式的少数科室，我科每年手术量400余例，单孔胸腔镜术式比例达90%以上。获得了业内同仁及广大患者的无数好评。 我们比技术不怕比较，精益求精； 我们比服务医者仁心，面面俱到； 我们比疗效快速康复，力尽所能。

你有没有看过或亲身经历过这样的情况？还没写字，纸先湿了。还没打字，键盘先湿了。想牵女神，自己的手却先不争气地湿了。学校发的新书，用不了几天就像旧书一样；坐公交车扶着栏杆，手上的汗都能流到手臂上。不管天气冷热，手脚湿乎乎是常态，夏天起泡，冬天脱皮，苦不堪言。 手爱出汗？小心！有可能是一种病！ 今年28岁的小姚，从小就比同龄别的孩子爱出汗，双手双脚总是湿乎乎的。起初，他和父母并不在意，以为是自己体质问题。随着年龄的增长，这种症状越来越严重，并且严重影响了小姚的日常工作生活，他甚至都不敢跟人握手。有的时候天气并不炎热，小姚的汗却能顺手淌了一地。小姚很是疑惑，于是尝试在网络上搜索找到原因。结果小姚发现，他的情况不是个例，很多人的情况跟他一样，随着深入的了解，他发现自己的“爱出汗”原来是一种疾病，医学上称为“手汗症”。 患者术前手汗症状 手汗症是什么病 原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。 2010年至2013年，我国曾对31个省、市、自治区收取了7万名18至23岁的年轻人进行手汗症发病情况的调查。结果显示，我国手汗症总发病率2.08%；以性别区分，男性为1.94%，女生为2.29%，女性略高于男性；以区域来看，沿海城市为2.81%，内地城市为1.53%，沿海高于内地。另外，手汗症患者中有家族史的占25.4%。 手汗症患者一般身体健康，常因出汗多到医院就诊，多种检查、化验都很正常，因此常常去中医科或皮肤科就诊，但无论是药物还是仪器对此症效果都不明显。专家指出，我国目前手汗症患者正确就诊率仍不足10%。 手汗症的诊断与分级 原发性手汗症的诊断标准如下，无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊： 1、双侧出汗部位对称 2、一周至少发作一次 3、发病年龄小于25岁 4、有阳性家族史 5、睡眠时无多汗 6、影响日常的工作生活 如果伴有发热，夜汗，体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。 需要注意的是，手汗症患者需要排除甲状腺功能亢进引起的继发性手汗，需要对症治疗。 而继发性手汗症的原因比较复杂，包括某些类型的癌症、内分泌系统紊乱、感染和药物等。关于原发性和继发性的手汗症，我们可以简单的鉴别，通常原发性的手汗症症状是对称的，而出现单侧症状则提示很有可能是继发性的，需要进一步的检查。 根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。 轻度：手掌潮湿 中度：手掌出汗时湿透一只手帕 重度：手掌出汗时呈滴珠状 手汗症程度分级 手汗症的治疗 小姚在认识到自己的病情后，了解到。要想根治手汗症，手术是目前最有效也是最成熟的治疗方案。于是小姚开始四处求医，然而省内对此疾病的认知有限，开展手汗症手术治疗技术的医院并不多。正在小姚不知道何去何从的时候，一次偶然的机会了解到沈阳市胸科医院胸外科 总结国内手汗症手术治疗经验，凭借科室自身在单孔胸腔镜领域的丰富经验和巨大优势。如今已经成熟开展手汗症手术治疗，即胸腔镜下胸交感神经切断术。 胸交感神经切断术 胸交感神经切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的根治性治疗方法，其治疗机制是通过调节胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，从而达到治疗双手出汗的目的。 手术效果及优势： 疗效确切：神经切断后手汗即刻缓解，掌温上升。