黄琛医生的科普号

高考结束，“张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考”“张桂梅患的带状疱疹有多疼”等话题登上热搜“最疼的时候就有点天旋地转了，到处都疼，好像肠子都是疼的……”这是张桂梅老师在接受采访时所说的，她忍着疼痛，怕学生们担心，依然选择了第14次参加陪考。无独有偶，接下来蔡国庆在录制节目时，也因患带状疱疹结束录制。同样的还有那英，在参加歌手时，患眼部带状疱疹。接二连三的明星发生带状疱疹，疼的要命，这个疾病赶紧重视起来。•带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，典型表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。•带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群。尤其向张桂梅老师这样长期应对高考，压力大，免疫力下降很容易让带状疱疹病毒再激活而发病•糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者得带状疱疹疾病的风险增加。•免疫力低下的人群更容易得带状疱疹，如人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病、恶性肿瘤或移植手术患者等。带状疱疹会带来哪些影响？•急性期疼痛如灼烧、电击、针刺般，疼痛程度可能更甚于分娩阵痛。在出现疼痛的患者中，约2/3的患者为中至重度疼痛。•带状疱疹疼痛可影响睡眠、情绪及工作。•带状疱疹后神经痛为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，可持续数月甚至数年。带状疱疹要如何治疗和预防？•带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。•一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的三天内服用效果最好。•根据《带状疱疹预防接种专家共识》建议：接种带状疱疹疫苗是目前最经济、最有效的方式，目前有重组带状疱疹疫苗和减毒活带状疱疹疫苗，重组疫苗对50岁以上人群可提供超90%以上的保护效果，值得注意的是，对于免疫功能低下的人群禁用减毒活疫苗。除此之外，保持适度锻炼、营养饮食和作息规律，提高自身免疫力，倡导健康的生活方式。

   说起癌症往往令人谈之色变，其实癌症是一类疾病的总称，它们起源于身体的细胞。正常情况下，细胞会按照一定的周期生长、分裂和死亡，以维持人体的正常功能。然而，当细胞发生突变，失去正常生长和死亡的控制时，它们可能开始无序地生长和分裂，形成肿瘤。恶性肿瘤（癌症）细胞还可能侵犯周围组织，并通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。癌症的种类非常多，主要根据肿瘤细胞的起源组织和细胞类型来分类。人们害怕癌症，主要是因为这类疾病死亡率很高，另外还有一个重要原因就是“癌痛”癌痛，也称为癌症相关性疼痛，是指由癌症本身或癌症治疗引起的疼痛。癌痛可能源自肿瘤对周围组织的压迫、侵犯，也可能是由于癌症治疗（如手术、化疗、放疗）的副作用。癌痛可以是急性的，也可以是慢性的，且可能随着疾病的进展而变化。癌痛的治疗通常包括药物治疗和非药物治疗两种方式：1.药物治疗：   - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，用于轻度至中度疼痛。   - 阿片类止痛药：如吗啡、氢可酮、氧吗啡等，用于中到重度疼痛。   - 辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药、肌肉松弛剂等，用于增强止痛效果或治疗特定类型的疼痛。2.非药物治疗：   - 物理治疗：如按摩、理疗、热敷或冷敷等。   - 心理治疗：如认知行为疗法、心理咨询、放松技巧等。   - 营养和生活方式的调整：适当的饮食和运动有助于缓解疼痛。疼痛科作为专科门诊，根据患者的具体情况和疼痛程度来制定治疗方案。疼痛科医生会遵循国家相关指南和标准，合理使用止痛药物，确保癌痛患者得到有效的疼痛缓解。同时，随着医疗技术的发展，新的止痛方法和药物也在不断研究和应用中，以期更好地控制癌痛，改善患者的生活质量。    防癌、防痛疫苗一直是人类的梦想，当前的防癌疫苗非常少，比较热门的如宫颈癌疫苗，宫颈癌因为病因比较明确且比较单一，可以做出防癌疫苗，除了大家熟知的九价以外还有进口二价，四价等，九价顾名思义包含了HPV九种预防HPV亚型可以更全面预防疾病的发生，而进口二价却包含了致癌率最高的HPV16,18 同时交叉保护HPV31、33、45型别，从今年公布的最新数据看其在苏格兰真实世界证据显示在常规接种人群，其防癌效果高达100%。“癌”不等待，及早及时接种最重要。另外在防痛疫苗方面，作为疼痛科大户，带状疱疹后遗神经痛患者，也可以尽快接种重组带状疱疹疫苗，其对50+人群保护效果可达97%以上，在11年之后其保护效果仍然高达87.7%，是最经济且有效的手段，及早接种，避免疼痛找上门。对于癌症的预防是多方面的，健康生活方式：不吸烟、限制饮酒、均衡饮食、保持健康体重、定期锻炼。避免暴露于致癌物质：减少接触工业化学物质、放射性物质等已知或可能的致癌因素。

每年10月第三个周为世界镇痛周，而带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是疼痛科常见的疾病，长期困扰患者的身心健康，严重影响生活质量，甚至严重的疼痛会导致死亡。目前我们的治疗目的主要是尽早的控制疼痛，提高生活质量，缓解伴随的睡眠和情感障碍，而且在临床中观察到超过三个月的疼痛就会转成慢性疼痛，需要更多的时间和费用也给患者带来更多的经济负担，所以我们的治疗原则为尽早、足量，足疗程及联合治疗，比如药物治疗，神经阻滞治疗，脊髓电刺激治疗，神经射频毁损(不可逆的毁损）等。其中脊髓定刺激疗法是通过电脉冲，适当的刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。其安全性高，创伤性小，恢复快，可实现患者个性化定制，不会对神经产生任何不可逆的损伤。除此之外，为了从根源上避免PHN的发生，接种带状疱疹疫苗也是目前最优的选择。目前我国有两种带状疱疹疫苗：重组带状疱疹疫苗和减毒活带状疱疹疫苗。根据《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》建议50岁及以上人群，包括慢性病人群，免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷），有带状疱疹病史人群，接种重组带状疱疹疫苗，其保护效果可达90%以上，保护时长10年，模型预测抗体至少维持20年，并且对于50岁人群预防PHN风险降低达91.2%。而值得注意的是，对于免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）人群禁用减毒活疫苗。