1、宜早睡,要睡好。 睡眠对于斑秃的治疗非常重要,有时可能起着决定性作用!睡子午觉(晚上11点前入睡,早上7点前起床,中午12-13点要小睡30分钟左右)。 2、心情好,压力小。 脱发与不良情绪及压力过大有密切关系,需要自已去调节,去学习。中药对心烦易怒等不良情绪有一定的调节作用。脱发或许是身体给你的一种信号,表明你过去一段时间里,你的生活、工作等方面可能出现了一些问题,需要你去调整。 3、坚持治,可治愈。 斑秃可治愈,时间大约为3-36个月左右。期间要根据身体情况调整治疗方案。大约2-4周复诊一次。病情稳定,可网上复诊。 4、饮食当,身体健。临床上见到比较多的脱发病人冬季畏冷,四肢冰冷难温,舌淡,苔白,脉沉。此为虚寒体质。尽量避免进食寒凉食物,建议戒水果(大多水果偏寒性)、凉茶、冷饮。 5、适运动,远空调。运动可以调动人体阳气,宜微微汗出为度,但不可经常过度运动,全身大汗淋漓,汗出伤阳,体虚之人慎之又慎!空调阴寒,易伤阳气,阳虚之人尽量远离,或穿长裤,多加衣物!
1. 在使用前保证你的头发是干燥的。 2. 把脱发区域中的稀疏头发分开,裸露出头皮。 3. 用喷头直接将药液喷到脱发的头发上,每次使用 1ml(约7喷),每喷一次,用指尖将药液均匀抹开并按摩片刻或用手指轻拍患处10余次,再喷第二次,以此类推。 4. 涂抹完毕务必洗手。 5. 要取得最好的疗效,必须每天都要记得使用,早晚各一次,晚上要注意安排好时间,你要确保指尖睡觉时头皮上的药液已经完全干燥,不然药液沾染到枕头上会给你带来不必要的麻烦。 6. 如果哪天你漏用了一次,不用紧张,也不用下一次增加用药剂量或是第二天用三次来补偿,仍然按照一天两次,每次1ml的使用方法,不过下次要记住不要再忘记了。 7. 你在使用米诺地尔的时候,你也不用担心不能使用一些美发、护发用品,例如定型胶等,你只要记住一点,在使用这些美发用品之前保证你的药液已经完全干燥就可以了。 8. 还有一点非常重要,每个月给自己定一个固定时间,在你的主治医生指导下给自己的头发拍一张美照,2-3个月后,你会发现变化正在慢慢发生。 9.使用两个星期左右,个别人会出现短暂脱发增加的现象,别担心,这是治疗过程中可预见性作用,是药物起效“新发”推动“旧发”的过程,推陈出新。 10.使用3周,“脱发暂时增多”的现象正在进行,那是药物正在发挥它的作用,毛囊开始恢复了! 11.第一个月后“短暂脱发增多”的现象差不多慢慢停止了,如果还有请转告医生,使用宽齿梳子使头发免受伤害。 检查早期的治疗效果,有的人在两个月就能看到,但典型的要4个月才能有结果,并不是每个人都能看到早期效果,但现在使用米诺地尔已经养成效果,继续规范使用。 12.使用米诺地尔六个月,已经进入第二个阶段,已经有头发再生,任何早期生长应该开始改变颜色和纹理,使其更像本身的头发。 13.使用米诺地尔1年,正确的做法是保证规范使用,如同不会停止刷牙一样,这是焕发自信、保持头发的最佳方法。
果酸活肤的注意事项和详细步骤一、什么是果酸?果酸是从水果中提取出来的α羟酸(柑橘类中的柠檬酸,苹果中的苹果酸,葡萄酒中的酒石酸以及甘蔗中提炼的甘醇酸)。源自天然,具有有机酸的活性。二、果酸的作用机理1. 促进皮肤的新陈代谢,让老旧的皮肤焕发青春的活力。因此果酸可用于皮肤老化的治疗和常规保养;2.促进最外层老化的角质层脱落,溶解堆积在毛囊口的角质,尤其是角质栓。因此果酸适合与痤疮皮肤的治疗与护理,改善粉刺与微粉刺皮肤。3.果酸是最好的保湿剂,能促进皮肤对与水分的吸收。4.果酸具有强效的美白作用,因此可用于黄褐斑、日晒斑、色素沉着的治疗。5.促进胶原蛋白和透明质酸的合成。果酸能够显著改善皱纹和细纹,均匀肤质,缩小毛孔。三、果酸焕肤的准备工作1. 术前准备:至少15天之内要避免阳光暴晒,禁止过量饮酒。术前先常规用洗面奶清洁皮肤,医生会再用专门的清洁液进行深度清洁,彻底去除残留在皮肤表面的油脂和死皮,平衡面部的pH值。治疗前2周使用家用果酸产品调整皮肤的PH值,增加皮肤对果酸的适应性增加果酸活肤疗效;使皮肤每个位点对果酸的反应一致,医生能够准确地估计可能出现的不适反应程度以及皮肤刺激程度,最好地控制和达到预期的疗效;可以在进行活肤前判断患者是否对AHA过敏,尽管这种过敏相当少见。