纵隔肿瘤也是指一大类位于纵隔的新生物。我们常说的纵隔就是位于左肺与右肺之间的区域,通俗的讲就是胸口中间的区域。 纵隔肿瘤也有良性与恶性之分: 良性的纵隔肿瘤有胸骨后甲状腺肿、纵隔囊肿、良性胸腺瘤、神经源性肿瘤(神经纤维瘤、神经鞘瘤、节神经瘤等)、皮样囊肿、良性畸胎瘤、纵隔脂肪瘤、纵隔淋巴管瘤等,一般手术切除后效果好,很少复发。 恶性纵隔肿瘤有恶性胸腺瘤、胸腺癌、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、非精原生殖细胞瘤(恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、胚胎癌等)、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)等。 纵隔肿瘤一经发现,如果条件允许一般都需手术治疗。 手术方式可有侧胸切口、剑突下切口正中开胸手术三种,侧胸切口和剑突下切口手术采用微创胸腔镜手术,创伤更小,但术中如果发现肿瘤切除困难,则随时可能被迫改为胸前正中开胸手术。最近几年普遍开展的微创胸腔镜手术极大的改进了手术,治疗效果满意。 手术后如果肿瘤病检结果是良性的,则术后无特殊治疗,只须每年作定期检查就可以,如果病检结果为恶性则还需要进一步治疗等。
随着CT筛查和体检的普及,因为肺磨玻璃结节来胸外科看病的患者朋友越来越多。不少朋友将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号,非常紧张,严重影响了工作生活。由于肺磨玻璃结节也是成医生的主要研究方向,因此在这里基
当医生觉得肺结节恶性可能性大时,应早期进行胸腔镜下手术治疗。经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。 目前胸腔镜手术是治疗肺结节的主要方法。胸腔镜微创手术只需1-3个2-3cm操作孔,就可以实现早期肺癌的根治手术,创伤非常小,术后疼痛轻,恢复快,早期的肺癌不需要做任何的后续治疗,也就是老百姓常说的放化疗。 单孔胸腔镜不是每个人能做,也不是每个人会做的。 传统胸腔镜手术多为三孔法(主操作孔+观察孔+辅助操作孔)或二孔法(主操作孔+观察孔)。而随着单孔胸腔镜技术的出现及国内外的广泛应用,无疑为广大患者带来更大的福音。因其只有一个小切口而无其他切口,所以和传统胸腔镜相比较,他对患者的创伤更小,患者术后恢复也更快,手术效果也更令人满意。但因其只有一个切口作为操作孔,无疑增加了手术的难度,对术者的技术水平有了更高的要求。沈阳市胸科医院胸外科作为省内率先开展单孔胸腔镜术式的少数科室,我科每年手术量400余例,单孔胸腔镜术式比例达90%以上。获得了业内同仁及广大患者的无数好评。 我们比技术不怕比较,精益求精; 我们比服务医者仁心,面面俱到; 我们比疗效快速康复,力尽所能。
你有没有看过或亲身经历过这样的情况?还没写字,纸先湿了。还没打字,键盘先湿了。想牵女神,自己的手却先不争气地湿了。学校发的新书,用不了几天就像旧书一样;坐公交车扶着栏杆,手上的汗都能流到手臂上。不管天气冷热,手脚湿乎乎是常态,夏天起泡,冬天脱皮,苦不堪言。 手爱出汗?小心!有可能是一种病! 今年28岁的小姚,从小就比同龄别的孩子爱出汗,双手双脚总是湿乎乎的。起初,他和父母并不在意,以为是自己体质问题。随着年龄的增长,这种症状越来越严重,并且严重影响了小姚的日常工作生活,他甚至都不敢跟人握手。有的时候天气并不炎热,小姚的汗却能顺手淌了一地。小姚很是疑惑,于是尝试在网络上搜索找到原因。结果小姚发现,他的情况不是个例,很多人的情况跟他一样,随着深入的了解,他发现自己的“爱出汗”原来是一种疾病,医学上称为“手汗症”。 