手术对于手汗的有效率达到99%以上，对于腋汗和足汗也有50%的有效率； 手术时间：20分钟左右； 微创美观：腋下隐蔽切口1cm，无需拆线； 康复迅速：术后第一天就可出院。 手术术中示意图+切口 最终小姚来到沈阳市胸科医院胸外科，找到任翼教授。在经过精心细致的各方面检查和排除其他因素相关后，小姚被确诊为中重度手汗症，随即接受了手术治疗。手术全程只用了几分钟的时间，非常顺利，手术效果非常好，不光根治了小姚的手汗，还治愈了他双脚的出汗症状。小姚手术结束一天后就顺利出院了，临行前，小姚回到了科室病房，激动的与每一位医生握手，表示这是自己多年以来第一次敢于主动和别人握手。感谢任翼教授用了几分钟的时间，解决了困扰他20年的问题。在这里我们也祝愿摆脱手汗症困扰的小姚，未来的工作生活一切顺利。

随着分子检测技术在医学上的迅速发展，人们在细胞分子水平对肿瘤发病机制的认识，肿瘤治疗已经逐渐从细胞水平的化疗治疗时代进展到了基因水平的靶向治疗时代。肿瘤病人不仅要做病理诊断还要做肿瘤相关的基因检测，发现突变位点，为患者制定个精准的个体化治疗方案。 那么基因检测到底是怎么一回事，很多患者对此知之甚少，下面我们为大家讲解一二。 一、什么是肿瘤基因？ 肿瘤细胞与人体正常细胞不尽相同；最大的区别在于：肿瘤细胞中的基因存在突变，部分基因出现了缺失、重复、扩增、融合等改变，致使其无法像正常细胞一样“听从命令”，反而开始肆无忌惮的生长，在经过一段时间之后，逐渐成长为实体肿瘤。 二、什么是基因检测？ 基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，通过复制，把遗传信息传递给下一代，指导蛋白质的合成来表达自己所携带的遗传信息，从而控制生物个体的性状表达。基因检测是通过血液、其他体液、或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检测者外周静脉血或其他组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息作检测，分析它所含有的基因类型和基因缺陷及其表达功能是否正常的一种方法，从而使人们能了解自己的基因信息，明确病因或预知身体患某种疾病的风险。 三、为什么要做基因检测？ 利用分子检测技术，针对肿瘤的基因进行检测，确定其中到底是发生了哪些突变，可以帮助医生制定最佳的治疗方案。例如：一部分肺癌患者可以利用基因检测的手段对肿瘤细胞中的EGFR进行检测，一旦发现了EGFR突变，就可以利用对应的靶向药进行治疗。 利用基因检测的方法，找到经典突变基因，既可以协助临床诊断、指导治疗选择，又可以辅助监测疾病复发和耐药、评价患者生存期。 哪些患者需要做基因检测： 以肺癌为例，并不是所有肺癌都推荐做基因检测。 对于小细胞肺癌，基因突变类型通常没有对应的靶向药物，因此往往不会第一时间推荐测序。 但如果被诊断为肺腺癌，尤其是如果患者不吸烟，那么目前的指南是推荐尽快做基因检测的。原因是这部分患者中EGFR和ALK两个基因突变概率很高，有很大的可能性使用对应的靶向药物。如果符合使用靶向药物的条件，那么比起化疗来说，副作用会更小，疗效会更好。 四、什么是靶向治疗？ 靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 五、靶向治疗的应用 除了常规的手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗外，针对肿瘤在器官组织、分子水平的靶点不同，可以使用不同的靶向治疗技术进行靶点治疗。局部的病灶靶点可以用局部靶向消融治疗、靶向放射治疗、放射性粒子植入靶向内照射治疗、高能聚焦超声治疗、血管内介入治疗和局部药物注射治疗。