2. 刷果酸的步骤:以棉花棒沾凡士林涂以下部位(内外眼角,鼻部皱褶,鼻唇褶,嘴角,嘴唇,脸上小伤口),以保护这些部位,避免过度刺激。选择适宜浓度的果酸,用小刷子按照一定的顺序在面部均匀的涂抹。医生会严密监视皮肤的反应,局部发红、角栓处出现白霜、表皮松解,都可被视为有效的治疗终点。医生会迅速将中和液喷到面部,直到泡沫反应完全消失,中和过程才全部完成。医生会用提前预备好的面巾纸一遍遍的冷敷来使皮肤降温。最后将舒缓的面膜敷在面部,配合冰袋冷敷以彻底让皮肤的温度恢复正常。3.术后的护理:建议使用配套的果酸护肤品,不仅可以加强疗效,还可继续提供保湿、促进代谢、美白、加速角质剥脱等功效。如条件允许,建议果酸术后连续使用三天面膜,以减少刺激(敏感、干燥、泛红)症状。4.治疗的间隔:每2-4周进行一次。5.果酸的副作用:术后会有轻微的刺痛、泛红,一般在冷敷后即能消退。少数人的红斑反应可以持续1-2天。由于果酸来自于不同的水果,某些人可能对果酸过敏,尽管这个比例非常低。一旦发现过敏反应(使用时感到皮肤痒、痛、不舒服,泛红甚至红肿),都要立即终止反应。进行冷敷处理。四、果酸焕肤可否与其它医美项目联合进行?是的。一般推荐果酸+强脉冲光联合治疗痤疮或者黄褐斑。具体步骤为:果酸/强脉冲光间隔2周交替进行。外地患者希望减少治疗次数,也可以同时进行两个项目。
产后脱发主要受这些因素影响: 1、激素水平下降 头发也有“新陈代谢”,每天都会长,也每天都会掉,一天掉个100根也稀松平常。 怀孕时,体内的雌激素增加,会使头发留存得“更久”,说白了就是会长得更多、掉得更少(不少孕妈都觉得毛发旺盛了); 但生完宝宝后,雌激素急剧下降回孕前水平,导致新的头发还没来得及长出来,这批旧的就要脱落,于是就会出现短时间内,头发集中、大量地脱落。 当然,也不用太担心,因为等一段时间,头发就能重新建立起正常的代谢周期。这个时间是1 年左右,头发的数量可恢复到正常水平。 2、营养不足 头发生长需要足够的蛋白质、铁、维生素、钙、锌等营养物质,但产后饮食,一不留神就跑偏,比如为了催奶疯狂进补,或是为了瘦身狠心节食,营养不均衡,加上日常带娃的消耗,营养不均衡,或是没跟上,也会影响头发的营养供给,影响代谢,就长得少掉得多了。 3、休息不够或情绪不稳 初为人母难免紧张与焦虑,加上不分白天黑夜的喂奶、带孩子,睡眠不足,疲劳过度,身体承受着巨大的压力;而且产后激素水平波动,容易情绪不稳甚至出现产后抑郁,这时要再来点家庭矛盾什么的,很容易崩溃,心理压力也巨大。 4、不注意头发清洁与养护 首先,像坐月子不洗头这样的旧俗,反而不利于头发保养。其次,我们一些日常习惯可能也会损伤头发,让它掉得更多。如:牵拉性脱发,如编辫子。头发长期生拉硬扯容易掉,像扎马尾辫、编细发辫,以及卷发、梳头、盘头、用太紧的发夹、戴很紧的帽子,都可能引起牵拉性脱发;拉直头发。虽然拉直不会直接引起脱发,但会让头发变脆弱,容易断,整体上看头发就显得少了;使用吹风机不当。风力太大,容易导致头发水分流失快;温度太高,导致头发干燥变热,造成损伤,容易断、掉落。 严重的脱发,应该怎么办: 1、心理方面 焦虑不安只会加重脱发情况。本来因焦虑而导致的掉头发,又因掉头发而更加焦虑,以此恶性循环。所以,要让自己保持心情愉悦,适当的运动、充足的睡眠都对此有帮助。 2、饮食方面 前面提到营养没跟上,也是脱发的原因之一。保持营养均衡,多吃新鲜蔬果、豆类、蛋类等食物,才能满足头发生长需要。 另外,要少吃辛辣和油腻的食物哦,因为这些食物会刺激毛囊分泌过多油脂,容易造成头皮脂溢性皮炎,间接导致脱发增多。 3、头发护理 当雄性激素相对多些时,头发常为油性。可采用去污略强的弱酸性洗发剂,注意不能用碱性强的肥皂洗,每周洗头1~2次为宜,水温则以温水为佳。