患者术前手汗症状 手汗症是什么病 原发性多汗症为狭义上的多汗症,是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病,多无明显器质性病因,出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见,会阴部少见,而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为原发性手汗症、原发性头汗症、原发性腋汗症等。 2010年至2013年,我国曾对31个省、市、自治区收取了7万名18至23岁的年轻人进行手汗症发病情况的调查。结果显示,我国手汗症总发病率2.08%;以性别区分,男性为1.94%,女生为2.29%,女性略高于男性;以区域来看,沿海城市为2.81%,内地城市为1.53%,沿海高于内地。另外,手汗症患者中有家族史的占25.4%。 手汗症患者一般身体健康,常因出汗多到医院就诊,多种检查、化验都很正常,因此常常去中医科或皮肤科就诊,但无论是药物还是仪器对此症效果都不明显。专家指出,我国目前手汗症患者正确就诊率仍不足10%。 手汗症的诊断与分级 原发性手汗症的诊断标准如下,无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊: 1、双侧出汗部位对称 2、一周至少发作一次 3、发病年龄小于25岁 4、有阳性家族史 5、睡眠时无多汗 6、影响日常的工作生活 如果伴有发热,夜汗,体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。 需要注意的是,手汗症患者需要排除甲状腺功能亢进引起的继发性手汗,需要对症治疗。 而继发性手汗症的原因比较复杂,包括某些类型的癌症、内分泌系统紊乱、感染和药物等。关于原发性和继发性的手汗症,我们可以简单的鉴别,通常原发性的手汗症症状是对称的,而出现单侧症状则提示很有可能是继发性的,需要进一步的检查。 根据原发性手汗症、原发性头汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。 轻度:手掌潮湿 中度:手掌出汗时湿透一只手帕 重度:手掌出汗时呈滴珠状 手汗症程度分级 手汗症的治疗 小姚在认识到自己的病情后,了解到。要想根治手汗症,手术是目前最有效也是最成熟的治疗方案。于是小姚开始四处求医,然而省内对此疾病的认知有限,开展手汗症手术治疗技术的医院并不多。正在小姚不知道何去何从的时候,一次偶然的机会了解到沈阳市胸科医院胸外科 总结国内手汗症手术治疗经验,凭借科室自身在单孔胸腔镜领域的丰富经验和巨大优势。如今已经成熟开展手汗症手术治疗,即胸腔镜下胸交感神经切断术。 胸交感神经切断术 胸交感神经切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的根治性治疗方法,其治疗机制是通过调节胸交感神经链,阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维,从而达到治疗双手出汗的目的。 手术效果及优势: 疗效确切:神经切断后手汗即刻缓解,掌温上升。手术对于手汗的有效率达到99%以上,对于腋汗和足汗也有50%的有效率; 手术时间:20分钟左右; 微创美观:腋下隐蔽切口1cm,无需拆线; 康复迅速:术后第一天就可出院。 手术术中示意图+切口 最终小姚来到沈阳市胸科医院胸外科,找到任翼教授。在经过精心细致的各方面检查和排除其他因素相关后,小姚被确诊为中重度手汗症,随即接受了手术治疗。手术全程只用了几分钟的时间,非常顺利,手术效果非常好,不光根治了小姚的手汗,还治愈了他双脚的出汗症状。小姚手术结束一天后就顺利出院了,临行前,小姚回到了科室病房,激动的与每一位医生握手,表示这是自己多年以来第一次敢于主动和别人握手。感谢任翼教授用了几分钟的时间,解决了困扰他20年的问题。在这里我们也祝愿摆脱手汗症困扰的小姚,未来的工作生活一切顺利。
