陈义松医生的科普号

ⅠA期宫颈癌ⅠA期宫颈癌分为ⅠA1期和ⅠA2期。根据有无生育要求，选择手术方式和手术范围。ⅠA1期宫颈癌无手术禁忌症多选用手术治疗，包括：宫颈锥形切除术（多采用冷刀）、全子宫切除术加或不加双侧输卵管-卵巢切除术。 ⅠA2期的手术治疗可包括：改良根治性子宫切除术加和不加盆腔淋巴结清扫术、根治性宫颈切除术。对不能做手术的可以选择放射治疗。ⅠB期和ⅡA期宫颈癌ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌：可以采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，根治性放疗加或不加同步化疗、根治性宫颈切除术后根据病理中高危因素补充单独放疗或同步放化疗。ⅡB、Ⅲ和ⅣA期宫颈癌治疗可包括根治性同步放化疗、盆腔淋巴结切除（手术病理分期），随后接受根治性同步放化疗的治疗。ⅣB期宫颈癌治疗可包括姑息性放疗或者化疗（缓解癌症症状、提高生活质量）、靶向治疗、免疫治疗。

 家住东北的王女士今年32岁，有一儿一女，“好”字成真，老公事业有成，二胎儿子现在两岁了，一家人其乐融融，家庭和睦，可谓羡煞旁人啊。可是前段时间有一件烦心事令她甚是苦恼，原来是这样的：半年前发现阴道口

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单孔免气腹广泛子宫切除术—宫颈癌手术治疗的最微创方式微创好、疼痛少、恢复快。虽然得了肿瘤，但如同做了一个假手术！！！

精明能干的张女士今年55岁，一双儿女，都已成家，和丈夫经过多年的打拼，家境富足优越。可是，喜好抛头露面的她最近很是苦恼。原来近1年来，她得了一种“怪病”，就是外阴口总觉得有个什么东西“咯”在那儿，而且憋不住小便，起初只是跑步、跳舞活时有漏尿；后来打喷嚏、咳嗽时也有小便溢出，出去一趟总有不方面之处；再后来在公司做个报告，声音大点也有漏尿。更让她感到紧张的是，她和老公一样都对房事没什么兴趣，同岁的老公略显年轻、身体健康，因此总觉得老公在外面有“花头”。经过朋友的介绍，来到我们门诊，经过我们检查，诊断她患的是“子宫脱垂合并压力性尿失禁”。原来，张女士早年家境贫寒，和丈夫在患难中相识，相互帮助，建立家庭。婚后不久就怀孕了，那时候条件艰苦，两个小孩都在家里请接生婆接生的，没有很好防护；而且产后自带小孩，还要干活，也没有好好休息。也正是那是留下了祸根，孕期或产时盆底组织受到损伤，而产后有没有得到很好的恢复，结果盆底组织包括阴道在内，变得松弛，丈夫偶尔也抱怨说阴道太松，但没放在心上。所以经年累月，变成现在的样子。张女士入院后，经过手术治疗，不再觉得阴道口异样，也没有小便漏出的情况，回归正常生活。跟让她感到高兴的是，老公回家勤了，夫妻之间默契更多了，这让她暗暗松了一口气。那么，什么是子宫脱垂和尿失禁呢？您有这样的难言之隐吗？不论您有没有这样的问题，您对该类疾病的关心和了解是总有益处的。二者同属于盆底功能障碍性疾病，但是两种不同的疾病，是由各种原因导致的盆底支持薄弱引起相关器官位置和功能异常的疾病，包括子宫脱垂、阴道壁脱垂、压力性尿失禁等。这类疾病的常见症状有腰酸、下腹坠胀、阴道口有异物脱出、尿失禁等。严重影响患者的生活质量和性生活质量。总结起来，导致盆底功能障碍的原因主要有以下几种。妊娠，妊娠过程中，逐渐增大的子宫会对周围的盆腔筋膜、韧带和肌肉产生牵拉而削弱其支撑力量；分娩过程中，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，又可能会对盆腔筋膜、韧带和肌肉产生过度牵拉而加重损伤。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度下移。长期腹压增加，慢性咳嗽、长期便秘、腹水、频繁举重等，都会造成腹腔内压力增加，可导致盆底功能障碍。肥胖，尤其是腹型肥胖，也可致腹压增加。随着年龄的增长，特别是绝经后出现的盆腔支持结构的萎缩，在盆底功能障碍的发生发展中也具有重要作用。盆底器官器官脱垂和尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗，然而无论是非手术治疗还是手术治疗，效果远非尽善尽美。目前有关盆底器官脱垂的手术治疗术式有100种以上，常用的手术方法有如下几种，但每种手术均有其优点的同时也有其不可回避的缺点。传统的阴式全子宫切除术+阴道前、后壁修补术操作简便，但手术利用自身原本薄弱的阴道壁进行修复，并未能改善盆底筋膜的强度，使阴道残端与子宫骶主韧带失去了一体化的联系，其术后复发率较高，达20-50%。