带状疱疹~越早治越好带状疱疹,民间叫它蛇盘疮、缠腰火丹、火龙。西医说它就是一个病,感染病毒得的病。有的人在得病之前就开始疼,上医院看,怎么检查也查不出来,以为是心绞痛,胃痛,肋间神经疼,或者三叉神经疼。疼得挺厉害,但是做心电图做腹部超声检查都没事,看不出来什么病变。疼上三四天以后,这地方就开始变形了,出水泡了,才知道是带状疱疹。如果初期疼的时候,找皮肤科看,那非常专业的人就会想到他有可能是带状疱疹前期。 带状疱疹沿着神经走,有的像手掌那么大,有的会成串儿长,绝大多数是单侧长。发病部位很多,一般人出在肋间,疱疹沿着肋间神经走,就是整个前胸这一片,后期它就容易落肋间神经疼。还有出在腰周围的,缠着腰窜长,所以叫缠腰火丹。过去老百姓说,这个缠腰火丹要是缠对头了,就有生命危险了,这是毫无科学根据的。还有,带状疱疹可不光长在肋腰部哦,头面四肢甚至眼睛耳朵里都会长。 这个病是由水痘-带状疱疹病毒引起的,嗯?水痘?咋这么熟悉呢,对,它和水痘是一个娘胎出来的。人们感染这个病毒后,最初易发“水痘”,之后这个这家伙就偷偷的藏起来了,藏哪呢?藏在脊神经后根或脊神经元内。一旦时机成熟,这家伙就出来惹事,于是就形成了临床上常见的皮肤病---带状疱疹。什么叫时机成熟呢,一般是指年龄偏大,尤其是中老年人,第二个是免疫力差,抵抗力下降,比如熬夜呀、劳累呀、感冒呀、女同志来大姨妈呀等等情况。 疱疹常沿着某一周围神经单侧生长,一般不超过体表正中线,更不会围成一圈。这个病一个很重要的特点就疼痛,年纪大的人痛的明显,影响睡觉,年纪轻的人疼痛不明显,有时还伴有瘙痒,之所以出现疼痛,是因为“水痘-带状疱疹病毒”这家伙很不老实,它会侵犯局部的神经,引起神经变性或坏死,故出现疼痛。再一个必须强调的是传染性,一般情况下对一般的人本病是不会传染的,但是二般情况下对一些不一般的人如婴幼儿、孕妇还是有传染性的,所以如果家里有老人得了带状疱疹,就不要让她或他帮带小孩了,老人已经够辛苦的啦,关键是会传染给小宝宝呀。另一个就是孕妇,孕妇是一个比较娇气的群体,所以患了带状疱疹,请远离孕妇,因为孕妇一旦患了带状疱疹,不光是孕妇自个难受,关键是有可能对胎儿造成负面影响,如流产呀,死胎呀,发育畸形呀。疱疹最严重的就是出在眼晴周围的,不仅会引起三叉神经的炎症,还能造成视网膜的损害,导致失明,甚至引起脑膜炎,有生命危险。而出在三叉神经耳支的,很容易造成耳鸣、耳聋。所以一定不要藐视这个病。 得了带状疱疹怎么办?别慌,休息是第一的,绝对不能劳累,第二个就是尽快就医,越早越好,早期积极抗病毒治疗非常关键,对预防后遗神经痛,缩短病程至关重要。最后再说几句,儿童带状疱疹不用太着急,一般预后很好,孕期带状疱疹需防胎儿异常,成人尤其是老年人带状疱疹及早用药,千万别搞出个后遗神经痛,很麻烦的。特殊部位的带状疱疹要特殊对待,避免出现并发症。
1、冲服方法:将医生所开一剂药中的每一小袋药沿预留的切口撕开,倒入同一杯中,先用少量开水湿润,再倒入250毫升开水(约2/3杯),搅拌至溶解,药液放凉或温热,分早晚两次服用。晚上服用时可加一些热水兑热或加热。 2、注意事项: (1)一定要用开水(90-100℃)。 (2)加水后要搅拌30秒~1分钟左右,直至充分溶解。 (3)要有足够的水量。 (4)部分贵重生药经超微粉碎入药,不能溶解,可以摇匀后服用。
头发是美丽和健康的标志,和身体有着密切的关系,保护好头发就是保护了身体和健康。随着当前社会的发展、时代的进步,人们对发型美越来越重视。但是由于工作压力大,生活没有规律,近年来脱发人群越来越多,年龄越来越低龄化。预防脱发普及头发相关知识是非常有必要的一项工作,使大家认识到头发健康就是身体健康,头发病变就是身体出现亚健康状态的报警信号。 美发护发小常识: (1)避免邪气侵害,注重日常清洗头发,减少有害物质的污染,是头发正常生长的前提。 (2)保持头发充分的营养,头发主要成份是蛋白质,蛋白质占毛干的98%,因此日常生活中应当营养均衡,不要偏食。 (3)饮食要有节制。如膏梁厚味,饮食烈酒浓茶,油腻等食物均可导致头发营养不良和异常。 (4)禁用劣质化学洗发剂和染发剂。 头发变化的临床意义: 中医认为,头发与人的肾气和肝血最为相关,故称发为肾之精华,血之余。头发是肾的花朵,是肾的外观,肾主要是黑色的,所以,头发黑不黑与肾的好坏有密切的关系。如果人的肾气收敛能力强,头发滋润,不易脱发,反之亦然。根据临床观察,引起脱发的的原因很多,类型不一。理化因素:强酸、强碱对头发都有损坏,尽量少染发、少烫发,不使用大功率的电吹风吹头发。在身体正常功能暂时失调或患有某些内分泌失调疾病时,脱发加重。