上海市五官科医院白内障与晶状...科普号

晶状体半脱位是儿童较为常见的晶状体疾病，手术难度非常高。目前世界上最为安全有效微创的手术是晶状体吸除、改良囊袋张力环（MCTR）植入联合人工晶状体植入术。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科白内障组6年来已为近千例晶状体半脱位患儿实施了该手术，取得了满意的手术效果。尽管手术非常成功，出院后家长也需要注意以下常见问题：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院白内障与晶状体疾病学科蒋永祥没有特殊情况，手术以后一般眼药水要滴多久？抗生素眼药水如莫西沙星或可乐必妥（左氧氟沙星）、托百士（妥布霉素），术后一瓶滴完即可；消炎药如普拉洛芬眼药水，滴两瓶（一般是一个月）；百力特（白色乳液状），滴一瓶，如果眼压高要及时遵医嘱停掉改其他眼药水；玻璃酸钠（大瓶的叫海露、小瓶的叫爱丽），如有，滴完即可；如仍有眼睛干涩症状，可再滴一段时间。任何眼药水，开封后1个月就不要再用了！怕有污染可能！尤其是玻璃酸钠眼药水，自己注意有效期！手术后为什么还要戴眼镜？人眼相当于一个高级数码相机，晶状体的调节能力相当于数码相机有变焦能力，人可以看远和看近（照相机可以拍远的和拍近的）。小朋友植入的是单焦人工晶状体，没有调节能力，相当于一个傻瓜相机，要么看远、要么看近，这时候就需要额外佩戴一副眼镜用于看远或看近，原来看近清楚的戴了眼镜看远也能清楚，原来看远清楚的戴了眼镜看近也能清楚。理论上通过不断脱、戴眼镜，可以实现看远看近两个距离都清楚，但比较麻烦，可以给孩子选择双光眼镜，一个镜框里有上下两个镜片，上面看远下面看近或渐进多焦点眼镜，优点是方便，缺点是价格较贵。小朋友眼睛还在发育，应每半年验一次光，度数有变化时须及时更换合适的镜片。矫正视力还是不好怎么办？手术前长期屈光不正造成的弱视，可做弱视训练尝试提高矫正视力；不少脱位的小朋友是先天性晶体脱位，也是先天性眼睛不好的一种，也可能伴有眼睛其他结构的发育不完善（部分病人现代科技还不能明确找出哪里不完善），如果做了晶状体手术把晶状体位置调整好了，又进行了一段时间的弱视训练，矫正视力有一定提高，始终无法达到同年龄孩子的正常值（3-5岁最好矫正视力在0.5及以上，6岁以上最好矫正视力在0.7及以上），可能是眼底等其他结构发育不完善。术后早期为什么会眼红、畏光？部分正常的术后小朋友出现眼红，早期往往结膜下出血或结膜充血，有些孩子甚至无法自主睁眼，可能和术后反应、眼睛表面有结膜缝线有关，按照医嘱滴眼药水后会逐渐改善。有一部分术后小朋友眼红、畏光却是术后非正常的眼内炎症反应，如虹膜睫状体炎、感染性眼内炎等，往往视力较出院时有明显下降，此时需要到医生处随访查明情况再做相应处理。术后早期有眼睛明显胀感怎么办？就近找眼科测眼压（社区医院、县医院，只要有眼科基本都能测眼压），如果有眼压一过性高、继发青光眼，注意：（1）及时跟医生讲自己有滴百力特激素眼药水，询问是否需要停（激素眼药水对某些敏感病人会升高眼压）；（2）一定遵医嘱滴降眼压眼药水，切不可“自己觉得不难受了”就不滴了，此时可能眼压仍偏高、但自己习惯了，眼压控制的效果应以眼压数值为准；（3）目标是把眼压长期控制在20 mmHg一下，以免进一步损伤视神经。视神经损伤不可逆，请一定重视！术后两三个月甚至更长时间逐渐出现视物模糊怎么办？当心出现后发性白内障（也叫后囊膜混浊，非常常见）或人工晶状体的移位，需及时回来复诊，必要时打个激光，切开后发性白内障或手术再调整人工晶状体的位置。术后两三个月甚至更长时间，家长发现小朋友眼黑中间发白是怎么回事？当心前囊纤维化、前囊收缩等并发症，甚至可能是严重的后发性白内障。前囊纤维化无碍，前囊收缩要及时就诊，评估是否需要处理。并不是所有小朋友出现前囊收缩时家长都能看到眼黑中间发白，因此定期复查尤为必要。轻度的前囊收缩可以激光切开，安全、无痛苦，严重的前囊收缩需要手术切开，因此再次强调定期复查、早期治疗的重要性！复查时医生说下次可能需要后囊膜打激光，作为家长需要做什么准备吗？训练小朋友配合打激光的配合能力：家里的厚字典等在桌子上垒高一点，让小朋友在桌子前坐好，下巴搁在字典上，眼睛盯着前方不要动，一开始训练小朋友头不动，后面训练眼睛也能睁着保持几十秒钟，循序渐进。每天训练一两次，每次二到三分钟即可。术后早期的眼红、畏光过去以后，又出现眼红、异物感，或者术后两三个月甚至更长时间出现眼红、异物感怎么办？如果视力不受影响，当心角膜切口缝线松脱，及时就诊、及时拆线。一般当地医院眼科都可以拆线。年龄较小儿童需要全麻下手术拆线。有时少见的可能眼内细菌感染了，也叫感染性或化脓性眼内炎，此时眼红、畏光、眼痛、视力明显下降，必须及时到医院眼科就诊，做进一步处理。看东西有闪光感；突然明显视力下降、甚至只能看到几个手指；某一个方向上看东西黑掉了；视物变形、比如看窗框歪了，可能是怎么回事？当心视网膜裂孔、视网膜脱离，必须及时就诊。如同时伴随出现眼红、畏光、眼痛，则需要排除感染性或化脓性眼内炎可能，必须及时到医院眼科就诊，做进一步处理。眼前总是有小黑影飘来飘去，可能是怎么回事？虽然有小黑影飘来飘去，但总体视力不受影响，也没有眼红、眼痛、视物变形、闪光感，考虑玻璃体混浊可能性大，一般无需处理。如黑影越来越多，建议医院眼科就诊排除视网膜裂孔和视网膜脱离。

白内障没有有效的药物治疗。至今药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊，因此手术仍是白内障的主要治疗手段。期望通过点点药水或吃点药就能恢复视力的美好愿望暂时还实现不了。但我们可以通过避免一些高危因素来延缓白内障的发展和发生，如多食用抗氧化作用的食物、避免高强度紫外线的照射、少抽烟和饮酒等。那得了白内障什么时候需要手术呢？有六种情况。首先，对于大多数患者来说，如果下降的视功能不再满足患者的需要，而白内障手术能改善这一状况时可以考虑手术，通俗点说就是白内障影响到工作和生活时可以手术。第二，有显著的屈光参差合并白内障时，比如说患者有一眼是高度近视并且有白内障，而另一眼没有近视或者度数比较浅，那即使高度近视那只眼的白内障不是很严重也可以考虑做白内障手术，术后能让双眼达到平衡状态。第三，白内障影响了眼后段疾病的诊断和治疗，比如患者有糖尿病眼底病变需要激光治疗，但是白内障阻碍了医生观察眼底并且使激光反应很弱，这时就需要先做白内障手术，术后继续治疗眼底。