近年来，有关聚丙烯合成网片行全盆底重建的手术发展很快，该术式利用网片将脱垂部位恢复到原有的部位，并提供持久的张力，有很高的客观治愈率，但是有括阴道分泌物增多、膀胱排空及排便障碍、性交不适、网片裸露等潜在问题。可降解的生物网片的出现正可弥补合成网片所带来的侵蚀问题，其使用寿命、安全性及客观效果可能存在争议。骶骨阴道固定术是治疗中盆腔脱垂（包括穹隆脱垂）的标准术式之一,其成功率达90-100%,在恢复阴道功能的同时可提供阴道顶端长久的支持。但在实际工作中，往往合并前后盆腔不同程度的脱垂，因此无法完全进行修补。因此，在实际操作过程中，应根据患者的不同情况和需求采取不同的手术方式，即所谓个体化治疗。例如在骶骨阴道或子宫固定术的基础上，对于合并阴道前后壁的患者，同时进行阴道前后壁修补术，术中根据具体情况给予或不给予补片进行修补，这样既保证了客观治愈率效果，又能改善生活质量和性生活质量，减少了网片对于局部组织的副作用，具有很好的前景。然而，对于疾病的预防永远好过发病后的治疗，盆底器官器官脱垂和尿失禁也不例外。这项工作从产时就应开始。1，分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。2，避免产后重体力劳动，分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。3，产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。盆底肌肉锻炼的方法为：做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5～10秒，间隔5～10 秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，4～6周为1个疗程。重要的是这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。4，可是30%的人并不能正确进行盆底肌肉锻炼，别急，有办法的。可到医院进行生物反馈法治疗，学会正确地锻炼盆底肌肉。生物反馈治疗是通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给产妇，使产妇根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。治疗一般在产后42天开始。最重要的，就是积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。 团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病，包括妇科良恶性肿瘤（包括妊娠合并妇科肿瘤），子宫内膜异位症，生殖道畸形，子宫脱垂等盆底功能障碍疾病，剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤，各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在盆底功能障碍疾病中的优势：团队紧跟国际前沿，较早成立了盆底功能障碍相关妇科亚专科，对患者进行综合治疗，成功将盆底重建新理念引入国内。综合治疗模式包括盆底肌康复、生物反馈、电刺激等保守治疗，以及盆底修补术、盆底重建术等手术治疗。近年来，该团队在国内率先应用新型网片材料进行全盆底重建、保留子宫的子宫骶骨固定术等，并使用新型材料行SPARC、TVT、TVTO等经阴道微创抗尿失禁手术，具有切口小，出血少，术后控尿效果好，复发率低，恢复快等优点。对于无性生活要求的高龄患者，则开展了具有低复发率的改良阴道封闭手术。经多种术式的探索，目前华克勤教授团队已开展盆底重建术1000余例，并发症少，治愈率达97.3%，术后复发率从30%下降到＜10%，达国内领先水平。综合治疗模式的施行及手术术式的改良，使得患者术后症状和生活质量得以改善，取得了稳定的社会效益。团队在拓展临床新术式的同时，还采用多中心、前瞻性、多层次、多种物理治疗方法等研究方法对产后盆底功能减退者开展了多中心研究，比较传统疗法与重底功能重建治疗干预方式对产后妇女盆底功能恢复效果的影响，使其成果与临床应用相互转化。研究成果获得上海市科委重点项目等课题资助5项，完成国内权威核心论文17篇， SCI论文5篇。 