大连市儿童医院皮肤科科普号

答：合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植 数量。建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴时间5 ~ 10 min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值 最好接近正常表皮pH值（约为6）。洗浴频度以每日或隔日1次为宜。

相信很多家长都有这样的体会：宝宝白白嫩嫩的皮肤，怎么突然长了这么多红疙瘩？ 什么是湿疹呢？湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位。湿疹的皮损多形，常对称分布，有渗出倾向，易反复发作。 湿疹是因为“湿”吗？湿疹原因多样，其中重要的一点：宝宝皮肤屏障功能不好，这样的皮肤绝大部分是“干燥”来的。 而湿疹有渗出倾向，所以叫“湿”疹。 湿疹宝宝能洗澡吗？事实上，建议每天至少一个澡：3岁以内的宝宝洗浴水温保持33-35摄氏度左右，至少应低于体温36摄氏度，在保证宝宝不感冒的情况下尽量偏低 ；3岁以上的，水温可达32-34摄氏度。需要注意的是：在洗完澡后2分钟之内要将安全有效的润肤霜涂满全身，起到保水作用。 湿疹怕不怕热？相信不用我说，细心的您在照料孩子的时候也会发现：宝宝的皮疹越热越多，越热越明显！是的，湿疹的宝宝是怕热的，除了洗澡水温要控制外，家里的室温也要控制：以孩子不出汗、不热为主，一般在22摄氏度以下（尤其婴幼儿发育尚不完全，小汗腺分泌能力—通过排汗来降温的能力弱，对热很敏感，这种温度一般大人都觉得冷了）。 那我宝宝为什么得了湿疹，是吃什么了吗？湿疹原因多样，不光光是吃哦！ 饮食：宝宝摄入了牛奶、鸡蛋、海鲜等变应原的食物，引发了过敏反应（即使未加辅食的母乳宝宝，母亲摄入这些也是一样） 环境：尘螨、蟑螂、宠物、花草、紫外线等等 宝宝本身：宝宝皮肤屏障功能不好，更易受外界影响，引发过敏反应，需要通过每天多次使用医用润肤霜修复皮肤屏障。 那得了湿疹打疫苗行吗？不建议在急性期打疫苗：疫苗作为异种蛋白，本身可以引起过敏反应，这很可能会加重宝宝的皮疹。 那湿疹宝宝穿衣服有啥讲究吗？尽量穿纯棉衣物，选择宽松款式，透气良好的衣物即可，不建议“裸奔”—增加外界过敏原接触的风险。 宝宝加辅食受影响吗？正常加，但是要一样一样加，不要同时添加几种；要一点一点加，量少循序渐进地来。过敏源测试有一定意义，有些孩子可能对牛奶、鸡蛋过敏，一旦确定后可以避免摄入。

什么是痤疮？痤疮是由各种因素引起的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。 有什么特征吗？好发于青春期男女，多见于皮脂溢出的部位（额头、脸颊、颈部、前胸等） 痤疮的发病最根本原因：皮脂腺分泌皮脂过度导致。为什么我会得痤疮？理论上来讲不光是你，每一个人都有可能得痤疮。青春期的人皮脂分泌旺盛，更容易患病。你得了，证明你还年轻～能根除吗？很容易复发；随着年龄增长，皮脂腺分泌不再旺盛的时候，得痤疮的概率会越来越小。治疗方法？外用药、口服药物，红蓝光疗，清痘，果酸焕肤；遗留瘢痕患者还需激光治疗等等。痤疮严重程度通常分为三度四级，根据严重程度及皮损特点选择治疗方法。患者应做的事情治疗遵医嘱；期间应避免高糖、高脂肪，辛辣刺激性食物摄入；清洁适宜，注意保湿，防晒（皮肤有炎症更易留色沉），避免熬夜作息不规律等。忌用手挤压痘痘！易留疤痕易感染！“面子”的事情还是交给专业的人员去做吧！