第四，白内障导致了炎症或青光眼，比如白内障过熟时可能会引起晶状体溶解性的葡萄膜炎和青光眼，这时必须尽快手术摘除白内障，否则炎症和青光眼控制不了，患者疼痛难忍。第五，晶状体膨胀导致房角关闭或增加了房角关闭的风险，对于有闭角型青光眼倾向的患者，如果有白内障了可以考虑早点做白内障手术以避免青光眼的发作。最后，对于有些无功能的眼，白内障全白，瞳孔区能看到非常明显的白点，为了改善外观，也可以考虑白内障手术，但是这种情况手术不能提高视力。有的患者认为“白内障要完全看不见了才能手术”。这句话放在二三十年前可能是对的。因为过去白内障的手术方式主要是“晶状体囊外摘除术”，即做大切口用手工将整个晶体核娩出眼外，晶体核硬一点（即白内障成熟期）对手术来说更方便。而随着技术的进步，当前的主流手术是“白内障超声乳化术”，即通过超声将整个晶体核乳化成碎片再通过很小的切口抽吸出眼外。晶体核越硬，所需要的乳化时间越长，能量越大，从而增加手术的组织创伤和手术难度，术后恢复也更慢。那现在白内障手术是怎么做的呢？目前主流的白内障手术方式为超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm以下，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。手术主要分三个步骤。首先，医生在角膜边缘做一个2-3mm的小切口，在晶状体前囊上也撕一个圆圆的口子；而后，伸入超声乳化头，把混浊的晶状体用超声击碎，再通过超乳头吸出眼外；最后，植入一枚人工晶状体在晶状体囊袋内，手术就完成了。人工晶状体的发展也非常迅速。目前使用的大多都是折叠式（软性）的人工晶状体，可折叠后通过小切口甚至微切口植入眼内。还有一些具有特殊功能的人工晶状体，比如非球面人工晶状体、矫正散光的人工晶状体、多焦点人工晶状体、连续视程的人工晶状体等。连续视程的人工晶状体是近年来出现的新型人工晶状体，它把一个焦点延长成为焦线，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程。通过双眼微单视的设计，可以达到双眼的全程视力。由于模拟了人眼的连续变焦，能快速恢复到自然视力，无需让大脑用较长的时间去适应分离的多个焦点，术后恢复更快。由于没有分离焦点设计，大大减轻了多焦点人工晶状体的眩光、光晕问题，让患者在夜间也能达到良好的视力，夜间出行更安全。同时，连续视程的人工晶状体对于眼部条件的要求没有多焦点人工晶状体那么高，包容性也更好。

人的眼睛里有一个精细的结构叫做晶状体，它的作用相当于照相机的镜头，能把光线聚焦于视网膜上，让我们看清或远或近的物体。 健康的晶状体是完全透明的，当各种原因引起晶状体变得混浊时，就叫做白内障。引起白内障的原因有很多，最常见的就是年龄相关性白内障，也就是我们通常所说的老年性白内障。但是并不是只有老年人才会得白内障。比如遗传或宫内感染会引起先天性白内障；高度近视、葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病会引起并发性白内障；糖尿病会引起代谢性白内障；糖皮质激素会引起药物性白内障；眼球的穿通伤或钝挫伤会引起外伤性白内障。这些白内障都会发生在中青年、儿童甚至婴幼儿。得了白内障有什么感觉呢？最常见的症状就是视力下降、视物模糊，看东西像隔了层纱，或者像是在雾霾严重时看东西的感觉。也可表现为屈光的变化，比如原来有老花眼，现在反而看近能看清了；或者原来有近视眼，现在感觉度数突然又加深了。还可表现为单眼重影、复视或多视，患者常主诉看灯时一个灯变成2个灯或多个灯。另外，还有对比敏感度下降、眩光、色觉改变、视野缺损等症状。 门诊常碰到一些患者，问“我眼白上长了块肉，是不是得白内障了？”其实，从眼白上往黑眼珠上长的肉叫“翼状胬肉”，和白内障是完全不同的两种疾病。白内障一般肉眼是看不出来的，当然，非常严重的白内障也可以在瞳孔中央看到白点。还有的患者会问：“我眼睛前面有好多黑影在飘，是不是长白内障了？”其实，眼前有黑影飘来飘去叫“玻璃体混浊”，也是我们平常所说的飞蚊症。它多数是由于年龄增长玻璃体液化造成的，也可能是玻璃体腔内的出血，还有可能是视网膜脱离的先兆，要确定是什么原因引起的玻璃体混浊需要到医院做眼底的检查。但是它和白内障不是一回事。白内障造成的眼前黑影一般是固定的，不会飘来飘去。

自1949年第一例人工晶体应用于临床，70余年来人工晶体发展迅速，一般可以按照植入位置、材质、形状设计等进行不同的分类。最常用的方法是根据功能分类，可分为单焦点人工晶体、散光矫正型人工晶体、多焦点（二焦点或三焦点）人工晶体和连续视程人工晶体。后三者统称“高端晶体”，也是大家所说的“医保报销的少或者不能报销的晶体”和“贵的晶体”。单焦点人工晶体的临床应用最为广泛，根据术后屈光状态的设计，如留正视，看远不戴眼镜、看近需戴老花镜；留近视，看远需戴近视镜，对能够接受术后戴镜的白内障患者来说，是一个经济实惠的选择。散光矫正型人工晶体主要针对100度以上散光的患者，可提高裸眼视力，但不改变它的单焦属性，看远或看近仍需佩戴眼镜。多焦点人工晶体和连续视程人工晶体的出现理论上可以使患者获得看远、看中、看近的清晰视力，但术后最佳视力仍受患者本身的角膜和眼底情况的影响。顾名思义，二焦点人工晶体就是能看清近和远两个位置上的物体，“远”一般是5m以上的距离，基本上开车看信号灯需要这个距离的视力；具体“近”是多近，大约为眼前40cm-60cm，不同品牌、不同型号的人工晶体设计不同，但能满足看书、发微信的要求；三焦点则是在远近之间又设计了一个“中”的位置，大约在70-90cm，差不多是用台式机进行工作、娱乐或洗菜、切菜、烹煮需要看清的距离。无论二焦点还是三焦点，多焦点人工晶体的焦点是固定不变的。连续视程人工晶体的设计原理和多焦点人工晶体略有不同，外界物体在视网膜上的成像不是一个焦点，而是一个焦段，即连点成线，在这个焦段里都能看清，实现从分离视力到连续视力的飞跃。连续视程人工晶体还通过模拟人眼的连续变焦功能，实现对运动中物体的及时、高清成像，这是目前单焦或多焦人工晶体无法提供的视觉效果。但连续视程人工晶体看近能力要比多焦点人工晶体稍微差一些。现在不少患者“不差钱”，纷纷要求用“最贵的人工晶体”，但需要注意：能否植入高端晶体除了家庭经济条件能承受外，最主要看眼睛的条件是否允许。最好的方法是告诉医生你的用眼需求，在医生的指导下选择“最适合”自己的人工晶体。

