崔照领医生的科普号

直播时间：2023年06月21日17:37主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科问题及答案：问题：dha推不推荐吃呀会不会引起侧脑室增宽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四维检查出来胆囊偏大严重么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四维时候透明隔腔0.23，算不算偏窄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：侧脑室一边7.8，一边8.5，这个算增宽，需不需要做核磁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单子上最低限是5，有说法孕妇最低限是20，哪个说得对视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕妇对铁蛋白的最低要求是多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25周检查促甲4.02，其他正常，一周后复查促甲3.3球蛋白2.92这种情况需要吃药吗多少用量视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好，29岁，怀孕70多天了，孕吐严重，酮体1+，吃什么吐什么，这症状怎么办，什么时候能消失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个情况属于生化还是流产？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是过了一周之后才去复查。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚开始hcg是200多的，然后换了一家医院去检查，然后只有50多，但是不知道有没有差异。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是宫外孕的话，hCg是升高还是下降？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是做了阴超，宫内宫外都没有看到有东西，HCg升高一定是怀孕了吗？有没有其他原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，amh7.0我这个单侧的巧囊是不是就可以先尝试自怀不做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道流血去检查，血HCg250，现在已经开始下降了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道异常出血，Hcg升高，尿检也呈阳性，是流产了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁的卵泡质量是不是就会差一点，这样建议促排吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在家还没有测到强阳，目前月经第14天，一般多大会排卵，今天下午发现有白带出现了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单侧4.5巧囊，监测卵泡在这侧1710mm有点扁，本月可以试着安排同房吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生我31周养水指数105mm，深度36mm是不是太少了，对宝宝会有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕六周孕酮值48.8需吃地屈孕酮吗？hcg值正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男31岁胃镜查出萎缩性胃炎c2，没有幽门螺杆菌感染，病理活检黏膜慢性炎活动性，严重么，能不能逆转视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺下叶两个纯磨玻璃结节存在多年，最大5x4，小的三毫米有血管征边界有多个分叶，还能消掉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不好意思，我刚才弄错了，我是5月20日来的月经，3天。6月2日做的超声视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问您环孢素有没有停药指针啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查了我0型，抗体，蛋白，传染，血糖血常规都查了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好主任！前几天胎停流产，检查nk细胞高31.97%，染色体结果还没出来，这nk有影响吗？！胎停两次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀疑宫颈炎要去查什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道不适视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一同房就痛考虑哪些疾病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内裤上总是黄黄的但是白带检查都正常？为啥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周一上午吃了甲硝唑和左氧氟沙星，周三下午17:00查白带常规会影响结果吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无不良性行为，怎么被传染的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对胎儿有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原来没有，刚发现的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕17周，梅毒初筛1：1是确诊了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我刚才查了下，好像是5月末来的月经，超声是6月2日查的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：昨天做NT4.1，我就很纳闷，因为我做的三代试管，结果出现了这个情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果不取皮埋能上曼月乐？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，内异症上皮埋后三个月出血，怎么处置，出血肚子就疼，曼月乐环能达到治疗效果？做过巧囊手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3天左右视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有时候2～3个月不来，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这是月经走了几天后检查的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：末次月经刚走20天左右，用恩美曲妥珠单抗靶向药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经不规律，乳腺癌打靶向呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：超声子宫内膜厚1.2cm，很厚吗？需要处理吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一胎二胎刨腹产，还能三胎吗？相隔时间要多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎儿父亲是大三阳，病毒高，是不是打乙肝免疫球蛋白的指标呢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对，我们这边医生说不是乙肝，说有抗体，可以母乳喂养，我就是担心，胎儿母乳后也245阳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺下叶两个纯磨玻璃结节存在多年，最大5x4，小的三毫米有血管征边界有多个分叶，还能消掉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我巧囊术后服避孕药，效果好，现在45岁了，可以上皮埋避孕计？效果好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：都是抗体阳性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕妇乙肝五项245阳性，胎儿出生需要打乙肝免疫球蛋白么？第二项抗体大于1000，可以母乳喂养么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是因为不知道能不能洗干净，我是用流水冲洗的，不知道能不能洗干净视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎儿单心房单心室房室间隔缺损.以后要孩子需要检查什么？23周药物引产3个月后能要孩子嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在已经30周了，脐带血穿刺对胎儿有风险吗？脐带血穿刺是排除染色体异常还是基因异常？多久可以出结果？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手上的静液用流水冲洗能洗干净吗？冲洗了两次，还用75%酒精湿巾擦过，五个小时后摸了几次大阴纯和小阴纯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：29周做核磁，胆囊偏大33×10mm，肝门区胆管稍扩张，这种情况可以继续妊娠吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：偏瘦，163.92斤，孕前血压正常，孕后瘦了6斤，坐着或是躺着站起来的时候晕的厉害视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无创做了低风险，nt正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕25+5，四维发现胎儿胆囊偏大25.5×6.9mm，28+5做系统彩超，胆囊偏大31×7.5mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那需要治疗吗？怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有生化一次，宫外孕一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕酮16上次查的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗a胞衬蛋白抗体显示弱阳，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕六周孕酮下降了问题大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕13周，血压90/63，头晕的厉害，对水产品过敏，肉也吃不下，大夫，有好的办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年元月份老婆打的hpv疫苗，现在准备打第三针了，发现老婆怀孕了，不知道现在孩子还能生吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只用清水冲洗了下，没有用肥皂什么的，能冲洗干净吗？会不会手上或者指甲缝有残存的精子致孕视频解答：点击这里查看详情>>>