随着分子检测技术在医学上的迅速发展,人们在细胞分子水平对肿瘤发病机制的认识,肿瘤治疗已经逐渐从细胞水平的化疗治疗时代进展到了基因水平的靶向治疗时代。肿瘤病人不仅要做病理诊断还要做肿瘤相关的基因检测,发
突如其来的中央型肺癌 一次偶然的体检,解大爷被诊断出中央型肺癌。这突如其来的一切,如晴天霹雳让全家人都不知所措。他们拜访了不少医院,得到的回复大多数是建议保守治疗。家人不甘心,经多方了解,抱着最后一丝希望,慕名找到沈阳市胸科医院胸外科任翼教授。任翼教授在了解病情之后,发现肿瘤位置比较特殊同时侵犯左主支气管和肺动脉,经过科室内病例讨论,任翼教授最后决定为患者行左肺上叶切除 支气管袖状成型 肺动脉袖状成型术,也就是胸外科手术中的高难度术式之一,我们通俗称谓的“双袖”式切除。 袖状切除成型术患者1,患者2 术前影像学资料 中央型肺癌 中央型肺癌常起源于肺门处,累及主支气管、肺叶支气管开口、肺动脉等。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多,发现时大多为为中晚期。单纯的放化疗虽然具有不错的效果,但是始终无法达到彻底根治的目的。大多数中央型肺癌的患者在求医时经常会听到“中央型肺癌不能手术”的说法。这个说法是不准确的,中央型肺癌的患者在符合手术指征的情况下行手术后配合术后辅助放化疗,可以做到最大的限度切除病灶,达到根治性治疗的目的,让患者最大程度的受益。而对于中央型肺癌的手术术式选择上,单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤;而全肺切除明显影响呼吸功能,许多肺功能差,年纪较大的患者无法耐受;支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织,使得无法耐受全肺切除手术的患者能够越过手术禁区并且提高了术后患者的生存质量。 袖状切除成形术的手术示意图 袖状切除成型术患者1,患者2 术后影像学资料 难中之难的手术术式 中央型肺癌的手术通常较为复杂,如肺动脉、静脉主干受累及难以解剖,肿瘤累及气管隆突,肺门及纵隔淋巴结明显钙化或融合成团等。术者除了要非常熟悉这个位置的解剖结构,还需要娴熟的操作技术。而在胸腔镜辅助下的手术,更是难上加难,为了患者最大获益,术者将手术难度在原有的基础上又提高了一个层次。这也直接导致了开展这项术式的医院少之又少。 三天五例,真正的胸外科领域无禁区! 最终,在手术室和麻醉科的大力配合下,手术仅耗时三小时顺利结束。患者术后恢复很快,一周的时间就顺利出院了。值得一提的是,这已经是近三天内科室的第五台袖状成型手术。对于沈阳市胸科医院胸外科来说,袖状成型手术早已成为常规术式,也真正贯彻了我科胸外科手术无禁区的理念。所以我们有信心,有能力,也有责任完成这一切。我们是最专业的医院,我们拥有最专业的团队,我们也一直在做着最专业的事。 沈阳市胸科医院(拟批准辽宁省胸科医院)胸外科(微创肿瘤外科)成立于2019年3月8日,是沈阳市胸科医院胸外科体系下属的第四个三级学科病房。现开放床位50张。现有医生9人,护士15人。其中博士1人,硕士8人。 科室主任、学科带头人——任翼教授在省内率先开展单孔胸腔镜下肺癌根治术;胸腹腔镜联合全程微创食管癌切除术;单孔胸腔镜下纵膈肿瘤切除术;剑突下胸腺瘤切除术;tubeless(非插管)保留自主呼吸单孔胸腔镜肺切除术等复杂术式。各项技术处于省内领先水平。 科室自成立以来,在技术上不断探索创新,勇攀高峰。接连开展独立完成胸腔镜下支气管袖状成型 血管袖状成型术(双袖)、气管隆突切除重建术等高难度术式,目前均已成为科室常规术式。 无论手术难易程度如何,患者病情轻重。胸外科全体医护人员永远把患者利益放在第一位的原则不会变;胸科医院作为省内实力最强胸科专科医院的担当不会变;全体医护人员勇攀技术高峰的信念不会变。沈阳市胸科医院胸外科全体医护人员永远是您身边坚定的健康守护者!