手术后应该注意哪些问题？1、手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽。2、术后您无须忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药；避免过度用力及抬重物。3、术后第一天、第三天及出院后一周来医院复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。4、换药(出院)后回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液或百利特眼药水每日4-6次，普南扑灵眼药水每日4次。。部分患者每日晚上用散瞳药散大瞳孔，散瞳时一般点三次药，每两次间隔5分钟。5、手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降，请不要紧张，立即到医院就诊。6、少数患者在术后有眼红、畏光、流泪等症状，请及时到医院检查，早期处理。7、术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。8、术后1个月内视力不稳定，一般1～3个月后做屈光力检查，必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力，以达到最佳的效果。9、部分病人术产生后发性白内障，需做激光治疗。10、幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体，需及时配镜及作弱视训练，定期复查。

1.该病的概念老年性白内障，指随着年龄的增长所导致的晶状体的混浊和透明性的下降，又被叫做“年龄相关性白内障”。部分患者在中年出现白内障而非老年，用“年龄相关性白内障”定义晶状体的改变更贴切。老年性白内障是最常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高，80岁以上的老人，白内障的患病率为100%。2.该病的发生机制老年性白内障的病因仍未完全明了。它是晶状体老化后的退行性变，是多种因素共同作用的结果。其发生的危险因素包括：年龄、职业、性别、吸烟、饮酒、紫外线辐射、糖尿病、高血压、阳性家族史和营养状况等。你需要了解的几个问题（1）不是七老八十了才会长白内障（2）老年性白内障是多种因素共同作用的结果大众常见认识误区及解读（1）到底多大年龄会得老年性白内障？老年性白内障是机体老化的一个表现，它是慢慢发展的一个过程。50岁开始就可能发生老年性白内障，60岁以上老年人患病率大约在50%，80岁以上的患病率为100%。随着年龄的增长，白内障的程度会逐步加重。（2）我爸/妈有白内障，我是不是也会有白内障老年性白内障有一定的遗传因素，但主要还是和年龄相关。不管家里人有没有有白内障，随着年龄的增长，或多或少都会发生白内障。（3）我又不抽烟又不喝酒，出门还戴太阳眼镜，为什么60岁了就得白内障了？老年性白内障是多种因素共同作用的结果。它与年龄、职业、性别、吸烟、饮酒、紫外线辐射、糖尿病、高血压、阳性家族史和营养状况等多种因素有关。有时没办法解释其到底是哪个因素起主要作用。3.该病贻误治疗的常见原因老年性白内障主要表现为视物模糊，但也有一些表现为近视、散光、复视或近视度数的不断加深。有相关症状时应该到医院进行检查。你需要了解的几个问题（1）看近的视力突然变好，要警惕白内障的发生（2）眼睛看不清并不一定是老花（3）近视度数不断加深也有可能是白内障（4）一只眼睛已经做过白内障手术，能看见了，另外一只眼睛就不治疗了大众常见认识误区的解读：（1）我以前老花眼，需要戴老花镜看书。这几年奇怪了，不用戴老花镜也能看清书上的小字。老年人获得的近视是白内障发生的一个前兆，晶体核的硬化导致晶状体屈光指数的增加，从而造成老年性假性近视。因此当你的看近视力突然变好的话，最好去医院眼科就诊。（2）年纪大了眼睛总归要老花了，当然看不清楚了。看不清楚并不一定是老花，老花是可以通过配老花镜来矫正获得最佳视力的，而如果得了白内障，即使戴眼镜视力也无法提高。（3）我原来只有轻度近视，怎么现在年纪大了，度数还年年在加深，变成深度近视了这也是白内障的一个表现，近视患者容易发生“核性白内障”，随着核性白内障的不断加重，近视度数越来越深，可能从原来的轻度近视变成高度甚至超高度近视。最后严重到一定程度，即使配再深的眼镜，眼睛也看不清楚了。（4）我的一只眼睛已经做过白内障手术，能看见了，另外一只眼睛就不管他了。白内障严重到一定程度会恶化，过熟期的白内障很容易并发“皮质溶解性青光眼”,引起眼球剧烈红痛，眼压急剧升高，严重者甚至视神经萎缩。到那时，即使再做白内障联合青光眼手术，视力已经无法恢复了。4.疾病的表现老年性白内障的主要症状是视力减退和视物模糊，严重者可造成白内障盲。视力下降程度与晶状体混浊的程度及位置有关。远离中心的晶状体周边部混浊对视力无明显影响；而晶状体后极部的微小混浊也可严重影响视力。皮质性老年性白内障，混浊一般从周边部开始，逐渐向中心部发展，如中心皮质混浊区域之间留有透明部分，患者仍可有接近正常的视力；而核性白内障，由于混浊发生在中央区，即使白内障早期也可发生明显的视力下降。皮质性老年障也可表现为固定的黑影，在视野某一方向出现点状或片状固定性黑影，尤其在强光背景下特别明显。老年性白内障还可表现为单眼重影、复视或多视。患者常主诉看东西一个灯变成2个或多个灯。另外，还可表现为近视。白内障患者近视的出现与晶状体核硬化有关。核硬化导致晶状体屈光指数明显增加，因而产生近视。其近视程度可以比较轻，并随白内障发展而变化，往往导致已有老视的患者看书反而不用戴老花镜。但当晶状体核进一步硬化，近视程度超过老花程度时，患者近视力又明显减退。你需要了解的几个问题（1）白内障一般肉眼是看不到的，只有全白的白内障才能看到瞳孔中央有白点（2）白内障和玻璃体混浊是两种不同的疾病大众常见认识误区的解读：（1）我眼白上长了块肉，是不是得白内障了从眼白上往黑眼珠上长的肉叫“翼状胬肉”，和白内障是完全不同的两种疾病。白内障一般肉眼是看不出来的，当然，非常严重的白内障也可以在瞳孔中央看到白点。（2）我眼睛前面有好多黑影在飘，是不是长白内障了眼前有黑影飘来飘去叫“玻璃体混浊”，它多数是由于年龄增长玻璃体液化造成的，也可能是玻璃体腔内的出血，还有可能是视网膜脱离的先兆，要确定是什么原因引起的玻璃体混浊需要到医院做眼底的检查。