例甲亢病、肾上腺机能减退、慢性贫血、结核病、糖尿病等。某些化学药物如环磷酰胺、氮芥、秋水仙碱等药物亦可造成弥慢性脱发。也有很多其它因素引起头发脱落,如身体免疫功能下降、内分泌失调可出现斑秃;激素水平紊乱可出现脂溢性脱发。 脱发:是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落,引起脱发的病因很多:最常见的为精神压力过大导致。根据其原因不同,脱发分为:雄激素性脱发;精神性脱发;内分泌脱发;营养性脱发;物理性脱发;化学性脱发;感染性脱发;症状性脱发;先天性脱发;季节性脱发。 注意: 脱发患者需要早期治疗,如有以下情况,请及时前来医院就诊。以免加重病情,给治疗增加难度,丧失最佳的治疗时间。如出现下列症状及时治疗: 1.头皮奇痒,突然出现一块或多块圆形脱发病灶。 2.失眠心烦一周,伴有大量脱发。 3.有脂溢性脱发家族史,虽然脱发不明显,但头发渐渐变少。 4.头痒头皮屑多,或头皮屑成白色块状结痂。 5.不明原因的大量脱发。 6.年龄处于青少年时期,有白发出现,并有大量白发增多。
患者提问:江医生您好!我这照片是今晚未擦药的照片,5月24号上午我再麻烦您看病,谢谢!患者提问:江医生您好!非常高兴非常感谢您给我治好了湿疹,我被病魔折磨了一年,好痛苦的。现在感觉人轻松了心情也好了,感谢??天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:以后可以网上联系,谢谢你的礼物。患者提问:好的。江医生不用客气,一点点心意。您确实医术高明又平易近人,您让我感动!患者提问:江主任您好!端午节安康!阖家欢乐!万事顺意!患者提问:江主任您好!我这两三天走路比较多脚又有点痒,擦卤米松乳膏后又不痒了,还需要吃药吗?药要继续擦吗?应该注意哪些事项?打搅了谢谢!患者提问:微信 上传患者提问:今晚洗脚后未擦药前的照片,天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:擦药,可以不吃药了。患者提问:江主任您好!我己经回湖南怀化上班了,谢谢您!患者提问:我的脚应该说治好了,但有时脚底中间还有一点点痒,还需要擦药吗?天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:不用了,只要不红,没有炎症就不必理睬。当然避免过度搔抓。患者提问:微信 上传患者提问:江主任您好!以上图片是刚刚拍的,两只脚底还是有点脱皮,脚底中间好痒特别是右脚脚底中间,左脚脚板脱皮但不痒,麻烦您指点用药,谢谢!天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:走路较多或出汗多会引起角质层剥脱,可以涂抹保湿剂,如尿素乳膏或玉泽或蓝润。激素药可以不必使用。瘙痒严重时可以用含薄荷或冰片的中药药液外涂。患者提问:好的。江主任谢谢您!我会按照您的医嘱去做的。儿子今年考上一本了,我们南方这段时间一直下雨,灾情比较严重。确实脚前段时间走路多又未擦药,痒又搔抓了,又吃鸭子和辣辣椒了,肯定受影响。您一猜就中,真是神医!天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:恭喜你和孩子!过奖了,我不是神医,只是善于观察病情而已。患者提问:呵呵!江主任谢谢您的祝福! 您是个医术高超、医德高尚的医生,您们天津医科大学二医院应该为有您这样的医生而感到自豪!患者提问:微信 上传患者提问:江主任您好!又要向您请教了,我的两只脚板中间偶尔在痒,一直有点脱皮,尿素维E乳膏一直在用,近期半个月用了卤米松乳膏,我刚刚拍照发图片过来了,辛苦您看下并指点用药。脚的其他部位已经痊愈了,非常感谢您!天津医科大学第二医院皮肤科江勇回复:尿素维E乳膏继续外用就可以了,不用卤米松了。可以外用一些中药洗剂泡脚止痒。