14岁少年的烦恼 在14岁这个花样的年纪,这个年纪的孩子也许会有各式各样的烦恼。小李的烦恼其他的孩子可能很难感同身受。因为漏斗胸带给他的烦恼和痛苦,不光来自生理上,更多的是心理上。 小李和他的家人思索再三,慕名找到了沈阳市胸科医院任翼教授,希望能够接受专科,专业化的治疗。沈阳市胸科医院作为辽宁省实力最强的胸科专科医院。在漏斗胸,鸡胸等胸壁畸形矫正手术方面积累了大量经验。近年来沈阳市胸科医院胸外科在漏斗胸矫形外科手术方面不断探索,进行多次改良和不断学习。在省内率先开展新型漏斗胸矫正术式,为此我们还邀请到了中国胸壁外科联盟主席王文林教授莅临指导。 完美的手术 最终,经过术前各方面评估,任翼教授团队为这名14岁重度漏斗胸少年,实施了新型漏斗胸微创矫形术。该手术无需胸腔镜辅助,无需任何引流,两胸壁仅行1cm切口,重新调整了固定点的位置。仅历时一个小时,手术顺利结束。术后恢复良好。 术后小李及家人对手术效果都非常满意。在这么短的时间内,解决了困扰他们十年来的难题。看着孩子脸上露出的久违的笑容,我们所有的医护人员都十分欣慰。 漏斗胸是什么? 漏斗胸是一种先天性疾病,有家族史。男性较女性多见。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。如果不及时矫正,随着年龄增长,凹陷程度逐渐加重,压迫心脏造成脊柱侧弯一系列严重的后果。漏斗胸的病因至今仍不十分清楚,漏斗胸的患者绝大多数需要手术。 漏斗胸的治疗: 漏斗胸作为发病率较高的胸壁畸形疾病之一。同其他胸壁畸形疾病一样,漏斗胸的治疗主要以手术为主。而漏斗胸的传统矫正术式,主要以胸骨抬举术和胸骨翻转术为主。而手术复杂,时间长,出血量大,创伤严重以及术后二次畸形等缺点,作为这两种传统术式的短板,已经被广大学者所认知。随着医学技术发展这两种术式如今已经逐渐被淘汰。 目前在临床上最常见的漏斗胸矫形术是Nuss手术。作为改良传统术式的新式漏斗胸矫正术,其原理是根据患者的胸廓大小选择合适长度的钢板,并调整角度植入患者的胸壁进行矫形。这种术式的术后效果明显,减少了传统手术带来的创伤,所以很快得到了广大专家学者的认可。 近些年来,Nuss手术经过了无数次的改良,也衍生出了各种不同的术式。但Nuss手术仍然存在很多问题: 1:约束胸廓发育,尤其对低龄和青春期患者较明显,而漏斗胸的大多数手术患者恰恰是低龄和青春期的人群。 2.两侧胸壁作为钢板支点的部位容易被压出新的凹陷。 3.由于未对凹陷底部结构做处理,因此术后容易复发,往往需要二次手术解决。 4.对于极其深度的凹陷畸形,由于穿通钢板难度大,使手术具有极大的风险,术后效果极不稳定。 5.往往需要胸腔镜辅助,增加了手术的时间和手术的费用。 新型漏斗胸矫正术更新了以往传统漏斗胸矫正术式,摒弃了包括当今比较普遍的Nuss手术所采用的的单一钢板固定理念,进一步缩小手术切口的同时又大大的提高了手术的成功率。相较于传统漏斗胸矫正术式术后并发症复杂,创伤较大,术后畸形复发情况较多等情况。新型漏斗胸矫正术也不再依靠胸腔镜的辅助,真正做到了减轻患者负担和痛苦。而该术式近乎100%的成功率,也贯彻了矫正手术的真正意义。 沈阳市胸科医院胸外科今后会在胸壁外科方面继续探索!继续完善自身,把好变成更好;把完美变成更完美;把减轻患者病痛,减轻患者负担作为自己的奋斗目标!