但是它和白内障不是一回事。白内障造成的眼前黑影一般是固定的，不会飘来飘去。5.该病的诊断老年性白内障的诊断主要依靠医生的裂隙灯及视力检查。怀疑有老年性白内障的患者应到医院眼科就诊，通过眼科医生的检查获知自己是否得了白内障，白内障严重到什么程度，除了白内障是否还合并其他眼部病变。你需要了解的几个问题（1）白内障术前必须经过全面的身体和眼部检查（2）老年性患者往往患有老年性白内障的同时还合并其他退行性疾病大众常见认识误区的解读:（1）开个白内障怎么要做这么多检查？白内障术前的检查包括：抽血化验（空腹）、心电图、血压、眼压、泪道冲洗、人工晶体度数测量和计算、角膜内皮计数、角膜地形图、眼部B超、黄斑OCT。根据每个病人情况不同，可能还需补充一些其它检查。上述检查的目的是为了确认患者是否能够耐受白内障手术，排除手术禁忌症，并对术后效果做出评估。（2）老年人视力不好不一定只是老年性白内障，还可能合并其他老年性退行性病变。老年患者尤其是70岁以上的患者，导致其视力不好的原因有多种：如老年性白内障，年龄相关性黄斑变性，特发性黄斑裂孔，特发性黄斑前膜、闭角性青光眼等。视力不好了不一定就是单纯老年性白内障，如因此不去医院就医，很可能耽误其他疾病的最佳治疗时间。6.该病的治疗老年性白内障的治疗主要是手术治疗。既往认为“白内障成熟期”为手术最佳时期，随着近年超声乳化手术技术的不断改进，目前认为因白内障引起的视功能下降不再满足患者需求，同时手术有望改善视功能时，即可考虑手术。此外，根据患者具体情况，这一标准可作相应调整。目前主流的白内障手术方式为超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm以下，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。人工晶状体的发展也非常迅速。目前使用的大多都是折叠式（软性）的人工晶状体，可折叠后通过小切口甚至微切口植入眼内。还有一些具有特殊功能的人工晶状体，比如非球面人工晶状体、矫正散光的人工晶状体、多焦点人工晶状体、可调节人工晶状体等。你需要了解的几个问题（1）白内障目前仍无有效的药物治疗（2）白内障手术不是越晚越好，符合手术适应症即可手术（3）特殊情况下人工晶状体可能需要二次手术再植入（4）部分患者术后视力恢复需要一段时间（5）白内障术后仍然需要配眼镜（6）人工晶状体的选择具有个性化、多样化大众常见认识误区的解读:（1）白内障点点药水、吃吃药就能好了。至今药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶状体混浊，因此手术仍是白内障的主要治疗手段。我们可以通过避免一些高危因素来延缓白内障的发展和发生，如多食用抗氧化作用的食物、避免高强度紫外线的照射、少抽烟和饮酒。（2）白内障要完全看不见了才能手术。过去白内障的手术方式主要是“晶体囊外摘除术”，即手工将整个晶体核娩出眼外，晶体核硬一点（即白内障成熟期）对手术来说更方便。而当前的主流手术是“白内障超声乳化术”，即通过超声将整个晶体核乳化成碎片再通过很小的切口抽吸出眼外。晶体核越硬，所需要的乳化时间越长，能量越大，从而增加手术的组织创伤和手术难度，术后恢复也更慢。（3）做了白内障手术，但没植入人工晶状体，是不是手术失败了？某些特殊情况下人工晶状体需要二次手术再植入。例如由于高龄或眼部其它疾病造成患者的晶体悬韧带比较松弛，或术中发现存在晶体半脱位，晶体囊膜不足以支撑人工晶状体，此时暂不植入人工晶状体，待二期手术是最好的选择。（4）术后第一天检查还是看不清，医生说角膜水肿，是不是手术出问题了？术后早期角膜水肿是超声乳化术后的常见现象，主要原因是手术时所用的粉碎白内障的超声能量同时会对角膜产生一定损伤。严重的硬核性白内障、角膜内皮细胞数量少的病人易发生角膜水肿。经过药物治疗，一般术后3天至1周左右就能恢复正常。（5）虽然术后视力很好，但是眼睛总觉得不舒服，异物感很厉害。术后异物感也是白内障术后常见的症状，很多患者术后就诊时和医生抱怨不适感。术后异物感多由于眼睛干燥造成。很多老年人术前就存在干眼症，手术切口对角膜缘干细胞的损伤及术后眼药水的使用加重了这一症状。治疗上可使用不含防腐剂的人工泪液来缓解症状，多数患者1月后干眼症状缓解或消失。（6）术后看远很清楚，看近还是看不清人工晶状体的最大缺陷在于无法像我们透明晶状体那样进行自如地看近看近的调焦，如果设计术后让患者看远清楚，看近要戴老花镜；如术后设计保留近视，让患者看近清楚，看远就要戴近视眼镜。因此，白内障术后一月需要正确的验光配镜。当然，目前也有多焦点人工晶状体可供选择，可以看远看近都清楚，但价格是正常人工晶状体的三倍，同时也有一定的适应征和局限性。如果有这样的需求也可以跟医生商讨是否能选择植入这样的人工晶状体，进行个性化选择。此外对于术前有角膜源性散光的患者我们还可以选择植入带散光的TORIC人工晶状体，术后可以获得更好的视力。7.该病的预后白内障术后视力能达到多少主要取决于每位患者的眼部情况尤其是黄斑和视神经功能。如眼底黄斑功能好，是单纯老年性白内障，术后可以获得很好的视力效果。而如果同时合并眼底病变或视神经病变，术后视力效果就会大打折扣。你需要了解的几个问题（1）术后视力效果取决于多种因素，不是说做了白内障手术，视力一定好。（2）术后远期可能会再发生视力下降，这是因为发生了“后囊膜混浊”，需要YAG激光切开后囊膜混浊区。大众常见认识误区的解读:（1）做了白内障手术，视力总会提高的白内障手术就像给照相机换了一个透明的镜头，能不能拍出清晰的照片主要取决于底片好不好。镜头再高级，底片坏了也拍不出好照片。底片就相当于人眼的视网膜。如果视网膜发生问题，像年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变，视神经萎缩，特发性黄斑裂孔，特发性黄斑前膜、视网膜劈裂等，白内障术后的视力提高就会非常有限，甚至部分患者术前检查发现有上述严重病变的话，医生会建议放弃白内障手术治疗。对于糖尿病视网膜病变的患者白内障手术目的是为了更清楚地看到眼底，从而术后更便利更好地治疗眼底疾病。（2）既然我眼底不好，为什么医生还给我做了白内障手术，结果开了白内障还是看不见。部分患者术前由于白内障的阻挡（特别是严重的核型白内障或全白白内障），术前并不能全面的检查到眼底黄斑和视神经的功能，黄斑区OCT检查也没法做。