一、日光照射与皮肤反应 地球表面的日光主要由波长280 nm以上的紫外区到1mm以内的红外区组成[1],其中紫外线(ultraviolet/ultraviolet radiation,UV/UVR)约占6%,可见光约占52%,红外线约占42%[2]。UV对皮肤的危害早已得到共识,近年来可见光和红外线对皮肤的影响也逐渐受到关注。 (一)UVR[1,3]: 1. 概念:UVR波长在100 ~ 400 nm。根据波长范围和生物学效应,UVR分为以下3个波段:短波紫外线(UVC):波长100 ~ 280 nm,穿透能力弱,全部被大气臭氧层吸收,不能到达地球表面。UVC可以破坏细胞生物膜,损伤DNA,杀灭微生物。医院用于消毒的紫外线灯就是人工UVC光源,操作时要注意防护。中波紫外线(UVB):波长280 ~ 315 nm,可穿透大气层,占地表UVR的5%,易被玻璃阻隔。能到达表皮基底层,生物学效应强,为UVA的100倍。长波紫外线(UVA):波长315 ~ 400 nm,占地表UV的95%,可再细分为UVA1(315 ~ 340 nm)和UVA2(340 ~ 400 nm)。UVA穿透能力强,可透过薄衣物、玻璃等,并可穿过皮肤表皮,到达真皮层。 2. 皮肤反应: (1)红斑反应:即日晒红斑,为急性炎症反应。晒后2 ~ 7 h出现,12 ~ 24 h达高峰,主要表现为日晒部位出现红斑、肿胀,重者发生水疱。自觉灼痛。数日后红斑消退,出现脱屑。浅肤色的人更易发生。作用光谱主要为UVB。 (2)皮肤黑化:即皮肤晒黑。表现为光照部位边界清晰的灰黑色斑,无自觉症状。根据色素出现时间,可分为:即刻性黑化(immediate pigment darkening),照射过程中或照射后立即发生的灰黑色色素沉着,一般仅持续数分钟至2 h。持续性黑化(persistent pigment darkening),随着UVR剂量加大,可与红斑反应重叠发生,为灰黑色或深棕色,高峰在2 ~ 24 h,可持续数小时至数天。延迟性黑化(delayed tanning),照射后数日内发生,可持续数周至数月。即刻性黑化和持续性黑化是通过氧化黑素颗粒并输送到角质形成细胞而产生,作用光谱是UVA和可见光。延迟性黑化则由黑素细胞功能活跃,合成更多的黑素引起,作用光谱包括UVB、UVA、可见光。 (3)皮肤光老化:长期日光照射会加速皮肤衰老,这一变化主要由UVA引起。表现为光暴露部位皮肤粗糙、皱纹增多和色素加深,皮肤弹性降低,毛细血管扩张或增生、红斑形成。 (4)免疫功能异常:皮肤受到紫外线照射后,不但可以引起照射部位发生皮肤光变态反应,还可以导致局部皮肤和全身免疫系统的功能异常。光线引起的免疫改变涉及免疫活性细胞、细胞因子、补体以及这些物质之间的相互作用,多种光线性疾病、光加剧皮肤病均与之有关。 (5)光致癌:UVB照射导致细胞核碱基结构改变,UVA诱导细胞产生活性氧簇,引起细胞膜结构异常,DNA变性,破坏脂质、蛋白质,导致光线性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。 (二)可见光和红外线: 可见光是视觉能感知的电磁波(400 ~ 780 nm);红外线(780 nm ~ 1 000 μm)使人体感受到阳光的温暖。这两种光可到达皮肤真皮网状层至皮下组织,通过刺激血管扩张[4]或激活成纤维细胞膜表面的热感受器[5],或通过活性氧簇途径影响线粒体能量转化,最终使胶原降解,血管形成,导致皮肤光老化[6?7]。 二、防晒功效标识 (一)织物UVR防护: 紫外线防护系数(ultraviolet protective factor,UPF)用于评价织物对UVR的防护性能,通过计算皮肤无防护时与皮肤有织物防护时的紫外线照射平均效应的比值。UPF值越高防护效果越好(表1)。但UPF > 50以后,增加UPF值对人体防护效果的影响可以忽略不计。因此,我国纺织品的UPF值最高标识为50+。当UPF值 > 40,且UVA的透过率 < 5%时,可称为“防紫外线照射产品”。 (二)化妆品UVR防护: 1. 日光防护系数(sun protection factor,SPF):是评价防晒化妆品防止皮肤发生日晒红斑的能力。需要先测定UVR引起皮肤晒红的最小剂量,即最小红斑量(minimal erythema dose,MED)。SPF计算方式为:SPF = 使用防晒化妆品防护皮肤的MED/未防护皮肤的MED。SPF值越大,防日晒红斑效果越好。