团队成员 华克勤：主任医师，教授，博导，复旦大学附属妇产科医院党委书记，现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者，曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新：副主任医师，医学博士，硕士生导师，擅长妇科腹腔镜手术，擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事，上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项，上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项，上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松：副主任医师，医学博士，擅长妇科微创，如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英：副主任医师，医学博士，保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治，并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠：医学博士，主治医师。擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。本文系陈义松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

盆底功能障碍性疾病，是各种原因导致的盆底支持薄弱引起相关器官位置和功能异常的疾病，包括子宫脱垂、阴道壁脱垂、压力性尿失禁等。患该病的高危因素主要是绝经、难产、长期重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等。这类疾病的常见症状有腰酸、下腹坠胀、阴道口有异物脱出、尿失禁等，一旦出现以上症状，就应至正规医院就诊。我院的盆底功能障碍疾病专科，会根据不同患者的年龄、病情、检查结果、是否要求保留生育功能等，制定出不同的治疗方案，尤其是经过手术治疗的患者，往往能达到立竿见影的效果。如：年轻患者可进行保留子宫的盆底重建手术，有条件的患者可进行效果较佳的网片植入手术，年龄大无性生活要求的患者可进行阴道封闭术，病情较轻或无法耐受手术的患者可采取盆底肌肉锻炼、放置子宫托、中药治疗等措施。下面介绍几个典型的临床病例，供更多患者参考。病例1：王女士今年75岁，曾顺产3个子女，平时身体很好，但就是有便秘的毛病。大约半年前开始，她总感觉下身有东西夹着，很难受，起初平躺或休息时会好转，但渐渐加重，能摸到鸡蛋大小的东西从阴道里掉出来，走路时有异物摩擦感且有出血症状，严重影响了日常生活。来我院就诊后，她被诊断为“子宫脱垂”，我们为她做了阴道封闭手术，彻底解决了她的苦恼。病例2：吴女士今年37岁，4年前经产钳助产生了个4.5千克重的大胖儿子，近2年渐渐出现下腹不适和坠胀感，阴道口经常能触及鸽蛋大小样肿块，尤其是上班劳累了一天回家后。在当地医院就诊，被诊断为“中度子宫脱垂”，医生建议切除子宫。吴女士不愿切除子宫，慕名来到我院，经过术前充分的检查和评估，我们为她做了保留子宫的盆底重建手术，既保留了子宫，又解决了难言之隐。病例3：陈女士今年55岁，绝经4年了。1年前起，她得了一种“怪病”，就是憋不住小便，起初只是快跑、干重体力活时有漏尿，后来打喷嚏、咳嗽时也有小便溢出，发展到现在，走路或轻微活动时也有漏尿，来就诊时还垫着尿布。经过我们诊断，她患的是“压力性尿失禁”。经过手术治疗，她终于摆脱了尿布，回归正常生活。病例4：吴女士今年30岁，半年前顺产，最近出现下身下坠感，来我院检查。我们发现，她的盆底功能障碍为轻度，追问病史，她说生孩子时生了3天3夜，我们建议她定期到医院来进行盆底肌肉锻炼。现在，经过10次锻炼，加上日常生活中的锻炼，她的症状已基本消失了。 团 队 介 绍 华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病，包括妇科良恶性肿瘤（包括妊娠合并妇科肿瘤），子宫内膜异位症，生殖道畸形，子宫脱垂等盆底功能障碍疾病，剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤，各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在盆底功能障碍疾病中的优势：团队紧跟国际前沿，较早成立了盆底功能障碍相关妇科亚专科，对患者进行综合治疗，成功将盆底重建新理念引入国内。综合治疗模式包括盆底肌康复、生物反馈、电刺激等保守治疗，以及盆底修补术、盆底重建术等手术治疗。近年来，该团队在国内率先应用新型网片材料进行全盆底重建、保留子宫的子宫骶骨固定术等，并使用新型材料行SPARC、TVT、TVTO等经阴道微创抗尿失禁手术，具有切口小，出血少，术后控尿效果好，复发率低，恢复快等优点。