分子靶向治疗的靶点是针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道，新生血管形成和细胞周期的调节，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。与传统细胞毒化疗不同，肿瘤分子靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用，并且毒性明显减少，开创了肿瘤化疗的新领域。 肺癌已知的驱动基因包括EGFR、ALK、KRAS、HER2、BRAF、PIK3CA、AKTI、MEKI、NRAS和MET。通过基因检测，了解患者存在哪种基因突变，选择合适的靶向药物，真正实现精准医疗。 六、基因检测怎么做？ 做基因检测，是检测肿瘤细胞的突变，因此需要获取肿瘤细胞。 临床上通常有三种方式： 1. 手术之后的病理标本。 2. 穿刺活检的样品。 3. 血液、胸水等液体活检。 肺癌的液体活检，主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的游离DNA进行分析，判断癌症突变类型。这之所以能成功，是因为晚期癌细胞或者癌细胞的DNA，会经常跑到血液里，现代技术有可能把他们捕获，进行分析。 沈阳市胸科医院肿瘤分子诊断实验室介绍 沈阳市胸科医院肿瘤分子诊断实验室成立于2018年6月，主要开展基于肺部肿瘤基因检测、液态活检、肺癌早检早筛项目，是东北三省首家院内肿瘤分子检测中心，填补了东北三省院内多平台检测的空白。涉及的检测平台有PCR平台、数字化PCR平台，NGS平台，实验室多个检测项目获得欧洲分子检测联盟（EMQN）和国家病理质控中心（PQCC）、卫生部临检中心（EQA）的三双重认证，其中肺癌早检、早筛项目获得沈阳市重大技术难题公关活动优秀项目优秀奖。实验室检测项目涉及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种实体瘤、遗传性肿瘤靶向治疗、免疫治疗等精准检测，真正的实现了肿瘤的精准治疗、个体化治疗。

突如其来的中央型肺癌 一次偶然的体检，解大爷被诊断出中央型肺癌。这突如其来的一切，如晴天霹雳让全家人都不知所措。他们拜访了不少医院，得到的回复大多数是建议保守治疗。家人不甘心，经多方了解，抱着最后一丝希望，慕名找到沈阳市胸科医院胸外科任翼教授。任翼教授在了解病情之后，发现肿瘤位置比较特殊同时侵犯左主支气管和肺动脉，经过科室内病例讨论，任翼教授最后决定为患者行左肺上叶切除 支气管袖状成型 肺动脉袖状成型术，也就是胸外科手术中的高难度术式之一，我们通俗称谓的“双袖”式切除。 袖状切除成型术患者1，患者2 术前影像学资料 中央型肺癌 中央型肺癌常起源于肺门处，累及主支气管、肺叶支气管开口、肺动脉等。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多，发现时大多为为中晚期。单纯的放化疗虽然具有不错的效果，但是始终无法达到彻底根治的目的。大多数中央型肺癌的患者在求医时经常会听到“中央型肺癌不能手术”的说法。这个说法是不准确的，中央型肺癌的患者在符合手术指征的情况下行手术后配合术后辅助放化疗，可以做到最大的限度切除病灶，达到根治性治疗的目的，让患者最大程度的受益。而对于中央型肺癌的手术术式选择上，单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤；而全肺切除明显影响呼吸功能，许多肺功能差，年纪较大的患者无法耐受；支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织，使得无法耐受全肺切除手术的患者能够越过手术禁区并且提高了术后患者的生存质量。 袖状切除成形术的手术示意图 袖状切除成型术患者1，患者2 术后影像学资料 难中之难的手术术式 中央型肺癌的手术通常较为复杂，如肺动脉、静脉主干受累及难以解剖，肿瘤累及气管隆突，肺门及纵隔淋巴结明显钙化或融合成团等。