荨麻疹一种儿童常见过敏性皮肤病。常常反复发作，瘙痒明显。荨麻疹，也俗称“鬼风疙瘩”，“风疹块”，相信许多父母都对此有所耳闻和了解，有的父母自己也有过类似的亲身经历吧！孩子身上突然出现了大片大片的风疙瘩，痒得厉害，刚才明明还全身都是，可一会又都消失不见了，常常引起家长恐惧和担忧。荨麻疹的皮肤表现来得快，去得也快。常先出现皮肤瘙痒，随即出现红斑或红色的风团（鲜红色或苍白色的水肿性红斑）。红斑、风团持续数分钟或数小时（不超过24小时）后一般就可自行消退，消退后不留痕迹。全身各个部位都可发生，常反复发作，此起彼伏。如果累及消化道粘膜，还可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如果累及呼吸道粘膜，还可伴有胸闷、不适、咽喉发堵或呼吸困难等支气管、咽喉症状。如果皮疹广泛，导致了有效循环血量的不足，还可以出现面色苍白、心率加速、脉搏细弱及血压下降等全身症状。如伴随以上表现，随时到医院就诊，严重时须住院治疗。因急性感染等因素引起的荨麻疹，儿童比成人更常见，可伴有高热、白细胞增高等，又称为感染性荨麻疹。大多数荨麻疹需要口服抗过敏药物治疗，患者要注意发病前的服药史、精神、感染、饮食等因素，其中可能与发病有关的应尽量避免。患病期间要有生活规律以适应外界环境的变化。应尽量远离过敏环境，要注意保持室内外的清洁卫生，避免吸入花粉、粉尘、真菌孢子，甲醛，除虫菊等吸入物等。家中要避免养猫、狗之类的宠物。要勿吃致敏食物（包括所有海鲜，烟酒、辛辣食物、香菇、蘑菇、木耳等菌类食物，哈密瓜、菠萝及芒果等水果，严重时禁忌牛羊肉），甚至食物中的色素、调味品、防腐剂等食物添加剂也可能是致敏原。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予以避免。受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹，因此要避免过热及出汗刺激，洗澡水宜偏凉。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季或出门要注意保暖。建议发病勿自行处理，尽量到医院就诊，患者应该按时服药，不能自行停药。大多数急性荨麻疹经过规范抗过敏治疗皮疹就可以消退。但也有部分孩子荨麻疹反复发生，长达6周以上，称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹诊断容易，但病因很难以明确。可将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，常见有食物、食物添加剂、药物、物理刺激、植入物及运动等；内源性因素多为持续性，常见有感染、系统性疾病、吸入物、肥大细胞对IgE高度敏感性、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。荨麻疹患者需要口服抗组胺药治疗，如果是慢性荨麻疹，往往需要经过6至12个月的治疗才可能痊愈。为防止长期用同一种药物发生耐药性，可以换用不同的药物。对已经控制发疹的可采取逐步减量以致停药的方法。严重的荨麻疹，如果伴有腹痛，关节痛，高热，考虑短时间应用激素治疗，一般情况下不建议激素治疗。

皮肤血管瘤是婴幼儿常见的疾病，好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观；同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍；部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。婴儿血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，临床发病率为4％，所有病变在出生后几周内即可出现，先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。体重低于1000g的早产儿发病率可达22.9％。根据Mulliken和Glowacki分类，血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤三型。毛细血管瘤是表浅的血管瘤，即过去所称的“草莓状血管瘤”。海绵状血管瘤位于真皮深层或皮下组织内，外观呈蓝色或无色。目前按细胞学分类，分为血管瘤和血管畸形。典型的皮损出现在生后2周左右，头颈部是最常受累的部位，其次是躯干和四肢，外阴、内脏如肝脏、肠等也可累及，但肺部罕见。大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退完成后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。深部血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。瘤体往往在6个月以内快速增殖，此后渐入消退期，血管瘤增长逐渐停止并开始缓慢地消退直至消退完成期，时间可长达10 年左右。皮肤血管瘤的治疗及预后1.早期干预的重要性婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长，尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。增生早期的皮损可能范围较小，但短期内增殖迅速。尽管多数血管瘤仅影响外观，不会带来严重功能障碍，但如能在增生早期就控制皮损增殖，势必使外观的破坏最小化，并使消退期提早，消退过程也将缩短。并且对有并发症或某些特殊部位的婴儿血管瘤应积极治疗。①特殊部位，如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位，因其可导致严重的功能障碍； ②伴有全身并发症，如充血性心力衰竭、血小板减少、凝血机制障碍等；③瘤体局部并发出血、溃疡或功能障碍（视力、听力、呼吸、吞咽等）。2.脉冲染料激光治疗：脉冲染料激光是治疗皮肤浅表血管瘤的一线治疗。常用的是595nm脉冲染料激光，它被认为是目前世界上最先进最安全的治疗血管性疾病的激光。脉冲染料激光可以用于增殖期血管瘤可控制其生长；也可以用于消退期血管瘤，可减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑，同时也可以用于溃疡性血管瘤，可以加速溃疡愈合。激光后一周内要避免碰水，要外用一周抗生素软膏，如有水疱，必须及时抽疱.3.系统用药：口服普萘洛尔是目前系统治疗中的首选药物。普萘洛尔在安全性和有效性上均优于传统的治疗金标准——糖皮质激素。用于治疗增殖期血管瘤、溃疡性血管瘤、眼周血管瘤、气道血管瘤和肝脏血管瘤均取得满意的效果。目前普萘洛尔由于其治疗血管瘤的高效性和安全性，已被医生和患者广泛接受，并已经在国内外广泛应用。4、其他治疗：皮质类固醇、局部激素注射、平阳霉素、冷冻、放射等治疗，目前已很少应用。