对于无性生活要求的高龄患者，则开展了具有低复发率的改良阴道封闭手术。经多种术式的探索，目前华克勤教授团队已开展盆底重建术1000余例，并发症少，治愈率达97.3%，术后复发率从30%下降到＜10%，达国内领先水平。综合治疗模式的施行及手术术式的改良，使得患者术后症状和生活质量得以改善，取得了稳定的社会效益。团队在拓展临床新术式的同时，还采用多中心、前瞻性、多层次、多种物理治疗方法等研究方法对产后盆底功能减退者开展了多中心研究，比较传统疗法与重底功能重建治疗干预方式对产后妇女盆底功能恢复效果的影响，使其成果与临床应用相互转化。研究成果获得上海市科委重点项目等课题资助5项，完成国内权威核心论文17篇， SCI论文5篇。 团 队 成 员 华克勤：主任医师，教授，博导，复旦大学附属妇产科医院党委书记，现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者，曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新：副主任医师，医学博士，硕士生导师，擅长妇科腹腔镜手术，擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事，上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项，上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项，上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松：副主任医师，医学博士，擅长妇科微创，如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英：副主任医师，医学博士，保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治，并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠：医学博士，主治医师。擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治。

盆底松弛是我们大众一般的称呼，临床上这类疾病称为盆底功能障碍，又称盆底缺陷，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。这些异常包括盆底器官脱垂（子宫脱垂、阴道前后壁脱垂）和下尿路功能障碍（压力尿失禁、急迫尿失禁、混合尿失禁和尿频尿急综合征）。3大原因引发盆底松弛总结起来，导致盆底功能障碍的原因主要有以下几种。●妊娠：妊娠过程中，逐渐增大的子宫会对周围的盆腔筋膜、韧带和肌肉产生牵拉而削弱其支撑力量；分娩过程中，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，又可能会对盆腔筋膜、韧带和肌肉产生过度牵拉而加重损伤。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度下移。●长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、腹水、频繁举重等，都会造成腹腔内压力增加，可导致盆底功能障碍。肥胖，尤其是腹型肥胖，也可致腹压增加。●年龄增长：随着年龄的增长，特别是绝经后出现的盆腔支持结构的萎缩，在盆底功能障碍的发生发展中也具有重要作用。对因预防，重于治疗对于盆底功能障碍，生活中的预防措施更重于治疗，从产后就应开始，如：避免产后重体力劳动，加强产后体操锻炼，积极预防和治疗使腹压增加的疾病等。●产后避免重体力劳动。分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。●产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。盆底肌肉锻炼的方法为：做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5～10秒，间隔5～10 秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，4～6周为1个疗程。这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以经常做。TIPS：如果自己难以进行以上锻炼，可到医院进行生物反馈法治疗，学会正确地锻炼盆底肌肉。