Polydactyly 多指趾畸形 患病率： 在黑人新生儿中为1/100，白人新生儿中为1/700。男性比女性更常见，男女比为2:1。 超声诊断： 手指或脚趾超过5个，多余的指趾可以有或没有骨节。 多指有两种类型：轴后(更常见)：第六指在尺侧或腓骨侧，位于第五指之后。轴前(罕见)：第六指在桡侧或胫骨侧，位于拇指或大脚趾之前。 相关的异常： 染色体异常:75%的13三体胎儿存在多指趾畸形。在大多数情况下，这是一个孤立的发现，与常染色体显性遗传有关。某些病例与遗传综合征有关： -Meckel-Gruber综合征：常染色体隐性遗传；多指，多囊肾，枕部脑膨出。 -Bardet-Biedl综合征：常染色体隐性遗传；轴后多指，肾脏増大回声增强。岀生后：肥胖、视网膜病变、性腺功能减退，神经系统疾病。 -短肋多指综合征：常染色体隐性遗传；四肢短小，胸廓发育不全，多指畸形，心脏和大脑缺陷，多囊肾。 -Ellis-van-Creveld综合征：常染色体隐性遗传；四肢短小，轴后多指，胸廓狭窄，心脏缺陷。

Rh血型抗原共有5种，即D、C、c、E和e。由于D抗原是最早被发现的，且抗原性最强，故临床上将D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。 母胎Rh血型不合所致胎儿溶血是由于Rh阴性母体产生了针对Rh阳性胎儿血型抗原的特异性抗体，特异性抗体通过胎盘进入胎儿循环，引起胎儿红细胞破坏，从而发生进行性溶血，可引起胎儿贫血、心力衰竭、水肿，甚至死胎或新生儿死亡等严重后果。 一、母胎Rh阴性血型不合的发生及预防 1. Rh（D）同种免疫发生的原因：母胎Rh阴性血型不合是由Rh（D）同种免疫导致的。研究表明，孕期未注射Rh（D）免疫球蛋白的Rh阴性孕妇如分娩Rh阳性新生儿，则有16%会发生同种免疫，其中2%在分娩时发生，7%在产后6个月内发生；其余7%虽然被致敏，但由于致敏太微弱而不能检测到抗体，当再次妊娠Rh（D）阳性的胎儿时，则会显现出来。接近90%的同种免疫发生在分娩时的母胎输血，而10%是由于产前自发母胎输血，绝大多数发生在孕晚期。导致发生同种免疫的Rh阳性血量非常少，母胎输血仅需不到0.1 ml即可发生。其他发生在早孕期和中孕期的事件，如人工流产、自然流产、先兆流产、异位妊娠等，或其他破坏绒毛膜蜕膜间隙的临床操作，如绒毛膜穿刺、羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺等，均可引起Rh（D）同种免疫的发生。孕晚期外倒转术无论成功与否，均可引起母胎输血，亦可引起Rh（D）同种免疫的发生。 2.母胎Rh阴性血型不合的预防：30多年前，在欧美国家，母胎Rh阴性血型不合导致的胎儿及新生儿疾病是较常见的问题。1968年，随着产后广泛应用抗D免疫球蛋白，即非致敏Rh阴性孕妇分娩后72 h内注射合适剂量的抗D抗体，减少了约90%的Rh（D）同种免疫及随后发生的Rh相关的胎儿和新生儿溶血等问题。28~29孕周预防性应用Rh免疫球蛋白，可将孕晚期Rh（D）同种免疫发生率从2%降至0.1%，将随后发生的Rh相关胎儿和新生儿问题阻断率从95%升高至99%，使Rh（D）相关新生儿病死率从1969年前的46/10万降至1990年的1.6/10万。美国国家卫生统计中心2003年报告，发生Rh阴性血型不合同种免疫发生率为6.8例/1 000例活产儿。产前宫内输血技术的实施和受累胎儿适时终止妊娠，均提高了新生儿存活率。宫内输血技术使单纯严重贫血胎儿的存活率提高到90%以上，而贫血合并水肿胎儿的存活率也达到70%。