虽然术前会做眼B超检查，但是只能看出有没有视网膜脱离这类比较严重的眼底疾病，有些眼底病B超是做不出来的，只能在白内障术后通过眼底检查才能发现。所以合并眼底病变的患者更不要等到完全看不见，再去就医，这样会影响医生对术后效果的判断，同时增加手术难度。（3）白内障开了也没用，以后还会长出来的，就又看不见了白内障术后约50%的人会发生后囊膜混浊，从而导致视力下降。通俗理解，就是放人工晶状体的支架发生了混浊了，并不是说“开掉的白内障又长出来了”。对于后囊膜混浊。只要进行YAG激光后囊膜切开，视力就又能恢复了。激光过程快捷无痛苦，门诊治疗，不用住院。8.复诊与转诊白内障术后一般在术后第一天、术后第三天、术后两周和术后一月时进行复诊。你需要了解的几个问题（1）白内障术后需要定期复查（2）如果合并其它眼部疾病，白内障术后要进一步治疗大众常见认识误区的解读（1）我开好刀看得很清楚，就不用复查了术后早期复查非常重要，医生需要注意手术眼是否有感染及其它一些异常情况，有时感染刚开始患者并没有什么异样感觉。如果眼睛发生了红、痛，视力下降，需要及时就诊治疗，警惕术后眼内感染的发生。（2）白内障手术做完了，为什么医生说我还要进行其他治疗？对于合并其他眼病的患者，如术前还有青光眼，那术后需要经常随访眼压，看是否需要同时使用抗青光眼的滴眼液；有的患者术前合并糖尿病视网膜病变，术后要及时扩瞳检查眼底情况，必要时进行激光治疗。9.患者与医生老年性白内障是发病率很高的一类疾病，随着生活质量的提高，白内障的手术普及率逐年升高。医生和患者应为同一阵线，目的都是为了把病看好。开好刀看得清楚了，病人高兴，医生也很开心。对于一些眼部情况比较复杂的患者，术后视力可能提高有限，患者要能理解，当然医生也要充分与患者进行沟通，在互相理解的基础上共同争取获得最佳的术后视力。

一、什么是白内障？答：白内障是最常见的导致老人视力看不见的眼病。它是指眼睛里面的晶状体由透明变混浊，阻碍光线进入眼内，从而视力下降，严重的白内障会导致完全看不见。二、什么症状可能是白内障？1.没有感觉的视力减退2.近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜3.一只眼睛看东西有重影4.眼前有固定黑影5.视物发灰发暗或怕光等症状。三、哪些因素可诱发白内障？答：很多因素均可导致白内障，年龄是最重要的因素。可以说年纪大了，或多或少都有白内障，只是程度的差别而已。另外遗传、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等也可导致白内障。四、生活中如何预防白内障？答：饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。五、什么人群易患白内障？答：最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。六、如何诊断白内障？答：如果患者有视力下降，视物模糊、重影等出现时，就要到医院的眼科，进行眼科检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，必须在排除其他眼病导致的视力下降，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。七、白内障药物治疗有效吗？答：目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。因此，手术是治疗白内障唯一有效的方法。一些媒体和不正规的医疗机构经常宣传的治疗白内障的药物，实际上并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱，又耽误了治疗。八、白内障一定要手术治疗吗？答：药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想，但虽然经过多年的研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。理论上来说，如果有一种药物能治愈白内障那么这种药也可能使人长生不老，因为老年性白内障实际上是人老化的一种表现。目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果，对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。九、白内障到了什么程度就需要手术？答：一般来说，白内障发展到明显影响视力时就需要手术。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.4时可考虑手术，特殊人群如司机、画家等对视力要求较高者，视力低于0.6时，即可选择手术。最新手术指南建议：不管视力多少，只要患者感觉视力不够用了，影响生活质量了，即可考虑手术。十、白内障一定要等到成熟了才能手术吗？答：过去的观点认为白内障成熟了才能手术，但随着白内障技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求，白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时时即可考虑手术，而不必等到成熟再手术治疗。理由如下1：白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程，如果拖延不做除了视力得不到改善，长期生活在模糊世界中，严重影响生活质量。二：白内障膨胀期会诱发急性青光眼发作，引起头痛，眼痛。三：过熟的白内障会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症。四：对于核性白内障患者来讲，白内障的核越老，手术难度越大，手术时间越长，而且超声乳化需要的能量也越大，超声乳化能量越大，对角膜内皮的伤害也相应增大，以后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免上述不良后果的发生，不得不改用传统大切口的手术方法。因此白内障到了影响视力需要手术时一定要手术，而不要拖延到成熟甚至过熟期，否则视力恢复不佳。十一、有白内障，留着，不做手术会有危险么？答：短期不治疗不会有什么大的变化。在白内障的发展过程中可能会引起眼睛发炎，或者引起青光眼，造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。