湿疹（特应性皮炎）是皮肤对各种内、外因子的过敏性炎症反应。皮肤是婴儿接触环境的第一器官，所以最早出现过敏反应，而且好发于头面部等外露部位。特应性皮炎是过敏性进程的起点，随着机体免疫不断成熟以及特异性变应原的不断暴露，长大后患哮喘和过敏性鼻炎的几率非常大，而早期有效的对特应性皮炎进行皮肤治疗可减缓或阻止“过敏性进程”的发生。本病随孩子对环境逐渐适应可逐渐趋向缓解。但如果家族中有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史，则比较麻烦，该患儿可能是一种特应性体质，病情容易迁延不愈，反复发作至成人或更久。因本病是一种反复发作的过敏性疾病，又是过敏性进程的起点，故预防过敏物质从皮肤、口、鼻等部位进入体内就显得尤为重要：洗：每天要清洁皮肤，用36℃温水洗浴为好，对去除汗液、过敏原、微生物非常重要。尽量减少使用皮肤清洁剂，浴后需马上应用外用药和保湿润肤剂修复皮肤。润肤：皮肤干燥是患儿最主要的临床表现，尤其是在冬季更加明显，干燥的皮肤是皮肤屏障受损的主要表现，皮肤屏障受损会导致各种过敏原进入皮肤，从而导致过敏的产生，因此需要使用保湿润肤剂来缓解皮肤干燥尤为重要，这是解决湿疹反复非常重要的一项措施。但是患儿应慎用各种“香”、“霜”，因为这些护肤品中可能含有各种香料，防腐剂。如患儿对该种成分过敏，则使用该产品后可能会导致过敏反应加重。目前，已有很多专门为过敏儿童研制的经过临床验证的医用护肤品，如雅漾、理肤泉、菲丝佳、施巴等可供患者选用。吃：合理喂养，避免胃肠道功能障碍。慎食牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜、豆类等高蛋白物质，添加辅食应从少量开始，种类逐渐增加，并随时观察患儿有无皮肤及胃肠道反应，如食用后加重则忌食，如无明显反应，则无碍。必要时可以做过敏原筛查，但要正确解读结果，避免过度饮食回避，进而导致营养不良的发生。这里要特别提到牛奶，因为牛奶是婴儿期主要的过敏原之一，婴儿期6个月内应尽量采用母乳喂养，避免过早接触普通的牛奶蛋白。喂食牛奶时，应避免牛奶渍与皮肤直接接触。母乳不足时，如果家长是有过敏性疾病的，孩子建议应用适度水解奶粉，如果对牛奶蛋白过敏的婴儿可选用氨基酸配方营养粉或深度水解婴儿配方奶粉替代普通奶粉。穿：衣着应以宽松、细软、无色纯棉布料为佳，如是旧衣服最好。忌用毛料或化纤等衣物，并且穿衣不宜过多，以免出汗后汗液刺激皮肤加重病情。住：因湿疹有明显的季节性，秋季及冬季加重，夏季可自行缓解。在冬季，患儿的皮肤干燥而敏感。因此基本的居室要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室；要保持室内湿度，必要时应使用加湿器；用火炕取暖的地区，建议患儿睡在远离最热的一边。现代住房大家都装修的十分豪华，并有花卉点缀，殊不知患儿最忌在此环境中，因油漆、甲醛、花粉及屋尘都可引起湿疹，无法避免时，常开窗对流通风显得较为重要。有患儿的家庭不建议饲养宠物。治：外用糖皮质激素仍然是治疗和控制各期湿疹（特应性皮炎）的一线用药，避免激素恐惧症与滥用激素同样重要，在皮肤科专业医生指导下使用激素是安全的。预防注射：病情较为严重的湿疹患儿暂不宜进行预防接种，建议在缓解期行预防注射。禁忌：忌与单纯疱疹者接触，以免患上Kaposi水痘样疹。湿疹（特应性皮炎）的治疗不可能追求一次性治愈。较好疗效的实现有赖于家长和医生共同对患儿进行长期治疗管理，将患儿临床症状控制在持续缓解状态，从而保证患儿正常的生长发育。我们会定期提供湿疹（特应性皮炎）的健康教育讲座，让您多了解这个疾病，学会对这个疾病自我管理的能力。我们皮肤科全体医护人员会尽力帮助您的孩子减少湿疹反复发作，帮助您的孩子健康成长。