但需要注意的是，以上数据均来自发达国家，而发展中国家尚缺乏广泛应用抗D免疫球蛋白的经验。故Rh阴性血型不合导致的胎儿及新生儿问题仍较突出，且缺乏相关的统计数据。 Rh（D）同种免疫一旦发生，使用抗D免疫球蛋白无效。故Rh阴性孕妇一旦妊娠Rh阳性胎儿，如存在发生母胎输血的风险，即可应用抗D免疫球蛋白。罕见情况下，已经致敏的女性在再次妊娠的孕早期间接Coomb's试验阴性，前次妊娠原发免疫反应已发生，在本次妊娠后期可能产生抗D免疫球蛋白，孕妇注射抗D免疫球蛋白不能预防此类免疫反应。 二、母胎Rh阴性血型不合孕期合理监测策略 美国母胎医学学会2015年发布了“胎儿贫血的诊断与处理临床指南”，提出孕期红细胞同种免疫的临床处理流程（图1），需要特别注意以下4个问题。 1.判断Rh阴性孕妇是否致敏：所有Rh阴性孕妇首次就诊时，均应行间接Coomb's试验，筛查有无抗D抗体。如果抗体阳性，则孕妇已经致敏；如果为阴性，则未致敏。根据既往妊娠时胎儿是否出现溶血，可分为首次致敏和再次致敏。大多数首次致敏的孕妇，孕期只需定期监测抗体水平，如滴度超过临界值，建议监测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（middle cerebral artery peak systolic velocity，MCA-PSV）。而对再次致敏者，本次妊娠胎儿的受累程度较前次妊娠有加重的趋势，更可能需要宫内干预。且再次致敏的孕妇的抗体滴度不足以评估病情程度及胎儿溶血风险，故孕期不建议检查抗体滴度。 2.孕妇血清间接Coomb's试验的意义和临界值的确定：初次与再次致敏的Rh阴性孕妇的孕期处理不同。初次致敏病情通常较轻，而再次致敏者每次妊娠均加重。间接Coomb's试验仅用于初次致敏孕妇的病情监测，且仅为筛查性试验，即检查胎儿是否存在溶血风险，而不是借此方法诊断已经发生的溶血，或预测溶血是否将出现进展。在临界值以下时，仍有发生轻到重度贫血的风险，但发生严重胎儿溶血性贫血机会很小。目前各机构实验室间的方法学不同，故均应建立本单位的临界值，大多数中心的临界值为1∶（8~32）。初次致敏者，20孕周后只要滴度在临界值以下，就可隔2~4周重复测定抗体滴度。如果达到或超过临界值，通常有2种选择，其一是行胎儿游离DNA检测Rh血型，或行羊膜腔穿刺，以明确胎儿Rh基因型；其二是行超声评价胎儿MCA-PSV。 3.孕妇血清间接Coomb's试验阳性者的后续处理：欧美国家人群中Rh阴性比例较高，相关研究较为深入。当初次致敏孕妇行间接Coomb's试验阳性，即建议先行胎儿父亲Rh基因型检查。如父亲亦为血型Rh阴性时，因Rh血型系统已明确为单基因隐性遗传，即基因型为dd，故胎儿血型亦可推断为Rh阴性，不存在母胎Rh阴性血型不合的风险，临床无需监测。如胎儿父亲为Rh阳性纯合子，即基因型为DD，即故胎儿血型亦可推断为Rh阳性，存在发生母胎Rh阴性血型不合的风险，而建议动态监测胎儿MCA-PSV。如测定胎儿父亲Rh基因型相对困难，则建议行胎儿游离DNA测定血型，或行羊膜腔穿刺检测胎儿Rh基因型，同时告知介入性操作有致敏的可能，术后应给予Rh免疫球蛋白。来自美国的一项研究发现，非致敏Rh阴性母体血清游离DNA测定胎儿Rh（D）基因型的敏感性达97.2%，特异性达96.8%。由于我国目前尚未普及母体血清游离DNA测定胎儿Rh（D）基因型技术，故孕期初次致敏，且间接Coomb's试验阳性者，应首先检测胎儿父亲的血型。如胎儿父亲的血型为Rh阴性，则孕期无需特殊处理；如为Rh阳性，则不除外胎儿血型为Rh阴性，建议行胎儿超声测量MCA-PSV。