发现多个肺磨玻璃结节怎么办? 有相当一部分的患者发现肺内的结节不止一个,而且分布在肺内的不同位置,非常苦恼肺,认为多发的结节一定比单发的结节差,担心发生了转移。首先,磨玻璃结节特别是纯磨玻璃结节几乎不会转移,因此多发的磨玻璃结节和转移是两回事。其次,肿瘤的恶性程度及治疗效果由肺内最严重的一个病灶决定,而跟病灶的个数没有关系,一个3厘米的混合性磨玻璃结节一定比10个5毫米大小的纯磨玻璃结节恶性程度高。此外,按照目前的临床指南,小于5毫米的肺磨玻璃结节通常不列入多发磨玻璃结节计数,这是由于欧洲的一项临床研究发现小于5毫米的肺结节无论是否处理均不会影响患者的预后 多发肺磨玻璃结节的治疗比较复杂,处理应该相对更加保守,目前国际尚无统一标准。外科切除应集中处理最严重的主要病灶,当多发结节位于主病灶的同侧时,在保留肺功能的情况下可酌情切除,但对于一些位置较深的纯磨玻璃结节也可暂时观察,以免患者损失过多的肺功能影响生活质量。而对于位于两侧的多发肺磨玻璃结节,通常先处理主病灶所在的一侧,而对于对侧的结节最好是分次酌情处理,以免增加术后并发症的风险。 另外值得注意的一点是,肺磨玻璃结节虽然几乎不会复发、转移,但在肺其他位置再生出新的结节的可能性是有的,因此手术后仍应进行定期跟踪复查。 为什么会长磨玻璃结节?如何预防? 很遗憾,目前对于肺磨玻璃结节的发病原因还不清楚。众所周知,吸烟可能导致肺癌的风险增高,但是我们也发现大量的女性不吸烟患者发现肺磨玻璃结节,甚至比例比男性吸烟患者还多。另外遗传因素可能也在磨玻璃结节的发生过程中发挥作用,我们在临床工作中也观察到一个家族中很多人都有相似的疾病,但是具体如何发挥作用目前也不得而知。因此,肺磨玻璃结节的发生、发展很可能是内因和外因共同作用的结果。由于发病原因不明,目前也没有确切的预防或药物治疗方法。但是,近年来的研究表明人体自然免疫力可能在肿瘤的发生发展中发挥重要作用,因此规律的作息、锻炼、合理饮食、心理健康这些提高免疫力的因素可能对预防肺磨玻璃结节的发生和变化有一定作用。相关的研究正在进行中。也希望我们的患者朋友在得到救治的同时,也能配合医生提供疾病相关的临床资料,帮助我们对这个疾病有更深入的认识。
肺磨玻璃结节可以做微创手术切除吗? 磨玻璃结节在胸外科是最常见疾病也是最简单疾病。胸外科最常规手术,不能说简单,但是很常规。较小的磨玻璃结节的楔形切除比阑尾炎手术还要简单! 绝大多数肺磨玻璃结节均可进行微创手术切除,这里的微创包括两方面,一是切口微创,也即我们常说的胸腔镜手术,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术切口较小,恢复快,术后疼痛相对较小。胸腔镜手术的方式也有多种多样,包括四孔、三孔、两孔、单孔手术,各有利弊,应根据具体情况选择合适的手术方式。近年来,还有更先进的达芬奇机器人辅助腔镜手术,可以帮助更多的患者进行微创手术。另一方面是切除肺的微创,即保留更多的肺功能。传统的肺癌切除应该是肺叶切除。 但是,大多数情况下,肺磨玻璃结节可以进行楔形切除,其治疗结果与传统的肺叶切除相同,但是,肺切除的范围除了取决于肺结节本身的性质外,还需要考虑结节的位置和个数,具体情况具体分析,需要医生与患者进行沟通后决定。
患者朋友,您好,欢迎访问我的好大夫网站! 由于网上咨询受限,不能面面俱到,如果条件允许,可以到我们医院找我面诊,工作日的早上七点半到八点半可以在病房找到我,我们病房在一号楼12楼(胸外科一病房、术后快速康复病房,辽宁省肺结节诊疗会诊中心、沈阳市肺癌临床医学研究中心、沈阳市肺癌诊治中心)。 欢迎您的信任和支持,希望做您健康的守护者,做您身边的好医生!!