一、 出院后药物治疗β—受体阻滞剂:倍他乐克等,控制心率,降低心肌氧耗,建议长期服用。扩冠药物:单硝酸异山梨酯片(欣康),单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多),单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)等均为扩冠药物,依据医生指导服用。抗凝药物:一般口服阿司匹林,根据不同病人情况选择口服硫酸氢氯吡格雷等药物,具体需要遵照医生指导。一般为每日口服一次,建议长期服用。降血脂药物:阿托伐他汀(立普妥),辛伐他汀(舒降之)等均为降血脂药物,一般为每晚睡前口服,建议长期服用。在手术中使用了桡动脉搭桥(胳膊上取了血管)的病人,要服用3个月-半年的钙离子拮抗剂:盐酸地尔硫卓(合心爽)片或胶囊,按医生指导服用。降压药物:种类较多,请按医生指导服用。抗胃酸及保护胃黏膜药物:洛赛克及胶体果胶铋等,按医嘱服用,一般建议出院后口服一月就可以停了。有一部分病人在出院时还要口服强心利尿及补钾药物,如:地高辛(强心药);氢氯噻嗪(双氢克尿噻),速尿(呋塞米),螺内酯(安体舒通),后三种药都是利尿药物;氯化钾缓释片:通常配合利尿药一起吃,但也会有例外,要按照医生的具体指导吃。服利尿药时吃饭要相对咸一点,将来把利尿药停了后再恢复低盐饮食,以免以后得高血压,只是现在要吃的咸一点。术后有房颤的要服用华法林抗凝,口服可达龙控制心率,应根据医生的要求逐渐减停,避免长期服用。其他药物都是医生根据病人的具体病情来开的,按医生的指导服用。二、 术后容易发生的并发症:1. 心包积液:无任何原因频繁的恶心、呕吐,要尽快做心脏超声检查,若有中到大量积液,当天要最快的进行治疗(引流),不能拖延,不然会影响到病人的血压和心率,严重者会危及生命。恶心、呕吐也可能是急性胃肠炎(连拉带吐),病毒性感染(感冒发烧恶心呕吐)或者电解质紊乱(缺钾、缺盐)。如果不是心包积液,可以到当地医院急查血电解质,检查该项跟吃饭没有关系。如果缺钾了,可以吃些钾片或将原有的钾片加量,缺盐时要吃的咸一些。2. 胸腔积液:表现为呼吸困难、气促。应立即到医院拍个胸片,检查若有中到大量积液,应该尽快的治疗(如引流出去),因为会影响呼吸功能。少量心包积液或胸腔积液如果放不出去,就保守治疗:1) 严格控制饮水量,以微微口渴为界限;2) 加强利尿,利尿剂的剂量要增加;3) 买消炎痛(药名:吲哚美辛)等消炎药。为了减少心包积液、胸腔积液的发生,要注意饮水饮食,不要吃得过饱过撑,少食多餐。 3. 关于起搏导线:有些病人术中安置起搏导线是为了调整心律,出院时会尽量帮您拔出,个别时候由于起搏导线在心脏表面固定牢固,用力拔出可能会造成心脏表面血肿和心律失常,此时会将起搏导线剪断。多数剪断的起搏导线不会带来任何不适,如出院后发现起搏导线游离至皮下并带来不适,可联系医生,做进一步处理。三、 关于术后切口注意事项出院后伤口不能洗澡,第二天撕掉纱布,待伤口干燥后1月后可以洗伤口。注意伤口保持清洁。搭桥手术的病人通常需要取下肢血管,术后可能会出现程度不同的下肢肿胀,一般在开始下地活动后或双下肢经常下垂时加重,注意多抬高下肢,应用下肢弹力袜,肿胀较重的可以适当口服利尿药物,如遇伤口红肿或有渗液可以在当地医院相应治疗。瘢痕膜:如果担心术后手术瘢痕形成会影响美观并带来局部痛苦,手术后2个星期后,结痂一掉就可以用瘢痕膜了(需自行购买),可以先买一贴用一个月,贴完一个月观察一下,若是伤口不宽也未高出皮肤(不是瘢痕体质)就可以停用。一贴管一个月。