我国法规要求SPF的标识以产品实际测定的SPF值为依据。当产品的实测SPF值 > 50时,标识为SPF50+。 2. UVA防晒系数(protection factor of UVA,PFA):是评价防晒化妆品对皮肤晒黑的防护指标,计算方式如下:PFA = 使用防晒化妆品防护皮肤的MPPD/未保护皮肤的MPPD。MPPD即最小持续色素黑化量,为UV照射2 ~ 4 h后,在照射部位皮肤上产生轻微黑化所需要的最小照射剂量或最短照射时间。根据所测PFA值的大小, 标识产品防护UVA的等级(protection of UVA,PA),以反映产品防护UV晒黑的能力,标识方式:当PFA值 < 2,不得标识UVA防护效果;当PFA值为2~3,标识PA+;当PFA值为4~7,标识PA++;当PFA值8~15时,标识PA+++;当PFA值 ≥ 16时,标识PA++++。 3. 广谱防晒:当产品防晒光谱的临界波长(critical wavelength,CW) ≥ 370 nm时,产品可以标识具有广谱防晒效果。 4. 防水性能测定:户外活动出汗或水下作业时要求使用具有抗水性能的防晒产品。测试方法是人体皮肤经过40 min或80 min的反复循环水浸泡即抗水性试验后测定SPF值。 三、防晒措施[8] (一)规避性防晒: 2002年世界卫生组织(WHO)提出紫外线指数(ultraviolet index,UVI),用以表示日光紫外线强度。通过计算UVR使人皮肤产生红斑反应的强度获得UVI值,范围在0 ~ 11+,最高值没有上限,数值越高对皮肤和眼睛的伤害越大。我国某些地区已将UVI作为气候预报的参数。一般中午时分为UVI最高的时段,而春末和夏季是UVI最高的季节。海拔越高,UVI越强。海边沙滩、雪地、城市高层建筑的墙面或幕墙玻璃、汽车窗玻璃、地面硬化,如沥青/水泥路都会反射紫外线,从而增加UVI值。室外活动要注意规避UVI数值高的时段和地点,或在树荫、山坡阴面从事户外活动[9]。 (二)遮挡性防晒: 遮阳伞、太阳帽和衣物等织物产品可直接遮挡日光。织纱密度越高、颜色越深、或加有防晒涂层,其紫外线吸收能力就越强,防晒效果越好。帽檐的边长最好在7.5 cm以上,才有较好的防晒效果。建议选购UFP > 25, UA透过率 < 5%标识的织物产品。眼睛是人体唯一的感光器官。急性光损伤可导致角膜炎、视网膜炎;慢性日光损伤使眼晶体浑浊,是造成白内障的主要原因,还可引起眼底黄斑变性、翼状胬肉[10]。应选购覆盖全部UV的遮阳镜,并尽量减少蓝光和紫光透过[3]。镜面足够宽大能完全遮盖眼睛和眉毛。镜片以深色为宜,但不宜过深以免影响视觉。 (三)防晒化妆品: 1. 防晒剂:防晒剂是利用对光的吸收、反射或散射作用,以保护皮肤免受特定UV伤害的物质。国际上已开发了60多种防晒剂。在中国,批准使用的防晒剂有27种。见表2。随着对UV认识加深,新型防晒剂、天然植物萃取的防晒剂以及各种防晒增效剂正不断面市[11]。 (1)无机防晒剂[12]:又称物理UV屏蔽剂,这类物质主要通过反射、散射日光发挥防晒作用,如二氧化钛(TiO2)、氧化锌(ZnO)。近年研究发现,无机防晒颗粒具有类半导体性能,其内电子跃迁过程可选择性吸收UV而发挥防晒作用[13]。物理防晒剂防晒谱宽、相对光稳定、不易致敏,适用于敏感人群。缺点是不易涂抹,不透明、影响美观。TiO2作用光谱与其颗粒大小有关[14]。通常无机防晒剂颗粒直径越小,可吸收波长越短,作用范围越窄。如纳米化TiO2具有高折光性和高光活性,透明性好,但反射、散射作用减弱、吸收波长变短。TiO2颗粒偏大则作用光谱右移,尽管对UV的防护减弱,但同时对可见光和红外线有一定防护作用。 (2)有机防晒剂[12]:又称化学性UV吸收剂,绝大部分有机防晒剂都含有芳香基团,苯环上基团的改变可影响防晒剂的光谱特性。这类物质可选择性吸收UV而发挥防晒作用。吸收UVB的防晒剂主要有水杨酸盐及其衍生物、肉桂酸酯类等;吸收UVA的有丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷等;对两者兼可吸收的有二苯甲酮及其衍生物等。有机防晒剂质地轻薄,透明感好。