术者除了要非常熟悉这个位置的解剖结构，还需要娴熟的操作技术。而在胸腔镜辅助下的手术，更是难上加难，为了患者最大获益，术者将手术难度在原有的基础上又提高了一个层次。这也直接导致了开展这项术式的医院少之又少。 三天五例，真正的胸外科领域无禁区！ 最终，在手术室和麻醉科的大力配合下，手术仅耗时三小时顺利结束。患者术后恢复很快，一周的时间就顺利出院了。值得一提的是，这已经是近三天内科室的第五台袖状成型手术。对于沈阳市胸科医院胸外科来说，袖状成型手术早已成为常规术式，也真正贯彻了我科胸外科手术无禁区的理念。所以我们有信心，有能力，也有责任完成这一切。我们是最专业的医院，我们拥有最专业的团队，我们也一直在做着最专业的事。 沈阳市胸科医院（拟批准辽宁省胸科医院）胸外科（微创肿瘤外科）成立于2019年3月8日，是沈阳市胸科医院胸外科体系下属的第四个三级学科病房。现开放床位50张。现有医生9人，护士15人。其中博士1人，硕士8人。 科室主任、学科带头人——任翼教授在省内率先开展单孔胸腔镜下肺癌根治术；胸腹腔镜联合全程微创食管癌切除术；单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术；剑突下胸腺瘤切除术；tubeless（非插管）保留自主呼吸单孔胸腔镜肺切除术等复杂术式。各项技术处于省内领先水平。 科室自成立以来，在技术上不断探索创新，勇攀高峰。接连开展独立完成胸腔镜下支气管袖状成型 血管袖状成型术（双袖）、气管隆突切除重建术等高难度术式，目前均已成为科室常规术式。 无论手术难易程度如何，患者病情轻重。胸外科全体医护人员永远把患者利益放在第一位的原则不会变；胸科医院作为省内实力最强胸科专科医院的担当不会变；全体医护人员勇攀技术高峰的信念不会变。沈阳市胸科医院胸外科全体医护人员永远是您身边坚定的健康守护者！

14岁少年的烦恼 在14岁这个花样的年纪，这个年纪的孩子也许会有各式各样的烦恼。小李的烦恼其他的孩子可能很难感同身受。因为漏斗胸带给他的烦恼和痛苦，不光来自生理上，更多的是心理上。 小李和他的家人思索再三，慕名找到了沈阳市胸科医院任翼教授，希望能够接受专科，专业化的治疗。沈阳市胸科医院作为辽宁省实力最强的胸科专科医院。在漏斗胸，鸡胸等胸壁畸形矫正手术方面积累了大量经验。近年来沈阳市胸科医院胸外科在漏斗胸矫形外科手术方面不断探索，进行多次改良和不断学习。在省内率先开展新型漏斗胸矫正术式，为此我们还邀请到了中国胸壁外科联盟主席王文林教授莅临指导。 完美的手术 最终，经过术前各方面评估，任翼教授团队为这名14岁重度漏斗胸少年，实施了新型漏斗胸微创矫形术。该手术无需胸腔镜辅助，无需任何引流，两胸壁仅行1cm切口，重新调整了固定点的位置。仅历时一个小时，手术顺利结束。术后恢复良好。 术后小李及家人对手术效果都非常满意。在这么短的时间内，解决了困扰他们十年来的难题。看着孩子脸上露出的久违的笑容，我们所有的医护人员都十分欣慰。 漏斗胸是什么？ 漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。如果不及时矫正，随着年龄增长，凹陷程度逐渐加重，压迫心脏造成脊柱侧弯一系列严重的后果。漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，漏斗胸的患者绝大多数需要手术。 漏斗胸的治疗： 漏斗胸作为发病率较高的胸壁畸形疾病之一。同其他胸壁畸形疾病一样，漏斗胸的治疗主要以手术为主。而漏斗胸的传统矫正术式，主要以胸骨抬举术和胸骨翻转术为主。而手术复杂，时间长，出血量大，创伤严重以及术后二次畸形等缺点，作为这两种传统术式的短板，已经被广大学者所认知。随着医学技术发展这两种术式如今已经逐渐被淘汰。 目前在临床上最常见的漏斗胸矫形术是Nuss手术。作为改良传统术式的新式漏斗胸矫正术，其原理是根据患者的胸廓大小选择合适长度的钢板，并调整角度植入患者的胸壁进行矫形。