如果有眼底病同时存在，也会因为白内障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。十二、老年人能耐受白内障手术吗？答：没有问题。我们最大做过一百多岁的老人。滴几滴麻醉药后即可施行超声乳化手术，整个过程只需十几分钟，既不痛也无需害怕。术后不需要特别的护理，和平时一样，只需按要求滴眼水。所以，最重要的是克服心理上的恐惧。只要没有严重的心脑疾病，经过手术前检查没有发现绝对手术禁忌症，不管多大年龄，都可以接受白内障手术治疗。高龄、糖尿病、高血压、老年性脑病等在某种程度上都不能成为拒绝手术的理由。因为任何人都享有看见的权利，只要控制好全身疾病，身体各项指标都在手术允许范围之内，就可以做手术。十三、做手术哪个季节最好？答：白内障手术没什么季节的要求。患者可能也会有很多考虑，认为天热不好，天冷也不好。实际上，一年四季都无所谓的，因为切口很小，闭合很好，只要手术眼不受伤，不乱揉眼睛造成切口裂开，就不会有感染的危险。十四、如果患有糖尿病、高血压等全身疾病，还能做白内障手术吗？答案是肯定的，但是，在进行手术之前，要将全身疾病控制在一个稳定的状态下。尤其要提出的是，对于糖尿病患者，进行白内障手术不但是为了提高视力、改善生活质量，更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况，早期发现糖尿病视网膜病变，便于控制病情发展。因此对于糖尿病病人，不但可以做白内障手术，而且是非常有必要做的。十五、什么是人工晶体？答：白内障手术就是把混浊的晶体去除掉，留下囊袋，植入透明的人工晶体。十六、白内障手术一定要植入人工晶体吗？答：白内障手术摘除了自身混浊的晶体后，就想照相机缺了一个镜头，我们是需要重新更换一个镜头的。因此必须植入适当度数的人工晶体，才能恢复较好的视力。当然也可以通过佩戴远视眼镜，但眼镜度数要高达+1000度左右，且视野小，不方便。所以最理想的方法是植入人工晶体，人工晶体植入是目前最常见的一种无晶体眼光学矫正方法，正常情况下，植入人工晶体后可以终生使用。十七、白内障手术安全有效吗？答：随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展，白内障手术已经比较安全有效，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，切口小于3mm，无需缝线，仅在表面麻醉下即可很快完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力。是目前公认的安全、有效的手术方式。十八：白内障手术后会不会“复发”？答案是肯定的：不会。白内障手术将混浊的晶状体彻底去除，然后在晶状体的囊袋里重新植入人工晶体，去除掉的东西是不会长出来的。十九、但是的确少部分人在白内障手术后视力又下降了，这是怎么回事呢？答：这是因为出现了后囊膜的混浊。那么，老年朋友要问了，后囊膜是什么东西？既然容易混浊，为什么不在手术时摘掉？后囊膜是白内障的最外边一层，手术时必须完整保留，是用来支撑人工晶体的。如果去除了后囊膜，就无法植入人工晶状体。但是后囊膜上有一些细胞，这些细胞会随着时间的推移进行增生，当增生的细胞布满整个后囊膜，就出现后囊膜混浊，从而再次阻挡光线进入眼内。二十、后囊膜混浊可以治疗吗？需要再次手术吗？答：出现了后囊膜混浊这种情况，不要害怕，治疗很简单，用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉，让光线能够进入眼内，就能恢复视力了。打激光不用住院，门诊就可以进行，几分钟就好了，没有丝毫的痛苦，也很安全，费用约200~300元。二十一、什么情况容易发生后囊膜混浊答：后囊膜混浊的发生几率在不同年龄的患者有很大不同。儿童由于自身增生的能力比较强，先天性白内障术后几乎100%会发生后囊膜混浊。年轻患者的发病率也会较高。老年患者术后的发生率大约在3~10%。需要提醒大家的是，如果白内障手术后出现了视力下降，首先应该及时去医院检查，做出明确诊断。引起视力下降的原因很多。眼球是一个复杂的器官，容易发生各种眼病，而老年人由于年龄的原因，与身体其它器官一样，眼睛也极易生病，其中各类眼底病最常发生于老年人。如果是患了眼底病，则需要进一步治疗，切不可延误了治疗时机。这就提示我们，在白内障术后不能长期不管不顾，还是应该定期复查的，及时发现问题及时治疗。二十二、白内障手术前的注意事项患者在进行手术前首先应该注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染(红眼病)其次要注意预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。再次应做好各项全身以及眼科专项检查，对视力0.1或合并有青光眼的患者还需根据医生的要求做光定位检查，部分患者需做视野、眼电生理、角膜内皮细胞计数等特殊检查。如合并有糖尿病、高血压等内科疾病，则应尽量将各项指标控制在接近正常的范围内(糖尿病患者血糖应控制在7.0MMOL/L左右，高不超过8.3MMOL/L高血压患者血压应控制在150/90MMHG所有患者均应按照医生的嘱咐在术前3-5天，局部滴用抗生素眼药水。有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎等暂不进行手术。二十三、白内障术后的注意事项1、术后第一、第三天来院复检，术后一周，一月复查2、睡觉不要向术眼侧卧3、不用手揉眼及外力碰撞术眼4、不参加大幅度运动及劳动，避免增加腹压动作5、术后不饮酒，不食辛辣物，预防便秘6、一周内勿洗头、洗澡，洗面时要避免污水入眼7、术后3天内偶有眼部不适（异物感，红痒，刺痛等），这种现象大多情况下一周后逐渐消失。