如果贴完后伤口依然是宽的、红的,说明是瘢痕体质,还得继续贴,贴到伤口平整,不高出皮肤、颜色变白为止。四、 如何复查出院后一个月需要空腹化验肝功能、血脂、肌酸激酶,并根据化验结果调整降脂药物;3个月检查一次心脏彩超、胸片及心电图;6个月时复查冠脉CT。离得远的就在当地查,离得近的可以到我院门诊或市内门诊(地址:市内和平区六里台)检查,冠脉CT建议来我院门诊复查。病情较重的6个月也可能不能完全恢复正常,需要按医生医嘱按时复查。病情平稳者建议每年复查1次冠脉CT及心脏超声。五、 关于术后运动出院后3月内睡眠时尽量保持平卧,避免扩胸动作,防止胸骨哆开。半年内避免剧烈的运动,即便是病情轻,恢复又快的也得等到3个月后复查完了正常才行。但应该好好晒晒太阳,多走一走。还要注意避免感冒,房间里人越少越好,注意经常通风。万一感冒了要及时治疗,但在任何治疗中都要提醒医生,做过心脏手术,应避免大量输入液体。六、 关于生活习惯冠心病的危险因素包括:高热量、高脂肪、高糖的饮食,吸烟,高血脂,高血压,糖尿病,肥胖,体力活动过少,紧张脑力劳动,情绪易激动,精神紧张,寒冷,中老年以上男性,高密度脂蛋白过低,凝血功能异常等。少数病例可能有家族性遗传因素。在这些危险因素里,有很多是可以人为控制的。为了能让搭的桥保持更持久的通畅,防止心绞痛的再次发作,除了要遵医嘱服用药物外,还要养成良好的生活习惯。包括:1. 健康饮食,少食高热量、油腻、含糖量过高的食物,饭菜应口味清淡,少放食盐,像荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉、虾酱等食材,尽量少吃;多吃蔬菜、水果;饮食七、八分饱,勿暴饮暴食。2. 戒烟酒,避免熬夜工作、通宵游戏等行为。3. 保持良好心态,遇事不急,适当参与体育锻炼(应在术后完全康复后,量力而行),可以散散步、打打太极拳,所有活动都应以不累为准。避免剧烈运动(如追赶公交车等)。4. 控制血压、血糖。5. 冬季注意保暖,预防感冒;养成定时排便的好习惯,避免大便干燥。寒冷或用力排便也可能会诱发心绞痛。6. 保证良好的睡眠质量,失眠时可根据自身情况选用镇静催眠药物。
一、 出院后药物治疗地高辛(强心药):基本上都是QD的 医嘱,即1天1次,饭后吃,大孩子吃片剂,小孩子吃水剂(酏剂)。水剂包装里边是配一个注射器的,不能多吃,开多少吃多少,拿注射器去抽。吃多少天要按医生的指导的天数吃。如果心率偏慢时,地高辛可以直接停掉,不管吃多少天,直接停。早上起来摸摸宝宝的脉搏,1分钟超过90次用地高辛比较安全。地高辛要早饭后吃,小小孩在服用地高辛的情况下如需要补钙,可以晚上补鱼肝油和钙。(钙和地高辛不能同吃,否则易导致心律紊乱)。单纯补钙没用,补钙时要加用鱼肝油。 利尿药:氢氯噻嗪(双氢克尿噻),速尿(呋塞米),螺内酯(安体舒通)。这三种药都是利尿药物,但三者是有区别的,医生会根据孩子的不同情况开药,需要按照医生的指导吃,剂量、频次及时间都可能不同。氯化钾缓释片:通常配合利尿药一起吃,但也会有例外,要按照医生的具体指导吃。服利尿药是吃饭要相对咸一点,将来把利尿药停了后再恢复低盐饮食,以免以后孩子得高血压,只是现在要吃的咸一点。其他药物都是医生根据孩子的具体病情来开的,按医生的指导吃吧二、 术后容易发生的并发症:很小的孩子无法用言语表达自己的感受,但孩子的状态改变往往会提示有病情的变化。如观察到孩子出现食欲不振、恶心、呕吐、呼吸加快、嘴唇青紫、易激惹、睡眠差、精神萎靡或频繁哭闹等现象,应及时到医院检查。术后常见的并发症如下:1. 