孕妈妈对号入座吧

1.检查幽门螺杆菌用的C14吹气实验是啥？如果你的胃里面有幽门螺杆菌，那么就会产生尿素酶，而正常人胃里面是没有这个酶的。这个实验是让你服用一个用碳14（14C）标记的尿素胶囊（尿素的分子式：CH4N2O，里面有C，就是把这个C换成14C了），进入胃中，尿素会被尿素酶分解为氨和碳14标记的二氧化碳。最后，碳14标记的二氧化碳经呼气排出，这时收集呼出的气体，如果碳14标记的二氧化碳的含量超标，就能诊断为幽门螺杆菌感染。 2.碳14会进入乳汁吗？会存留5730年吗？ 答案是能进入乳汁，虽然没有具体数据，但推测其量及其少。 14C的剂量是27.8kBq(0.75uCi），国际上多使用的是37kBq(1uCi）的。 这个量相当于多少呢？即使使用1uCi的胶囊，对于母亲而言，接收到的辐射量，和正常生活11小时接收到自然辐射量是一样的。 那进入乳汁的量有多少呢？肯定比整个胶囊要少啊，因为30-60%的14C变成二氧化碳被你呼出去了。 虽然没有具体乳汁的数据，但是有进入乳房组织的量，按照国际放射防护委员会（ICRP）的 128号发表物的乳房摄入量（下表）计算下。 计算为：27.8kBqX0.01X2.4X0.01=0.0067mGy，那乳房组织受到的辐射量相当于0.0067mSv，乳汁中的量比这个更少。一年人接受到的自然辐射量约为4mSv（就是你正常生活，接收到宇宙射线，阳光、各种石头、花花草草的辐射量）第二是关于半衰期的问题，在自然界中，14C的物理半衰期确实是5730年，这是为什么能通过这个判断化石距今多少年的基础。但是在人体中，不能使用这个，需要使用生物半衰期。14C的生物半衰期是10-12天，但是这是最后留在体内的14C的半衰期，30-60%的14C被呼出体外了，剩下的14C，通过肾脏排泄，88%的量在3天内排除掉。 所以，也不用担心14C在体内一直留存的问题了，另外，组成人体的碳元素中，也有14C哦，这样一想，是不是更不用担心了？ 3.孩子通过母乳摄入碳14有害吗？14C虽然有辐射，但是量极其小，远远远远达不到对孩子产生损害的量，通过上面的计算量也看到了，所以不用担心。另外，已经有研究明确了，给孩子使用14C吹气实验都是安全的，所以，你不用担心孩子通过母乳摄入的那一点14C了吧？ 4.有啥替代的检测方法吗？有啊，如果你还是不放心，一点都想接受多余的辐射，那可以做13C吹气实验啊，这个一点辐射都没有，所以就会贵点。你在做之前，可以问下是否有13C的。那如果没有怎么办呢？那就不用吹气实验了，进行大便检查幽门螺杆菌抗体也可以哦。 5.那孕期做呢？也ok哦。对于胎儿而言，小于5000mrad的辐射量就是安全的，那如果妈妈孕期进行了14C吹气检查，即使使用的是37kBq(1uCi）的，对胎儿造成的辐射量仅仅在 0.31 mrad，可以忽略不计。所以，各位妈妈们放心了吗？

直播时间：2021年05月20日20:03主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科

直播时间：2021年05月24日19:00主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科

直播时间：2021年05月26日18:31主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科

直播时间：2021年05月27日21:58主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科

直播时间：2021年05月28日21:05主讲人：崔照领主任医师石家庄市妇幼保健院产科