先天性白内障是导致儿童失明和弱视的常见疾病。不同国家的发病率为0．1～0．4‰不等，其中发展中国家是发达国家的五倍。上海和北京儿童致盲原因的调查显示，约22-30%的盲童由先天性白内障导致。每250个新生儿中就有1个患有先天性白内障。眼睛的晶状体在出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的部分或全部混浊，称小儿先天性白内障。先天性白内障可以是家族性的或散发的，可以单眼或双眼发病，可以伴发其它眼部或全身先天性异常。先天性白内障的病因分为遗传因素，环境因素或原因不明。有家族史或散发的先天性白内障都可能与某些基因突变有关。母亲在妊娠期前3个月的感染，如风疹，水痘，单纯疱疹，荨麻疹，带状疱疹及流感病毒等，可以引起白内障。妊娠期服用某些药物如大剂量四环素，激素，水杨酸制剂，抗凝剂等，妊娠期营养不良或患系统疾病如心脏病，肾炎，糖尿病，贫血，甲亢，手足抽搐症，钙代谢紊乱以及维生素D缺乏，也可造成白内障。此外还有一部分先天性白内障的原因不明，没有家族史，也无明显的环境因素影响。我们在门诊时常常发现，一些家长在孩子上幼儿园甚至上小学时体检发现视力差，或者发现孩子眼睛向内或向外偏斜时方来就诊，此时早已错失了最佳治疗时机。其实在小儿先天性白内障的诊治过程中，只要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，许多孩子的视功能仍能得到良好的发育。小儿先天性白内障的有哪些征兆呢？家长如何早期发现呢？小儿先天性白内障的常见征兆成人白内障常常因为视力减退而就诊，但是婴幼儿往往不善表达，特别是单眼患儿，症状更加隐匿，难以早期发现。因此家长平时应注意观察，及早发现小儿先天性白内障的一些“蛛丝马迹”，当然也可以在出生后请眼科医生对孩子进行先天性白内障的筛查。1. 白瞳症家长如果发现孩子黑眼球中央的瞳孔区（俗称“瞳仁”）呈现白色或者灰白色，就要高度警惕先天性白内障的发生，这也是小儿先天性白内障最典型的症状之一。家长使用手电筒照亮孩子的眼睛可以更清楚地观察。2. 畏光一些先天性白内障患儿会出现怕光的症状，尤其在强光下无法睁眼会眯眼，哭闹。这是由于晶状体混浊引起光散射导致的。3. 视力差如果孩子查视力不配合，家长可以引导孩子分别看一些较远和较近的目标，若孩子不能注视物体或不能追随灯光转动眼球，则说明其视力很差。另外如果孩子经常喜欢眯眼看东西，歪头看电视，看东西的距离很近，也说明其视力有问题。4. 斜视白内障阻挡光线进入眼球，不能刺激小儿正常的眼球发育，视功能逐渐减退，就会发生废用性斜视。当发现孩子眼睛有向内、向外偏斜，或出现“斗鸡眼”时，其实已经错过了白内障治疗的最佳时机，此时更应该第一时间就诊，想办法挽救受损的视功能。5. 眼球震颤眼球震颤是单眼或者双眼有节律地摆动，大多为水平方向的摆动，类似钟摆的来回运动，此时患儿往往难以注视和跟随目标。出现此症状，往往预示着白内障已经存在一段较长的时间，并且已经影响到患儿的视功能，预后较差。需要鉴别的眼病出现上述症状并不一定是先天性白内障引起的，家长还需要配合提供一些相关病史以鉴别下列疾病：1. 视网膜母细胞瘤这是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。当肿瘤长大时，黑眼球中央的瞳孔区会有黄白色反光，如猫眼样，称黑朦猫眼。2. 早产儿视网膜病变早产的婴儿发生的一种眼底病变，患儿常常有出生低体重和吸入高浓度氧的病史。3. Coat’s病好发于男性儿童的眼底病变，常为单眼，2/3患者于10岁前发病。当出现斜视、白瞳症时，眼底改变常为晚期。4. 转移性眼内炎患儿常常是在高热后才出现视力下降、白瞳症等，这是由于全身感染的病原体转移到眼内，导致眼内发生感染。5. 原始玻璃体持续增生症是一种眼球发育异常导致的疾病，90%患者单眼发病。患儿眼球小，常常合并白内障，出生时即可见白瞳症。综合治疗——手术+弱视训练一旦确诊为先天性白内障，患儿应尽早手术治疗。出生6周以后越早手术越好，小儿先天性白内障摘除术后1.5-2岁左右考虑二期手术植入人工晶体，单眼白内障患儿人工晶体植入时间可提前。先天性白内障发生于婴儿视觉发育的关键期，该时期的形觉剥夺可造成患儿的视功能损害，如弱视、立体视觉受损、色觉受损等，严重者眼球震颤等。由于小儿不会表达，用药又不合作，家长对术后的治疗未能引起足够的重视。随着显微手术技术的进步，白内障摘除联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术已经成为治疗先天性白内障的主要方法，但是手术仅仅是漫长治疗过程的第一步，术后视功能的恢复和重建是关键，因此术后规范的弱视训练和长期随访尤为重要。弱视训练需转诊至视光学专家及高级验光师给予验光配镜及规范的弱视治疗，第一次手术后一周内，患儿就需要验光配镜和进行弱视训练，每3-4月复诊一次，戴小眼镜和弱视训练需要每天坚持，一直到患儿七八岁眼球发育成熟为止。对于单眼白内障患儿，对健眼的遮盖应在术后越早进行越好，根据患儿的情况调整遮盖时间方案，遮盖时要阻碍所有的光线进入健眼，这一治疗通常需坚持到6-10岁以上。我们可以选择适合患儿年龄的配套光盘和电脑程序进行训练，2岁以下的孩子，可（遮盖健眼） 把玩具放在他们周围，让他们寻找，2岁以上的孩子可根据视觉发育程度学习辨认精细物体的大小及形状，进行精细视觉训练，并引导小儿注意周围的环境及事物。弱视训练首先必须依靠家长长期的密切配合和对患儿进行正确指导，只有家长和患儿积极配合完成这一漫长的综合治疗的过程，这些先天性白内障患儿才可能与正常孩子一样享受这个世界的五彩斑斓。

高度近视的危害及临床表现 目前，我国高度近视的患者数量呈现逐年增加的趋势。这一疾病主要会导致哪些危害呢，又有哪些临床表现呢？ 高度近视患者的眼球结构异于常人。这类患者眼球更大，眼轴多长于26mm（正常人为23mm左右），近视度数往往在600度以上。与正常人相比，这类患者会更早出现晶状体混浊，即白内障。临床上有不少患者，往往是在眼镜店验光配镜时，发现视物模糊、近视度数加深、矫正视力难以提高等症状，方才到医院检查才被确诊已患上白内障的。 此外，由于眼球内的视网膜容易受到眼轴增长的影响而被牵拉变薄，因此这些高度近视患者在白内障早发的同时，往往还合并有眼底病变（即视网膜疾病），如视网膜萎缩，视网膜劈裂，黄斑病变和出血，以及视网膜脱离等，可以表现为视物模糊、视物变形、眼前黑影遮挡感等。而且患者的近视度数越高，眼底病变往往也越厉害。 因此，如何解决高度近视眼患者的这两大难题，我们医院提出了开办联合门诊治疗的新思路。 为什么要选择联合门诊？ 人的眼睛正如一台精密的照相机，晶状体是这台照相机的镜头，当镜头模糊了，就导致了“白内障”，而视网膜是这台照相机的底片，当底片划花了，就表现为“眼底病变”。这些白内障和眼底病变不仅会共同影响高度近视患者的视力，也增加了手术难度，影响患者的术后效果。 因此对于这类高度近视的患者，眼科医生需要应对的是白内障和眼底病变这两方面的问题。