这种术式的术后效果明显，减少了传统手术带来的创伤，所以很快得到了广大专家学者的认可。 近些年来，Nuss手术经过了无数次的改良，也衍生出了各种不同的术式。但Nuss手术仍然存在很多问题： 1:约束胸廓发育，尤其对低龄和青春期患者较明显，而漏斗胸的大多数手术患者恰恰是低龄和青春期的人群。 2.两侧胸壁作为钢板支点的部位容易被压出新的凹陷。 3.由于未对凹陷底部结构做处理，因此术后容易复发，往往需要二次手术解决。 4.对于极其深度的凹陷畸形，由于穿通钢板难度大，使手术具有极大的风险，术后效果极不稳定。 5.往往需要胸腔镜辅助，增加了手术的时间和手术的费用。 新型漏斗胸矫正术更新了以往传统漏斗胸矫正术式，摒弃了包括当今比较普遍的Nuss手术所采用的的单一钢板固定理念，进一步缩小手术切口的同时又大大的提高了手术的成功率。相较于传统漏斗胸矫正术式术后并发症复杂，创伤较大，术后畸形复发情况较多等情况。新型漏斗胸矫正术也不再依靠胸腔镜的辅助，真正做到了减轻患者负担和痛苦。而该术式近乎100%的成功率，也贯彻了矫正手术的真正意义。 沈阳市胸科医院胸外科今后会在胸壁外科方面继续探索！继续完善自身，把好变成更好；把完美变成更完美；把减轻患者病痛，减轻患者负担作为自己的奋斗目标！

什么是肺结节？肺结节，是指在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。 我们常说的肺结节大致分为良性、恶性两种。常见的良性肺结节包括肺炎、肺内淋巴结等，恶性结节可分为不典型腺瘤样增生，有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变一段时间后也可能转化为我们所说的肺癌。 根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。 初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，规范化的诊疗不可或缺。 为什么一体检就能查出肺结节？肺部结节检出率越来越高的原因主要在于一是大家体检意识的提高，二是随着CT技术的进展，可扫描的层数越来越多，所以肺结节的检出率就高了。 同时，由于近年来环境污染、雾霾的影响，肺结节的发生率也有所上升。 发现肺部结节怎么办？ 如果体检发现肺部有结节，请大家不要恐慌，肺结节不完全是肺癌；即使是肺癌，绝大多是极其早期的癌症，只要合理精准的诊疗，早期肺癌是可以达到痊愈的。 医生会根据肺结节各个方面综合评估，无论是CT随诊观察、抗炎后复查胸部CT还是微创手术治疗，肺结节不要过度医疗，也不能放任不管。 微创手术治疗肺结节当医生觉得肺结节恶性可能性大时，应早期进行胸腔镜下手术治疗。经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。 目前VATS手术是治疗肺结节的主要方法。胸腔镜微创手术只需1-3个2-3cm操作孔，就可以实现早期肺癌的根治手术，创伤非常小，术后疼痛轻，恢复快，早期的肺癌不需要做任何的后续治疗，也就是老百姓常说的放化疗。 单孔胸腔镜微创手术传统胸腔镜手术多为三孔法（主操作孔+观察孔+辅助操作孔）或二孔法（主操作孔+观察孔）。而随着单孔胸腔镜技术的出现及国内外的广泛应用，无疑为广大患者带来更大的福音。因其只有一个小切口而无其他切口，所以和传统胸腔镜相比较，他对患者的创伤更小，患者术后恢复也更快，手术效果也更令人满意。但因其只有一个切口作为操作孔，无疑增加了手术的难度，对术者的技术水平有了更高的要求。沈阳市胸科医院 普胸外科作为省内率先开展单孔胸腔镜术式的少数科室，我科室自三月份成立以来手术例数已突破百例，单孔胸腔镜术式比例达80%。获得了业内同仁及广大患者的无数好评。 我们愿用精湛的技术和优质的服务为您的健康保驾护航！