全髋关节置换术后功能锻炼 目的术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩。 功能锻炼方法具体步骤如下:1、术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。(见图17) 2、术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕。(见图22)? 3、对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练。患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒张,伸直髋、膝关节。(见图28) 4、下肢关节被动运动器(CPM机)辅助训练:髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40度,此时髋关节活动范围为25度~45度,以后每日增加5到10度,。每日可训练3~4h。至术后1周左右,CPM机最大活动角度为90度,髋关节活动范围为25度到50度,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主。(图29)? 5、坐位训练:指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下 后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超过80度。由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超过半小时。坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。(见图18、图19)?? 6、助行器及拐杖的训练。(见图23)? 注意事项功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤,应注意以下几点:1、屈髋不能超过90,上身不要向前弯腰超过90度; 2、髋关节的内收不能超过中线,膝关节或踝关节不要交叉;3、髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应保持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰。
骨折小知识功能康复:早期康复(伤后1-2周内): 特征:伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。 方法:伤肢关节不动的基础上,肌肉做有节奏的收缩(绷劲)和放松,促进患肢的血液循环,利于消肿和稳定骨折。 中期康复(伤后2周?至骨折的临床愈合) 特征:伤肢肿胀逐渐消退、疼痛缓解、骨折断端纤维连接,逐渐形成骨痂。 方法:除继续肌肉收缩锻炼外,逐渐恢复骨折的远端、近端未固定的关节活动和骨折上下关节的活动。并逐渐由一个关节到多个关节,由被动活动转为主动活动,防止肌肉萎缩、避免关节僵硬。还可配合理疗消肿、止痛,促进骨痂形成。病情允许时,可尽早起床活动。 后期康复:(临床愈合或去除外固定) 特征:X线检查证实骨性骨痂已形成,骨骼有一定支撑能力。但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。 方法:加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和肢体正常力量,并且注意全身锻炼及步态训练。
定义:桡骨头半脱位又称牵拉肘,是婴儿时期较常见的意外损伤。5岁以内小儿,前臂如被牵拉极易造成脱位。症状体征1、患儿哭闹,拒绝使用患肢,肘部呈伸直位,而前臂呈旋前状。2、病儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时,因剧裂疼痛而哭闹。3、桡骨头部外侧有压痛。4、X线检查可无异常表现。治疗方法1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响,病儿哭闹不停,患侧手仍不敢持物,可能未复位或复位时间较晚,局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间,必要时重新复位。预防护理告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。病理病因病因和发病机制1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全,桡骨头轮廓呈椭圆形,偏外后侧较平,环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,松弛,极易造成脱位。2、常见于年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手,或用强制的手段帮小儿穿上衣服,粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。3、当前臂旋前位牵引时,此关节产生负压,造成环状韧带紧张,呈漏斗状,以致滑越桡骨头,使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时,前臂被纵向牵拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱桡关节内,造成脱位。疾病诊断有上肢被牵拉病史,肘部疼痛,无肿胀和畸形肘关节有屈曲,桡骨头处有压痛。X线检查阴性。检查方法体格检查为主,X线检查可无异常表现。
骨头断了、行动不便是骨折,这是常识。但有一些骨折很隐蔽,有时候骨骼断裂,外表未必有异样,也能勉强活动,但错过最佳治疗期,最终使骨折处慢慢分开,甚至造成完全错位,此时会给治疗带来很大的困难,甚至造成终身残废。 其实,扭伤和骨折都会出现红肿,但是程度不一样,如普通扭伤,往往只是毛细血管破裂,红肿程度不大,而骨折则红肿程度远大于扭伤,通常会表现为如馒头发酵般的红肿。所以如果脚部红肿严重,即便没有严重痛感,也可能已经发生骨折,需要尽快就医。 错误做法:发生扭伤、滑倒,造成软组织、肌肉、韧带等损伤或骨折,许多网友第一时间往往会自行采取如红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化瘀,却不知道这会进一步加重损伤。 正确做法:立即停止活动,减少负重,24小时内用冷水冲洗或冰块冷敷受伤部位进行止血,及时就医,切勿自涂药油,不恰当揉按,容易造成骨折移位、局部受伤神经红肿更厉害,耽误最佳治疗时间。 预防骨折从以下方面入手: 练功强身:多运动使血液中的钙质更多地在骨骼内存留,提高骨硬度,防止骨折。坚持锻炼,增加户外活动,呼吸新鲜空气,促进血液循环和新陈代谢(如:散步、慢跑、太极拳、保健操等项目); 多晒太阳:阳光可以促进维生素d的合成,而钙的代谢依赖维生素d的作用;阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收,维持正常的钙磷代谢,使骨骼中钙质增加骨硬度; 未病先防:老年人不宜到人多、车多的地方活动,下雨、下雪避免外出。不要攀登梯子或爬高活动,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢无力,反应迟缓而易跌倒。平时出门,缓步慢行,若有眼花、耳聋、头晕等症状应尽量少外出。夜间上厕所,先在床上坐一会,以使腿部肌肉力量处于兴奋状态,防止体位改变时低血压的发生。洗澡准备好凳子,最好坐着穿衣服和鞋,防止跌倒。 饮食调节:多吃蔬菜、蛋白质和富含维生素的食品,可防止骨质疏松。
肩周炎是肩关节周围病的简称,它是一种严重影响肩部关节活动的骨科疾病,长期从事体力劳动的人易发生;因外感风寒、潮湿,肌肉损伤,使局部软组织包括关节囊、韧带、肌肉肌腱发生慢性的无菌性炎症,其症状较其他炎症有所不同,体温不会升高,局部红、肿、热的情况也不会表现,但它会有局部组织充血,肩周炎的症状是怎样的呢?肩部疼痛。早期肩周炎的症状主要表现为肩部呈阵发性的疼痛,且为慢性发作,时间一长疼痛感会加剧,呈持续性,如刀割样疼痛,若遇上气候变化或劳累,更会加重疼痛,这种疼痛是会扩散的,尤其是颈项和上肢。疼痛的特点是昼轻夜重,患者会在夜晚痛醒且难以入眠,而且不能向患侧侧卧。 2.肩关节活动受限。肩关节向各方向活动受限,难以外展、上举、内外旋,否则会出现撕裂样的疼痛。由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,导致肌力逐渐下降,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,肩关节就会出现外展困难如梳头、穿衣、叉腰等,严重者也会影响肘关节功能,屈肘手难以摸到同侧肩部。这是肩周炎最主要的症状之一。肩关节活动受限。肩关节向各方向活动受限,难以外展、上举、内外旋,否则会出现撕裂样的疼痛。由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,导致肌力逐渐下降,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,肩关节就会出现外展困难如梳头、穿衣、叉腰等,严重者也会影响肘关节功能,屈肘手难以摸到同侧肩部。这是肩周炎最主要的症状之一。3.怕冷。怕冷也是肩周炎的主要症状之一。由于患肩怕冷,患者终年都要使用棉垫包肩,尽管在炎热的夏天,肩部也不敢吹风。4.压痛。患有肩周炎的人在肩关节周围可触到压痛点,这个压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、肩胛带肌等处,压痛轻微或无压痛,其持续时间较久,通常为2个月。