传统的有机防晒剂光稳定性不如无机防晒剂,且易透皮吸收、有一定致敏性,可能会导致接触致敏和光致敏作用。近年来,大量新型有机防晒剂上市,这些防晒剂克服了传统有机防晒剂的缺点,通过异构化、微粒化等方式显著提高防晒剂溶解性、光稳定性,且不易透皮吸收,安全有效,备受市场青睐[11]。 (3)抗氧化剂:对日光没有直接吸收或反射作用,但加入化妆品后可提高皮肤抗氧化能力,起到间接防晒作用,包括维生素C/E、β胡萝卜素、金属硫蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、花青素、四氢甲基嘧啶羧酸(ectoin)以及甘草、芦荟、绿茶、三七、葡萄籽等众多植物提取物[15]。各类防晒剂各有利弊,为了同时覆盖UVB和UVA,兼顾安全和良好的皮肤使用特性,故多数的防晒化妆品都是不同作用机制的原料复配。 2. 优质防晒化妆品的特点[11,16]:防晒效果确切,防晒光谱涵盖UVA和UVB;安全性和耐受性高,不易产生刺激和过敏;产品对光稳定,不使衣物着色;易于涂抹,透气性好。 3. 防晒化妆品类型与特点[11]:乳化型是最常见的类型,防晒剂原料易于分散,产品基质稳定,更容易制备高SPF值产品,其中油包水型(W/O)耐水性能好,而水包油型(O/W)使用感更好。防晒油皮肤附着性好,防水效果突出,但使用起来比较黏腻。凝胶型使用感好,受消费者喜爱。喷雾剂使用方便,感觉清爽,但防晒效果不稳定,耐水性较差。气溶胶型如防晒摩丝涂抹面积较大,也无油腻感。摩丝抛射剂蒸发所带来的凉爽感觉更适合在夏季使用。缺点是在夏季高温中有高压气体泄漏的风险。固体型防晒剂主要见于彩妆如粉饼、粉底、口红等,更容易添加高比例的TiO2、ZnO。其他粉质原料如滑石粉、云母等也有物理遮挡作用,所以这类产品有较好的防晒效果。 (四)系统性光保护剂[3,17]: 口服药物或食物补充剂,通过对抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA、减少炎症反应等途径,减轻光损伤。食物:胡萝卜素(β胡萝卜素、花青素、番茄红素、叶黄素)、多酚(类黄酮、白藜芦醇)、青石莲萃取物、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。药物:维生素C/E、烟酰胺、非甾体抗炎药(乙酰水杨酸、布洛芬、吲哚美辛)、抗疟药、糖皮质激素等。黑素细胞刺激素(α?MSH) 类似物通过使皮肤黑化减少日光照射损伤,是新型的系统光保护剂[18]。系统性光保护剂可在日晒前、或光感性患者在夏季到来前使用,以增强皮肤对UV的耐受力。日晒后使用以治疗照射造成的皮肤损伤。视具体情况,可单用或联合使用上述物质数周到数月。相反,另一些药物或食物具有光感性。药物如四环素类、喹诺酮类、雌激素类、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、维A酸类等;食物如灰菜、茴香、苋菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜等。在阳光下长时间活动时应注意避免食用或接触光感性物质。 四、防晒化妆品选择与应用 按照WHO建议,当UVI < 2时,不需要防晒[19]。一般室外活动,使用衣帽、伞、太阳镜等遮盖性防晒,尽量避免体表直接暴露于阳光下。防晒类化妆品是最常用最有效方法,应遵循以下建议,合理地选择和使用。 (一)一般原则[20]: 1. 防晒参数的选择:室内活动:在没有紫外光源的室内活动,不需要使用防晒产品;室内可能受到UV照射的活动(靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等),选择SPF15/PA+以内的产品。室外活动:要根据所处地区、季节、当日UVI和室外活动时间长短做适当选择:阴天或树荫下的室外活动,选择SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++;直接在阳光下活动,选择SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++; 高强度UV:雪山、海滩、高原等环境,或春末、夏季阳光下活动,使用SPF50+/PA++++;如活动涉及出汗或水下工作,应选择防水抗汗类产品。 