生物反馈治疗是通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给产妇，使产妇根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。治疗一般在产后42天开始。●积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。团队介绍华克勤保留生殖内分泌功能微创治疗团队由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病，包括妇科良恶性肿瘤（包括妊娠合并妇科肿瘤），子宫内膜异位症，生殖道畸形，子宫脱垂等盆底功能障碍疾病，剖宫产切口憩室等。特别专注于肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤，各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。团队在盆底功能障碍疾病中的优势：团队紧跟国际前沿，较早成立了盆底功能障碍相关妇科亚专科，对患者进行综合治疗，成功将盆底重建新理念引入国内。综合治疗模式包括盆底肌康复、生物反馈、电刺激等保守治疗，以及盆底修补术、盆底重建术等手术治疗。近年来，该团队在国内率先应用新型网片材料进行全盆底重建、保留子宫的子宫骶骨固定术等，并使用新型材料行SPARC、TVT、TVTO等经阴道微创抗尿失禁手术，具有切口小，出血少，术后控尿效果好，复发率低，恢复快等优点。对于无性生活要求的高龄患者，则开展了具有低复发率的改良阴道封闭手术。经多种术式的探索，目前华克勤教授团队已开展盆底重建术1000余例，并发症少，治愈率达97.3%，术后复发率从30%下降到＜10%，达国内领先水平。综合治疗模式的施行及手术术式的改良，使得患者术后症状和生活质量得以改善，取得了稳定的社会效益。团队在拓展临床新术式的同时，还采用多中心、前瞻性、多层次、多种物理治疗方法等研究方法对产后盆底功能减退者开展了多中心研究，比较传统疗法与重底功能重建治疗干预方式对产后妇女盆底功能恢复效果的影响，使其成果与临床应用相互转化。研究成果获得上海市科委重点项目等课题资助5项，完成国内权威核心论文17篇， SCI论文5篇。团队成员华克勤：主任医师，教授，博导，复旦大学附属妇产科医院党委书记，现任上海医学会妇产科分会主任委员。擅长微创技术治疗宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、先天性无阴道无宫颈、子宫憩室、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂。曾负责多项国家自然基金等项目。国务院特殊津贴获得者，曾获得全国“争先创优”先进个人、上海市领军人才、中国女子医学科技奖、上海市首届仁心医师奖、上海市首届最美女医师奖、上海市高尚医德提名奖、上海市科技创新能手、上海市“三八红旗手”等称号。丁景新：副主任医师，医学博士，硕士生导师，擅长妇科腹腔镜手术，擅长女性生殖道畸形、子宫内膜异位症、宫颈癌、外阴癌、盆底功能障碍等疾病。现任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事，上海市医学会妇产科分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目2项，上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目1项，上海市卫生局青年基金项目1项。SCI论文第一作者及联合通讯作者共13篇。论文多次在国际会议口头交流。陈义松：副主任医师，医学博士，擅长妇科微创，如子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、切口憩室、内膜异位症、囊肿等。张英：副主任医师，医学博士，保留生育的微创治疗团队骨干成员。擅长妇科良恶性肿瘤的临床诊治，并致力于妇科良恶性疾病的生殖内分泌功能保护。张旭垠：医学博士，主治医师。擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症及盆底功能障碍疾病的诊治

