黄琛医生的科普号

每年10月第三个周为世界镇痛周，而带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是疼痛科常见的疾病，长期困扰患者的身心健康，严重影响生活质量，甚至严重的疼痛会导致死亡。目前我们的治疗目的主要是尽早的控制疼痛，提高生活质量，缓解伴随的睡眠和情感障碍，而且在临床中观察到超过三个月的疼痛就会转成慢性疼痛，需要更多的时间和费用也给患者带来更多的经济负担，所以我们的治疗原则为尽早、足量，足疗程及联合治疗，比如药物治疗，神经阻滞治疗，脊髓电刺激治疗，神经射频毁损(不可逆的毁损）等。其中脊髓定刺激疗法是通过电脉冲，适当的刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。其安全性高，创伤性小，恢复快，可实现患者个性化定制，不会对神经产生任何不可逆的损伤。除此之外，为了从根源上避免PHN的发生，接种带状疱疹疫苗也是目前最优的选择。目前我国有两种带状疱疹疫苗：重组带状疱疹疫苗和减毒活带状疱疹疫苗。根据《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》建议50岁及以上人群，包括慢性病人群，免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷），有带状疱疹病史人群，接种重组带状疱疹疫苗，其保护效果可达90%以上，保护时长10年，模型预测抗体至少维持20年，并且对于50岁人群预防PHN风险降低达91.2%。而值得注意的是，对于免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）人群禁用减毒活疫苗。