2. 涂擦时间、剂量与频率[21]:在出门前15 min涂抹产品。一般产品需每隔2 ~ 3小时重复涂抹。涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。具体的涂抹时间和频率遵照防晒产品说明书。 3. 部位:全身曝光部位均需涂抹防晒产品。尤其头顶头发稀少、耳廓暴露的人群,要特别注意涂抹。下唇易受日光损伤,要注意使用有防晒功效的唇膏。UVR易导致毛发干枯粗糙,失去弹性和光泽,可用防晒摩丝。 4. 清洗:脱离光照射环境可以洗掉防晒产品。一般防晒产品,清水或洗面奶即可洗净。抗汗防水性产品则需更仔细彻底清洁,或借助卸妆产品。清洁后涂搽保湿剂。 (二)特殊人群: 1. 婴幼儿[11,22]:为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏,可以每天1 ~ 3次日光浴,每次10 min左右,即可满足1天维生素D需要量,但需避开UV最强的上午10:00至下午4:00。特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D需要量[23]。< 6个月的婴儿皮肤娇嫩,体表面积与体重的比值较高,涂抹防晒产品后,不良反应风险较高,因此不建议使用。应通过避免阳光照射,衣物等遮盖防晒。6个月至2岁仍然以衣物遮盖防晒为主,也可挑选SPF10/PA+以内的物理性防晒产品,以霜剂或粉质产品为宜。即使涂抹了防晒产品也不宜在强烈阳光下活动。户外活动时间应避开UV强的时段,或当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。由于有致皮肤癌的风险,禁止 < 18岁青少年使用晒黑产品。 2. 老年人:骨质疏松高发的人群可接受适宜的阳光照射。但合理的防晒措施可减缓皮肤衰老,预防皮肤肿瘤的发生。因此长时间在阳光下活动,仍需采取一定的防晒措施。 3. 孕妇:妊娠过程中使用防晒剂,除一般的皮肤保护作用外,还可减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重。防晒产品使用方法同正常人,但防晒剂配方应更加简单,风险评估要求更高[17]。 五、光线相关皮肤病与防晒 光线相关性皮肤病包括:遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病(如光接触性皮炎等)、光加剧皮肤病(如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮)、光线性角化病、皮肤基底细胞癌等。光线相关性皮肤病都应减少光暴露。采取光遮盖措施如打伞、戴太阳帽、太阳镜等。尽量避免光敏性食物/药物。限于篇幅,不在此赘述光皮肤病治疗,仅就防晒产品的选择做简要介绍。 1. 针对UV作用光谱,选择防晒剂。由于大多数光皮肤病与UVB和UVA均相关,应尽量选择广谱防晒产品。 2. 光线性皮肤病如慢性光化性皮炎、光线性痒疹等,皮肤增厚苔藓化,干燥,在避光防晒、系统光保护治疗的同时,要特别注意使用保湿剂。增加皮肤的水合作用,促进皮肤屏障修复,可以起到事半功倍的效果。 3. 光加剧皮肤病如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等,皮肤屏障受损,对环境耐受减低,易于过敏。应选择无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方,含有保湿和舒缓功效成分。在使用新的防晒产品前,必须先做皮肤试用试验,证明安全后方可正常使用[24]。 4. 多形性日光疹、日晒伤,急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时,应先予抗炎抗过敏的药物,待急性炎症缓解后再使用防晒剂。 5. 色素沉着如黄褐斑或炎症后色素沉着,防晒应作为一线治疗措施。色素减退如白癜风,皮损缺乏黑素的保护易导致急性光损伤,因此需要宽波段的防晒剂。