荨麻疹，俗称风疹块，是皮肤、黏膜小血管扩张和渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因：外在因素包括食物、药物、物理刺激、运动等，内在因素常见有系统性疾病、感染、吸入物、劳累、情绪波动等，内分泌异常等，由感染、食物过敏引起的急性荨麻疹儿童更常见。临床表现：白色、红色或肤色的风团样表现，起的快消的快，数分钟至数小时消退，消退后不留痕迹。多伴有瘙痒表现，越搔抓皮疹越严重，面积大的可能会出现喘憋、胸闷、腹痛的症状。治疗：1.积极寻找并去除病因，有感染的同时抗感染，回避过敏原。发病期间忌口容易过敏的食物，避免忽冷忽热等刺激。2.口服抗过敏药治疗，以第二代抗组胺药为首选，如西替利嗪、（地）氯雷他定等，一种药物不能控制时，可加用第二种药同时治疗，用药控制后要逐渐减量停药。慢性荨麻疹疗程在一个月或以上，有时可延长至三到六个月或更长时间。同时维生素C、钙剂可以作为辅助治疗。3.糖皮质激素：在重症或者有喉头水肿的患者可使用三到五日激素治疗，症状控制后减量停用。4.中医中药治疗，需要辩证施治。

斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发，脱发区皮肤表面正常，没有任何感觉，以头皮出现多见，眉毛、睫毛也可以出现相同表现。近年来，儿童斑秃发生率逐渐升高。病因不明确，多认为是T细胞介导的针对毛囊的自身免疫性疾病，是遗传因素（20%有家族史）、环境因素（感染、精神创伤、压力大等）和免疫因素（伴有白癜风、银屑病、甲状腺疾病等）共同作用的结果。治疗：一、常用外在治疗方法：1.中强效糖皮质激素如丁酸氢化可的松或者糠酸莫米松外用，需要注意治疗周期，防止毛囊炎、血管扩张、皮肤萎缩等副作用。2.2%米诺地尔外涂。3.0.03%他克莫司或者1%吡美莫司外用。4.氦氖激光、红光、308nm光照射等治疗。二、内在治疗方法：1.糖皮质激素治疗，仅用于大面积脱发或者秃发进展期。2.补充维生素、微量元素，复方甘草酸苷、白芍总苷胶囊、转移因子等口服，中医中药治疗等。3.调整饮食结构不挑食，增强免疫少感染，调节精神紧张、焦虑、失眠等状况，可进行心理疏导和放松治疗。为减轻斑秃对孩子心理影响，可选择佩戴假发。

丘疹性荨麻疹多由虫咬所致，是昆虫叮咬产生的毒素引起的过敏反应。大多皮疹成纺锤形略肿胀的包块，硬，中央可以有水疱，大多数人会感觉瘙痒，抓破后可以出水、结痂，严重的会伴有周围组织的明显红肿。如何治疗？首先是去除原因，居住环境内消灭跳蚤、蚊、螨、蠓等，外出游玩时穿长衣长裤，做好防护，预防蚊虫叮咬。皮疹肿胀或者瘙痒严重，可以口服抗过敏药，比如地氯雷他定或者西替利嗪等。外用止痒药可以使用炉甘石洗剂、激素等，有感染时，用抗感染药物如百多邦。如果皮疹严重，不能逐渐减轻，就尽快到医院进行诊治。

黑色素细胞痣，即我们常说的色素痣，是非常常见的皮肤良性肿物，正常人平均存在15～20颗，大部分为圆形或椭圆形，棕褐色至黑色，边缘规整，色素分布对称均匀，表面平整或半球状高起，部分可伴毛发生长。色素痣大多数都比较稳定，终生保持良性状态，并不需要手术切除。到底哪些情况需要手术治疗呢？1.颜色不均匀、分布不对称：当色素痣有多种颜色混合，色素分布不均匀不对称时，则有恶变可能。2.形状不对称：正常色素痣一般为圆形或椭圆形，形状大致对称。若形状出现不太对称的时候，有恶变倾向。3.边缘不规则：正常色素痣边界比较规整，若痣的边缘出现锯齿状、不规则形，有恶变可能。4.比较大的痣：大于3mm以上的色素痣需要警惕，最好切除+病理检查。痣越大，恶变的可能越大。5.短时间内有明显变化，变大、变高、破溃、出水出血、瘙痒反复挠的色素痣，需要警惕。6.特殊部位的色素痣：如手、足、肩带、腰带、外阴等容易摩擦的部位。反复摩擦会让痣细胞增生活跃，易发生异型或恶变。7.先天性色素痣：多认为具有遗传性，与基因变异有关，约5%~10%的先天性色素痣可引起恶性黑色素瘤。儿童恶性黑色素瘤临床少见，约占儿童恶性肿瘤的3%，但其恶性程度高、极易发生远处转移，5年生存率约25%，所以先天性色素痣有变化应尽早切除。8.甲母痣：是甲基质中的交界痣，其色素浸润至甲板，所以在指甲或者趾甲中能看到线条状的色素，此种痣更容易癌变。当甲板的色素条带近期扩大，甲缘出现斑块、结节、破溃、出血等情况时，应警惕恶变的可能性，应尽早手术切除。