对于不同程度的白内障和眼底病变，究竟是选择“双管齐下”呢，还是“分而治之”呢？因此需要经验丰富的眼科医生进行个性化的术前评估、方案制定以及手术治疗。 以往，这类患者常常需要分别寻找白内障及眼底病的医生，来分别评估两方面的病情，寻求可能的治疗方案。但是，往往因为我院门诊的就诊人数众多，患者需要多次挂号转辗，方能完成整个治疗方案。目前，为了减少这类患者的就诊时间，更好地提高就诊体验及治疗效果，我院特开设了高度近视白内障视网膜联合门诊，以达到一次就诊、精准治疗的目标，能够为这类患者提供最优化的诊疗方案。 联合门诊的适用人群 该门诊主要针对的患者为： 1. 同时合并白内障及眼底病变的高度近视 2. 既往有中高度近视，近年近视度数逐渐加深，视力下降 3. 高度近视白内障术后或高度近视眼底病术后 联合门诊的专家设置 该联合门诊为特需专科门诊，由白内障及玻璃体视网膜组两位副高及以上专家出诊，一次就诊即可针对患者白内障类型及严重程度，以及患者高度近视相关视网膜疾病（如黄斑变性、黄斑前膜、黄斑萎缩、视网膜劈裂、视网膜裂孔等情况）进行综合评估，经过全面专业的检查，为患者提供更精准便捷的治疗，提供最理想的治疗方案。 联合门诊的就诊指南： 1. 就诊时间：每周五下午，可提前电话、网上、微信公众号预约就诊，也可当日在门诊5楼挂号就诊。 2. 就诊地点： 上海市徐汇区汾阳路83号复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 高级诊疗门诊（门诊5楼）眼科诊区。 3. 挂号费：266元。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 竺向佳 什么是白内障？ 白内障是老年人常见的眼病，我国老年白内障患者高达3500万，因白内障致盲患者已近500万。据卫生部统计我国60岁以上老年人白内障患病率达75%，70岁以上达80%。当晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，即称为白内障。其中老年性白内障是与年龄密切相关，是一种正常老龄化改变。 白内障会有怎样的危害？ 1.生理危害—视物模糊，影响正常生活 2.心理危害—生活不便造成心理负担，更加孤独 3.家庭、社会危害—给家庭带来不便，给社会带来负担 什么时候您该警惕了？ 白内障通常是缓慢发展的，很少出现急性症状，呈现无痛性，渐进性。所以，早中期一般不会引起老年人的重视，发展到视力严重下降时才迫切求医。不过，在白内障症状缓慢出现过程中也是有迹可循的，一般情况下，若出现如下症状时，您就应该有所警惕了： （1）视物逐渐模糊 （2）近视度数加深 （3）单眼复视眩光 （4）色觉逐渐改变：发黄 您也必须走出以下误区： （1）有飞蚊症（飘动的小黑影）不是白内障症状 （2）眼白上的白点不是白内障 该如何日常保健？ 1. 避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间越长患白内障的可能性越大。所以，在光线比较强烈的情况下，如海滩高原，应戴有色眼镜或大檐帽 2. 合理用眼：看书、看报、看电视，每次用眼时间不要超过30分钟，避免眼睛疲劳，经常望远，放松眼肌 3. 饮食调理 （适量！！） 1)适量饮茶：茶叶含有茶多酚，具有抗氧化作用，因为白内障的发生与氧化反应密切相关 2)富含维生素C的食物，如西红柿、橙子、以及新鲜绿色蔬菜 3)微量元素锌、硒（白内障的晶状体中含锌量明显减少，青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等富含锌。硒含量不足时，白内障的发病率可能提高。芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等富含硒。 4. 控制血糖：糖尿病，其白内障比正常人来得早且发展速度快。 5. 避免外伤：工作运动中要小心 白内障该如何治疗？ 白内障治疗主要分为保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。 1. 保守治疗：主要应用滴眼液。其价格便宜，暂时缓解症状，长期使用无明显效果。需要注意的是建议您使用正规医院开具的药物，不要迷信没有科学依据的广告宣传。 2. 手术治疗：将浑浊晶状体更换为人工晶状体。 以下情况不适合手术：（1）眼部或全身感染状态（2）全身情况：血糖、血压、虚弱，生命安全重要—综合医院评估（3）精神疾患、意识认知能力不足—特殊处理（4）白内障程度太轻（5）病情复杂，合并其他严重眼部病变—更改手术方式。 （白内障人工晶体作用：鉴于白内障手术已将混浊的晶状体去除，眼内缺少了“一组镜头”，而植入人工晶状体则可以起到替代原来病变的晶状体的作用。） 手术后要注意什么？ 1. 避免碰伤：（1）切勿用手揉眼或用力挤压眼部（2）白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩（3）严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗 2. 保持卫生，避免进脏水：（1）洗脸：擦（2）洗头：干洗（3）洗澡：头以下（4）搓麻将、打牌：避免 3. 日常生活注意（1）最好仰卧，减轻眼压对伤口的压力（2）手术后3个月内，防止剧烈晃头，不要长时间低头（3）防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物（4）手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活 4. 术后早期（1）当天不必用眼药水（2）保持伤口干燥，不要自行拆除眼罩（3）手术后第一天查房时，根据医生意见用药 5. 滴眼液的使用（1）3种眼药，各有不同作用（2）频次根据医生建议，每种间隔5min，不要任意增减点眼次数（3）将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑 6. 随诊：（1）很红、很痛、视力明显下降—及时就诊（2）异物感、干燥—术后慢慢调理，3个月左右（3）术后看东西很亮—正常 7. 合并用药：患有高血压、糖尿病等，应照常服用手术前服用的药物 8. 配镜：不同类型人工晶体的作用不同，部分植入的人工晶状体没有调节能力，术后1个月以后正规验光配眼镜根据验光结果选择—老花镜、近视眼镜、散光。