心包积液:无任何原因频繁的恶心、呕吐,要尽快做心脏超声检查,若有中到大量积液,当天要最快的进行治疗(引流),不能拖延,不然会影响到孩子的血压和心率,严重者会危及生命。恶心、呕吐也可能是急性胃肠炎(连拉带吐),病毒性感染(感冒发烧恶心呕吐)或者电解质紊乱(缺钾、缺盐)。如果不是心包积液,可以到当地医院急查血电解质,检查该项跟吃饭没有关系。如果孩子缺钾了,可以吃些钾片,缺盐时要吃的咸一些。2.胸腔积液:表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到医院拍个胸片,检查若有中到大量积液,应该尽快的治疗(如引流出去),因为会影响孩子的呼吸功能。少量心包积液或胸腔积液如果放不出去,就保守治疗:1) 严格控制饮水量,让孩子保持微渴状态;2) 加强利尿,利尿剂的剂量要增加;3) 买消炎痛(药名:吲哚美辛)等消炎药。为了减少心包积液、胸腔积液的发生,要注意饮水饮食,不要吃得过饱过撑,少食多餐。三、 关于术后切口注意事项出院后伤口不能洗澡,第二天撕掉纱布,保持伤口干燥,待伤口干燥后1月可以洗伤口。瘢痕膜:手术后2个星期后,结痂一掉就可以用了,可以先买一贴用一个月,贴完一个月观察一下,若是伤口不宽也未高出皮肤(不是瘢痕体质)就可以停用。一贴管一个月。如果贴完后伤口依然是宽的、红的,说明是瘢痕体质,还得继续贴,贴到伤口平整,不高出皮肤、颜色变白为止。四、 如何喂养体重10公斤以内的孩子饮水量:80毫升/日/公斤;若孩子饿,小小孩营养不良的,心肺功能尚可,肝脏不大、不肿,可增加到100-120毫升/日/公斤。体重10-20公斤以的孩子1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等,香蕉、苹果可以不计水量,但苹果、梨要计水量。手术1个月后,如果宝宝肝脏大、水肿、心肿、心肺功能差,依然要限制入量。五、 如何复查出院后1 个月左右要进行四项检查:1) 让当地的儿科医生听听孩子的肺里有没有痰,出院1个月内心肺功能还在调整,有的孩子体温在37度上下波动,血象可能1万2、3,有些孩子听着还有痰,有些孩子肝稍大,药物是否需要调整由当地医院儿科医生根据孩子的心肺功能来决定;2) 听听孩子的心率快不快,心律齐不齐;3) 让医生摸摸孩子的肝脏大不大;4) 看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。出院后3到6个月检查一次心脏彩超、胸片及心电图。离得远的就在当地查,离得近的可以到我院门诊检查。法洛四联症、右室双出口、肺动脉闭锁、重度肺高压的孩子希望能到本院来复查,病情较重的6个月也可能不能完全恢复正常,根据医生医嘱按时复查,病情平稳者需要每年复查1次心脏超声。六、 如何打预防针手术后3个月可以打预防针,以前缺的可以一项一项慢慢补。任何防疫针都是疫苗,都是有副作用的,若孩子不舒服,比如感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子、都不能打预防针,一定要往后推迟,等孩子没事了再去打。已经有先心病的孩子打完预防针死亡的了。为什么在3个月后打防疫针?因为大部分孩子伤口已经长好,强心利尿药也已经停了,宝宝已经从手术打击中恢复过来了,所以预防注射是比较稳妥的,但是要选择孩子病情稳定的时候注射。七、 关于术后运动半年内避免剧烈的运动,不要剧烈跑动,即便是病情轻,恢复又快的也得等到3个月后复查完了正常才行。但应该好好晒晒太阳,多走一走。还要注意避免感冒,房间里人越少越好,注意经常通风。万一感冒了要及时治疗。