南通市第六人民医院妇产科科普号

随着二胎政策的放开，许多70后、80后女性开始纠结生不生二胎的问题，但是除了政策的允许和家庭会议的通过，这部分女性还要考虑一下，身体状况。女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。1、35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性生育能力明显下降；2、对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险；3、如有糖尿病和高血压的女性，妊娠前需经过产科医生和内科医生的联合咨询，评估妊娠的风险；4、如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。5、计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了；6、对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率；7、一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。8、健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品。9、关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产；10、如果第一胎是剖宫产，妊娠前需评估原来子宫疤痕的厚度，如一旦妊娠50-60天左右需B超评估孕囊与疤痕的距离，这一点很重要。本文系丁林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

种种因素的影响，我国育龄夫妇不孕不育发病比例达到1/8,不孕不育患者已超过5000万，并在逐年增加，而不孕不育诊疗技术还是相对比较薄弱，不孕不育现状是十分严峻的。不孕不育症是全世界各国普遍存在的问题，繁衍后代这项人类最根本的能力受到前所未有的严峻挑战。不孕不育患者的绝对人数和相对人数都在增长，而中国的增长速度是最快的。世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。而中国不孕不育现状表明，生育危机已在中国生根发芽。一年内没有怀孕的夫妻俩需及早同时到专科医院进行彻底检查，及时采取安全、高效的方式治疗。为防止医生经验不足，导致检查和治疗的偏差，最终不能成功受孕，还造成患者生理、心里和物质上的创伤。同时，技术设备的落后也是会造成诊疗的误差，不孕不育患者应选择专科医院诊疗。及早治疗也是必须的，因为随着患者年龄越大，身体更容易出现早衰症状，比如卵巢功能开始衰退，卵子老化、盆腔炎等疾病发生几率增加，从而影响生育能力，那到时要想“孕育宝宝”就会极度困难。严峻的不孕不育形势，让不孕不育医务人员的诊疗工作任重道远。本文系丁林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着社会发展，生活节奏日益加快，我国不孕症的发生率正呈逐年上升的趋势。生儿育女本是女人与生俱来的能力，但为何如今要个孩子就那么难呢？如今，随着妇科微创技术的不断发展，宫、腹腔镜等微创设备已逐渐成为女性不孕症检查、治疗的重要手段。在此，南通不孕不育专家丁林主任表示，女性不孕患者是可以在宫腔镜、腹腔镜联合下进行检查和治疗的！一些不孕患者在求医的的过程中，往往忽视宫腔镜、腹腔镜的检查与治疗，最终导致不孕病因含糊不清并一直无法得到有效、彻底的治疗。家住南通港闸区的陈女士，工作可谓顺风顺水，32岁的她已是当地一家知名广告公司的负责人，同事们都很羡慕。可遗憾的是，陈女士结婚三年了，一直未能怀孕，这可把陈女士和她的丈夫气坏了，为了能有个孩子，夫妇二人天天烧香拜佛，去了大大小小多家医院检查治疗，可到头来陈女士的肚子依然不见动静。几年下来，夫妇二人单治疗费前后就花去了近七万元，可到底是什么原因导致陈女士始终怀不上孩子呢？却一直没有一个定论。“我们去了多家医院，做了无数次B超、彩超、CT，老公也配合反复筛查、检查，但结果还是一次次的失望，哎！”陈女士说，“这次来南通六院妇科找丁林主任也是抱着试试看的态度，要还是治不好也就算了，我们也认命了！”丁林主任经过详细询问并细心地看完陈女士之前检查的报告后，当即建议她做一次宫腔镜检查。陈女士有些犹豫，丁主任告诉她：“宫腔镜是一项集检查与微创治疗于一体的先进设备，通过宫腔镜可以更直观地观察到子宫、宫颈、卵巢等其他医学仪器无法直接观察到的生殖部位，更容易确诊病因、开展手术，实现对症施治。”通过丁林主任耐心的讲解，陈女士表示愿意试试。经宫腔镜检查，陈女士多年不孕的病因终于查明，原来宫腔粘连导致她一直无法正常受孕。在查明病因的同时，丁林主任成功地为陈女士施行了宫腔镜微创手术。术后一月复诊，陈女士的炎症已经消失，在接受治疗三个月后陈女士成功受孕。“得知自己怀孕后，我真的太激动了，非常感谢丁林主任，是她圆了我的母亲梦，她是我们的大恩人！”南通不孕不育专家丁林主任提醒广大不孕患者：宫腔是胎儿长的地方，就好比是土地，如果土地不健康，就算放入再好的种子，都无法发芽、成长。不做宫腔镜，根本无法把这块土地的健康看清楚，谈何对症治疗、有效治疗？B超检查显示没有异常，也不能代表宫腔内没问题，只有宫腔镜检查才能发现一些隐性疾病。从临床统计上来看，不孕症女性中宫腔病变很常见，但大多数不孕症患者，往往都忽略了对宫腔的检查，而某些医院对宫腹腔检查意识还不普及，这些都严重影响了我国不孕症的诊治进展。