张女士焦虑的在红房子盆底专家诊室门口走来走去，眉头紧蹙……这是她因为阴道疼痛问题来就诊的第五个医院，还不知道能不能解决问题……原来张女士25年前自觉阴道内有肿物，感觉不舒服，此后时常夜不能寐，焦虑不安；10年前发现阴道内肿物脱出阴道口外，并且伴随有性生活疼痛；8年前因子宫脱垂在外院行部分宫颈切除+阴道前壁修补术。由于术后时常担心再次发生脱垂，张女士的阴道疼痛逐渐加重，6年前开始出现便秘；去年又发现阴道内肿物脱出阴道口外，约鸡蛋大小，并且尿路感染时常发生，因性生活时阴道疼痛拒绝性生活，……张女士从网上查找医生信息，抱着试试的态度来红房子盆底专家门诊就诊。陈主任详细地病史询问，大致了解了病情，经过耐心的疏导，张女士慢慢开始抽泣，原来张女士多年前因脱垂自卑问题就与丈夫分床睡，此后又因性生活疼痛，基本没有性生活，过着名存实亡的婚姻，到了要离婚的边缘，陈主任仔细地妇科检查，发现张女士两侧肛提肌有明显的触痛点，考虑该患者为典型的高张性盆底功能障碍。属于非松弛型盆底功能障碍，这是一种功能性疾病，主要症状为三通道一痛，即泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛或排尿困难；阴道：性生活疼痛、困难或性生活后疼痛；直肠：便秘或大便次数增多。部分患者伴有慢性盆腔痛，失眠、烦躁、易喜怒哀乐，双下肢无力等，甚至自诉反复胃部疼痛不适，多被诊断为泌尿系感染、慢性盆腔炎、慢性胃炎等，辗转于消化科、妇科、泌尿科、肛肠科等。临床上反复抗感染治疗，甚至多次肛门直肠镜检查，效果不佳，患者无法正常性生活及工作、学习，严重影响患者的日常生活质量。非松弛型盆底功能障碍发生率在全球女性中为5.7%-26.6%，15%女性病程在1年以上，平均症状持续时间为2.5年，一旦发病后，终身患病率可达33%左右。这类患者大多伴有忧郁的表情，就诊时表现为眉头紧蹙、焦虑、忧郁，阴道检查盆底肌筋膜疼痛来源于缩短、紧绷的盆底肌肉和筋膜，主要见于肛提肌、梨状肌、髂腰肌和闭孔内肌，症状可能从最初的区域放射，影响臀肌、腹部、腰椎、胸部、骨盆和下肢。原因各不相同，有时是并存的，如创伤或损伤、疤痕的存在、长期改变的姿势、代谢功能障碍和食物缺乏，以及心理压力。肌肉纤维长度的持续变化可导致循环改变、灌注不足和局部缺血，形成触发点，甚至潜伏多年。当触发点被刺激时，例如，当肌筋膜区域被拉伸或压缩时，为了运动或身体功能，疼痛出现。盆底肌筋膜痛可能与盆底骨骼肌肉处于高张力痉挛状态，肌筋膜缺血水肿渗出以及肌肉筋膜的疼痛阈值降低和疼痛敏感性提高相关，长期高张力状态，最终肌肉韧带疲劳松弛，导致脱垂的出现。陈主任比喻此类患者盆底肌肉好比准备跑步蓄势待发的运动员，盆底肌肉长期处于主动收缩状态，时间长了发生肌肉疲劳，虽然肌肉张力高，但持续时间短。盆底肌张力过高既可能是疼痛与损伤的结果，也可能是痛苦的原因。感觉神经是从脊髓的骨盆水平传输到大脑，尽管传入感觉神经信号来源于各个器官末梢（膀胱、子宫、阴道、消化道），他们在中枢进行动态处理，这样一个器官的变化可以影响到其他器官，所以可以解释为何阴道疼痛引起泌尿道和消化道甚至腹部疼痛。治疗是基于生物-心理-社会模型下的治疗策略，包括患者积极参与的整体方法，单一干预措施很难孤立发挥作用，广泛个体化治疗，与患者沟通，打开心中的心结，缓解患者焦虑不安，尝试放松，配合呼吸盆底肌筋膜按摩，国外多项研究表明对疼痛患者进行肌筋膜按摩效果良好。2020年欧洲泌尿协会慢性盆腔痛指南中指出，盆底肌筋膜理疗是有效的（1b证据），盆底肌筋膜治疗应作为一线治疗方案提供给患者。本技术通过盆底肌筋膜理疗的方式，对痉挛的盆底肌肉筋膜及其触痛点进行按压，促进肌肉的血液循环，降低了盆底肌肉的过度活动，缓解患者疼痛症状。最后联合生物反馈治疗。具体治疗方式如下：1.学会放松放下放开，改变思维行为模式这类患者多伴有抑郁和焦虑，因为工作、学习中的某些问题或者疾病，一纠结的时候就会无意识的收缩肛门盆底肌肉，肌肉长期收缩出现劳损。可以多听听舒缓音乐、颂钵，下载喜马拉雅app收听“庄子、老子、阳明心学”等节目，学会放松心情。2.盆底肌筋膜按摩：通过肌筋膜的按摩拉伸，可使痉挛短缩的肌肉舒展，改善血供，降低炎性渗出，消减水肿症状，快速吸收炎性产物，从而缓解疼痛。并可提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。进一步提高女性慢性盆腔疼痛患者的就诊满意度，改善女性的生活质量。3.盆底低频电刺激/磁疗、中医全身按摩理疗盆底低频刺激或者磁疗，可配合中医全身按摩，使得全身肌肉放松，来帮助盆底肌肉放松。4.在线阅读相关科普文章及视频，更加深入了解这类疾病的原因、症状和改善方法，充分了解了问题的根源，对症下药，效果才会更好。张女士就是因为长期焦虑，引发了这一疾病，而且迟迟不敢去医院手术，导致脱垂症状越来越重，经陈主任充分沟通与心理疏导，使得张女士对子宫脱垂有了更新的认识，最终选择了经阴道单孔腹腔镜下盆底重建类手术。术后3月复诊时，张女士整个人乐呵呵的，因为现在的阴道不疼了，大小便问题也解决了，性生活自然也是没有问题了。